膝盖上长瘤子是什么情况
骨肿瘤十四大分类(精选干货)
是一种以多发内生软骨瘤合并血管瘤为特征的病变
Li-Fraumeni综合征（McCune-Albright syndrome）
患者遗传有抑癌基因p53一个缺陷的等位基因，他们有很高的乳腺癌及其他恶性肿瘤的发病率，30岁时达50%，70岁时可高达90%
1.3、甲下外生性骨疣（Subungual exostosis） 1.4、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation）
➢（2-1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 2.1、软骨黏液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）
4
三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors）
➢（1）中间型-局部侵袭型（Intermediate） 1.1、（骨的）促结缔组织增生性纤维瘤（Demoplastic fibroma of bone）
➢（2）恶性 （Malignant） 2.1、（骨的）纤维肉瘤（Fibrosarcoma of bone）
➢（1）良性 （Benign） 1.1、骨软骨瘤（Osteochondroma） 1.2、软骨瘤（Chondroma） 1.2.1、内生性软骨瘤（Enchodroma）
1.2.2、骨膜软骨瘤/周围软骨瘤（Periosteal chondroma） 1.2.3、多发性（内生性）软骨瘤病（Enchondromatosis）
骨肿瘤十四大分类
骨肿瘤
一、软骨源性肿瘤（成软骨性肿瘤）（Chondrogenic tumors） 二、骨源性肿瘤（成骨性肿瘤）（Osteogenic tumors） 三、纤维源性肿瘤（Fibrogenic tumors） 四、纤维组织细胞性肿瘤（Fibrohistiocytic neoplasm） 五、造血系统肿瘤（Haematopoietic neoplasm）
肿瘤的名词解释
肿瘤的名词解释肿瘤是指异常增生的细胞团块，在医学上也被称为肿块或肿块病。
肿瘤可以发生在人体的各个部位，包括皮肤、器官和组织等。
它可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种类型。
恶性肿瘤是指由不正常细胞组成的肿瘤，其特点是可侵犯周围组织和器官，并具有转移的潜力。
这种细胞对周围正常细胞有侵袭性，可以通过血液循环或淋巴系统转移到其他部位，形成远处转移。
恶性肿瘤也可以引起身体的一系列症状，如疲劳、体重下降、贫血和失眠等。
常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、胃癌和结肠癌等，引起了许多人的关注和担忧。
良性肿瘤是指由正常细胞组成的肿瘤，其生长相对缓慢，并且不具有侵袭性和转移的能力。
这种类型的肿瘤通常局限在原发部位，不会侵害周围组织和器官，一般不会引起身体的大范围症状。
良性肿瘤可以通过手术完全切除，并且通常不会复发。
常见的良性肿瘤有脂肪瘤、乳腺纤维瘤和子宫肌瘤等。
肿瘤的形成通常是由于细胞的正常生长和分裂过程出现异常。
细胞会遭受基因突变的影响，导致细胞增殖与细胞死亡之间的平衡失调，从而产生肿瘤。
基因突变可以由多种因素引起，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
遗传因素是指人们从父母那里继承的基因突变，这些突变可以增加患恶性肿瘤的风险。
例如，某些基因突变与乳腺癌和结肠癌的发生有关。
然而，并不是所有的遗传基因突变都会导致恶性肿瘤，环境和生活方式因素也会对基因突变的表达产生影响。
环境因素包括暴露在致癌物质和辐射下的情况。
吸烟、饮酒、饮食不良和长期暴露于致癌物质，如某些化学物质和石棉等，会增加患恶性肿瘤的风险。
同时，辐射照射，如X射线和紫外线辐射，也可导致基因突变，进而引发恶性肿瘤的发生。
生活方式因素是指个人的行为习惯和生活方式对肿瘤发生的影响。
缺乏锻炼、高脂饮食、肥胖和长期暴露在压力下会增加患肿瘤的风险。
因此，保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠和减少压力，可以降低患肿瘤的风险。
尽管肿瘤对人体健康造成了严重的威胁，但现代医学已经取得了巨大的进展，为肿瘤的防治提供了许多有效的手段。
滑膜囊肿的分型与诊断如何进行准确判断
滑膜囊肿的分型与诊 断准确判断
汇报人：
பைடு நூலகம்
CONTENTS
目录
01
添加目录标题
02
滑膜囊肿的分型
03
滑膜囊肿的诊断方 法
04
滑膜囊肿诊断准确 判断的要素
05
滑膜囊肿诊断准确 判断的重要性
PART 02
滑膜囊肿的分型
根据病因分型
创伤性滑膜囊肿：由 于外伤、手术等引起
的滑膜囊肿
炎症性滑膜囊肿：由 于关节感染、炎症等
化等
病理学检查方法： 组织病理学检查、
免疫组织化学检 查等
病理学检查结果： 滑膜囊肿的病理 性改变和诊断
病理学检查的意 义：为滑膜囊肿 的诊断和治疗提
供依据
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
