肾脏调节作用水盐代谢与酸碱平衡
水、电解质的代谢和酸碱平衡失调
第三章外科病人的体液失调前言1、本课题是一个现代基础医学的重要课程，复杂而又多见，是总论的重点和难点，对其研究尚处于细胞外液阶段。
2、水电酸碱失衡属某原发病的并发症，失调的形式多种多样，其失调多以丢失为前题。
3、水、电、酸碱、热卡之间的失调是相互影响的。
4、人体有着先进的“自控系统”，在治疗过程中忌生搬硬套计算公式。
第一节概述一、体液的组成:(一)、量的构成：体液的主要成份是水和电解质。
可分为细胞内液和细胞外液，其量随性别、年龄、肥瘦而异。
具体含量见下表。
细胞内液功能性细胞外液*体液（４０％）组织间液（１３－１４％）男占体重60% 细胞外液 (１５％) 非功能性细胞外液**(女占50%) (20％) 血浆（１－２％）(新生儿占80%) （５％）* 能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持水电平衡上有着很大作用的组织间液称为功能性细胞外液。
**能缓慢地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，虽也有着各自生理功能，但维持体液平衡作用甚小的组织间液称非功能性细胞外液。
包括结缔组织水和所谓的透细胞水．．．．的脑脊液、关节液、消化液等。
透细胞水：由细胞的转送、分泌活动所形成。
其成分与血浆不同，在产生或丢失量显著者增多时，也可引起不同类型的体液平衡失调。
如霍乱。
（二）、离子分布细胞内、外液主要阴阳离子分布图表：细胞外液细胞内液阳离子 Ma+(142mmol/L) K+(150mmol/L)Mg++(20mmol/L)阴离子 Cl-(103mmol/L) HPO4-HCO3-(24mmol/L ) Pro- Pro-细胞外液和细胞内液的渗透压(osmotic pressure)相等，为290-310mmol/L二、体液平衡的调节：水电解质、酸碱平衡的主要调节器官-肾（一）渗透压的调节：主要通过下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统发生作用以便维持渗透压平衡。
反应灵敏（只要改变2%）下丘脑水细胞外液垂体后叶→产生口渴→饮水→细胞外液渗透压↓分→→↑丧渗透压↑抗利尿→ADH↑→肾远曲小管尿量减少失激素系统集合管水分→保留水分吸收↑（二）容量的调节：主要通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统发生作用以便维持血容量的稳定。
人体内的肾脏主要起什么作用？
人体内的肾脏主要起什么作用？
肾脏是人体内一个非常重要的脏器，具有多种功能，可以为人体提供各种营养物质、调节身体水平，保护机体免受疾病威胁。
下面来看看它可以起到什么作用：
一、调节体液盐离子：肾脏主要调节体内的电解质，如钠、钙、氯离子等，以保持体内水盐平衡，维持生理新陈代谢及身体水平稳定。
二、调节酸碱平衡：肾脏调节体内的酸碱度，以保持酸碱平衡，防止体内的水解反应恶化，保护机体细胞。
三、代谢蛋白质和脂肪：肾脏还可以将蛋白质和脂肪之间的细微区别衡量出来，通过分解需要的蛋白质和脂肪，提供机体相应活动所需的能量。
四、排泄废物：肾脏负责净化人体的血液，将无用的废物从血液中分解排出体外，维持人体的正常工作。
五、分泌激素：肾脏还可以合成众多的激素，这些激素可以调节血糖水平，促进体内代谢动态，改变生命体活动的节律，保护体内的细胞免受损伤。
综上所述，可以看出人体内的肾脏可以发挥多种作用，不仅可以调节
体液盐离子、调节酸碱平衡、代谢蛋白质和脂肪、排泄废物等，还可以分泌激素，对人体健康有非常重要的影响。
为了维持人体健康，必须保护好肾脏，有意识的进行饮食控制、多运动、多吃健康食品，将会有益于肾脏健康。
肾经经的作用和功能主治
肾经的作用和功能主治1. 肾经的作用肾经是人体重要的经络之一，具有多种重要的作用。
1.维持水盐平衡：肾经通过调节尿液的分泌和排泄，维持人体内外的水分平衡，保持体内适当的液体含量。
2.排除代谢产物：肾经通过排泄尿液，清除体内多余的水分、电解质和代谢产物，如尿素、尿酸等，起到排毒的作用。
3.调节血压：肾经通过调节血液中的水分和盐分含量，维持血液的渗透压和容量，从而影响血液的循环和血压的稳定。
4.产生激素：肾经能够合成和释放多种重要的激素，如促红细胞生成素（EPO）、醛固酮和饮食是否充足需要的维生素D等。
5.参与酸碱平衡：肾经通过调节排酸排碱的功能，维持人体内酸碱平衡，保证机体正常的代谢和生理功能。
6.参与血液净化和呼吸酸碱平衡：肾经通过清除血液中多余的酸和调节呼吸功能，保持机体酸碱平衡的稳定。
2. 肾经的功能主治肾经在中医中被认为是人体的重要脏腑之一，它的功能主治具有以下几个方面。
•补肾壮阳：肾经对男性性功能有着重要的调节作用，肾经虚弱会导致阳痿、早泄等男性性功能障碍，通过调理肾经可以起到补益作用。
•益精固肾：肾经对精液的生成和储存有着重要的作用，肾经虚弱会导致精液质量下降，通过调节肾经可以提高精液质量。
•滋阴降火：肾经和肺经相互补充，肾经虚弱会导致体内阴液不足，引起阴虚内火等症状，通过滋补肾经可以起到降火的作用。
•补血养心：肾经与心经相互联络，肾经虚弱会影响心脏的功能，导致心悸、失眠等症状，通过调理肾经可以起到补益心脏的作用。
•强健筋骨：肾经和骨髓相互关联，肾经虚弱会导致骨质疏松、肌肉萎缩等问题，通过调理肾经可以有效强健筋骨。
•促进生长发育：肾经对于儿童的生长发育至关重要，肾经虚弱会导致生长发育迟缓，通过调理肾经可以促进生长发育。
总结肾经是人体非常重要的经络之一，通过调节水盐平衡、排除代谢产物、调节血压、产生激素、参与酸碱平衡以及血液净化和呼吸酸碱平衡等多种方式保持人体的正常功能。
肾经还具有补肾壮阳、益精固肾、滋阴降火、补血养心、强健筋骨和促进生长发育等功能主治，对于人体健康具有重要的作用。
肾脏的作用
肾脏的作用肾脏是人体重要的器官之一，它具有多重功能，对维持人体内环境的稳定和正常生理功能发挥着重要的作用。
下面将详细介绍肾脏的功能。
首先，肾脏是排除代谢产物的重要器官。
我们的身体代谢物如尿素、尿酸、肌酐等都是通过血液经过肾脏进行过滤，进而通过尿液排出体外。
肾脏能够调节尿液的浓度和容量，以保持正常水盐平衡，达到排除废物和维持血液稳定的目的。
其次，肾脏具有调节体内水平衡的功能。
肾单位中存在特殊的感受器，能够感知体内的血容量和血压，根据需要调节尿液的浓缩与稀释，从而控制体内水分含量以维持水盐平衡。
