医院感染病例报告制度
医院感染病例检测报告制度
医院感染病例检测报告制度引言在医疗过程中，感染是一个常见的问题，据统计，医院感染病例的死亡率高达20%。
因此，采取有效的措施来防止和控制医院感染是至关重要的。
其中一个重要措施是建立一个严密的医院感染检测和报告制度，以及及时采取措施预防和控制医院感染。
医院感染病例的检测方法1.现场检查：定期检查医院内所有科室、手术室、隔离病房、辅助设施的清洁状况、医疗废物处理情况等，发现问题及时通报相关部门。
2.感染监测：对于重点科室、重症监护室、手术室等现场进行监测，所有感染病例进行登记，并及时报告。
3.病原学检测：对所有感染病例进行细菌培养、分离和鉴定，查明病原菌的种类、数量、耐药性等，及时采取应对措施。
医院感染病例报告制度病例上报所有医院感染病例应由医生在24小时内上报，包括已出院病人、正在住院的病人以及医务人员的感染。
报告内容医院感染病例报告的内容应包括：* 病例的一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等。
* 发病情况：病人发病时间、发病部位及症状。
* 实验室和影像学检查结果：如白细胞计数、CRP（C反应蛋白）水平、影像学检查等。
* 医院感染病原菌及其耐药性的检测结果。
报告流程•医生发现疑似医院感染病例后立即报告科室护士长，护士长核实后及时向上级医生汇报，并填写病例报告表。
•科室护士长将病例报告表上报感控科，感控科汇总后将病例报告表上报医院院感办，院感办汇总后将情况报送上级部门。
数据统计和分析医院感染病例报告制度要求医院通过对数据进行统计和分析，定期评估医院感染病例的防控工作，为预防和控制医院感染提供科学依据。
举报机制医疗工作者可以通过投诉电话或举报信件等形式向医院感染病例检测和报告制度管理人员反映医院感染的问题。
医院感染病例检测和报告制度管理人员应对投诉或举报及时进行核实，并及时采取措施缓解和解决问题。
结论医院感染病例对患者和医疗工作者的健康造成严重威胁。
建立一个有效的医院感染病例检测和报告制度能够及时发现和报告医院感染病例的发生情况，采取及时有效的治疗和预防措施，从而降低医院感染的发生率和死亡率，保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程一、医院感染病例报告制度1.确定感染病例报告的责任单位和责任人：一般由医院感染管理部门或相关科室负责感染病例报告工作，明确具体的责任人。
2.制定感染病例报告的标准与要求：规定何种情况下需要报告感染病例，包括感染病例的定义、感染病例报告的时间要求、报告内容等。
3.建立感染病例报告的信息系统：建立感染病例报告的信息系统，确保感染病例的及时报告和数据的准确性。
信息系统可以采用电子报告、纸质报告或者两者同时使用。
4.设立感染病例报告的奖惩制度：建立感染病例报告的奖惩制度，激励医务人员及时报告感染病例，并对疏漏或故意不报告的行为进行惩处。
二、医院感染病例报告流程1.发现可疑感染病例：医院工作人员、医务人员、患者或家属发现有可疑感染病例时，应立即向相应的责任人员进行报告。
2.确认感染病例：负责接收报告的人员收到报告后，进行相应的调查和核实工作，确认是否为感染病例。
3.填写感染病例报告表格：确认为感染病例后，相关责任人员应填写感染病例报告表格，并将表格上报给感染管理部门。
4.分类和分级：感染管理部门收到报告表格后，根据感染病例的性质、严重程度和传播风险等因素进行分类和分级。
5.分析和评估：感染管理部门对每个感染病例进行分析和评估，了解感染病例发生的原因、传播途径和控制措施等，为后续的防控工作提供参考。
6.采取控制措施：根据感染病例的分类和分级结果，感染管理部门向相关科室或医务人员下达相应的感染控制措施和管理建议。
7.监测和追踪：感染管理部门对感染病例的流行病学信息进行监测和追踪，确保感染病例的进展和扩散情况得到有效控制。
8.报告上级部门：对于部分重大、特殊或疫情防控需要，感染管理部门及时将感染病例的情况报告给上级部门或卫生健康委员会。
9.整理和总结：及时整理和总结感染病例的报告和防控工作的经验教训，根据需要对报告制度和流程进行持续改进和优化。
以上是医院感染病例报告制度与流程的一个简要说明，医院可以根据自身的情况进行调整和完善。
医院感染病例诊断及报告制度
一、住院患者发生医院感染时，经治医师按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时联系进行病原微生物监测，明确诊断后应及时向本科医院感染管理小组报告，如实记录在病程记录中，并填写《医院感染病例报告卡》，于24h内交院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
确诊为传染病的医院感染病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》规定的内容、要求时限与程序，进行报告和处理。
疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填信息卡。
二、医院感染上报内容包括：医院感染暴发流行、特殊病原体感染、高度传染性病原体感染、多重耐药菌感染、无菌操作和介入性操作所致感染、怀疑因输血、输液感染等。
院感办对报告的上述感染，立即与科室医院感染管理小组一起查找原因，采取有效的预防措施控制院内感染。