PART 04
滑膜囊肿诊断准确 判断的要素
病史采集的准确性
添加 标题
详细询问患者的症状和体征
添加 标题
关注患者的既往病史和家族史
添加 标题
询问患者的工作环境和生活习惯
添加 标题
关注患者的心理状态和情绪变化
症状表现的典型性
添加 标题
滑膜囊肿的症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限等
添加 标题
症状的严重程度和持续时间会影响诊断结果
添加 标题
症状的表现方式也会影响诊断结果，例如单侧还是双侧、急性还是慢性等
添加 标题
症状的表现部位也会影响诊断结果，例如膝关节、肘关节等不同部位的滑膜囊肿有不同的症状表现
病理学检查：组织活检、细胞学检查等
诊断标准：国内外专家的共识和指南
治疗方案：根据诊断结果制定合适的治疗 方案
关节处长肿块，小心滑膜肉瘤
22快乐养生 2019.09⊙重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任、副主任医师 陈 飚关节处长肿块，小心滑膜肉瘤身上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，很多人都不会在意。
但这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，为了早发现早治疗，最好及时到医院确诊排查。
患者可见任何年龄段，发病病因不明确滑膜肉瘤是一种源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。
肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。
虽然滑膜肉瘤发病率较低，但其预后极差，死亡率极高，早期诊断极为困难，且近年来滑膜肉瘤患者越来越多见，读者朋友需引起重视。
滑膜肉瘤在所有年龄都可发生，好发年龄在20~40岁，大多数文献显示发病人群多集中在青壮年，是除横纹肌肉瘤以外最常见发生在儿童和青少年身体的恶性软组织肿瘤。
滑栏目编辑：朱玲萃******************常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的部位，比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近。
同时也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
据相关文献报道，又有众多医疗工作者发现滑膜肉瘤出现在肺内、肾脏等脏器内，这在以往比较罕见，但在近些年有明显上升趋势。
口腔颌面部滑膜肉瘤病例同样在近年来稍有上升趋势，可发生于舌根部、腮腺区域或咽旁。
推测该疾病在罕见位置发生的原因，一方面与诊断的标准和方法进一步完善有关，另一方面滑膜肉瘤作为一种恶性肿瘤，其发病率增加也可能与环境、精神、饮食等众多增加癌症发病率的因素相一致。
该病发生的部位不一样，症状表现也就不一样，但大多数的早期滑膜肉瘤表现为无痛性肿块。
滑膜肉瘤如果长在四膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者发病率略高于女性患者。
多数学者目前相信滑膜肉瘤并非来自滑膜，因为很少发生在关节囊内，很多滑膜肉瘤似与滑膜无关。
从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因也并不明确，医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。
半月板囊肿
半月板内囊肿需和半月板黏液样变性鉴别
• 半月板内囊肿：T1wI表现为水样低信号， T2WI表现为水样高信号；因此半月板内的 囊状长T1长T2水样信号一般均诊断为半月 板内囊肿。
• 半月板黏液样变性T1wI 、T2wI均表现为稍 高信号。
• 二者形态可相同，但信号强度有差异。
腱鞘囊肿需和腱鞘炎相鉴别
生产计划部
• 腱鞘炎根据病因不同分为浆液性炎、化脓 性炎、狭窄性腱鞘炎；浆液性炎和化脓性 炎为感染性疾病，常有红肿热疼等炎症症 状；狭窄性腱鞘炎多认为是肌腱长期慢性 过度活动所致，表现为腱鞘的不同程度增 厚。根据腱鞘脏层、壁层与鞘膜腔和肌腱 三者之间的解剖关系，可知浆液性腱鞘炎 和化脓性腱鞘炎时鞘膜腔内充满炎性液体， 液体位于肌腱的四周，因此轴位扫描，
• 关节囊外的囊性病灶临床多表现为包块和 疼痛；关节囊内的囊性病灶肉眼观常无异 常发现，病人常表现为关节疼痛或弹响， 少数小病灶可无明显症状。
• 由于各种囊性病灶其MR信号特征大致相同， 信号强度并无特异性，很多时候很难分辨 其组织学来源，给MR诊断带来困难。
1.滑囊囊肿
• 滑囊位于骨突与肌肉、肌腱或皮肤之间， 也可以位于肌肉与肌肉之间或者肌肉与肌 腱之间。
• 滑囊囊肿边界清楚，单房或多房，内壁光 滑或有绒毛突起，囊内含有清亮的滑液或 浑浊的液体，也可为黏液性或血性液体。
• 膝关节周围滑囊数目众多，有很多固定的 滑囊，另外还有极少数不恒定的滑囊。
• 滑囊由于多种原因可导致滑囊积液而扩张， 常见的有感染(炎症)，如滑囊炎、类风湿性 关节炎等，形成边界光滑的囊性病灶，可 有分叶。腘窝区域是临床最常见的发生滑 囊囊肿的部位，称之为腘窝囊肿或者Baker 囊肿；腘窝囊肿的诊断是根据病灶的解剖 部位所做出的诊断，囊肿位于腘窝内，多 位于腓肠肌内侧头和半膜肌之间：腘窝囊 肿常与关节腔相通，在持续压迫时可缩小。
膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断
膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断摘要】目的探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。
资料及方法收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT(12例)、MRI（36例）资料。
复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。
结果囊液CT呈均匀低密度，MRI明显长T1、长T2信号，增强无强化，囊壁呈均匀薄膜状，CT上呈中等密度，MRI中等信号，增强中度强化。
关节囊滑膜疝16例，腓肠-半膜肌滑囊积液15例，胫侧副韧带囊肿3例，鹅足腱囊肿2例；手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。
合并骨质增生21例伴关节积液16例，半月板退变13例，半月板损伤17例，关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿关节炎2例。
MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。
结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断，MRI优于CT，能发现关节内病变，为临床制定合理的手术方案提供重要信息。
【关键词】膝关节滑膜囊肿体层摄影术 X线计算机磁共振成像膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变，其中腘窝囊肿最常见，约占膝关节异常4.7%，与关节外伤、退变、炎症有关，是引起膝关节痛的一个重要原因[1]。
笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析，进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识，探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。
1 资料与方法及观察项目回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中，男24例，女12例，年龄25-80岁，平均47.2岁。
右膝25例，左膝11例。
膝关节疼痛（25例），腘窝酸胀不适、疼痛（24例），腘窝内包块（23例），19例较软且有波动感，15例包块随膝关节伸直而隆起，张力增高而变硬，9例膝关节屈曲缩小，2例膝关节屈曲消失。
膝关节内侧包块（3例），局部压痛明显。
8例偶然发现。
12例有外伤史，24例无明显外伤史。
膝关节囊肿临床诊断标准
膝关节囊肿临床诊断标准
一、症状表现
膝关节囊肿患者可能出现的症状主要包括膝关节周围疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等。
疼痛性质多为钝痛或锐痛，部分患者可能表现为静息痛或活动痛。
肿胀多出现在膝关节周围，可触及囊性肿块，有时可伴有局部皮肤温度升高。
僵硬表现为关节活动度减小，尤其在早晨起床时表现明显。
活动受限是指患者在行走、下蹲等日常活动中感到困难。
二、医学检查
1. 体格检查：医生通过观察患者的步态、关节活动度以及肿胀情况，可以对膝关节囊肿做出初步判断。
同时，医生还会检查患者的肌肉力量和关节稳定性。
2. 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查有助于了解患者的全身状况和炎症反应。
3. 影像学检查：X线、CT和MRI等影像学检查能够提供膝关节囊肿的具体位置、大小和形态，有助于医生做出准确诊断。
三、病理诊断
对于一些难以确诊的膝关节囊肿，可能需要进行病理诊断。
通过穿刺活检或手术切除部分囊肿组织，进行病理学检查，可以明确囊肿的性质和来源。
四、病史了解
医生会详细询问患者的病史，包括膝关节囊肿的起病时间、发展过程、症状变化以及既往治疗情况等。
了解患者的职业、生活习惯和家族史等信息，也有助于诊断。
五、其他检查
在必要情况下，医生还可能会要求患者进行其他相关的检查，如全身骨显像、关节镜检查等，以便更全面地了解病情和制定治疗方案。
疣名词解释
疣名词解释
疣，是一种常见的皮肤病，也称为肉瘤、瘤子等。
它是由人类乳头状瘤病毒感染引起的一种皮肤或黏膜上的良性肿物。
疣通常呈圆形或不规则形态，表面粗糙且有颗粒感，通常是灰色、黄色或棕色的。
它们可以出现在身体的任何部位，包括手指、脚底、膝盖、腋下等。
人类乳头状瘤病毒是导致疣的主要原因之一。
这种病毒可以通过直接接触感染到人体，例如使用公共浴室和更衣室时走在裸露地面上，与感染了这种病毒的人发生性行为或分享个人用品等。
大多数情况下，疣不需要治疗并会自行消失。