当我们摄入过多水分时，肾脏会增加尿液产生，保持体内水分稳定；而当我们缺水时，肾脏会减少尿液产生，以减少水分的丢失，保持体内的水平衡。
此外，肾脏还起到调节酸碱平衡的重要作用。
人体代谢产生的废物，如二氧化碳和尿素酸，会导致酸性物质在体内积累。
肾脏通过调节尿液的pH值，通过排泄过多的酸性物质来维持体内酸碱平衡。
一旦肾脏功能出现问题，就可能导致酸中毒或碱中毒等严重的酸碱平衡紊乱。
另外，肾脏还参与血液压力的调节。
通过调节尿液的分泌和吸收，肾脏能够控制体内的血容量，进而调节血液的循环。
当血液容量过多时，肾脏会增加尿液的产生，减少血液容量，降低血压；而当血液容量不足时，肾脏会减少尿液产生，增加血液容量，提高血压。
最后，肾脏还参与代谢物质的调节。
肾脏能够调节血中的电解质和酸碱平衡物质，如钠、钾、钙、磷等，通过对尿液中的重要成分的调节，保持血浆中各种代谢物质的浓度和稳定。
综上所述，肾脏在人体内具有多重功能，包括排除代谢产物、调节体内水平衡、酸碱平衡的调节、参与血液压力的调节和代谢物质的调节等。
它的健康功能对整体人体的正常运转和生活质量至关重要，因此我们要注重肾脏健康并采取合理的生活方式和饮食习惯来保护它。
肾脏的主要功能
肾脏的主要功能肾脏是人体的重要器官之一，主要的功能包括排除体内废物、调节水盐平衡、调节血压和酸碱平衡、产生激素、参与红细胞生成等。
首先，肾脏具有排除体内废物的功能。
人体的新陈代谢产生一系列废物，例如尿素、尿酸和肌酐等。
肾脏通过与血液进行过滤和重吸收的过程，将废物和多余的物质从血液中排出体外，形成尿液。
这样可以保持体内的环境稳定，防止废物积累导致中毒。
其次，肾脏能够调节水盐平衡。
肾脏通过控制尿液的排出和重吸收，调节体内水分的平衡。
当身体缺水时，肾脏会减少尿液的排出量，保持体内水分的稳定；当身体摄入过多水分时，肾脏会增加尿液的排出量，排除多余的水分。
此外，肾脏还能够调节体内的电解质浓度，保持正常的钠、钾、钙等离子的平衡。
另外，肾脏还能够调节血压。
肾脏通过调节体内的水盐平衡和产生一种叫做肾素的激素，参与调节血液容量和血管张力，从而影响血压的平衡。
当血压过高时，肾脏会排出多余的水分和盐分，降低血液容积和血压；当血压过低时，肾脏会释放肾素，促进肾上腺素的产生，增加心率和收缩血管，提高血压。
此外，肾脏还能够产生激素。
肾上腺素素和醛固酮是两种重要的肾脏激素。
肾上腺素素能够促进红细胞的生成，参与调节血液中红细胞的数量。
醛固酮则是调节血压和水盐平衡的重要激素，通过调节肾小管对钠离子的重吸收和钾离子的排出来维持体内的水盐平衡。
最后，肾脏还参与红细胞生成。
肾脏产生的一种激素叫做促红细胞生成素，能够促进骨髓中红细胞的生成。
当身体缺氧或失血时，肾脏会产生更多的促红细胞生成素，刺激骨髓生成更多的红细胞，以提高血液的氧运输能力。
综上所述，肾脏的主要功能包括排除体内废物、调节水盐平衡、调节血压和酸碱平衡、产生激素、参与红细胞生成等。
这些功能的正常运作对于维持人体内环境的稳定和健康至关重要。
肾脏的解剖与功能
肾脏的解剖与功能
肾脏是人体内调节水盐代谢、维持血液酸碱平衡、排泄体液废物的重
要器官，由内外肾实质构成。
它的形态位于腰部后方，肋间后方，两侧位
于腹主动脉和脊髓，右肾在左肾之上，由肾脏外膜、肾脏内膜、肾管、肾
小球等组成。
肾脏主要功能有：
一、调节水盐稳态
肾脏每分钟流过大量血液，过滤血液中、运动至尿液中的水可用于易
溶物质，包括离子、氨基酸和尿素。
它们的比例构成人体内水、电、离子
的平衡和稳态。
此外，肾脏还负责保持血液的pH值，培养细胞的活力，
参与电解质的平衡。
二、排泄体液废物
肾脏调节代谢产物，将毒素和废物从体内排出，以清除有毒物质，保
持正常的活力和健康的生理状态。
此外，它还参与调节血压，调节肠道有
机物，维持水盐平衡，参与水分的吸收等。
三、维持骨骼矿物质稳态
肾脏负责分泌钙磷调节肽和酸性磷酸钙，以保持骨骼中矿物质的稳态，维持骨骼机能，同时也维持血液中钙磷的平衡，从而实现机体内钙磷的自
发调节。
四、参与胰岛素的分泌
肾脏是胰岛素的主要分泌器官，胰岛素的分泌受到血压、食欲等因素
的影响。
病理笔记--第五章：水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱
第五章：水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱一水和电解质正常代谢1、体液水：含量：(占体重60-70%)分布：(细胞内40%、外液20%(血浆5%)来源：饮水、食物、代谢去路：代谢、出汗、排尿、呼吸等生理功能：调节体温、润滑、促进代谢、构成器官组织的坚实度。
一、水和电解质正常代谢--水和电解质代谢的调节：(1)ADH的调节：肾远曲小管和集合管重吸收水。
(2)醛固酮的调节：肾小管重吸收钠。
二、水肿概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。
组织液在体腔内蓄积过多称为积水。
组织液在皮下组织内蓄积增多称浮肿。
细胞内液增多称为“细胞水肿”。
三、水肿分类（1）按原因：心性、肝性、肾性、炎性水肿、淤血性、淋巴性（2）按部位：皮下水肿、喉头水肿、肺水肿脑水肿（3）按范围：局部性水肿、全身性水肿漏出液：蛋白质密度1.012Kg/L以下，液体淡黄色透明。
渗出液：蛋白质密度1.020Kg/L以上，液体浑浊，混有絮状物(炎性渗出液)。
四、水肿的发生原因和机理1.影响组织液生成回流的基本因素毛细血管内压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压、淋巴回流(一)血管内外液体交换失衡--组织液生成多于回流1.毛细血管内压增高：如淤血2.血浆胶体渗透压降低：如营养不良、肝病、肾病3.血管壁通透性增加：缺氧、炎症等4.组织渗透压升高5.淋巴回流受阻(二)体内外液体交换失平衡:钠水潴留1.肾小球滤过率降低：(1)广泛的肾小球病变：肾炎(2)有效循环血量减少：心衰2.肾小管重吸收水钠增多：抗利尿激素(ADH)、醛固酮分泌增多：心衰，肝硬变五、常见水肿类型及机理(一)、心性水肿:心机能不全左心衰竭—肺水肿右心衰竭—全身性水肿病变：身体下垂部和皮下疏松结缔组织丰富部位明显(二)、肾性水肿--肾脏疾病①血浆胶体渗透压降低②肾小球滤过率下降病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。
