溺水急救方法

溺水急救
溺水急救
• 地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、 污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于 抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫 使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝 下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可 因倒水时间过长而延误心肺复苏。
溺水急救
心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交界处
或双乳头与前正中线交界 处
托颌法
心肺复苏—BLS(CAB)
• 人工呼吸 ： • 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→
“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出 胸廓回落 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏—BLS(CAB)
内容 识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度 胸廓回弹 气道
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
再次强调高质量的心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法
溺水急救
• 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张 开后，又迅速握拳，wenku.baidu.com此反复数次，至解脱为 止。
• 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背 侧并作震颤动作。
• 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再 用力伸开如此反复数次
溺水急救
• 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住 抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌 压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。
→重呼轻拍 • 启动急救系统 (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： 触颈动脉搏动 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如
10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏 并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
遇到溺水怎么办 ？？？
溺水急救
抽筋了怎么办？
溺水急救
1、如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立 即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。 2、如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理， 而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌 张。 3、不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他 游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”
大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外 按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
重新评价:
• 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检 查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。
• 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通 畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评 价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每 2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。
溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救 不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！
淹溺
溺水分类
发生机制 淹溺介质
温度
按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
除颤
建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
10s内未扪及脉搏（医务人员） C→A→B
＞100次/分 ＞5cm
保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）
30:2
单纯胸外按压 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步
湿性淹溺 （80~90%） 干性淹溺 （10~20%） 淡水淹溺
（90%） 海水淹溺
（10%）
冷水溺水
溺水发生过程
溺水
恐慌 挣扎
吸入
闭气 持续 约60s
液体 占90%， 喉头 痉挛
呼吸 骤停
心跳 骤停， 濒死 状态
占10%
溺 亡
临床特点
溺水 1-2min内
一过性窒息的缺氧 表现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力
心肺复苏
• 基础生命支持
• 识别
• 心肺复苏（CPR）（CAB）
•
胸部按压（C，compression）
•
开放气道（A，airway）
•
人工呼吸（B，breathing）
•
• 除颤
心肺复苏—BLS（识别）
识别 • 判断：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果 没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者 应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会 与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查 脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患 者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
• 不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应 延长抢救时间，直到专业医务人员到达现 场。
• 现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可 用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏 方向摩擦，以促进血液循环
向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放
松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
心肺复苏—BLS(CAB)
溺水急救
• 自救：不会游泳者, 不必惊慌，迅速采取自救 ：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进 行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下 沉。
溺水急救
• 水中急救： 第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或
附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木 板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材， 救护者应下水施救
溺水 3-4min内
溺水 5min以上
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼 吸困难，心率慢、血 压降低、皮肤冷、发 绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀。
神志昏迷，口 鼻血性分泌物，皮 肤发绀重，呼吸憋 喘或微弱浅表、不 整，心音不清，呼 吸衰竭、心力衰竭， 以至瞳孔散大、呼 吸心跳停止。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：至少100次/分
●按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方
溺水的急救 原则
预防溺水的措施
• 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 • 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 • 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 • 不要到不熟悉的水域游泳 • 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能 • 游泳训练时，要严密组织，科学施训
定义
溺水(drowning)：是 指人淹没于水中，水 和水中污泥、杂草等 堵塞呼吸道或因反射 性喉、气管、支气管 痉挛引起通气障碍而 窒息，导致机体缺氧 和二氧化碳潴留。
病
因
• 不会游泳意外落水 • 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺
激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等
• 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺 水
• 潜水意外，或投水自杀 • 游泳过程中疾病急性发作
发病机制
发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒 冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水 进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气， 水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞 了气体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留 及代谢性酸中毒。
定位：用手指触到靠近施 救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指 上方，置胸骨正中，另 一只手叠加之上，手指 锁住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上 半身的重力进行按压。