三、当科室（病区）在短时间内发生3例以上疑似或确诊的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染暴发事件，应立即以电话的形式向院感办报告。
院感办按暴发处置预案要求
进行调查报告处置。
四、院感办对全院医院感染病例报告工作进行考核，对医院感染病例未认真监测，迟报、漏报、谎报医院感染病例等，按医院感染管理考核标准扣质控分。
五、院感办每月对全院院感病例进行汇总、统计医院感染发生率，每季检查出院病历，查看有无院感病例漏报情况，全院医院感染发生率<8%，医院感染漏报率<10%。
每季向各科反馈。
漏报与隐瞒不报，扣科室质控分。
医院感染病例上报管理制度
一、总则
为加强医院感染病例的管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、上报范围
1. 住院患者发生医院感染；
2. 医院工作人员发生医院感染；
3. 医院发生疑似医院感染暴发事件。
三、上报流程
1. 病例发现：医务人员在诊疗过程中发现疑似或确诊医院感染病例，应立即报告
科室感染管理小组。
2. 科室感染管理小组接到报告后，应立即核实病例情况，并在24小时内完成以下工作：
（1）填写《医院感染病例报告卡》；
（2）将《医院感染病例报告卡》上报至医院感染管理科；
（3）对病例进行初步调查，了解感染源、感染途径等。
3. 医院感染管理科接到报告后，应立即开展以下工作：
（1）对病例进行审核，确认病例真实性；
（2）对疑似医院感染暴发事件，启动应急预案，开展调查处理；
（3）对上报病例进行统计分析，及时向医院领导、相关科室和医务人员反馈信息。
四、上报要求
1. 严格执行病例上报时限，确保信息及时、准确；
2. 上报病例应真实、完整、规范，不得虚报、瞒报；
3. 医院感染管理科对上报病例进行保密，不得泄露患者隐私。
五、监督管理
1. 医院感染管理科负责对医院感染病例上报工作进行监督管理，定期对科室上报情况进行检查；
2. 对未按规定上报医院感染病例的科室，医院将追究相关责任人的责任；
3. 对上报病例不及时、不准确、不规范的科室，医院将予以通报批评，并责令整改。
六、附则
1. 本制度由医院感染管理科负责解释；
2. 本制度自发布之日起施行。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程医院感染病例报告制度与流程是为了及时发现和控制医院内感染疾病的传播，保障患者和医务人员的安全而建立的一套制度和操作流程。
下面是医院感染病例报告制度与流程的完整版：一、制度建立：1.医院管理层应明确制定医院感染病例报告制度，并将其纳入医院管理体系中。
2.制度应包括相关法律法规、部门规章和标准，以及医院内部的规定和流程。
二、感染病例识别：1.医院应建立感染病例识别机制，明确什么情况下应视为感染病例。
通常情况下，根据病人的症状、体征和实验室检查结果来进行判断。
2.医护人员应接受相关培训，以提高对感染病例的认知和判断能力。
三、感染病例报告：1.当医院发现可能存在感染病例时，相关医务人员应及时报告给感染控制科或者相关负责部门。
2.报告内容应包括患者的基本信息、临床表现、实验室检查结果等，并尽可能提供详细的病史和暴露情况。
四、病例调查：1.感染控制科或相关负责部门将对报告的感染病例展开调查，包括对病人的流行病学史、传播途径、相应的控制措施等进行分析和评估。
2.调查过程中可能会涉及病例追踪、流行病学调查、环境卫生检查等工作。
五、控制措施：1.根据调查结果，医院应采取相应的控制措施来遏制感染疾病的传播，包括但不限于隔离患者、加强手卫生和个人防护、消毒和清洁措施等。
2.医院应定期评估和更新控制措施，确保其有效性和可行性。
六、数据分析和报告：1.医院应定期对感染病例报告和控制措施实施情况进行数据分析，包括统计感染发生率、细菌耐药性等指标。
2.医院需向上级卫生主管部门和相关机构报告感染病例的情况，并按照要求提供相关数据和资料。
七、培训和宣教：1.医院应定期组织感染控制培训和宣教活动，提高医务人员对感染控制的认识和操作技能。
2.同时，也要加强对患者和家属的宣教，提高其对感染控制的重视和配合度。
八、质量评估与改进：1.医院应建立感染控制的质量评估机制，对感染病例报告制度和流程进行定期评估和改进。
医院感染的病例报告制度是什么(病例报告制度包括感染病例的报告流程报告内容和报告时限等)
医院感染的病例报告制度是什么（病例报告制度包括感染病例的报告流程报告内容和报告时限等）医院感染的病例报告制度是指医疗机构对于出现感染病例后，必须积极主动报告给相关部门进行监测和控制的一种制度。
该制度旨在及时发现、追踪和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全。
下面将介绍医院感染的病例报告制度的详细内容，包括感染病例的报告流程、报告内容以及报告时限等。
一、感染病例报告流程医院感染的病例报告流程一般包括以下几个环节：1. 发现病例：医护人员在日常工作中发现患者出现感染症状或符合感染病例标准时，应及时将其纳入报告范围，并收集相关的病例资料。
2. 报告部门：医护人员将发现的感染病例报告给医院感染控制科或疾病预防控制中心（CDC）等相关部门。
3. 确认报告：医院感染控制科或CDC对报告的感染病例进行核实和确认，确保病例的准确性。
4. 数据收集：相关部门对感染病例进行数据收集和统计，将其纳入医院感染监测系统中进行分析和评估。
5. 监测和控制：医院感染控制科或CDC根据报告的感染病例，采取相应的监测和控制措施，包括隔离措施、药物治疗等。