抗利尿激素:抗利尿激素(ADH)又称精氨酸加压素(AVP)，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由在脑视上核和室旁核的神经元所合成，经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体而释放。
人体水盐平衡的调节习题和讲义全
第八讲水和无机盐的平衡和调节一、水的平衡及其调节（一）水的平衡来源：饮水、食物、物质代谢排出途径：由肾、皮肤、肺、大肠排出摄入量等于排出量（二）水平衡的调节：在神经和体液的调节下，通过相关器官的作用，使摄入量等于排出量，在排出途径中，可调节的是由肾排出的水。
肾脏主要由肾单位（如下图）构成，肾单位是肾脏的结构和功能单位。
当血液流经肾小球时，一般除了血细胞和大分子的蛋白质外，其余物质均能透过毛细血管壁和肾小囊壁进入肾小囊，形成原尿。
当原尿流经肾小管和集合管时，通过它们的重吸收和分泌作用等，最后形成尿液（又称终尿）【例析】生活在干燥大米中的“米象”（俗称米虫），它新陈代谢所需水的来源主要是（C ）A ．大米中所含的自由水B ．大米中所含的结合水C ．米虫体内物质代谢产生的水D ．无法判断二、无机盐的平衡（一）钠、钾盐的摄入和排出（二）肾脏排泄特点1． 钠的排泄特点：多吃多排，少吃少排、不吃不排（排出量几乎等于摄入量）2． 钾的排泄特点：多吃多排，少吃少排、不吃也排三、水和无机盐平衡的调节（一）水平衡调节（下图一） （二）无机盐平衡的调节（下图二）1、水盐调节的条件类型：神经-体液调节2、参与水盐调节的主要器官：下丘脑——水盐调节中枢，分泌抗利尿激素肾上腺——分泌醛固酮神经垂体——释放抗利尿激素肾脏——水盐主要排泄器官皮肤——水盐排泄器官3、醛固酮和抗利尿激素的生理作用：醛固酮——保钠排钾抗利尿激素——促进肾小管和集合管对谁的重吸收四、水和无机盐平衡的意义1． 钠对细胞外液渗透压的维持有重要作用，大量丢失水和无机盐（主要为钠）时会出现细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，甚至昏迷。
因此要及时补充水和食盐。
食盐中的Na +来源人体中的Na +人体中的K +去路肾脏(尿)(主要)皮肤(排汗)大肠(排便)肾脏(尿)(主要)大肠(排便)食盐中的K +2．钾对细胞内液渗透压的维持起决定性作用，还具有维持心肌舒张、保持心肌正常的兴奋性等作用。
肾的功效和功能主治有哪些
肾的功效和功能主治肾的功效肾是人体重要的器官之一，具有多种功效，包括：1.排泄废物：肾脏通过尿液排泄体内产生的废物和毒素，如尿素、尿酸、草酸等，使身体维持正常代谢状态。
2.调节水平衡：肾脏通过调节尿液的浓稠度和体液的渗透压，平衡体内水分的摄入和排出量，保持体液的稳定。
3.调节电解质平衡：肾脏能够通过调节尿液中的电解质含量，如钠、钾、氯等，维持体内电解质的平衡。
4.维持酸碱平衡：肾脏通过排泄酸性或碱性物质来维持体液的酸碱平衡，保持身体的正常代谢状态。
5.调节血压：肾脏能够调节体内的血压水平，通过控制尿液中的盐水和激素的排泄，维持血管的张力和容量。
6.促进红细胞生成：肾脏能够合成和分泌促红细胞生成的激素，如促红球生成素，对红细胞的生成起到重要作用。
7.参与钙磷代谢：肾脏参与调节体内钙磷代谢，维持骨骼健康和血液钙磷浓度的稳定。
8.分解药物和毒物：肾脏通过代谢酶的作用，可以分解和排泄体内的药物和毒物，减轻对身体的损害。
肾的功能主治肾脏在中医学中有着重要的地位，被认为与多种疾病和症状有关。
以下是肾的功能主治方面的内容：1.调节水液代谢：肾脏能够排泄体内多余的水分或保留足够的水分，对于水肿和多尿等症状有调节作用。
2.调节尿液排泄：肾脏对尿液的量和质进行调节和排泄，对尿频、尿急、尿痛等尿路问题有治疗作用。
3.补肾壮阳：肾脏在中医学中被视为生殖系统的主要器官，对于男性阳痿、早泄和女性不孕等性功能方面的问题有调节作用。
4.滋养筋骨：肾脏在中医学中被视为生命的根源，对于关节疼痛、骨质疏松等骨骼问题有滋养作用。
5.护肝养肺：肾与肝、肺有密切的关系，对肝脏和肺部的保护和滋养有帮助，对于肝炎、支气管炎等有辅助治疗作用。
6.保护心脏：肾脏与心脏有着密切的联系，肾虚可能会导致心脏欠供，肾脏保护还可以预防心血管疾病的发生。
7.改善血液循环：肾脏通过调节血压和红细胞生成来改善血液循环，对高血压、贫血等症状有调节作用。
8.调节免疫系统：肾脏对免疫系统的调节有积极的作用，对于免疫功能低下、抵抗力差的人群有辅助治疗作用。
【管理资料】肾脏对酸碱平衡的调节主要作用汇编
细胞水肿
细胞外液、血容量↓ 无口渴
血浆蛋白质浓度↑
皮肤松弛、眼窝下陷
水自组织间液到血浆
胶体渗透压↑
低渗性脱水小结
无明显口渴感
低渗性 脱水
血Na+醛固酮分泌肾对Na+重吸收尿中
无NaCl
（失Na+ 失水） ADH分泌肾对水的重吸收尿量尿比重
（早期）
细胞间液显著
血容量 血压
晚期: 尿量 酸碱平衡紊乱
1. 溶液呈电中性 2. 细胞内外电解质的分布差异大 3. 细胞内外的渗透压相等
细胞内液 外液
K+ Na+ HPO42- Cl-
4. 细胞外液中血浆和蛋白质含量相差较大
第三节 体液平衡及调节
• 水代谢 • 无机盐代谢 • 体液平衡的调节
一、水的代谢——体内水的来源和去路
水的摄入量（ml）
食物水 饮料水
利尿、利钠↑↑
第四节 水盐代谢紊乱
• 水、钠代谢紊乱 • 钾代谢紊乱
一、水、钠代谢紊乱
水钠代谢紊乱
水肿 （血浆胶体渗透压↓ 毛细血管静脉压↑）
脱水 细胞内水、钠缺失， 细胞外液容量减少
• 高渗性脱水 • 低渗性脱水 • 等渗性脱水
（一）高渗性脱水（缺水性脱水）
进水不足 失水过多
原因
H2O丢失＞钠丢失 细胞外液呈高渗
[K+]心 ↑[C肌 a2+细 ]↓—胞—应 神经激 肌性 NK肉a应激CM性ag22↑→手OH足H抽搐
[K+]↓[Ca2+]↑——神经肌肉应激性↓→肌肉无力
神经3肌 、肉 维持应神激 经、C性 Na肌a2肉应M K激g2性
OH H
心肌细胞应激 性 NKaCMag22O HH
酸碱平衡与肾脏排泄
和碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定的范围内，这一过程称为酸碱平衡。 机体通过调节，维持体液酸碱度在相对恒定范围平衡，如动脉血pH7.35 ~ 7.45
在血浆缓冲体系中，以碳酸氢盐缓冲体系最 重要，不仅因为血浆NaHCO3 /H2CO3的 缓冲能力强，还在于该体系易于调节.