然而，在某些情况下，特别是当它们出现在敏感区域时，例如眼睛周围或生殖器区域时，建议寻求医生建议并进行治疗。
治疗方法包括局部药物治疗和手术切除。
局部药物治疗包括使用酸类治疗剂、冷冻疗法和激光治疗等。
手术切除是一种常见的方法，适用于较大或难以治愈的疣。
总之，疣是一种由人类乳头状瘤病毒感染引起的皮肤或黏膜上的良性肿物，通常呈圆形或不规则形态。
它们可以出现在身体的任何部位，
大多数情况下不需要治疗并会自行消失。
然而，在敏感区域出现时建议寻求医生建议并进行治疗。
肉瘤名词解释
肉瘤名词解释肉瘤（ròu liú），也称为肉质肿瘤，是由体内细胞增生形成的肿瘤。
肉瘤可以发生在身体的任何部位，如肌肉、皮肤、骨骼等。
肉瘤通常为恶性肿瘤，有能力向周围组织扩散，并有可能转移到其他部位。
肉瘤的病因尚不完全清楚，但有一些因素与其发生有关，如暴露于化学物质或辐射、家族遗传因素、免疫系统功能异常等。
在艾滋病患者中，肉瘤的发生率也明显增加。
此外，肉瘤与年龄的增长也有一定的关系，随着年龄的增长，肉瘤的发生率也会增加。
肉瘤的症状多种多样，取决于其发生的部位和病程。
早期可能没有明显的症状，而在肿瘤增大并扩散时，可出现局部肿块、疼痛、溃疡、出血、浮肿、运动功能障碍等症状。
当肉瘤转移到其他部位时，还可能出现相关器官的功能损害症状。
肉瘤的诊断通常通过临床检查、病史询问、体格检查等方法进行，但最终的确诊则需要进行组织活检，通过镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，以确定其是否为肉瘤。
此外，还可能进行影像学检查、血液检查等，以评估肿瘤的大小、位置、生长速度和病理类型。
肉瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法。
手术切除可以完全清除肿瘤，并防止其扩散到周围组织。
放疗通过高能射线照射破坏肿瘤细胞，减少其生长和扩散能力。
化疗则通过使用化学药物来杀灭肿瘤细胞。
此外，还可以采取其他辅助治疗措施，如靶向治疗和免疫治疗等。
尽管现代医学已取得了很大进展，但肉瘤的治疗仍然十分困难。
一些肉瘤的生长速度较快，易发生复发和转移，预后不佳。
因此，早期发现和治疗非常重要。
此外，注意预防和控制相关的危险因素，如避免接触有害物质、保持健康的生活方式等，对于预防肉瘤的发生也具有一定的意义。
总之，肉瘤是一类由体内细胞异常增生形成的肿瘤，多数为恶性肿瘤。
其发生的原因和症状多种多样，诊断需要通过临床检查和组织活检来确认。
针对肉瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法。
预防和早期治疗对于患者的预后至关重要。
骨肉瘤的临床表现、检查、治疗和预防
骨肉瘤的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
骨肉瘤是常见的原发性骨肿瘤，指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。
据有关资料，在美国占所有骨骸系统原发性恶性肿瘤的20％～30％，在我国其发病率高于英美国家，约占原发性恶性骨肿瘤的35％。
骨肉瘤可发生于任何年龄，以儿童和青少年常见，发病年龄的高峰在11～20岁，其次是21～30岁，小于6岁或大于60岁者少见，85％的病例在35岁以下、15岁以上发病。
本病的男女比例为3：2，但15岁以下无明显性别差异。
分中心性（髓性）骨肉瘤和表面骨肉瘤两大类。
常表现为膝关节周围会出现无原因的关节疼痛。
该瘤恶性程度甚高，预后极差，可于数月内通过血液出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%，但是近年来由于早期诊断和化疗迅速的发展，骨肉瘤的5年存活率提高了50%以上。
二、临床表现：（一）局部症状 1．疼痛：最早的主诉为间歇性隐痛，活动后加重，数周或者数月后发展为持续性疼痛，进而可出现剧烈疼痛、不能忍受，夜间尤较白天为甚，肢体活动常可进一步加重疼痛。
2．肿块：疼痛发生2～3个月后，局部可模到肿块，软硬不定，并伴有明显触痛，肿瘤周围肌肉组织可出现萎缩。
3．功能障碍：偶有病人发生病理性骨折。
（二）全身症状 1．远处转移：骨肉瘤的远处转移灶多见于肺部。
当术后出现胸闷、咳嗽、体重减轻等症状时，常提示已发生肺转移。
晚期双肺出现多个转移瘤时，可出现干咳、咯血和呼吸急促。
2．全身症状：可有低热，并逐渐出现体重减轻、贫血、乏力、睡眠不佳、食欲减低、精神萎靡不振等。
三、检查：1．血液学检查：血液学检查对骨肉瘤的诊断价值不高。
比较有意义的为血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）。
2．针吸活组织检查：采用细针针吸活检，对于骨肉瘤的诊断有～定的必要性，其阳性结果可以避免开放性活检手术。
3．病理活检4．影像学检查：目前临床使用的影像学检查包括X线、CT、MRI、放射性核素骨扫描（ECT）、动脉造影等，但x线片仍是最基本、最重要的骨肉瘤诊断依据。
骨肿瘤
第十二章骨肿瘤骨肿瘤（Osteoma）是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。