二、感染病例报告内容医院感染的病例报告内容通常包括以下几个方面：1. 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 患者诊断信息：包括感染病因、感染部位、感染类型等。
3. 患者病情信息：包括病情的轻重、发病时间和病程等。
4. 患者检验结果：包括相关实验室检查、病原体检测结果等。
5. 患者治疗信息：包括口服药物、静脉输液、手术治疗等。
6. 其他相关信息：包括患者的病史、手术史、药物过敏史等。
三、感染病例报告时限为了确保感染病例的及时报告，医院通常会规定感染病例报告的时限。
时限的设定主要基于以下考虑：1. 敏感性：对于某些特定的感染病例，如鼠疫和天花等，要求立即报告，以便及时采取控制措施。
2. 人员配置：医院需要合理配置感染控制人员，确保能够及时处理感染病例报告。
3. 数据收集和处理时间：医院感染监测系统需要一定时间来收集和处理感染病例的数据，因此通常规定一定的报告时限。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时内报告医院感染管理科。
并及时填写《医院感染个案登记表》归病历保存和《医院感染病例报告卡》送医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到报告后及至病区调查、核实、登记，督促、指导落实预防、控制措施，定期对医院感染病例进行统计、分析。
三、凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例或5例以上疑似医院感染时，科室医院感染质控员应立即通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室按《医院感染管理办法》予以处罚。
四、对疑为医院感染的病人应及时采集标本送检。
转科病人在转科前采集标本，转科后报告结果确诊为医院感染者，由转出科室填报个案登记表和报告卡并注明转科。
五、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于12小时内报告分管院长和医务科，并及时向县卫生行政部门和县疾病预防控制中心报告。
六、医院感染管理科每月进行医院感染病例调查，对迟报、漏报、隐瞒不报的，按医院感染管理相关规定进行质量倒扣。
七、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，提出防范措施及时反馈各科。
感染病例上报管理制度
感染病例上报管理制度1. 前言感染病例上报是确保医院有效掌控和防范传染病扩散的紧要环节。
为了加强感染病例的快速上报和科学管理，保障患者和医护人员的健康安全，订立本《感染病例上报管理制度》。
2. 适用范围本制度适用于医院各相关科室和医护人员，包含医生、护士、技术员等。
3. 上报区域和方式3.1 上报区域医院内设感染病例上报区域，设有特地的感染病例上报报告单和相关料子。
3.2 上报方式医护人员在发现或接收到患者感染病例后，应立刻上报至医院感染病例上报区域。
上报方式可以采用以下任一种方式：—书面报告：填写感染病例上报报告单，并附上相关料子；—电子报告：通过医院内部的电子信息系统进行上报。
4. 上报内容4.1 基本信息上报时，医护人员应供应以下基本信息：—患者姓名—患者年龄—患者性别—患者住院号—患者联系电话—患者联系住址4.2 病情描述上报时，医护人员应供应以下病情描述：—病情发现时间—发病部位和症状—病情严重程度—其他相关病情信息4.3 诊疗信息上报时，医护人员应供应以下诊疗信息：—医生姓名—就诊科室—诊断结果—治疗方案及进展—治疗过程中的并发症4.4 患者接触史上报时，医护人员应供应以下患者接触史：—患者就诊前的居住地、工作地、学校等信息—与患者接触的时间、方式和频次—与患者接触后显现的症状5. 上报保密和隐私保护5.1 保密原则医护人员应严格遵守保密原则，不得将患者的个人信息泄露给未经授权的第三方。
5.2 数据处理医院应建立健全的信息安全管理制度，确保感染病例上报信息和相关料子的安全性。
5.3 隐私保护医院应敬重患者的隐私权，不得公开患者的个人信息和病情资料，除非获得相关法律法规的许可或患者本人授权。
6. 上报与通报流程6.1 上报流程医护人员在上报感染病例时，应依照以下流程操作：—填写感染病例上报报告单，供应认真的病情信息；—附上相关料子，如影像学检查结果、试验室检验报告等；—将上报内容交至感染病例上报区域或通过医院内部电子信息系统进行上报。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染病例报告管理制度
一、总则为加强医院感染病例报告管理，提高医院感染防控水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、管理人员和医技人员，以及与我院医疗活动相关的其他人员。
三、医院感染病例报告要求1. 医院感染病例报告实行逐级上报制度，由发现医院感染病例的科室及时向医院感染管理办公室报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、感染部位、感染时间、病原学检测结果、治疗方案、治疗效果等。
3. 医院感染病例报告应当真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、迟报。
四、医院感染病例报告程序1. 科室发现医院感染病例后，立即填写《医院感染病例报告表》，并由科室负责人签字确认。
