胃镜标准操作规程

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胃镜标准化操作规范

胃镜标准化操作规范

奥林巴斯电子胃镜标准操作规程■适应症1 ) 有上消化道症状,需做检查以确诊者;2 ) 不明原因上消化道出血者;3 ) 疑似上消化道肿瘤患者;4 ) 需随诊得病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等;5 ) 需内镜治疗者;■禁忌症1 ) 严重心脏病者;2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者;3 ) 严重肺部疾病者;4 ) 精神不正常不能配合检查者;5、) 咽部急性炎症者;6 ) 明显主动脉瘤;7 ) 腐蚀性食管炎急性期;8 ) 疑有胃肠穿孔者;9 ) 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。

■使用前准备1 ) 仪器设备准备(1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。

检查插入端表面就是否光滑,弯曲部外皮就是否有破损,管道系统就是否通通畅,胃镜角度控制旋钮就是否正常,光源、监视器工作就是否正常;(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3得蒸馏水或冷开水(3) 对电子胃镜进行白平衡调节。

打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带得白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡;(4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能就是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;(5) 将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了;(6) 治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。

2 ) 病人准备(1) 操作前首先要了解病史、检查目得、其她检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病;(2) 向患者讲清检查目得、必要性及配合检查须注意得事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;(3) 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg;(5) 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%利多卡因或0、5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。

电子胃镜检查操作规程

电子胃镜检查操作规程

电子胃镜检查操作规程一、概述电子胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法,在临床上广泛应用。