在红细胞缓冲体系中以血红蛋白及氧合血红 蛋白缓冲体系最为重要。
第十四页，编辑于星期二：二十三点 五十七分。
（二）血液的缓冲作用
血浆的pH值主要取决于血浆中NaHCO3 /H2CO3的比值。 在正常情况下血浆NaHCO3浓度为24mmol/L， H2CO3浓度为
肾血浆流量为660 ml/min，滤过分数为19%。
第二十九页，编辑于星期二：二十三点 五十七 分。
1.2 影响滤过的因素：有效滤过压、滤过膜面积、通透性。 ①有效滤过压：毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
第三十页，编辑于星期二：二十三点 五十七分。
② 滤过膜
通透性: 机械屏障作用（分子筛）
[NaHCO3]
pH=pKa+lg
[H2CO3]
其中pKa是H2CO3解离常数的负对数，温度在37℃时为6.1。将数值代入上式得到：
20
pH=6.1+lg
＝6.1+1.3=7.4
1
根据上式充分说明了血浆pH与血浆[NaHCO3]/[H2CO3]之间的关系。只要
NaHCO3 /H2CO3为20/1，血浆pH即维持在7.4。由此可见，酸碱平衡调节的实质就是
肾脏生理学的关键功能
肾脏生理学的关键功能肾脏是人体内一对重要的器官，承担着多项关键功能，确保身体内环境的稳定和生命活动的正常进行。
肾脏生理学研究这些功能，并探索肾脏如何发挥其重要作用。
本文将介绍肾脏的关键功能，包括尿液生成、体液平衡调节、酸碱平衡调节、血压调节以及代谢产物清除。
一、尿液生成肾脏的主要功能之一是生成尿液。
血液通过肾小球，被过滤成初尿，然后通过肾小管，经过重吸收和分泌的过程，进一步浓缩和调节成最终的尿液。
这一过程中，肾脏会排除身体不需要的废物、过多水分以及代谢产物，保持体内的水盐平衡。
二、体液平衡调节肾脏通过调节尿量和尿液成分，维持体液平衡。
在饮水过多或体内水分过多时，肾脏通过增加尿量，将多余的水分排出体外，防止体内水分过量。
相反，在水分不足的情况下，肾脏会减少尿量，保留更多的水分，以维持体内水分平衡。
三、酸碱平衡调节维持血液的酸碱平衡是肾脏的重要功能之一。
当体内酸性物质过多时，肾脏会排除过多的氢离子，保持血液的酸碱平衡。
此外，肾脏还可以增加或减少血液中碳酸氢盐的生成，以调节酸碱平衡。
四、血压调节肾脏对血压的调节起着重要作用。
通过调节尿液生成和水分的保留，肾脏可间接调节血容量和血管阻力，从而影响血压的变化。
此外，肾脏还分泌一种名为肾素的激素，它参与调节血压的机制。
五、代谢产物清除肾脏是过滤和排泄体内代谢产物的主要器官。
血液中的废物和代谢产物经过肾脏的过滤和分泌过程，最终以尿液的形式排出体外。
这些废物包括尿素、尿酸、肌酐等。
肾脏的功能不良会导致代谢产物无法有效清除，从而影响身体的健康。
总结：肾脏是人体内一对重要的器官，承担着多项关键功能。
通过尿液生成、体液平衡调节、酸碱平衡调节、血压调节以及代谢产物清除，肾脏确保身体内环境的稳定和生命活动的正常进行。
深入了解肾脏生理学的关键功能对于我们更好地维护健康具有重要意义。
水盐代谢和酸碱平衡,生物化学习题与答案
第十九章水盐代谢和酸碱平衡一、A型题1.关于体液的下列叙述，正确的是（）P.347A.血浆约占体重的10%B.成年女性体液约占体重的60%C.脑脊液、关节液、消化液等都属细胞外液D.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/LE.细胞内液量约占男性体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌群2.机体的内环境是指（）P.347A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.细胞外液3.细胞内液和组织液通常具有相同的（）P.348A.K+浓度B.Cl-浓度C.Na+浓度D.总渗透压E.胶体渗透压4.血浆渗透压的高低主要决定于（）P.348A.KCl含量B.血糖含量C.NaCl含量D.白蛋白含量E.血浆蛋白含量5.血浆晶体渗透压主要取决于（）P.348A.KClB.NaClC.白蛋白D.葡萄糖E.球蛋白6.血浆胶体渗透压主要取决于（）P.348A.KClB.NaClC.白蛋白D.葡萄糖E.球蛋白7.细胞内外液的渗透浓度范围为（）P.348A.230～250mmol/LB.251～269mmol/LC.270～289mmol/LD.280～310mmol/LE.311～330mmol/L8.对人细胞内液来说，0.9%NaCl溶液和10%葡萄糖溶液（）P.348A.都是等渗溶液B.都是低渗溶液C.都是高渗溶液D.前者是等渗溶液、后者是高渗溶液E.前者是低渗溶液、后者是高渗溶液9.细胞外液的主要阳离子是（）P.348A.K+B.Na+C.Ca2+D.Fe2+E.Mg2+10.与细胞外液相比，细胞内液含量较多的是（）P.348A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.HC11.细胞内液的主要阴离子是（）P.348A.Cl-B.PC.HCD.蛋白质E.HP12.组织液与血浆的主要差别是（）P.348A.K+含量B.Na+含量C.HC含量D.蛋白质含量E.有机酸含量13.下列选项不属于水的生理功能的是（）P.349A.调节体温B.运输物质C.维持渗透压D.参与化学反应E.维持组织兴奋性14.能抑制神经肌肉兴奋性的是（）P.349A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.OH-15.能提高心肌兴奋性的是（）P.350A.K+B.Cl-C.Ca2+D.Mg2+E.H2P16.能降低心肌兴奋性的是（）P.350A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.H2P17.下列选项中，不属于无机盐生理功能的是（）P.350A.保持酶活性B.维持酸碱平衡C.维持胶体渗透压D.维持心肌兴奋性E.维持神经肌肉兴奋性18.正常成人每天需水（）P.350A.500～750mLB.750～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL19.正常血钠是（）P.350A.2.5mmol/LB.5mmol/LC.27mmol/LD.103mmol/LE.141mmol/L20.关于汗液的下列叙述，错误的是（）P.350A.富含尿素氮B.渗透压高于血浆C.主要成分为水分D.由汗腺细胞主动分泌E.Na+浓度受醛固酮调节21.大量出汗时尿量减少的主要原因是（）P.351A.血量减少，肾小球滤过减少B.交感神经兴奋，加压素分泌减少C.交感神经兴奋，加压素分泌增加D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少E.血浆晶体渗透压升高，加压素分泌增加22.无尿的定义是24小时尿量（）P.351A.<50mLB.<100mLC.<400mLD.<500mLE.<1000mL23.