2. 科室负责人将《医院感染病例报告表》报送医院感染管理办公室。
3. 医院感染管理办公室对报告进行审核，对符合报告条件的病例，及时上报上级卫生行政部门。
4. 医院感染管理办公室对上报的医院感染病例进行统计分析，定期向全院通报。
五、医院感染病例报告管理1. 医院感染管理办公室负责全院医院感染病例报告的管理工作，包括病例报告的审核、上报、统计分析等。
2. 医院感染管理办公室定期对科室医院感染病例报告工作进行监督检查，确保报告质量。
3. 医院感染管理办公室对违反医院感染病例报告规定的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚。
六、宣传教育与培训1. 医院感染管理办公室定期开展医院感染病例报告管理宣传教育活动，提高医护人员对医院感染病例报告的认识。
2. 医院感染管理办公室定期组织医院感染病例报告管理培训，提高医护人员报告能力和水平。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规、上级卫生行政部门相关规定相抵触，以国家法律法规、上级卫生行政部门相关规定为准。
医院感染病例登记报告制度
医院感染病例登记报告制度一、背景随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医院感染问题日益严重，给患者的康复和生命安全带来了严重威胁。
为了更好地管理医院感染病例，有效预防和控制感染的蔓延，建立一套规范的医院感染病例登记报告制度势在必行。
二、目的医院感染病例登记报告制度的目的在于收集和整理医院感染疾病的相关信息，及时掌握和分析医院感染病例的发病情况和流行趋势，为制定感染的预防和控制措施提供依据，提高医院感染管理水平，保障患者的安全和健康。
三、内容1. 病例登记要求医院应根据相关法规和规定，建立医院感染病例登记报告制度，全院范围内遵守登记要求。
具体要求包括：（1）必须登记所有确诊或疑似医院感染的病例，包括病情严重程度、感染部位、感染方式等信息。
（2）按病例性质分类登记，如手术相关感染、院内感染等。
（3）及时登记病例信息，并在规定时间内上报给相关部门。
2. 登记人员医院感染病例登记报告工作由相关医务人员负责，包括医院感染管理科、质量管理科等相关部门的工作人员。
他们必须经过专门的培训，并具备相关知识和技能。
登记人员的职责包括：（1）收集医院感染病例相关数据。
（2）填写感染病例登记表，并确保信息的准确性和完整性。
（3）汇总和分析感染病例信息，制定报告。
3. 报告制度医院感染病例登记报告制度应包括定期报告和不定期报告两种形式。
（1）定期报告：医院应每个季度报告一次医院感染病例情况，包括总体情况、各科室情况、病原体分布等信息。
（2）不定期报告：当发生较大规模感染事件或者紧急情况时，医院应立即上报相关部门并填写特定的感染病例报告表。
4. 信息保密医院感染病例登记报告中的信息属于医疗机密，必须严格保密。
登记人员必须签署保密协议，并掌握和遵守信息保密的相关规定。
同时，医院也应加强信息系统的安全保护，确保数据不被非法获取和泄露。
五、意义建立医院感染病例登记报告制度的意义在于：（1）及时了解和掌握医院感染病例的发病情况，从而制定相应的预防和控制策略。
医院感染报告制度
医院感染报告制度根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，特修定我院医院感染病例报告制度。
㈠、医院感染病例由临床经治医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并积极送检标本进行病原微生物检测。
㈡明确诊断后，经治医生于24小时以内在医院感染信息系统上认真填报“医院感染病例报告卡”进行报告。
㈢、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
㈣、医院感染管理科接到报告后，应及时进行审核、确定。
㈤、对疑似医院感染的诊断，经治医生报告科主任，会同该科医院感染管理小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后确定者按第二条的规定进行报告。
㈥、小组讨论尚不能认定的，须将该患的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
在本科室建立的“医院感染登记本”上登记感染病人的信息。
㈦、若发生的医院感染病例在短时间内集中出现，应及时向科室负责人报告并向感染管理科进行报告，并积极和医院感染管理科共同查找感染原因，及时采取干预措施，避免发生医院感染的暴发或流行。
㈧、感染管理科定期对有高危因素的病人应实行追踪监测、查漏报。
㈨、检验科的微生物室负责完成医院感染微生物学的检测工作。
当发现同一病区多例疑似相同感染的病原体时或需进行监测的泛耐药菌时，要及时报告医院感染管理科和临床科室，并由医院感染管理科进行追踪调查。
㈩、医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向主管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向临床科室进行反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
每年对监测资料进行评估。