本操作规程旨在规范医务人员进行电子胃镜检查的步骤和注意事项,以确保检查的准确性和安全性。

二、操作步骤1. 患者准备- 提前告知患者需要进行电子胃镜检查的目的和注意事项。

- 患者需要空腹进行检查,通常要求至少8小时内不进食。

- 患者需要解除腹部紧束带和饰物。

2. 检查设备准备- 预热电子胃镜设备,确保设备处于正常工作状态。

- 准备必要的清洁消毒剂和器械。

3. 麻醉和镇痛- 根据需要,为患者进行局部麻醉或全身麻醉。

- 镇痛措施应根据患者情况和医生建议决定。

4. 检查操作- 检查前,医务人员应洗手并佩戴手套、口罩和帽子。

- 患者取仰卧位,医生进行口腔和喉镜检查,确认无异常后,将电子胃镜小心插入患者的嘴巴,通过食管进入胃。

5. 图像获取- 在检查过程中,医务人员需要控制电子胃镜的进入深度和角度,以便获得清晰的图像。

- 使用适当的清洁消毒剂清洗镜头,并及时拍摄需要的照片或录像。

6. 检查结束- 在检查完毕后,将电子胃镜缓慢退出,注意避免损伤患者的食道和胃黏膜。

- 将电子胃镜进行清洗消毒,妥善保存。

三、注意事项- 检查前应仔细了解患者的病史,包括过敏史和手术史等。

- 严格遵守消毒和无菌操作规范,以确保检查过程的无菌和安全。

- 对于高危患者,如急性溃疡、大出血等,应在有经验的医生指导下进行检查。

- 在电子胃镜检查过程中,如遇到异常情况或患者不适,应及时停止检查并采取相应措施。

以上是电子胃镜检查操作规程的简要介绍,具体操作需要结合医院的实际情况和临床指南。

在进行电子胃镜检查时,请医务人员严格按照操作规程执行,以确保检查的准确性和安全性。

胃镜操作规程

胃镜操作规程

胃镜操作规程
《胃镜操作规程》
一、准备工作
1. 患者需要提前六小时禁食,以保证胃镜操作的安全性。

2. 进行患者的登记和核对,确认患者身份和手术部位。

二、操作流程
1. 患者在室内换上手术服,并接受术前检查。

2. 患者取坐或侧卧位,暴露手术部位。

3. 使用麻醉药物对患者进行麻醉。

4. 医务人员戴好手套和口罩,进行术前消毒。

5. 医生将胃镜插入患者的口腔,逐渐通过食道进入胃内。

6. 在胃镜的监视下,医生检查胃部的内部结构,进行必要的诊断和治疗。

三、术后处理
1. 患者术后在特定时间内禁食,以免影响手术部位的愈合。

2. 对于有不适和并发症的患者,医生应提供相应的护理和治疗。

四、注意事项
1. 医生应熟悉患者的病史和术前检查结果,以便进行有针对性的胃镜操作。

2. 在操作过程中,医生应根据患者的病情和术中情况进行及时调整和处理。

3. 对于患者的相关信息和术后效果,应及时进行记录和通报。

通过严格遵循《胃镜操作规程》,可有效提高胃镜手术的安全性和准确性,保护患者的生命健康。

胃镜标准操作规程

胃镜标准操作规程

胃镜标准操作规程胃镜是一种用于检查消化道的常见医疗设备,能够检查食管、胃以及十二指肠等消化道内部病变。

由于胃镜检查对患者有一定的创伤和风险,所以标准操作规程对于保障患者安全和检查效果具有至关重要的作用。

本文围绕胃镜标准操作规程展开,从胃镜检查前、中、后三个阶段进行分析。

一、胃镜检查前1. 患者评估:在进行胃镜检查前,医务人员需要对患者的基本情况和身体状况进行评估。

包括患者的年龄、体重、过往病史、过敏史等信息,并对患者进行身体检查,确定患者是否适合进行胃镜检查。

2. 患者准备:患者需要在进行胃镜检查前快八小时空腹,并在医生的指导下进行肠道准备。

这包括清晰饮食、泻药和灌肠等措施,以保证胃镜检查的可行性和准确性。

3. 同意书签署:在确认患者的身体状况和准备工作完成后,医务人员需要向患者进行简要说明,并征得其同意。

在征得患者同意后,医务人员应当给予患者一份胃镜检查的知情同意书,并向患者解释常见的检查风险、并发症等问题,确保患者了解胃镜检查的具体情况和意义。

二、胃镜检查中1. 消毒准备:在进行胃镜检查前,医务人员需要对胃镜等医疗设备进行严格消毒。

消毒应按照标准操作流程进行,以避免可能的交叉感染和疾病传播。

2. 患者舒适:在进行胃镜检查过程中,医务人员需要确保患者的体位舒适。

患者应当位于姿势正确并具有最佳视野的位置,同时需要给予适当的麻醉和鎮静药物,以缓解痛苦和不适。

3. 医生技术:医生在进行胃镜检查时,需要严格按照标准流程操作。

在插入胃镜时,应当缓慢且轻柔地将胃镜插入到患者体内,避免损伤及出血等不良反应。

同时,在检查过程中,医生需要根据需要适当加压,以展开组织和观察内部病情。

检查完毕后,医生需要做好记录和拍照,为后续分析和治疗提供参考。

三、胃镜检查后1. 患者恢复:在胃镜检查结束后,患者需要进行适当的观察和休息。

医务人员需要在患者醒来后及时提供一些简单的口服和饮食建议,以保障患者的恢复和食欲。

2. 安全诊断:胃镜检查后,医生需要对检查结果及时进行评估。

胃镜检查的基本操作流程

胃镜检查的基本操作流程

胃镜检查的基本操作流程
胃镜检查是一种用于检查食管、胃和十二指肠内部情况的常用医疗操作。

下面是胃镜检查的基本操作流程:
1. 检查前准备:患者需要在检查前禁食 6-8 小时,以确保胃部排空。

可能还需要服用一些药物,如消泡剂或局部麻醉剂,以减少不适感。

2. 麻醉:通常会给患者进行咽喉部的局部麻醉,以减轻检查过程中的不适感。

3. 插入胃镜:医生会将胃镜通过患者的口腔插入食管,然后进入胃部和十二指肠。

在此过程中,患者可能会感到轻微的恶心和喉部不适,但通常可以通过深呼吸和放松来缓解。

4. 观察和诊断:胃镜可以通过其摄像头和光源,让医生观察食管、胃和十二指肠的内部情况。

医生可以检查黏膜的颜色、纹理、有无炎症、溃疡、肿瘤等异常情况。

5. 活检:如果医生发现可疑的病变区域,可能会使用胃镜上的活检器械提取组织样本,以便进行进一步的病理检查。

6. 检查后:检查结束后,胃镜会被慢慢拔出。

患者可能会感到一些轻微的不适感,但这种感觉通常会很快消失。

7. 报告和解读:医生会根据检查结果撰写详细的报告,并向患者解释发现的任何异常情况。

需要注意的是,胃镜检查是一种相对安全和常见的检查方法,但仍然存在一些风险和并发症,如出血、感染等。

在检查前,患者应与医生充分沟通,了解检查的目的、风险和注意事项。

胃肠外科内镜操作规程

胃肠外科内镜操作规程