少尿的定义是24小时尿量（）P.351A.<50mLB.<100mLC.<400mLD.<500mLE.<1000mL24.临床上成人每日标准补水量是（）P.351A.500～750mLB.750～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL25.成人每天最低需水量是（）P.351A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mLE.2500mL26.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（）P.351A.<500mLB.500～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL27.血浆有效胶体渗透压是指（）P.351A.血浆胶体渗透压B.血浆小分子渗透压C.组织液胶体渗透压D.组织液小分子渗透压E.血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压之差28.对维持血管内外水平衡有重要作用的是（）P.352A.血浆B.组织液C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压E.组织液晶体渗透压29.阻止液体从毛细血管滤出的是（）P.352A.血液流速B.毛细血管压C.血液黏滞性D.血浆胶体渗透压E.血浆晶体渗透压30.下列因素对维持细胞内外水平衡有重要作用的是（）P.352A.血量B.血压C.血浆总渗透压D.血浆胶体渗透压E.组织液晶体渗透压31.二氧化碳和氨在体内跨细胞膜转运属于（）P.352A.易化扩散B.自由扩散C.出胞或入胞D.继发性主动转运E.原发性主动转运32.在物质的跨细胞膜转运中，Na+跨膜转运的方式是（）P.352A.易化扩散和主动转运B.自由扩散和易化扩散C.自由扩散和主动转运D.易化扩散和出胞或入胞E.自由扩散、易化扩散和主动转运33.细胞膜内外Na+和K+浓度梯度的形成和维持是由于（）P.352A.膜ATP的作用B.膜在静息时K+通透性高C.Na+、K+易化扩散的结果D.膜Na+，K+-ATP酶的作用E.膜在兴奋时Na+通透性增加34.肾脏维持水平衡，主要靠调节（）P.352A.肾小球滤过量B.肾小管的分泌功能C.近曲小管和髓袢的重吸收水量D.远曲小管和集合管的重吸收水量E.近曲小管和远曲小管的重吸收水量35.下列激素与水钠代谢无关的是（）P.352A.雌激素B.加压素C.皮质醇D.醛固酮E.胰高血糖素36.肾脏肾小球滤液重吸收率为（）P.352A.67%B.85%C.89%D.95%E.99%37.肾小球滤过率是指（）P.352A.每分钟滤过的血液量B.每分钟两侧肾形成的超滤液量C.每分钟每侧肾形成的超滤液量D.每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比E.每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比38.下列激素在垂体后叶储存的是（）P.352A.催乳素B.加压素C.生长激素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素39.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）P.352A.肾素分泌减少B.加压素分泌减少C.醛固酮分泌减少D.血浆胶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压下降40.调节加压素分泌的主要是（）P.352A.血流速度B.毛细血管压C.血液黏滞性D.血浆胶体渗透压E.血浆晶体渗透压41.促进加压素合成和分泌的最重要因素是（）P.352A.情绪紧张B.血流速度C.动脉血压降低D.循环血量减少E.血浆晶体渗透压升高42.加压素（）P.353A.大量应用时可使血管扩张B.是由垂体后叶合成的一种激素C.在循环血量显著减少时分泌减少D.当血浆晶体渗透压升高时分泌增加E.使远曲小管和集合管对水的通透性降低43.大量出汗造成血液渗透压升高，会引起（）P.353A.加压素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.肾上腺素分泌增加D.甲状腺激素分泌增加E.胰高血糖素分泌增加44.加压素（）P.353A.是蛋白质激素B.由垂体后叶合成C.作用于近曲小管D.在血量增加时分泌减少E.在体液渗透压降低时分泌增加45.抑制加压素分泌的是（）P.353A.脱水B.大量饮水C.血量减少D.血压下降E.血液渗透压升高46.关于加压素的下列叙述，正确的是（）P.353A.是类固醇激素的一种B.促进肾小管对水的重吸收C.促进肾小管对K+的重吸收D.促进肾小管对Na+的重吸收E.抑制肾小管对Na+和水的重吸收47.饮大量清水后，尿量增加的主要原因是（）P.353A.肾血流量增多B.加压素分泌减小C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增加E.血浆胶体渗透压降低48.关于醛固酮（）P.353A.是一种糖蛋白B.主要促进糖异生C.由肾上腺髓质分泌D.促进肾小管对K+的重吸收E.促进肾小管K+-Na+交换和H+-Na+交换49.下列激素具有排钾泌氢作用的是（）P.353A.肾素B.加压素C.醛固酮D.心钠素E.血管紧张素50.静息状态下，对醛固酮分泌不起调节作用的是（）P.353A.低血钾B.高血钾C.高血钠D.血管紧张素ⅡE.促肾上腺皮质激素51.关于醛固酮的下列叙述，正确的是（）P.353A.分泌调节的主要因素是ACTHB.是由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素C.血钠和血钾变化对其分泌的调节无作用D.肾素-血管紧张素系统对其分泌调节作用极微E.其生理作用是促进远曲小管和集合管保钠排钾52.产生肾素的细胞是（）P.353A.近端小管上皮细胞B.近球小体间质细胞C.入球小动脉球旁细胞D.肾上腺髓质嗜铬细胞E.远曲小管致密斑细胞53.促进肾上腺皮质分泌醛固酮的是（）P.353A.肾素B.血量C.血管紧张素ID.血管紧张素ⅡE.血管紧张素原54.血浆中肾素增加时，将引起增加的是（）P.353A.血钾B.血液pHC.红细胞比容D.细胞外液容积E.血浆胶体渗透压55.下列选项属于心钠素主要作用的是（）P.353A.保钠排钾B.促进肾素分泌C.促进加压素分泌D.降低肾小球滤过率E.抑制集合管对钠的重吸收56.正常人吸收钾增加时肾排泄钾也增加，因为（）P.354A.醛固酮分泌减少B.肾小球滤过率增加C.近端小管分泌钾减少D.近端小管重吸收钾减少E.远曲小管和集合管分泌钾增加57.影响K+分布的因素不包括（）P.354A.酸碱平衡B.糖原合成C.严重创伤D.蛋白质合成E.加压素分泌58.