（十一）、医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。
县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。
省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：㈠5例以上医院感染暴发；㈡由于医院感染暴发直接导致患者死亡；㈢由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度医院感染病例报告制度是一种用于监测和控制医院感染的管理系统。
该制度需要明确规定医院感染的定义、报告流程、报告内容和责任分工等方面的要求，以确保医院感染病例能够及时发现、报告和处理，达到及时防控和减少感染传播的目的。
首先，医院感染病例报告制度需要明确医院感染的定义和分类标准。
医院感染可以分为院内感染和院外感染两类，每一种感染均需明确其具体的定义，以便医务人员能够准确判断和报告。
其次，制度应明确医院感染病例的报告流程。
在发现疑似或确诊医院感染病例时，首先需要立即通知感染控制科或相关部门，然后由感染控制科负责报告给卫生局或相关管理部门，以及医院内的其他相关部门。
报告内容应包括患者基本信息、感染部位和类型、感染时间、病原菌检测结果以及治疗情况等。
这些信息可以帮助相关部门进行及时的汇总和分析，为感染控制提供依据。
医院感染病例报告制度还需要明确相关人员的责任分工。
医疗人员在发现或怀疑存在感染病例时，应立即报告感染控制科，并采取相应的隔离和治疗措施。
感染控制科负责及时汇总和报告感染病例，并组织落实相应的感染控制措施。
卫生局或相关管理部门负责接收和分析医院感染病例报告，提供相关指导和支持。
此外，医院感染病例报告制度还应包括对教育和培训的要求。
医务人员应定期接受感染控制培训，了解感染防控的基本原则和方法，加强对医院感染病例报告制度的了解和遵守。
最后，医院感染病例报告制度还应具备反馈和改进机制。
定期对医院感染病例报告制度进行评估，通过分析感染病例发生的原因和病例报告的准确性和及时性等指标，及时发现和解决问题，改进报告制度，提高感染控制效果。
总之，医院感染病例报告制度是保障医院感染防控工作的重要环节。
通过明确报告流程、报告内容、责任分工等要求，有效地监测和管理医院感染病例，及时发现和控制感染病例的传播，提高医院的感染防控水平，保护患者和医务人员的健康安全。
医院感染报告制度10篇
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医院感染病例报告制度
医院感染病例报告制度
一、医院感染病例应严格按照2001年《医院感染诊断标准(试行)》进
行诊断。
二、各科室发现医院感染病人时需在24小时内及时填写《医院感染病
例报告卡》或电话报告院感办，病人出院时填写《医院感染病例登记表》，报告人必须是病人的经治医生，进修生填写时需由上级医生签名确认，送院感办或随病历送病案室。
三、如发现短时间内同一病区中出现3例以上同种同源感染病例或者3
例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时，应及时通知院感办，同时报告科室负责人及相关的职能科室。
发现可疑特殊病原体或新发病原体的医院感染等突发医院感染事件，应及时按《突发医院感染事件应急预案》相关规定报告。
四、院感办发现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长。
医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于24小时内上报市卫生局，并同时向所在地的疾病预防控制机构报告。
五、院感办将每月查阅发现的漏报病例通知病区医生，经治医生应及时
进行核对，修正内容并补填至病历首页。
六、院感办每月将各科室漏报的医院感染病例、漏报率、感染率、科室
卫生学监测超标的相关项目等，定期通过反馈表的形式发放到各科室，年终根据漏报、超标等情况按《医院感染管理奖惩规定》对科室或个人进行奖罚。
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程
一、制度概述
医院感染是指在医疗机构内或因医疗活动而引起的新发或加重的感染。
为了及时发现和控制医院感染，保障患者安全，医院应建立完善的医院感染病例报告制度。
二、报告流程
1.发现病例
医院感染病例的发现可以通过以下途径：
（1）定期进行医院感染监测，对发现的感染病例进行报告；
（2）医务人员主动发现并报告；
（3）患者及家属投诉或举报。
2.报告内容
医院感染病例报告应包括以下内容：
（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、联系电话等；（2）感染部位、病原菌、感染类型、感染程度等；
（3）感染发生时间、入院时间、手术时间等；
（4）治疗方案、用药情况、手术操作记录等；
（5）医护人员操作记录、消毒灭菌记录等。
3.报告对象
医院感染病例报告应及时上报给以下对象：
（1）医院感染管理部门；
（2）医院质控部门；
（3）医院领导。
4.报告处理
医院感染病例报告应及时进行处理，包括：
（1）对患者进行隔离治疗；
（2）对医护人员进行培训和指导；
（3）对医疗设备进行消毒灭菌；
（4）对医院感染管理制度进行完善和改进。
三、注意事项
1.医院感染病例报告应及时、准确、完整，避免漏报、误报等情况的发生。
2.医院应建立健全的医院感染监测系统，定期进行监测和分析，及时发现和控制医院感染。