同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。
恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。
还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。
骨肿瘤与其他肿瘤相同、其发病因素很复杂。
西医目前对肿瘤的成因尚不明确。
可能与刺激因素、遗传、病毒、良性肿瘤及瘤样病变的恶变有关。
其临床特征：1.疼痛为骨肿瘤主要表现，但程度不同。
有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时也疼；有的疼痛剧烈。
呈待续性钝痛或刺痛，需服止痛剂。
良性肿瘤疼痛轻，发展慢。
恶性肿瘤疼痛重，且为进行性，影响饮食及睡眠。
2.肿块早期肿瘤位于骨内，随肿瘤生长，骨质扩张膨胀日益明显。
肿瘤突破骨质后形成软组织肿块。
肿块常与疼痛同时出现，有时肿块为首先表现。
肿瘤起源于骨，故不能移动。
良性骨肿瘤生长缓慢，体积不大，表面及周围皮肤正常。
恶性骨肿瘤生长迅速，表面皮肤发红、热感，皮下静脉充盈。
3．功能丧失因疼痛或肿块而影响患病的肢体活动，比如肱骨上端肿瘤影响肩关节活动，脊柱肿瘤可使脊椎活动受限而僵直或合并脊柱侧弯。
4．畸形由于肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。
严重的多发性骨软骨瘤可使生长、发育期的儿童身体矮；畸形。
5．压迫神经颅面肿瘤向颅神经压迫；第一肋骨附近的肿瘤压迫臂丛神经；脊柱肿瘤可发生肢体瘫痪等。
6．病理骨折骨内肿瘤生长致使轻微外力或一般日常活动就可以引起骨折，往往因为发生了骨折才发现骨肿瘤的存在。
胫骨常见肿瘤的影像表现
➢ 良性纤维组织细胞瘤通常累及长骨的非干骺端区域或骨盆（25%）
非骨化性纤维瘤/良性纤维组织细胞瘤
➢ FCD/NOF
• 部位：绝大多数位于干骺端 • 发病高峰为10-20岁 • 骨骼发育成熟之前，可能约1/3的人有隐匿病灶 • 男性更常见 • 通常无症状，大者可有疼痛或病理性骨折
胫骨常见肿瘤的影像表现
聊城市第二人民医院
心 葛英霖
概述
➢所有的骨肿瘤均可发生于胫骨，常见的如下：
• 良性：骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤/良性纤维组织细胞瘤、 纤维结构不良、骨性纤维结构不良
• 中间型：软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿 • 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、釉质瘤
良性肿瘤
骨样骨瘤
✓ 磨玻璃样密度区多呈均匀中低信号，压脂略高信号 ✓ 囊变区为T2高信号 ✓ 软骨区域T2高信号，钙化为低信号
CASE 1
胫骨可见两处病灶，膨胀性生长， 皮质变薄，呈磨玻璃样密度。
CASE 2
25岁男性
CASE 3
35岁男性。左侧胫腓骨以及左足第一跖骨多发病灶，磨玻璃样 密度，膨胀，皮质变薄
CASE 4
折
骨性纤维结构不良
✓ 有时T1加权在病变内部或边缘可见高信号短T1条纹（其病理基础为泡沫细胞积 聚和胆固醇结晶等沉积）
✓ T2加权信号多变，可为不均匀高信号，也可为混杂信号（低信号多是由于胶原 纤维成分或含铁血黄素沉积所致，低信号面积可以很大）
CASE 1
37岁男性，膝部疼痛
CASE 2
44岁女性
CASE 3
56岁男性，磁共振图像示胫骨近端干骺端病变，距离关节面较近，偏心性，稍膨胀，多 房状，内部为长T1长T2液体信号，未见明显液液平面。
软骨类肿瘤(良性)
成熟后停止生长。本病最常见的发生部位为长骨 干骺端，尤其是膝关节周围区域和肱骨近端。骨 软骨瘤的变异类型包括甲下外生骨疣、塔状外生 骨疣、牵拉性外生骨疣、骨膜外骨软骨异常增殖、 充分反应性骨膜炎、以及半侧肢体骨骺发育不良 （也称为关节内骨软骨瘤）。
骨软骨瘤的影像学特点
的一个重要特征。
• MRI表现符合X线平片，显示软骨源性软组织成分。当骨
膜软骨瘤累及骨髓腔时，MRI可有助于显示病变范围。脂 肪抑制或梯度回波增强扫描可使肿瘤与正常骨髓的对比加 强。MRI的潜在缺陷在于骨髓水肿与肿瘤浸润相似，反之 亦然。与内生软骨瘤和骨软骨瘤不同，骨膜软骨瘤可在骨 骼发育成熟后继续生长。部分病变可长得很大（达6cm）， 并可类似骨软骨瘤。部分病变可类似动脉瘤骨囊肿。极少 数情况下，病变可局限于骨皮质内，并因此而与其它皮质 内病变相类似（如皮质内血管瘤、纤维皮质骨缺损或皮质 内骨脓肿）。
• 若病变发生于皮质外（骨膜），则名为软骨瘤
（骨膜或皮质旁）。
• 常发生于20-40岁，各年龄段均可见。无性别差异。
内生软骨瘤
• 手部短管状骨（掌骨和指骨）为最好发的
部位，但长管状骨也可发生。
• 为生长板软骨原基残留物持续生长所致。
常无临床症状；常因肿瘤部位发生病理骨 折而发现。
X线平片
• 短管状骨，病变常为完全透光性，足以显
潜在恶变倾向的良性肿瘤
• 内生软骨瘤（长骨或扁骨*；短管状骨，
Ollier病或Maffucci综合征表现之一）----软 骨肉瘤
• 骨软骨瘤----周围型软骨肉瘤 • 滑膜软骨瘤病----软骨肉瘤 • Paget病 -----骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤--
