妇产科护理学重点

妇产科护理学重点一、名词解释1·子宫肌瘤的分类：肌壁间肌瘤（intramural myoma）；浆膜下肌瘤(subserous myoma)；黏膜肌瘤(submucous myoma)2·女性内生殖器（internal genitalia）包括阴道（vagina）、子宫（uterus）、输卵管（oviduct）和卵巢（ovary）。

3·异位妊娠（ectopic pregnancy）；当受精卵种植于子宫腔以外部位着床、发育。

（Ectopic pregnancy is an implantation of a fertilized ovum in an area outside the uterine cavity, habitually called extrauterine pregnancy.）4·子宫：位于骨盆腔中央，正常呈前倾屈位，前为膀胱，后为直肠。

重约50G，长7~8CM，宽4~5CM，厚2~3CM，宫腔容积约5ML。

5·月经（menstruation）是指随卵巢的周期性排卵，子宫内膜出现周期性脱落及出血称为月经。

6·妊娠（pregnancy）是指胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。

全过程约38周，266日。

7·受精卵的着床（implantation）受精后第6~7日晚期胚泡逐渐埋入子宫内膜并被覆盖的过程也称植入（imbed）。

必备条件：1、晚期胚泡透明带必须消失；2、胚泡细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；3、胚泡和子宫内膜的发育必须同步并相互配合协调；4、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

8·分娩（labor or delivery）指妊娠满28周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。

产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素是影响分娩的四大因素。

9·分娩机制（mechanism of labor）是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

10·围生期（perinatal period）产前、产时、产后的一段时间：围生期I：妊娠28周至产后1周；围生期II：妊娠20周至产后4周；围生期III：妊娠28周至产后4周；围生期IV：胚胎形成至产后1周。

11·胎盘（placenta）由羊膜、叶状绒毛膜和底脱膜构成。

主要功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物、防御和合成功能。

12·分娩；指妊娠满28 周及以后，胎儿及胎儿附属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。

13·第一产程：又称宫颈扩张期。

自临产开始至宫口扩张到10cm即开全。

初产妇需要约11--12小时；经产妇约需8小时。

14·临产：标志是规律并且增强的子宫收缩，持续时间30秒或以上，间歇5--6分钟，伴有进行性的子宫颈消失、子宫颈口开大和胎先露的下降。

15·产褥期：是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间。

通常是指孕妇生产后到产后56天左右。

16·子宫复旧；子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧。

17·恶露(lochia)；产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出。

18·产后出血；胎儿娩出后24小时内流血量达500毫升。

19·流产（abortion）；妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，称为流产。

流产发生于孕12周前者，称为早期流产。

发生于12周后者，称为晚期流产。

20·妊娠期高血压疾病；是妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头晕、眼花、抽搐、昏迷，甚至危及母儿生命。

21·胎动；指因胎儿在子宫内冲击子宫壁而是孕妇感觉到的躯体活动。

22·子痫；子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病23·先兆子痫；是重度妊高征中的一种，除血压≥160/110mmHg，尿蛋白++～++++，还出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。

24·前置胎盘（p lacentaprevia）：胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

25·胎盘早剥（placental abruption）：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

26·胎儿窘迫（fetal distress）胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命的综合征，称为胎儿窘迫。

27·协调性子宫收缩乏力；子宫收缩具有正常的节律性、对称性、极性，但收缩力弱，表现为宫缩频率小于2次/10min，持续时间短，间歇期长且不规律。

28·子宫脱垂；是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使用权子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。

29·功血（功能失调性子宫出血）；是由于神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质疾病存在，简称功血。

30·葡萄胎；妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，水肿，形成葡萄状大小不一的水泡，其间借蒂相连成串。

31·不孕症：指有正常性生活，但未经避孕一年内未妊娠者。

32·子宫内膜异位症（endometriosis）；简称内异症，是指具有活性的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫以外的部位。

临床表现：①下腹痛和痛经；②不孕；③月经异常；④其他；33·绝经；是妇女生命中必经的生理过程，指月经完全停止1年以上。

34·子宫肌瘤（myoma of uterus）；是女性生殖系统最常见良性肿瘤，由子宫平滑肌和结缔组织增生形成，多见于30~50妇女，绝经后肌瘤停止生长或萎缩、消退。