正常血钾是（）P.354A.27mmol/LB.103mmol/LC.142mmol/LD.2.5～3.5mmol/LE.3.5～5.5mmol/L59.下列部位钙磷最多的是（）P.355A.肝脏B.骨骼C.脾脏D.肾脏E.小肠60.骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是（）P.355A.IP3B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.DAG61.关于钙功能的下列叙述，错误的是（）P.355A.参与血液凝固B.可降低心肌兴奋性C.可降低毛细血管通透性D.是代谢调节的第二信使E.血钙能降低神经肌肉兴奋性62.下列选项中，可抑制钙吸收的是（）P.355A.ATPB.草酸C.维生素DD.钙结合蛋白E.碱性磷酸酶63.下列选项中，能促进小肠钙吸收的是（）P.355A.Fe2+B.植酸C.草酸盐D.磷酸盐E.葡萄糖64.排磷的主要器官是（）P.356A.肝脏B.骨骼C.脾脏D.肾脏E.小肠65.正常血钙是（）P.356A.5mmol/LB.27mmol/LC.103mmol/LD.142mmol/LE.2.25～2.75mmol/L66.下列因素影响神经肌肉兴奋性的是（）P.356A.游离钙B.碳酸钙C.非扩散钙D.柠檬酸钙E.蛋白质结合钙67.关于钙的下列叙述，不正确的是（）P.356A.血钙浓度一般相当稳定B.血钙浓度为2.25～2.75mmol/LC.不少外科患者可发生不同程度的钙代谢紊乱D.体内钙的99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用68.输库血超过800毫升时，应注射（）P.356A.安乃近2mLB.肝素10单位C.6-氨基己酸3gD.5%碳酸氢钠液200mLE.10%葡萄糖酸钙10mL69.有利于成骨作用的钙磷浓度积是（）P.356A.>2.5B.>3.5C.>4D.>35E.>4070.下列激素有升血钙、降血磷作用的是（）P.357A.钙三醇B.降钙素C.醛固酮D.甲状腺激素E.甲状旁腺激素71.正常成年人下列激素维持血钙稳态的是（）P.357A.皮质醇B.醛固酮C.生长激素D.甲状腺激素E.甲状旁腺激素72.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的（）P.357A.钙B.钾C.镁D.钠E.锌73.下列因素影响甲状旁腺分泌最重要的是（）P.357A.血碘浓度B.血钙浓度C.血钾浓度D.血磷浓度E.血钠浓度74.当血钙降低时，首先起作用使血钙迅速恢复正常的是（）P.357A.钙三醇B.降钙素C.甲状腺素D.甲状旁腺激素E.肾小管对钙的重吸收75.甲状旁腺激素抑制（）P.357A.溶骨B.肠钙吸收C.钙三醇的形成D.肾小管对磷的重吸收E.腺苷酸环化酶的活性76.甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过（）P.357A.肠和胃B.肝和胆C.骨和肾D.脑垂体E.胰和胆77.下列选项中调节钙磷代谢的是（）P.357A.钙三醇B.25-OH-D3C.1，24（OH）2D3D.1-羟基维生素D3E.24-羟基维生素D378.钙三醇的生理功能是（）P.357A.使血钙、血磷降低B.使血钙、血磷升高C.使血钙降低，血磷升高D.使血钙升高，血磷降低E.对血钙、血磷浓度无明显影响79.降钙素的生理功能是（）P.358A.促进成骨B.促进破骨C.促进尿钙减少D.促进尿磷减少E.促进血磷升高80.下列叙述，错误的是（）P.359A.蔬菜和瓜果是成碱性食物B.成酸性食物代谢产生挥发酸C.糖、脂肪、蛋白质代谢主要产生碱D.正常饮食条件下，体内主要产生酸E.成碱性食物主要使体内NaHCO3和KHCO3增多81.核苷酸分解产生的固定酸包括（）P.359A.磷酸B.硫酸C.乳酸D.β-羟丁酸E.乙酰乙酸82.维持血浆酸碱平衡最主要的缓冲对是（）P.359A.KHCO3/H2CO3B.K2HPO4/K2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.K2HPO4/KH2PO4E.Na2HPO4/NaH2PO483.红细胞内存在的主要缓冲体系是（）P.359A.NaHb/HHbB.KHCO3/H2CO3C.KHbO2/HHbO2D.NaHCO3/H2CO3E.Na2HPO4/NaH2PO484.二氧化碳在血中转运的主要形式是（）P.360A.HCB.H2CO3C.HbCO2D.物理溶解E.氨基甲酸血红蛋白85.关于肾小管对HC重吸收的下列叙述，错误的是（）A.与H+分泌有关B.需碳酸酐酶参与C.滞后于Cl-重吸收D.以CO2形式重吸收E.主要在近端小管重吸收86.关于HC在近端小管重吸收的下列叙述，正确的是（）P.362A.滞后于H+的重吸收B.与H+的重吸收无关C.人重吸收率约为67%D.与小管分泌H+相偶联E.以HC的形式重吸收87.经肾小球滤过的HC在近端小管重吸收的主要形式是（）P.362A.H+B.CO2C.HCD.H2CO3E.（NH4）2CO388.肾小管和集合管上皮细胞分泌N和NH3的主要生理意义是（）P.362A.促进钙重吸收B.排泄体内毒素C.完成细胞内代谢D.维持体液酸碱平衡E.维持体液电解质平衡89.低血钾可引起（）P.363A.碱中毒B.酸中毒C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水90.关于肾小管分泌H+的下列叙述，错误的是（）P.363A.醛固酮可促进泌氢排钾B.高血钾可促进肾小管泌氢C.肾小管细胞内碳酸酐酶活性增加，则排H+增多D.肾小管细胞分泌K+作用增强，则分泌H+作用减弱E.血浆Pco2高可促进肾小管细胞内合成碳酸和分泌H+二、X型题1.关于血浆渗透压的下列叙述，正确的是（）P.348A.胶体渗透压约25mmHgB.总渗透压约7个大气压C.总渗透压近似于0.9%NaCl溶液D.总渗透压阻止体液从毛细血管滤出E.总渗透压主要是由Na+和Cl-形成的2.水的生理功能有（）P.349A.调节体温B.参与化学反应C.构成细胞成分D.促进酶的催化作用E.运输营养物质和代谢废物3.可增强神经肌肉兴奋性的是（）P.349A.血浆[H+]升高B.血浆[K+]降低C.血浆[K+]升高D.血浆[Ca2+]降低E.血浆[Ca2+]升高4.与神经肌肉兴奋性有关的是（）P.349A.K+B.Cl-C.Na+D.OHE.Mg2+5.心肌细胞外Na+浓度增加时（）P.350A.细胞内K+增加B.心肌收缩力增强C.细胞内Ca2+减少D.Na+-K+交换减弱E.Na+-Ca2+交换增强6.关于汗液的下列叙述，正确的是（）P.350A.不含蛋白质B.又称不显汗C.钠浓度受醛固酮调节D.由汗腺细胞被动分泌E.刚分泌时渗透压高于血浆7.血管内外水交换的主要动力是（）P.352A.血压B.胶体渗透压C.晶体渗透压D.有效胶体渗透压E.血管内外晶体渗透压之差8.关于物质跨细胞膜转运的下列叙述，正确的是（）P.352A.氧和氨属于自由扩散B.