3.医院应加强医务人员的培训和指导，提高医务人员的医疗水平和医疗质量。
4.医院应加强医疗设备的管理和维护，确保医疗设备的安全和有效性。
以上是医院感染病例报告制度与流程的相关内容，希望对您有所帮助。
医院感染病例登记报告制度
医院感染病例登记报告制度随着医疗技术的不断发展，医院感染成为医疗质量和安全管理中的重要问题之一。
为了及时掌握和准确统计医院感染病例，制定和实施有效的感染控制措施，许多医院纷纷建立了感染病例登记报告制度。
本文将详细介绍医院感染病例登记报告制度的目的、内容、操作流程以及实施效果。
一、制度目的医院感染病例登记报告制度的目的在于全面了解医院感染的发生情况，准确统计感染病例数量、种类及相关数据，为感染控制和预防提供科学依据。
此外，该制度可以帮助医院及时发现感染病例，采取相应的控制措施，降低交叉感染风险，保障患者的生命安全和健康。
二、制度内容1. 感染病例登记表感染病例登记表是制定该制度的核心，包括患者个人信息、感染病情及相关数据等。
登记表中的信息应包括姓名、性别、年龄、住院科室、感染部位、感染日期、感染种类等，以便进行统计和分析。
2. 医生报告医生在发现患者感染或疑似感染病例后，应及时填写感染病例登记表，并进行详细的记录和说明。
医生应准确填写患者信息，描述感染病情和临床表现，提供相关检查结果，并注明感染诊断依据和治疗方案。
3. 数据收集与分析医院感染管理科或质量管理科负责收集、整理和分析感染病例登记表中的数据。
医院可以利用信息化技术对数据进行归档和存储，以便进一步分析感染发生的规律和趋势，并为感染控制工作提供科学依据。
三、操作流程1. 发现感染病例医生在日常工作中应密切关注患者的感染情况，对于疑似感染病例应及时报告，并进行相应的感染控制措施。
2. 填写登记表医生在诊治患者时发现感染病例后，应及时向感染管理科或质量管理科汇报，并填写感染病例登记表。
3. 数据收集与分析感染管理科或质量管理科负责收集并整理感染病例登记表，进行数据分析，形成报告并上报医院高层管理者。
四、实施效果通过医院感染病例登记报告制度的实施，医院可以及时准确地掌握感染病例数量和种类，及时采取相应的感染控制措施，降低交叉感染的风险。
该制度还可以为医院感染管理工作提供科学依据，进一步提高医疗质量和安全水平。
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医院感染病例报告制度1. 住院病人发生医院感染，应由主管医生于24 小时之内电话报告医院感染管理科。
主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》( 随医嘱送至护士站存放) 。
2. 由医院感染管理科收卡后到病区调查、核对、登记，并定期对医院感染病例进行统计、分析。
3. 凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。
4. 疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。
5. 出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24 小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
6. 医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。
医院感染流行、暴发处置原则1. 临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。
2. 医院感染管理科进行流行病学调查处理:(1) 证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。
(2) 查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
(3) 查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
(4) 制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
(5) 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述; 分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
(6) 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3. 报告主管院长，并及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
(1) 协助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
(2) 组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。
(3) 根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。
4. 当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
5. 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