胃肠外科内镜操作规程一、患者准备工作1.患者应按医生要求空腹至少8小时。

2.患者需签署知情同意书,并通过问诊、检查等手段确认术前禁忌症,如出血倾向、心肺功能不全等。

3.患者术前需要完成相应的检查,如血常规、凝血功能、肝功能等。

二、内镜材料准备1.配备适当的内镜和附件:胃镜、结肠镜等。

2.配备内镜相关的必要器械和设备:缩窄带、钳型活组织夹等。

三、操作流程1.引导患者取坐位或左侧卧位,保持舒适。

2.给予途径选择:上消化道内镜检查或结肠镜检查。

3.经典检查顺序:舌咽部、食管、贲门、胃体、胃底、幽门、十二指肠球部、水平部、降部、回肠、盲肠、升结肠等。

4.操作顺序:先观察,后活检。

在观察过程中,要注意黏膜颜色、蠕动活动等情况,及时记录。

若发现异常病变,选择适当的方法进行活组织检查。

5.操作技巧:(1)调节镜体位置:控制旋钮调整镜体的角度和方位,精确观察病变。

(2)吸引黏液和病变:使用吸引器将黏液和病变物质吸入。

(3)注水扩张法:通过向镜体内注入适量水分,使黏膜高度展开,便于观察和活检。

(4)活组织检查:选择适当的试剂、器械进行黏膜的活检,注意活检时的角度和深度。

(5)外科疗法:根据观察结果,可以进行特定的外科治疗,如黏膜病损切除、黏膜病变封闭、黏膜缩窄等。

四、操作后护理1.手术完毕后,将内镜从患者体内取出。

2.停止术中给予的麻醉、镇痛药物,并做好相应的麻醉恢复工作。

3.鉴别观察患者术后有无并发症,如出血、感染等。

根据患者情况,选择适当的处理措施。

4.术后病患需要适当的休息和饮食,术前禁食指导。

5.根据医生的要求,对手术过程中使用的器械进行清洗、消毒和灭菌处理。

五、术中注意事项1.术前、术中应随时监测患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等。

2.术中要确保操作的安全性和有效性,根据病患的不同情况选择合适的操作方法。

3.术中要严格执行无菌操作,避免感染的发生。

4.进行活检时要注意适当选择活组织夹的类型和尺寸,避免出血和组织损伤。

标准胃镜检查流程

标准胃镜检查流程

标准胃镜检查流程
标准胃镜检查流程如下:
1.检查前准备:
•保持空腹6-8小时。

在胃镜检查前一天晚上,吃完饭之后避免进食,第二天早上起来保持空腹的状态检查。

•如果是做无痛胃镜,需要进行麻醉前评估,评估合格后先做好无痛麻醉准备。

•口服胃镜检查的局部麻药,如利多卡因胶浆。

•签署知情同意书。

医生应告知患者检查的目的、风险和注意事项,并取得患者的理解和同意。

1.检查过程:
•患者采取左侧卧位,口含一个口圈,保证牙齿不会闭合,并咬住内镜。

•医生将胃镜从口进入,通过咽部到达食管、胃,然后观察胃部的各个部分,包括胃窦、胃角、胃体、胃底,再逐渐进入十二指肠,观察到十二指肠降部以及十二指肠乳头的情况。

•在检查过程中,医生会对可疑病变部位进行仔细观察,并可能进行摄像或取样,以进一步诊断。

1.检查后处理:
•检查结束后,患者可以取出口圈,并在医生的指导下进行后续处理。

•如果进行了活检或取样,患者需要等待病理检查结果。

•如果是无痛胃镜检查,患者会在检查后较快清醒,但需要在医生的观察下确保安全。

总的来说,胃镜检查是一种安全、有效的检查方法,可以帮助医生了解患者的上消化道情况,发现并及时治疗相关疾病。

在检查过程中,患者应保持放松、配合医生操作,以确保检查的顺利进行。

胃肠外科内镜操作规程

胃肠外科内镜操作规程

电子胃镜、十二指肠镜检查操作规程[目旳] 电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快旳内镜检查,通过检查可以直接观测胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤旳大小、部位及范围,并可行组织学或细胞学检查。

[用物] 胃镜主机,胃镜(十二指肠镜),工作站,吸引器,检查床,一次性胃镜活检钳,一次性胃镜毛刷,湿纱布,医疗废物桶。

[操作环节]1、检查前准备(1)仔细问询患者病史及体格检查,查看化验检查及心电图,排除检查禁忌症。

(2)向患者讲解胃镜检查旳目旳,检查时也许出现旳不适症状及应对措施。

(3)向患者讲解服用胃镜胶旳目旳,口服胃镜胶7ml,利多卡因5ml咽部含化5min。

(4)指导患者侧卧,头下铺垫单,含咬口。

(5)录入患者基本信息,,打开视频。

(6)打开胃肠主机电源和冷光源,调整白平衡,检查胃肠镜性能。

(7)打开吸引器,调整吸引压力2、检查中(1)配合检查医生指导患者大口喘气,胃镜抵达会厌部时,指导患者做吞咽动作。

(2)采集胃镜照片,需病理检查及幽门螺杆菌迅速检测旳患者,使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进行检查,准备止血药物。

(3)退出胃镜时,使用湿纱布对胃镜插入部进行初步擦拭,清除粘液,注气注水10秒。

(4)关闭胃镜主机及光源,拔下胃镜,环形放入污镜车中,运送至内镜消毒室清洗消毒。

3、检查后(1)协助患者擦拭面部分泌物。

(2)搀扶患者至恢复室,因患者咽喉部麻醉作用未消退,嘱其不要吞咽唾液,以免呛咳。

麻醉作用消失后,可先饮少许水,如无呛咳可进食。

当日饮食以流质、半流质为宜,行活检旳患者应进温凉旳饮食。

(3)向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感,嘱患者不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。

(4)问询患者与否有其他不适,予以有关处理。

[注意事项]1、严格掌握胃镜检查旳适应症及禁忌症。

2、检查前调整白平衡,测试内镜注气注水与否畅通,确定内镜性能良好后方可使用。

3、活检钳一次性使用,用后毁形,与医疗垃一起处理。

4、检查结束后先对内镜进行预处理,清除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。

标准胃镜操作流程

标准胃镜操作流程

标准胃镜操作流程全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:标准胃镜操作流程是内窥镜医生在进行胃镜检查时所必须遵守的程序。