二氧化碳属于自由扩散C.葡萄糖进入红细胞属于主动转运D.Na+从细胞内转移到细胞外为主动转运E.静息时细胞内K+向细胞外转移为易化扩散9.钠泵的生理作用是（）P.352A.阻止水进入细胞B.建立离子势能贮备C.顺浓度差将细胞外K+移入膜内D.逆浓度差将细胞内Na+移出膜外E.是神经肌肉组织具有兴奋性的离子基础10.下列激素参与水调节的有（）P.352A.加压素B.醛固酮C.肾上腺素D.垂体前叶素E.下丘脑激素11.成年人由肾上腺皮质分泌的类固醇激素不包括（）P.353A.肾素B.加压素C.皮质醇D.皮质酮E.醛固酮12.关于加压素的下列叙述，正确的是（）P.353A.血量减少可使它分泌增加B.可增加肾集合管对水的通透性C.可增加肾远曲小管对水的通透性D.由下丘脑经垂体门脉转运到垂体后叶E.血浆渗透压降低是刺激它分泌的主要因素13.醛固酮分泌减少会导致（）P.353A.血钾降低B.尿钠增多C.血液pH降低D.血浆HCO3-减少E.血浆二氧化碳结合力增高14.下列因素能直接刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮的有（）P.353A.肾素B.血钾升高C.血钠升高D.血管紧张IE.血管紧张Ⅱ15.引起肾颗粒细胞释放肾素的因素（）P.353A.肾血流量减少B.血浆晶体渗透压降低C.肾交感神经兴奋性降低D.肾交感神经兴奋性提高E.肾小球滤过的Na+量增加16.肾素（）P.353A.抑制醛固酮分泌B.使肾小球滤过率下降C.引起血中醛固酮增加D.引起血浆血管紧张素Ⅱ增加E.是肾脏近球小体中球旁细胞分泌的17.钙的生理功能包括（）P.355A.供能B.参与血液凝固C.提高神经肌肉兴奋性D.作为第二信使调节代谢E.与钙调蛋白结合成复合物18.下列选项中，能促进钙在小肠吸收的是（）P.355A.草酸B.磷酸C.乳酸D.胃酸E.植酸19.下列激素中具有调节钙磷代谢作用的是（）P.357A.钙三醇B.加压素C.降钙素D.维生素DE.甲状旁腺激素20.关于甲状旁腺激素（）P.357A.升高血钙B.为多肽类激素C.促进成骨细胞的活动D.促进破骨细胞的活动E.由甲状旁腺主细胞分泌21.下列选项属于甲状旁腺激素作用的是（）P.357A.使尿磷减少B.使血钙降低C.使血钙升高D.使血磷降低E.使血磷升高22.下列叙述属于钙三醇作用的是（）P.357A.使尿磷增加B.使血钙降低C.使血钙升高D.使血磷降低E.使血磷升高23.钙三醇作用于（）P.357A.骨骼B.肌肉C.小肠D.胸腺E.肾小管24.抑制25-OH-D31α-羟化酶的因素是（）P.357A.血磷B.钙三醇C.降钙素D.甲状腺素E.甲状旁腺激素25.体内产生的固定酸有（）P.359A.磷酸B.硫酸C.乳酸D.碳酸E.乙酰乙酸26.机体酸碱平衡调节依赖于（）P.359A.肺的呼吸B.肝的代谢C.肾的排泄D.饮水量调节E.体液的缓冲体系27.对维持酸碱平衡起重要作用的器官有（）P.359A.肺B.胃C.肠道D.肝脏E.肾脏28.可构成缓冲对的是（）P.359A.HHbO2B.KHbO2C.KHCO3D.KH2PO4E.NaHCO329.在血液酸碱平衡的调节过程中起主要作用的缓冲对是（）P.359A.NaPr/HPrB.KHb/HHbC.KHCO3/H2CO3D.NaHCO3/H2CO3E.Na2HPO4/NaH2PO430.关于CO2在血液中转运的下列叙述，正确的是（）P.360A.CO2抑制血红蛋白氧的释放B.少量CO2直接溶解于血浆中C.化学结合形式的CO2主要是碳酸氢盐D.碳酸酐酶在CO2转运中发挥重要作用E.血红蛋白与CO2结合生成氨基甲酸血红蛋白需要酶催化31.碳酸氢盐缓冲对是缓冲固定酸最重要的缓冲对，其主要原因是（）P.361A.浓度高B.缓冲容量大C.广泛分布在细胞内外D.缓冲对比例波动范围大E.肺和肾脏都能补充HC32.肾脏调节酸碱平衡的机制是（）P.361A.HC的重吸收B.H+与Na+的交换C.尿的酸化而排泄H+D.肾小管对Cl-重吸收E.分泌氨与H+结合成N排泄33.在肾小管上皮跨膜转运过程中伴有Na+重吸收的是（）P.362A.H+分泌B.N分泌C.N重吸收D.氨基酸重吸收E.葡萄糖重吸收34.关于肾小管上皮细胞泌氨作用的下列叙述，正确的是（）P.362A.碱中毒时尿N减少B.酸中毒时尿N减少C.肾小管的泌氨来自谷氨酰胺D.pH值升高时谷氨酰胺酶活性增加E.肾小管上皮细胞H+与N的交换是泌氨方式之一35.肾脏在调节酸碱平衡时，具有竞争作用的是（）P.363A.尿液酸化B.H+-Na+交换C.K+-Na+交换D.N-Na+交换E.谷氨酰胺水解三、判断题1.（）细胞内液占体液的主要部分，承载了机体的绝大多数代谢。
排泄系统的结构与功能
排泄系统通过排除多余的水分和盐分，维持体液平衡。 排泄系统能够排除代谢废物和毒素，保持身体健康。 排泄系统通过调节尿量和尿的成分，参与调节水盐代谢和酸碱平衡。 排泄系统能够清除体内多余的脂肪和蛋白质，维持营养平衡。
维持酸碱平衡：排泄系统通过排除体内的酸性或碱性物质，帮助维持身体的酸碱平衡。
排除废物和毒素：排泄系统能够将身体不需要的废物和毒素排出体外，保持身体健康。
排泄方式：通过汗腺排出汗液 排泄物质：主要是水分和少量无机盐 排泄途径：皮肤表面蒸发和排出 排泄功能：调节体温和维持水盐平衡
定义：便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状 原因：饮食不当、缺乏运动、精神压力过大、肠道疾病等 症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等 治疗：调整饮食结构、增加运动量、缓解精神压力、药物治疗等
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汇报人：XX
01
03
ห้องสมุดไป่ตู้
05
02
04
肾脏：负责过 滤血液，排除 废物和多余水 分，形成尿液
输尿管：将尿 液从肾脏输送
到膀胱
膀胱：储存尿 液，控制尿液
的排出
尿道：将尿液 从膀胱排出体
外的管道
肾脏：负责过滤血液，排除废物和多余水分，形成尿液 输尿管：将尿液从肾脏输送到膀胱 膀胱：储存尿液，控制尿液的排出 尿道：将尿液从膀胱排出体外的管道
治疗：透析、肾移植等
定义：组织间隙过量的液体潴留称为水肿 分类：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿等 病因：排泄系统异常导致液体潴留 症状：肢体肿胀、体重增加、皮肤紧绷等
保持水分平衡：适 量饮水，维持身体 正常代谢
摄入纤维：增加膳 食纤维摄入，促进 肠道蠕动
水盐平衡调节机制
水盐平衡调节机制
水盐平衡调节机制是指人体内调节水盐平衡机构，在神经-体液-内分泌网络的调节下，保持水和氯化钠等无机盐的摄入量和排出量的动态平衡，并维持体内含量相对恒定。
水盐平衡调节机制主要包括两个方面：
1. 当体内水分过剩时，肾脏会产生很多的尿，将多余水分排出；相反，如果体内水分不足，肾脏就只产生少量的尿。