（）35·无应激实验（NST）又称胎儿加速实验，指在没有宫缩、没有外界负荷刺激下，进行胎儿胎心率宫缩图得观察和记录，来了解胎儿储备能力。

二、简答题1·羊水的功能：①保护胎儿不受外力挤压；临产后宫缩发动时使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；保持羊膜腔内处于恒温状态；当胎儿体内水分过多时常以尿液排至羊水中有利于胎儿体液平衡；防止胎儿肢体粘连；避免子宫壁或胎儿直接压迫脐带造成胎儿宫内窘迫。

②羊水可减少胎动给母体带来的不适感；临产后借助前羊水囊扩张宫口和阴道；破膜后羊水冲洗阴道以预防感染并起润滑作用。

2·胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长，；③.阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩。

3·试简明扼要说明母乳喂养的好处及促进母乳喂养成功的措施。

母乳喂养的好处：①对婴儿的意义：提供营养、促进发育；提高免疫力、预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生；②对产妇的意义：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。

促进母乳喂养成功的措施：①把有关母乳喂养的好处告诉产妇；②帮助产妇在产后半小时内开奶；③实施母婴同室；④鼓励按需哺乳；⑤指导母亲如何喂奶，以及在于新生儿分开的情况下如何保持泌乳；⑥不要给母乳喂养的新生儿吸入人工乳头，或使用乳头做安慰物。

4.简述先兆临产①假临产：指出现不规律宫缩，常在妊娠晚期开始出现，一般在晚上出现，白天消失。

②胎胎儿下降感：妊娠晚期随着胎先露的下降，宫底随之下降，多数产妇会感到胃部受压减轻，食量增加，呼吸变轻松。

③见红：一般是在分娩前24--48小时，不规律的子宫收缩导致宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛毛细血管破裂，出现少量出血，与宫颈粘液混合排出。

见红是分娩即将出现的一个比较可靠的征象。

如果出血超过月经量，应考虑是否有妊娠晚期出血性疾病。

5·简述正常产褥期的恶露产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死组织经阴道排出称为恶露。

恶露分为3种：①血性恶露：鲜红色，含有大量血液，少量胎膜及坏死组织。

②浆液恶露：淡红色，含少量血液，较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液等。

③白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、表皮细胞和细菌等6·前置胎盘分类：①完全性前置胎盘或称为中央性前置胎盘：宫颈内口全被胎盘覆盖。

②.部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖。

③边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越宫颈内口。

治疗原则；抑制宫缩.控制出血、纠正贫血、预防感染。

7·妊娠期高血压疾病临表及分类：①妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压持续≥140/90mmHg，②子痫前期：⑴轻度：妊娠20周以后出现即≥140/90mmHg,24小时尿蛋白≥0.3g≥或（+），伴头痛及上腹部不适。

⑵重度：妊娠20周以后出现即≥160/110mmHg,24小时尿蛋白≥2.0g或（++），伴持续性头痛、上腹部不适、视觉障碍、肝功能异常、血小板减少等③子痫④慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇在妊娠20周后出现，24小时尿蛋白≥0.3g，或妊娠20周后突然尿蛋白增加。

⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠20周后首次诊断高血压，持续到产后3个月，或妊娠20周以前出现舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重。

以产前子痫最常见。

8.使用硫酸镁治疗妊高征时应注意以下问题：（1）注意检测血压。

（2）观察膝反射，必须存在。

（3）观察呼吸，不少于16次/分。

（4）尿量24小时不少于600ml。

（5）准备好解毒剂——葡萄糖酸钙。

9·异位妊娠的病理结局有哪些?①输卵管妊娠流产；②输卵管妊娠破裂；③陈旧性宫外孕；④继发性腹腔妊娠10·异位妊娠的护理诊断和护理诊断护理诊断；①组织灌注不足-与内出血有关; ②不舒适-与腹痛,失血多有关; ③有摔伤的危险-与失血后头晕有关; ④恐惧/焦虑-与突发疾病有关; ⑤知识缺乏-缺乏宫外孕相关知识。

护理措施；:①立即建立静脉通道, ②配血和其他化验, ③配合医生检查病人; ④手术前准备; ⑤心理安慰和相关知识讲解.11·请简述异位妊娠保守治疗患者的护理要点。

①心理护理：消除病人思想顾虑；了解不同病人的心理。

②化疗药的使用；正确使用：药物治疗目前最常用的是MTX，它是抗代谢类药物及叶酸拮抗剂，可干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制滋养细胞增殖并导致其死亡，从而使异位妊娠胚胎停止发育。