手卫生管理制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下:1. 严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。
2. 对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
3. 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求:(1)I 类和II 类区域医务人员的手卫生要求应?5cfu/cm2 。
?类和?类区域包括: 普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。
(2)? 类区域医务人员的手卫生要求应?10cfu/cm2 。
?类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
(3)? 类区域医务人员的手卫生要求应?15cfu/cm2 。
?类区域包括感染性疾病科及病房。
4. 医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、人流室等重点部门应采用流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。
5. 进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
6. 手卫生方法: 医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。
在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手; 当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
7. 洗手后可使用无菌纸巾擦手，若使用擦手毛巾，则盛装无菌巾的容器应当定期消毒。
8. 每季度或怀疑感染流行暴发与医务人员手有关时及时对相关医务人员进行手卫生消毒效果监测。
医疗废物管理制度医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
根据国家《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物包装物、容器标准和标识》等相关文件，结合本院实际情况，制定本制度。
1. 由医院感染管理科、总务保卫处、护理部、后勤产业集团负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2. 生活垃圾置黑色垃圾袋中，由专人定时收集，院内用密闭容器按固定线路进行运送，不能污染环境。
集中收集后的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃圾，必须置密闭容器中存放。
3. 治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、医疗废物、利器盒等。
未被污染的废弃物( 如药品外包装，输液器、注射器外包装等) 可以当作生活垃圾处置。
敷料、棉签、玻璃安瓿、破碎玻璃器皿分别置于套有黄色垃圾袋的容器中，小心处理以免损伤。
放射性与细胞毒的废物置红色垃圾袋中。
4. 输液瓶虽不属于医疗垃圾，但应作为危险物科内专人管理、登记，专人( 玻璃瓶由药剂科收集; 塑料瓶由总务保卫处收集) 负责收集、登记，并交于有资质的机构集中处置。
5. 临床产生的医疗垃圾必须置黄色垃圾袋中，当装满3/4 时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显警示标识和警示说明的标签; 并贴封口贴( 注明产生地点、时间、类别、重量、及需要的特别说明) 。
科室内的医疗废物暂存地应粘贴医疗废物标志。
6. 废弃后的注射器与输液器的针头等利器放入利器盒，由专人进行统一调换，减少工作人员针刺伤的发生。
7. 除去针头的针筒、输液器应放入套有黄色垃圾袋的筒中，由专人收集、称重、记录( 在封口贴处及记录本上) ，临床科室每日固定责任人签名认可，并存留交接单。
暂存处由专人收集、堆放，并与收集人员交接、记录，避免流失和减少环境污染; 及时核对科室收集总量应与运出医院的总量一致，以免流失。
8. 被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、便盆等按医疗废物处理。
9. 实验室、病理科、手术室等的检验物、标本、断肢及接种动物应按病理性废物处理。
病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗废弃物处理。
10. 传染病病人产生的废物及特殊感染垃圾应当使用双层黄色垃圾包装袋，并及时密封，贴封口贴，并注明。
11. 放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。
包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
12. 禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾混入医疗废物中，则按照医疗废物进行处理。