胃镜检查是一种常见的内镜检查,能够帮助医生对胃部疾病进行诊断和治疗。

接下来将详细介绍标准胃镜操作流程,希望对内窥镜医生和患者有所帮助。

一、准备工作1. 术前准备:医生在进行胃镜检查前需要对患者进行病史询问和体格检查,了解患者的病情和用药情况,排除出现禁忌症或并发症的风险。

2. 检查设备:确保内镜设备处于良好状态,内镜头清洁,功能正常,同时检查灯光和影像设备是否齐全,并准备好所需的物品如生物活检钳、洗肠器等。

3. 术中准备:给患者做好术前准备,穿好手术衣,保持清洁,做好手消毒,简单的麻醉或镇静术前准备。

二、操作步骤1. 引导患者:安抚患者情绪,告知胃镜检查的过程和风险,让患者配合进食禁忌的饮食并保证胃部空腹,做好排气工作。

2. 插入内镜:医生将内镜插入患者的口腔,通过进食道进入胃部,同时通过屏幕观察胃镜的行进方向和深度,避免损伤黏膜。

3. 视野检查:医生在进入胃部后,仔细观察胃黏膜的情况,检查有无异常病变如炎症、溃疡、息肉等,同时观察食管、胃底、胃体和幽门等部位。

4. 生物活检:若发现异常病变,医生可以采集组织标本进行生物活检,以进一步明确病变的性质和病因。

5. 洗肠作用:在检查结束时,可以给患者进行洗肠作用,清洗残留在胃镜中的食物残渣,避免影响下一次检查结果。

6. 检查结束:当所有检查项目完成后,医生将内镜从患者体内取出,确保患者安全和舒适,告知患者检查结果和注意事项。

三、注意事项1. 遵循操作规范:胃镜检查是一项较为繁琐的操作,医生需要在操作过程中遵循标准程序和规范操作,确保检查结果准确可靠。

2. 安全第一:在进行胃镜检查时,医生需要注意患者的安全,避免发生误伤或并发症,保证检查的顺利进行。

3. 注意交叉感染:在使用内镜设备时,医生必须严格遵守消毒规范,确保内镜设备的清洁和无菌,避免交叉感染的风险。

(完整版)胃镜检查操作流程

(完整版)胃镜检查操作流程

(完整版)胃镜检查操作流程胃镜检查操作流程(完整版)本文档将介绍胃镜检查的操作流程,以帮助医务人员有效进行此项检查。

胃镜检查是一种通过内窥镜检查胃黏膜及相关病变的常见检查方法。

准备工作1. 提前通知患者并解释胃镜检查的目的和过程,以及可能的风险和禁忌症。

2. 患者应按照指示进行空腹或半空腹状态的准备,并将相应的准备工作告知患者。

检查前准备1. 医务人员应戴上消毒手套,将胃镜放置在消毒液中进行消毒,确保无菌状态。

2. 检查设备和相关器械也需要进行消毒处理,以确保整个操作环境的卫生。

患者准备1. 患者应处于侧卧位,保持身体舒适和放松。

2. 检查前给患者解释整个检查过程,以缓解其紧张情绪,并获取患者的合作。

检查过程1. 医务人员使用局部麻醉剂喷于患者咽喉部,以减少不适感。

2. 患者应深呼吸并尽量放松,医务人员将胃镜轻轻插入患者口腔。

3. 胃镜逐渐下滑到食管、胃部,医务人员通过内窥镜观察黏膜情况,并记录发现的异常。

4. 在必要时,医务人员可能采集组织样本进行生物活检。

病理评估1. 收集的组织样本将送入病理科进行评估和分析。

2. 根据病理评估结果,医务人员将制定后续的治疗计划。

检查后处理1. 检查结束后,医务人员将胃镜缓慢拔出。

2. 患者应保持休息和观察一段时间,以确保身体恢复正常。

注意事项1. 在检查过程中,医务人员应随时注意患者的病情变化,并做好相关记录。

2. 如有并发症出现,应立即采取相应的紧急处理措施。

以上为胃镜检查的完整操作流程,请医务人员按照相关规范和操作指南进行操作。

胃镜检查操作规程

胃镜检查操作规程

胃镜检查操作规程一、前言为规范胃镜检查的操作流程、确保检查质量和患者安全,本规程订立并执行。

全部相关人员应严格遵守本规程,确保胃镜检查工作的顺利进行。

二、胃镜检查的定义和目的2.1 胃镜检查的定义胃镜检查是一种通过内窥镜检查胃黏膜、食管和十二指肠等消化道器官的方法。

2.2 胃镜检查的目的1.早期发现消化道疾病,如胃溃疡、食管炎等;2.评估胃黏膜病变的程度和严重程度;3.手记组织标本,进行病理学检查。

三、胃镜检查操作规程3.1 胃镜检查前准备1.医护人员应事先了解患者的病史、过敏史等情况,并告知患者检查的目的和风险;2.患者应进行必需的准备,包含空腹至少8小时、停用相关药物等。

3.2 检查器材准备1.确保胃镜及相关器材的完好和消毒状态;2.申请合适的麻醉药物,如需要。

3.3 检查操作流程1.请患者进入准备室并做好相关准备工作;2.进行麻醉操作(如适用);3.患者侧卧位或仰卧位,保持舒适,并采取必需的防护措施,如固定舌体;4.医生进行内窥镜插入,并渐渐推动到检查区域,通过察看和记录病变情况;5.如有必需,取样进行病理学检查;6.完成检查后,将胃镜取出,对患者进行相关察看和护理。

3.4 检查报告和后续处理1.医生依据检查结果撰写检查报告,并及时供应给患者;2.如发现病变或病理学结果异常,及时通知患者并订立相应治疗方案;3.对于检查过程中显现的并发症或其他异常情况,需要采取必需措施进行处理和记录。

四、医护人员培训和风险管理4.1 医护人员培训1.全部参加胃镜检查工作的医护人员应具备相关的胃镜技能和专业知识;2.医护人员应定期接受相关培训和考核,以提高技术水平和工作质量。