-恶性纤维组织细胞瘤
骨肿瘤-中医骨伤科学骨病课件
2.根据组织来源与分化程度和肿瘤的性质分类
【诊查要点】
骨肿瘤的诊断需详细询问病史，了解局部和全身症状，进行体格检查， 掌握有关体征，同时通过X线检查、实验室检查、病理组织检查，全 面分析病情资料，作出诊断。
骨肿瘤无论良性或恶性，早期全身症状一般不明显。良性骨肿瘤主要 表现为局部症状，舌、脉多无明显变化。恶性骨肿瘤后期出现全身衰 弱，食欲不振，形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，面色苍白，甚至出 现形如枯槁，脉沉细而虚，气血两虚者舌淡苔薄，阴虚火旺者舌红无 苔，气滞血瘀者舌紫苔黄。
骨肿瘤
前 言
forwords
骨肿瘤包括原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤及瘤样 病变等。骨肿瘤来源于骨基本组织和骨附属组织。 骨基本组织指软骨、骨、骨膜、髓腔纤维组织等； 骨附属组织指骨内的神经、血管、骨髓等。骨肿 瘤虽有良性或恶性性质之分，但并非截然分开， 有些肿瘤表现为良性与恶性之间的中间型性质， 故有“相对恶性”与“低度恶性”之称谓。一般 为单发，也有多发者，如骨软骨瘤、软骨瘤、骨 髓瘤等。
放射治疗的有效作用在于组织的吸收量，对有些肿瘤较敏感，如原发 性骨恶性淋巴瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿；对有些肿瘤中度敏感， 如骨巨细胞瘤等；对有些肿瘤不敏感，如骨肉瘤等。因此，放射治疗 可用于敏感肿瘤，对于中度敏感的肿瘤应作为辅助治疗，对于不敏感 者只能用大剂量作为辅助治疗。
放射治疗的禁忌证：晚期恶性肿瘤出现恶病质患者；肿瘤所在脏器穿 孔时或合并大量积液时；急性炎症及心力衰竭未控制时；肺功能严重 不全时，不做肺大面积照射；血小板或白细胞过低者。
骨肿瘤早期一般无明显的功能障碍。良性骨肿瘤晚期，有些出现 病理骨折或发生恶性变后，可有功能障碍，接近关节的骨肿瘤随 着肿瘤发展可出现功能障碍；恶性骨肿瘤发展迅速，会出现不同 程度的功能障碍。
膝盖囊肿病历报告
膝盖囊肿病历报告引言本报告是根据患者的膝盖囊肿病历编写的医学文档。
膝盖囊肿是一种常见的关节疾病，患者通常会出现膝盖肿胀、疼痛等症状。
本报告将详细描述患者的病情、就诊记录、诊断和治疗方案。
患者信息•姓名：XXX•性别：女•年龄：XX岁•就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉患者就诊时主要抱怨膝盖肿胀疼痛的症状，症状已持续两周，加重并影响行走。
病史过去病史•无家族病史•无家族成员患有类似疾病的病史。
就诊记录1.初次就诊–就诊日期：XXXX年XX月XX日–就诊医生：XXX–主要描述：患者抱怨膝盖肿胀疼痛，活动受限。
医生进行了详细的问诊和体格检查。
•问诊内容：询问疼痛的性质、持续时间、加重/缓解因素，以及相关伴随症状。
•体格检查：检查膝盖范围、肿胀程度、疼痛点、受伤迹象等。
–治疗方案：建议进行进一步的检查，如X光、MRI。
2.检查结果–X光检查：未发现明显骨折或畸形。
–MRI检查：显示右膝关节内有囊肿。
3.复诊–就诊日期：XXXX年XX月XX日–就诊医生：XXX–结果讨论：医生与患者讨论了MRI检查结果，确认了囊肿的存在。
–治疗方案：•推荐非手术治疗，如物理疗法、药物治疗和保守治疗。
•详细解释了治疗方案的优点和需要注意的事项。
4.随访–就诊日期：XXXX年XX月XX日–就诊医生：XXX–患者反馈：疼痛和肿胀明显缓解，感觉运动范围也有所恢复。
–医生建议继续保持合理的活动量，注意休息和饮食习惯。
结论根据患者的症状、就诊记录和检查结果，确认了患者患有膝盖囊肿。
通过非手术治疗，患者的症状得到了明显缓解，活动范围也有所恢复。
医生对患者给予了进一步的建议，希望患者能够保持良好的生活习惯，注重休息和饮食，并定期复诊以便随时监测疾病的进展。
以上是对患者膝盖囊肿病历的描述，希望本文档对读者有所帮助。
参考文献： - [参考文献1] - [参考文献2]。
认识骨肉瘤
认识骨肉瘤作者：乔林来源：《家庭医学·下半月》2020年第07期一提到肿瘤，大多数人都感到很恐惧。
这确实是一个可怕的称谓。
其实肿瘤一词的本意是肿块的意思。
肿块是一种人体的新生物，能够自主生长。
但如果它能够局部转移或远处转移，那么就可能是是恶性的。
所以肿瘤和肿瘤性疾病有良性和恶性之分。
恶性病变又分为原发恶性肿瘤、继发恶性肿瘤及转移性肿瘤。
那么，不带“肿瘤”字眼的骨肉瘤，是一种什么疾病呢？骨肉瘤的一般情况骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤之一，约占所有原发恶性骨肿瘤的20%。
它起源于间叶细胞，其特点是瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤。
多发生于骨骼快速生长发育的儿童和青少年，75%的患者发病年龄在10-20岁，年发病率大约为2-3人/100万人，占人类全部恶性肿瘤的0.2%，占原发骨肿瘤的11.7%。
男性多于女性，比例约1.4：1。