13. 医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密封容器进行收集、运送，不能污染环境。
每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。
14. 医疗废物收集人员负责登记各部门医疗废物的产生量( 袋数及重量) ，并请该部门人员确认。
医疗废物装箱时，箱外要标明袋数，并加以登记。
15. 垃圾收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。
应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。
16. 医院集中存放医疗废物的房间必须上锁，避免流失。
17. 垃圾房应每天进行清洗、消毒，外墙粘贴有明显的医疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗垃圾管理制度、工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。
有上下水、洗手等设施。
18. 废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行; 批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。
19. 任何人不得将医疗废物自行外运、外卖，医疗废物定期(48 小时内) 由医废处置中心回收、焚烧，必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3 年。
20. 发生医疗废物处理事故后，按照医院制定的应急预案、医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在48 小时内上报省卫生厅和环保局; 导致1 人以上死亡或者3 人以上健康损害的，在24 小时内上报，并采取相应紧急处理措施; 导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
医务人员职业防护制度一、标准预防认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者. 必须采取防护措施。
其基本特点为:1. 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2. 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3. 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的措施1. 洗手: 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手，遇有下述情况必须立即洗手，如摘除手套后;( 接触病人前后) 可能污染环境或传染其他人时。
2. 戴手套: 接触病人的上述物质及其污染的物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套; 对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3. 上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。
4. 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理。
重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和消毒。
5. 污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。
6. 锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。
7. 医护人员进行各项医疗操作，清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。
8. 污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
三、医护人员的防护要求1. 基本防护:防护对象: 在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。
着装要求: 工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
2. 加强防护:防护对象: 进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人员; 转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。
着装要求: 在基本防护的基础上，可按危险程度使用防护用品。
隔离衣: 进入传染病区时。
防护镜: 有体液或其他污染物喷溅的操作时。
外科口罩: 进入传染病区时。
手套: 操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤粘膜的操作时。
面罩: 有可能被病人的体液喷溅时。
鞋套: 进入传染病区时。
3. 严密防护:防护对象: 进行有创操作，要给特殊感染病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。