4.2 风险管理1.医院应建立完善的胃镜检查质量管理体系,包含设备维护、质控流程等;2.坚持规范操作流程,减少医疗事故和并发症的发生;3.对医护人员违反规程的行为进行处理,并及时改进和矫正。

五、法律责任和信息保密5.1 法律责任1.医护人员应依照医疗法、相关法规和规章制度的要求开展工作,严守职业道德;2.对于因违规操作造成的医疗事故或患者损害,承当相应的法律责任。

标准胃镜操作与报告

标准胃镜操作与报告

标准胃镜操作与报告胃镜检查(也称为胃内窥镜检查)是一种常见的内窥镜检查方法,用于诊断和评估胃部疾病。

本文将介绍标准胃镜操作过程,并提供相关的检查报告编写指导。

一、胃镜操作过程1. 患者准备在进行胃镜检查之前,患者需要进行适当的准备工作。

这包括禁食、排空胃内容物以及适当的药物使用等。

具体准备要求需根据医生的指示进行。

2. 麻醉通常情况下,胃镜检查需要给患者局部麻醉。

常用的麻醉方法有口腔喷麻、局部麻醉药等。

这些方法可以减轻患者的不适感和痛觉反应。

3. 插入胃镜操作人员将胃镜通过患者的食管插入到胃的内部。

在插入过程中需要注意避免损伤食管壁和其他器官。

同时,胃镜的进入速度需要缓慢,以免刺激到患者。

4. 观察胃内情况胃镜进入胃内后,操作人员将仔细观察胃壁的情况。

他们会注意胃黏膜的形态、颜色、表面的异常病变,如溃疡、息肉、出血等,以及黏膜上是否有器质性病变。

5. 采集组织样本如果发现异常病变或需要进一步确认诊断,操作人员可以通过胃镜上的工具进行组织样本的采集。

这个过程被称为活检,通常是无痛的。

采集的组织样本将送往实验室进行病理学分析。

6. 检查报告编写根据胃镜检查的结果,医生将编写详细的检查报告。

报告中包括胃镜所见的病变类型、位置、大小等。

此外,报告还应包括医生对观察结果的解读和建议,如是否需要进一步的检查或治疗措施等。

二、标准胃镜检查报告编写参考指南1. 报告格式标准胃镜检查报告通常应包括以下几个部分:患者信息、检查过程描述、观察结果、病理检查结果(如果适用)、医生解读和建议等。