在原发骨肿瘤中，骨肉瘤发病率居第二位，仅次于浆细胞骨髓瘤，是最常见的恶性骨肿瘤。
虽然就肿瘤总体而言，骨肉瘤是一种不太常见的肿瘤;但由于骨肉瘤多发生于儿童和青少年，严重危害孩子们的身体健康，而儿童和青少年又是我们的希望，因而倍受人们关注。
尤其是各位家长朋友们，对骨肉瘤这类疾病更是要注意提防。
骨肉瘤的病因虽然国内外的学者对骨肉瘤的成因进行了大量的研究，但大部分骨肉瘤的病因至今依然不明，因此被认为是特异性或原发性病变。
就像我们熟知的高血压病一样，称为原发性高血压，就是因为病因还不十分清楚。
有少数骨肉瘤和导致其恶性的已知因素有关，如外源性电离辐射、摄入放射性物质，或继发于某些疾病，如纤维结构不良、Paget病等。
骨肉瘤有哪些表现和症状80%-90%的普通型骨肉瘤发生在长管状骨，最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近端。
这三个部位大约占所有肢体骨肉瘤的85%。
也就是说，骨肉瘤最常发生在膝关节周围，其次是肩关节。
在日常门诊上，最多见的骨肉瘤是发生在膝关节。
骨肉瘤也可发生于扁骨，如骨盆、颅骨、肩胛骨、肋骨和脊柱，这些都是少见部位。
肉瘤的概念
肉瘤的概念肉瘤是一种恶性肿瘤，属于肉芽肿型肿瘤。
它起源于人体组织中的肉芽组织，具有快速增长和侵袭性的特点，容易转移至其他部位，严重威胁患者的生命健康。
肉瘤可以发生在人体的各个部位，常见的有骨肉瘤、软组织肉瘤等。
骨肉瘤是指发生在骨骼组织中的肉瘤，可发生在骨头的任何部位，常见的有手臂、大腿、骨盆等。
软组织肉瘤是指发生在皮下组织、肌肉、血管等非骨骼组织中的肉瘤，常见的有横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤等。
肉瘤的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。
遗传因素在肉瘤的发生中扮演着重要的角色，一些遗传变异可以增加个体罹患肉瘤的风险。
环境因素包括化学物质、辐射等，长期接触这些有害物质会增加罹患肉瘤的风险。
免疫系统异常也与肉瘤的发生有关，免疫系统的失调会导致体内的免疫监视功能下降，肿瘤细胞得以逃避免疫系统的攻击。
肉瘤的症状与其发生的部位和大小有关。
早期的肉瘤可能没有明显的症状，随着肿瘤的生长，患者可能会出现局部的肿块、疼痛以及肿块周围的肿胀等症状。
如果肉瘤发生在骨骼上，患者可能会出现骨痛、骨折等症状。
当肉瘤转移到其他部位时，患者可能会出现相应部位的症状，如呼吸困难、咳嗽、骨质疼痛等。
肉瘤的确诊主要依靠组织学检查，即通过活体组织或活体组织标本的形态学、组织化学、免疫组化和多基因检测等手段来确定肿瘤的确诊及分子分型。
在确定了肉瘤的确诊和分子分型后，还需要进行全身评估以明确病情和分期，以便进行合理的治疗方案设计。
肉瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段。
手术切除是治疗肉瘤的首选方法，通过完整切除肿瘤组织可以减少肿瘤负荷，降低复发和转移风险。
放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻断其分裂和增殖，常与手术切除联合使用。
化疗通过使用药物抑制或杀死肿瘤细胞，可以杀灭术后残留的肿瘤细胞和远处转移的肿瘤细胞，有效控制病情。
对于一些局部晚期或转移晚期的肉瘤患者，还可以选择靶向治疗和免疫治疗。
靶向治疗是通过干扰肿瘤细胞生长和转移所需的信号通路来达到治疗效果。
骨肉瘤病理变化特点
骨肉瘤病理变化特点
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，通常发生在骨骼系统中，特别是在长骨的干骺端。
骨肉瘤的病理变化特点是肿瘤细胞的异质性和高度恶性。
这种肿瘤的细胞形态和组织结构与正常骨组织有很大的不同，因此在病理学上很容易识别。
骨肉瘤的病理变化特点主要包括以下几个方面：
1. 细胞异质性
骨肉瘤的细胞异质性非常明显，肿瘤细胞的形态和大小不一，有的细胞呈梭形，有的呈圆形或多角形，有的细胞核大而深染，有的则小而浅染。
此外，肿瘤细胞的核分裂象也很明显，这表明肿瘤细胞的增殖能力非常强。
2. 组织结构异常
骨肉瘤的组织结构异常，肿瘤细胞排列紊乱，形成不规则的结构。
肿瘤细胞之间的间质也很少，这使得肿瘤细胞之间的相互作用增强，从而促进了肿瘤的生长和扩散。
3. 骨组织破坏
骨肉瘤的生长和扩散会导致骨组织的破坏。
肿瘤细胞会侵蚀骨骼的正常结构，破坏骨骼的骨质和骨髓组织。
这种破坏会导致骨骼的弱
化和变形，从而影响骨骼的功能。
4. 软组织浸润
骨肉瘤的肿瘤细胞不仅会侵蚀骨骼，还会浸润周围的软组织。
这种浸润会导致软组织的肿胀和疼痛，从而影响周围器官和组织的功能。
5. 转移
骨肉瘤的肿瘤细胞可以通过血液或淋巴系统转移到其他部位，如肺、肝、脑等。
这种转移会导致肿瘤的扩散和恶化，从而影响患者的生命质量和寿命。
骨肉瘤的病理变化特点是肿瘤细胞的异质性和高度恶性，这种肿瘤的细胞形态和组织结构与正常骨组织有很大的不同。
骨肉瘤的生长和扩散会导致骨组织的破坏、软组织浸润和转移，从而影响患者的生命质量和寿命。
因此，早期诊断和治疗对于骨肉瘤的治疗非常重要。
骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤病理特点简介骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多见于儿童和青少年。
该肿瘤通常位于骨骺或长骨的骨干部位，如髂骨、股骨、胫骨等。
本文将详细探讨骨软骨瘤的病理特点，以帮助读者更好地了解该疾病。
病理特点骨软骨瘤的病理特点主要包括以下几个方面：1. 组织学特点骨软骨瘤的病理学特征是典型软骨和成骨组织的混合物。
在镜下观察，可以看到充满软骨样基质和成骨母质的细胞。
细胞有多种类型，主要有软骨细胞和成骨母细胞。
软骨细胞常以星形或细胞突出物形状出现，核分布均匀，边缘清晰。
成骨母细胞则呈多边形或梭形，核染色深染，有较多的碱性磷酸酶活性。
2. 低至中度细胞增生骨软骨瘤的细胞增生程度通常为低至中度。
在组织学切片中，可以观察到大量的细胞，细胞排列紧密，但并无异型性。
细胞内分泌活跃，可见到阿尔伯格染色阳性颗粒。
3. 乳头状结构和粘液性变在骨软骨瘤的组织学切片中，常可见到乳头状结构和粘液性变。
乳头状结构是指软骨样基质从病变表面向病变内部延伸，形成诸多乳头状突起。
而粘液性变则是指细胞内产生过多的粘液质，使细胞间隙增宽。
4. 骨样成分的分化程度骨软骨瘤中的骨样成分通常较为成熟，可以观察到完全形成的成骨小梁和成骨小岛。
成骨小梁由骨细胞和骨基质构成，呈纤维状排列，与正常骨组织相似。
成骨小岛则仅由少量骨细胞和骨基质组成，大小较小。
5. 基因突变研究发现，骨软骨瘤与一种特定的基因突变相关，即Fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3)基因的突变。
这一基因突变会导致细胞增殖和分化异常，从而促进骨软骨瘤的发生和发展。
结论骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括典型软骨和成骨组织的混合物、低至中度细胞增生、乳头状结构和粘液性变、骨样成分的分化程度以及与FGFR3基因的突变相关。
了解骨软骨瘤的病理特点对于正确诊断和治疗该疾病具有重要意义。
参考文献1.Bertoni F, Bacchini P, Hogendoorn PC. Chondrosarcoma. In: FletcherCD, Unni KK, Mertens F, editors. Pathology and genetics of tumours of soft tissue and bone. Lyon: IARC Press, 2002:247-51.2.Hogendoorn PC, Athanasou N, Bielack S, et al. Bone sarcomas: ESMOClinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010;21 Suppl 5:v204-13.3.Swedish Bone Tumor Registry. Available online:4.Tarpey PS, Behjati S, Cooke SL, et al. Frequent mutation of themajor cartilage collagen gene COL2A1 in chondrosarcoma. Nat Genet 2013;45:923-6.5.Yang XR, Ng D, Alcorta DA, et al. TGF-beta signaling and itstargeting for cancer treatment. Am J Cancer Res 2015;5:3-30.。
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膝盖上长瘤子是什么情况
导语：膝盖上长的瘤子，很能是因为膝盖积水引起的，也有可能是因为肿瘤引起的，而且要如何才可以采取最有效的应对和解决方法，并不见得所有人都会
膝盖上长的瘤子，很能是因为膝盖积水引起的，也有可能是因为肿瘤引起的，而且要如何才可以采取最有效的应对和解决方法，并不见得所有人都会，所以说面对这种疾病问题，要更好地保证自己的健康，我们就需要学会区别对待对症治疗，这样才可以有效的治疗这些问题。
肿瘤分恶性和良性只有作病理才能确诊.良性肿瘤生长较慢无不适症状可以不用治疗，如果是恶性肿瘤，最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，祁奥牌红豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解得了癌症的朋友不要轻易听信医生的话，自己要有主见，命运要掌握在自己的手里，不做化疗不放疗不手术也会得到很好的控制，新浪有篇报道值得看看，名字是“恐治不如控制”里面的中药控制癌细胞非常不错。
也希望医生们多宣传癌症治疗的常识，不要动辄就放化疗，要对患者负责。
注重上面膝盖上长瘤子这些常识介绍之后，那么大家就应该格外的重视了，因为膝盖长了瘤子这些疾病状况，对我们健康带来的威胁也是比较严重的，所以大家需要学会去区分到底是良性还是恶性，这样就可以应该采取如何有效的解决方法。
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