基本药物制度实施监测和评价调查表
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附件3
国家基本药物制度监测评价指标
填表时间:
基层医疗卫生机构填表人: 联系电话:
机构负责人（院长签字）：
指标2.基本药物配备使用
表单位：个
指标3.基本药物零差率销售
表3 :药品月平均销售金额单位：万元
指标4.从基本药物零差率销售开始至2010年6月底期间，医疗机构所有药品销售总金额万元，其中基本药物销售金额.万元，占 ___ %。
指标5.实施基本药物制度后销售金额前十位的基本药物
表4 :