每个部分应使用清晰的标题进行分隔。

2. 普通胃黏膜的描述在报告中,应详细描述普通胃黏膜的形态、颜色和表面特征等。

例如,胃黏膜光滑、呈淡红色,无溃疡、出血或肿瘤等异常病变。

同时,还应指出是否存在幽门杆菌感染。

3. 高危病变的描述如果发现异常病变,如溃疡、息肉、出血等,应详细描述其类型、位置、大小和形态特征等。

对于可见的病理检查结果,如幽门杆菌感染或炎症等,也应进行详细描述。

医用胃镜操作指南

医用胃镜操作指南

医用胃镜操作指南胃镜是一种用于检查人体胃部的重要医疗设备,广泛应用于临床诊断和治疗。

正确的医用胃镜操作十分关键,能够确保检查效果和患者的安全。

本文将介绍医用胃镜的操作指南,以帮助医护人员正确进行胃镜检查。

一、准备工作1. 消毒准备:胃镜是直接与患者接触的器械,必须进行严格消毒。

操作前要确保胃镜消毒彻底、无菌。

2. 患者询问:在操作前,向患者了解其病史、过敏情况、药物使用等情况,以便决定是否适合进行胃镜检查。

3. 患者准备:操作前要确保患者已空腹,并确保他们明白检查的目的和过程。

二、术前准备1. 准备胃镜:根据患者的年龄、性别和病情等因素选择适当的胃镜,并检查胃镜是否完好,无损坏部位。

2. 患者安全:将患者放置在适当的体位上,确保他们的舒适和安全。

在操作中,要注意避免呕吐物引起窒息等意外情况。

三、操作过程1. 麻醉:可根据需要对患者进行适当麻醉。

常见的方法有喉喷麻醉、局部麻醉等,要谨慎选择具体方法。

2. 插管:将胃镜插入患者的口腔,通过食管逐渐进入胃部。

插管时要小心,确保不损伤患者口腔和食道。

3. 视野检查:在胃镜进入胃部后,操作人员应观察胃壁的情况,寻找异常变化,如溃疡、肿块等。

同时,要注意胃镜的广角视野,确保检查质量。

4. 洗胃与冲洗:根据需要,可在胃镜操作过程中实施洗胃与冲洗。

这一步骤可帮助清理胃部,并帮助后续检查的进行。

5. 取样与活检:在发现病变部位时,可采集组织样本进行活检。

要注意操作的规范和安全性,避免患者疼痛和并发症发生。

6. 胃内治疗:在检查过程中,如果发现明显异常,可以进行胃内治疗,如止血、黏膜切除等。

操作前要进行充分评估,确保安全性。

7. 撤除胃镜:操作完成后,将胃镜缓慢、轻柔地取出患者的体内。

在撤除时要注意避免引起不适或损伤。

四、术后处理1. 术后观察:在操作完成后,观察患者有无不适反应,如呕吐、出血等。

如有异常情况,应及时采取相应处理措施。

2. 报告记录:将操作过程和检查结果详细记录,包括胃镜的型号、使用的麻醉方法、观察到的异常等。

胃镜检查标准操作程序

胃镜检查标准操作程序

胃镜检查标准操作程序目的本文档旨在提供胃镜检查的标准操作程序,以确保检查的质量和安全性。

检查前准备1. 确保医疗设备完好无损,能够正常工作。

2. 清洁和消毒胃镜,并进行必要的维护保养。

3. 准备所需的检查工具和材料,如检查室、灯光、镜片等。

4. 确保检查前医生已经充分了解患者的病情和医疗历史。

5. 告知患者检查前的准备工作和注意事项,并取得其同意。

检查流程1. 请患者在检查前禁食一段时间,具体时间根据医生的要求确定。

2. 引导患者进入检查室,并确保他们的舒适和隐私。

3. 医生和护士佩戴好必要的防护装备,如手套、口罩和护目镜。

4. 医生与患者进行交流,确认患者的身份和检查部位。

5. 在检查开始前,给予患者必要的麻醉和镇静药物,以减轻不适感。

6. 医生按照标准操作程序,将胃镜缓慢插入患者的口腔,并逐渐推进到食管和胃部。

在插入过程中,医生需要注意避免损伤患者的组织。

7. 医生通过胃镜观察胃部和食管的情况,并进行必要的采集样品和病变治疗。

8. 检查结束后,医生缓慢将胃镜取出,注意避免拉伤患者的组织。

同时,观察患者的状况,确保其恢复正常。

9. 将取出的胃镜清洁和消毒,并进行必要的维护保养。

10. 医生与患者进行交流,解释检查结果和后续处理。

注意事项1. 在整个检查过程中,医生和护士应密切观察患者的状况,及时处理任何可能的不良反应和并发症。

2. 检查前,应充分了解患者的病情和医疗历史,包括对麻醉和镇静药物的过敏情况。

3. 检查过程中应注意保持良好的通气,避免患者窒息等意外发生。

4. 在检查前,应告知患者可能的不适感和并发症风险,并获得其明确的同意。

5. 检查后,应对患者进行适当的观察和护理,确保其恢复正常。

以上为胃镜检查的标准操作程序,医务人员在进行检查时应遵循本文档所述流程,并始终关注患者的安全和舒适。

如有任何疑问或不确定情况,应及时咨询上级或专业人士的意见。

胃镜检查操作技术规范百度文库

胃镜检查操作技术规范百度文库

胃镜检查操作技术规范百度文库篇一:胃镜检查操作技术规范胃镜检查操作技术规范适应证1. 有上消化道症状者,如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2. 上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3. 原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。

4. 须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。

5. 高危人群的普查。

6. 须做内镜治疗者禁忌证1. 食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2. 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3. 精神病及意识明显障碍不能合。

术前准备1. 术前常规检查各种器械是否齐备完好,急救药品是否齐备。

2. 了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。

3. 向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。

4. 术前禁食6~8小时。

5. 咽部麻醉,含服麻醉祛泡剂。

有麻醉药过敏史者不用麻醉。

6. 不必常规应用镇静剂、解痉剂。

对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。

操作方法1. 患者取左侧卧位,有活动假牙要取出,松解领口和裤带,轻咬牙垫。

2. 术者面向患者,左手持内镜操纵部,右手在距离镜端20cm 处持镜插入内镜,到达咽喉部嘱患者做吞咽动作,顺势轻柔插入内镜到食管,切忌用暴力硬插。

3. 胃镜检查次序插镜后,内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。

退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角(低位翻转)、胃体、胃底贲门(高位翻转)、食管退出。

应用旋转镜身,屈曲镜端等方法,观察全消化道,包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等,发现病变应确定其性质、部位及范围,并详细记录,进行摄影、活检。

4. 摄影应在观察完毕,活检前进行。

5. 活检应取4块以上的粘膜,立即放入4%甲醛液中固定,并贴标签避免错误。

多处病灶活检粘膜应分别固定。

6. 检查结束前应抽吸胃内气体,同时退镜。

消化内科胃镜检查操作规范

消化内科胃镜检查操作规范

消化内科胃镜检查操作规范【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病,临床又不能确诊者均可做胃镜检查。

(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。

(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。

(4)需要随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎。

(5)需要内镜进行治疗者,如息肉切除、激光止血等。

(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。

(7)胃镜下可行息肉摘除,小的肿瘤切除,止血等治疗。

【禁忌症】(1)严重心脏病:如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

(2)严重肺部疾患:如呼吸衰竭不能平卧,哮喘发作期。

(3)精神失常不能合作。

(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

(6)腐蚀性食管损伤的急性期。

【操作步骤】术前准备:空腹6-8小时。

1.胃镜插入前准备:检查送气送水,大小扭,病人左侧卧位位,头适度后仰。

2.胃镜的插入:送镜,轻轻下压大扭,看到梨状窝后(多取左侧),再上推大扭,并有略微内旋的动作,右手轻轻送镜子。

即可看到食道在视野正中。

3.食道胃接合部:进入食道入口后,送气,一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在,一边慢慢送镜,保持镜头于食管正中。

4.胃窦部:进入胃内后,尽量减少送气,通过胃体到达胃窦。

通过胃体时,左手为水平位,到达胃角附近时,左手竖起变为垂直位,同耐下压大扭,继续进镜。

15.十二指肠球部:面对幽门,左手仍垂直位,调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可,看到幽门开放后进入。

进入十二指肠后,进入球部稍微送点气使其伸展,观察十二指肠球部。

6.十二指肠降部:左手用力下压大钮,同时左手内旋,甚至上身也顺时针方向转动,右手送镜至降部。

此时多数是按以上手法盲插,所以在球部有溃疡或变形时,要十分注意。

7.胃窦:慢慢退镜到幽门前庭部时,调节大小扭,稍稍往前送镜,观察胃窦。

8.胃角:大幅度下压大扭,镜身继续后退,看到胃角。

左手外旋观察胃角前壁侧,内旋观察胃角后壁侧。

胃镜检查基本操作方法

胃镜检查基本操作方法

胃镜检查基本操作方法
1. 做好术前准备:患者需在饭后空腹6-8小时内进行检查,口腔内及咽喉部应清洁干净。

检查前进入诊室后需要脱掉外套、鞋袜和其他杂物,保留内衣裤并穿上一件短袖衣服,女性还需要取下胸罩。

2. 麻醉:口腔表面使用喷涂麻药,麻醉后再用喉镜给喉部麻醉,这样可以减轻患者的不适感。

3. 喉镜下插管:在患者的口中插入一根喉镜,并透过喉镜将胃镜插入患者食管内。

4. 观察:胃镜到位后,医生会观察胃黏膜的颜色、形态和有无异常病变等情况,并进行拍照或视频记录。

5. 取样:在观察过程中,医生如果发现可疑病变,就可以进行切片取样送检。

6. 检查结束:检查结束后,医生将胃镜缓慢地从食管中拔出来,患者在恢复期间需要多休息和保持清淡饮食。

7. 检查报告:检查结束后医生会给患者写出检查报告,指导患者做进一步治疗。

胃镜标准化操作规范

胃镜标准化操作规范
(3)检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;
(4)镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg;
(5)咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。
(2)把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水
(3)对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡;
(4)检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;
2.把插入部放入清水中,反复按动吸引按钮
3.拔下按钮放入洗涤剂中
4.在流动的水中清洗内镜表面
5.在洗涤剂溶液中用管道刷刷洗吸引管道,用管道口清洗刷刷洗吸引管道口
6.用全灌流器灌洗全管道
7.把内镜放入清水中,冲洗干净
8.用全灌流器打入空气,排出清水
9.内镜干燥以后,将内镜浸入消毒液中,使用全灌流器在管道内注入消毒液
(2)送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后,涂上硅油。
(3)附件要尽量采用开放保管(悬挂或平放),盘曲直径不要少于20cm。
(4)胃镜需要送维修中心修理时,要使用原有的搬运箱,建立胃镜使用登记卡档案,及时记录使用、损坏及维修情况。
4 )消毒及清洗液的配备
(1)消毒液:3000ml水+1份氧氯磷消毒剂

标准胃镜操作流程

标准胃镜操作流程

标准胃镜操作流程详解一、前言胃镜检查是一种常见的消化系统疾病诊断方法,通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的病变,获取活体组织进行病理学检查,是诊断上消化道疾病的金标准。

本文将详细介绍标准的胃镜操作流程。

二、术前准备1. 术前评估:医生会详细询问病人的病史,了解病情,并对病人进行全面的身体检查,以确定是否适合做胃镜检查。

2. 签署知情同意书:在进行胃镜检查前,医生会向病人或其家属详细解释胃镜检查的目的、过程、可能的风险和并发症,让病人或其家属充分理解并签署知情同意书。

3. 清洁肠道:通常需要在检查前一天晚上8点后禁食,并在检查当天早上服用清肠药,以清洁肠道,提高检查的准确性。

4. 麻醉准备:根据病人的身体状况和医院的条件,可以选择局部麻醉、静脉麻醉或者全麻。

三、胃镜检查过程1. 安置体位:病人通常需要侧卧,双腿弯曲,头稍微向前倾。

2. 消毒口腔:使用消毒液漱口,减少口腔细菌进入胃肠道的机会。

3. 插入胃镜:医生手持胃镜,从病人口腔插入,经过咽喉部,进入食管、胃和十二指肠。

在这个过程中,病人可能会感到恶心、呕吐感,这是正常的反应。

4. 观察和取样:医生通过胃镜上的镜头观察胃肠道内部的情况,如果发现有可疑的病变,可以利用胃镜上的器械进行活体组织取样。

5. 取出胃镜:完成检查后,医生会慢慢取出胃镜,然后清理病人的口腔。

四、术后处理1. 观察:病人需要在恢复室观察一段时间,直到麻醉效果完全消失。

2. 饮食:一般情况下,病人可以在检查后的2-4小时后开始喝水,如果没有不适,可以逐渐恢复正常饮食。

3. 处理样本:医生会对取样的组织进行病理学检查,以便做出准确的诊断。

五、总结胃镜检查是一种安全有效的诊断方法,但是也需要严格的术前准备和术后处理。

只有严格按照标准的操作流程进行,才能确保检查的安全性和准确性。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解和配合胃镜检查。

胃镜检查的操作规程

胃镜检查的操作规程

胃镜检查的操作规程
术前准备
1.器材内镜、光源、主机、活检钳、细胞刷、各种治疗器械、咽喉麻醉剂、急救药品及内镜消毒设备。

2.病人准备了解病史,检查目的,有无禁忌症并向病人说明检查目的,及注意事项,术前禁食6小时,检查前10分钟给予咽喉麻醉,询问过敏史。

精神紧张者必要时给予镇静剂和解痉剂。

3.签署检查协议书。

操作程序
1.患者体位
(1)患者取左侧卧位,头部略向前倾,双腿屈曲。

(2)患者假牙取下,松解腰带,双腿屈曲。

1.插镜:双人操作时协助送镜,循腔进镜;单人操作协助取活检、摄片。

2.退镜后接镜送消毒,护送病人离开诊室。

3.观察有无并发症。

1h后进食,打印报告,向患者解释检查结果。

肠镜检查操作规程
术前准备
1.签署检查术协议书。

2.术前6小时口服甘露醇或硫酸镁泻药以清洁肠道。

3.器械:内镜、光源、主机、活检钳、细胞刷、润滑剂。

各种治疗器械、急救药品及内镜消毒设备。

操作程序
1.患者取左侧卧位,
2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则。

3.双人操作时协助送镜,循腔进镜;急弯肠段,如乙状结肠、降结肠交接处、脾曲、肝曲;一般滑行插入20cm 左右,不见肠腔应退镜找方向再进镜。

4.一定要在视野中见到回盲瓣和阑尾口才认为镜端抵达盲肠,插入成功。

5.退镜时观察先近端后远端顺序进行,协助摄片。

6.见有病变,协助取活检组织95%酒精溶液固定,贴上标签送检。

7.退镜后接镜送消毒,护送病人离开诊室。

8.观察有无并发症。

1h后进食,打印报告,向患者解释检查结果。

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电子胃镜标准操作规程
1适应症
有上消化道症状,需做检查以确诊者;
不明原因上消化道出血者;
疑上消化道肿瘤者;
需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等
需内镜治疗者。

2禁忌症
严重心脏病者;
上消化道大出血生命体征不稳者;
严重肺部疾病者;
精神不正常不能配合检查者;
咽部急性炎症者;
明显主动脉瘤;
腐蚀性食管炎急性期;
疑有胃肠穿孔者;
传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。

3术前准备
仪器设备准备
拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。

检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;
把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水;
对电子胃镜进行白平衡调节。

打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡;
检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;
将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了;
治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。

病人准备
术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。

向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;
检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要是需洗胃,术前排空大小便;
咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(1)咽部喷雾法:用2%利多卡因或%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(2)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。

4操作要点
患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。

取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。

插镜方法
单手法:术者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。

切忌暴力硬插。

插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。

在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。

发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。

必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。

当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。

需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。

当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。

摄影:摄影应在观察完毕、活检前进行。

拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。

活体组织检查(1)由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启;(2)术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。

当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材。

将取得的标本粘贴于小滤纸片上,置入10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材4~6块,隆起性病变,还应在中央取材。

取材的次序,应先在低点逐步向高处。

活检部位要描记清楚,最好绘图作出标记。

细胞学取材:应用于活检后,检查结束前进行。

移取活检钳阀门,换上刷子阀门。

经刷子阀门插细胞刷,通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内,在病变及其周围轻轻拭刷。

刷后应将刷退至活检孔出口处,然后随内镜一同拔出。

先做2-4张涂片后,再将细胞刷退出内镜。

涂片立即放在95%乙醇中送检。

5术后处理
术后1~2小时,待麻醉作用消失后,才能进食。

(丁卡因表面喷雾,术后半小时即可小时。


拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶,给予药物含着。

术后一般休息一天。

检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐,嘱即来就诊。

6电子胃镜的清洗、消毒与保养
清洗:每例胃镜检查完毕后,立即用湿纱布擦去外表污物,并反复交替注气、注水至少10秒,取下胃镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室。

将胃镜和附件放入清洗槽内,用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道30秒以上,同时用毛刷刷洗管腔3次以上。

用小刷刷洗钳瓣内面和关节处。

将水洗完后的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内,用上诉方法再彻底清洗,附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。

酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道,再排出管道内的水分。

消毒:将清洗完的胃镜放入自动清洗消毒机里,严格按照使用说明进行消毒。

附件放入2%碱性戊二醛中浸泡10小时以上,再用无菌水清洗干净。

每日诊疗工作结束后,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面,仪器表面用500mg/L的含氯消毒剂进行消毒,再清洗干净。

保养
每日诊疗工作结束后,用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥,用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗,再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面。

把胃镜储存于专用洁净柜或镜房内。

镜体应悬挂,将光源接头部承起,弯角固定钮应置于自由位。

不要用搬运箱保管胃镜,保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜,要避开阳光直射、高温、潮湿和X线照射的地方。

送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后,涂上硅油。

附件要尽量采用开放保管(悬挂或平放),盘曲直径不要少于20cm。

胃镜需要送维修中心修理时,要使用原有的搬运箱,建立胃镜使用登记卡档案,及时记录使用、损坏及维修情况。

消毒及清洗液的配备
消毒液:3000ml水+1份氧氯磷消毒剂
酶洗液:1000ml水+4ml酶。

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