肾就是这样来平衡体内的水分的。
2. 人体细胞周围的液体——细胞外液中含有一定量的无机盐，而且它们的含量必须保持相对稳定，细胞才能正常生活。
如果我们多喝水又不增加盐分，肾脏就会产生盐含量较低的尿液，反之则产生盐含量较多的尿液，来保持水盐平衡。
水盐平衡调节中枢在下丘脑，其调节过程涉及感受器、调节中枢、渴觉形成中枢和参与激素等多个部分。
具体来说，下丘脑通过分泌抗利尿激素和向大脑皮层传递信号调节水盐平衡，而抗利尿激素其作用的靶细胞则是肾小管和集合管细胞。
总之，水盐平衡调节机制是神经调节和体液调节共同起作用的结果，其中肾脏在调节水分和盐分平衡方面发挥着重
要作用。
水盐平衡对于维持人体健康有重要意义，因为水和盐分的平衡对于细胞的正常功能、体液的稳定以及生命活动的正常进行都是至关重要的。
肾脏对酸碱平衡的调节
四、调节血压
五、促进红细胞生成
肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成素均降低，而用外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。
六、促进维生素D的活化（维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。）
肾脏的功能
一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质
二、通过尿的生成，维持水的平衡（是肾脏的主要功能）
三、维持体内电解质和酸碱平衡
肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。像钠离子（Na+）的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子（Cl-）是伴随Na+的吸收排泄，H+、氨(NH3)的分泌过程来完成。另外肾脏还调节磷（P3－）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等离子的平衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。我们不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。
肾脏调节酸碱平衡的机制为：
（1） 泌H’换Na十（H+ -Na+交换）。
（2）泌K+换Na+ （K+ -Na+交换）。
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钙—组成骨骼成分 降低神经、骨骼肌兴奋性，参与肌肉收缩 参与血液凝固 增强心肌收缩 参与腺体分泌 第二信使作用
磷—组成骨骼和牙齿成分 核酸和磷脂的成分 辅酶的成分 能量载体组成 参与维持酸碱平衡等。
一、人体水的含量与分布
体液（60%）
细胞内液（40%）
血浆（5%）
细胞外液 细胞间液（15%）
体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异
电解质
阳离子：Na+ K+ Ca2+ Mg2+
总量 阴离子：HCO3-
ClHPO42SO42有机酸 蛋白质 总量
血浆 mEq/L血浆
142 5 5 2 154 27 103 2 1 5 16 154
• 细胞内外液之间主动交换的主要动力是其晶体渗透压。
• 临床用高渗药物注射液解除细胞水肿
• 钾代谢 • 钠、氯代谢 • 钙、磷代谢
总量—120g，需要量—2-4g/天 分布：98%—细胞内液，一半存在与肌肉组织中
摄入：蔬菜、水果和肉类，进入细胞需依赖钠泵主动转运， 通透、平衡速度慢。（临床补钾严禁静脉推注而尽量 口服或静脉缓慢滴注，以防高血钾。）
动脉端
4.53
2.93 毛细血管
毛细血管压 H2O 血浆有效胶体渗透压
组织细胞 组织间液
静脉端
1.60
2.93
毛细血管压－血浆有效胶体渗透压 ＞0 ： H2O从毛细血管→→ →→组织间液 ＜0 ： H2O从组织间液→→ →→毛吸血管
毛细淋巴管
• 保证体内营养物质与代谢产物顺利交换 • 维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡 • 心力衰竭→毛细血管静脉端内压↑→水肿 • 清蛋白↓（慢性肾炎、肝病患者）→血浆胶体
渗透压↓→水肿
蛋白质
Glc、AA、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO-
Na+ 钠泵 K+
Байду номын сангаас
• 小分子物质如Glc、AA、H2O、CO2、O2、Cl-等可 透过细胞膜交换
• 大分子蛋白质、Na+、K+、Mg2+、Ca2+不能自由通透 细胞质膜。
• 质膜上“钠泵”的主动转运维持细胞内外的离子浓度差。
[K+]↑——抑制心肌兴奋性，严重时心跳停止在舒张期 [K+]↓——心率紊乱，使心跳停止于收缩期 [Na+][Ca2+]↑——拮抗K+对心肌的作用
K+——糖原合成酶激活剂 Mg2+——磷酸化酶激活剂 Cl-——唾液淀粉酶激活剂 Cu2+——唾液淀粉酶抑制剂
Fe2+——参与合成血红蛋白、细胞色素 碘——参与合成甲状腺素（T3、T4） Zn2+——参与胰岛素合成 磷酸——参与核苷酸和核酸的合成
调节pH
维持渗透压
神经肌肉应激 C性 Naa2M Kg2OH H
[K+]心 ↑[C肌 a2+细 ]↓—胞—应 神经激 肌性 NK肉a应激CM性ag2↑2→手OH足H抽 搐
[K+]↓[Ca2+]↑——神经肌肉应激性↓→肌肉无力
神经肌肉应激 C性 Naa2M Kg2OH H 心肌细胞应激 性 NKaCMag22O HH
1、血浆与细胞间液之间的交换 • 交换部位：毛细血管 • 蛋白质不能自由通透毛细血管壁，其它小分子、离子
能自由通透、交换。 • [血浆蛋白质]＞[细胞间液蛋白质] • 血浆胶体渗透压－组织间液胶体渗透压＝血浆有效胶
体渗透压 • 血浆和组织间液之间物质交换的动力是毛细血管内血
压和血浆有效胶体渗透压的差值
water-electrolyte metabolism and acid-base balance
水和无机盐的生理功能 体液的含量和分布 体液平衡和调节 水盐代谢紊乱 酸碱平衡
水、无机盐、有机物
体
内环境稳定
液
物质代谢正常进行
生理功能正常发挥
1. 构成组织的重要成分 2. 调节和维持体温的恒定 3. 参与体内物质代谢和运输养料 4. 润滑作用
5. 一般进食可达715gNaCl，提倡吃得清淡些。
有3条排泄途径
汗腺（显性汗）——大量出汗时 消化道——严重呕吐、腹泻时 肾脏——主要排泄途径
肾脏排Na+ （Cl-）具有很强的调节能力
肾脏排泄NaCl特点： 多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排
缺盐性（低渗性）脱水——无NaCl排出 缺水性（高渗性）脱水——尿中有NaCl 并且可提示缺盐程度
4. 细胞外液中血浆和蛋白质含量相差较大
• 水代谢 • 无机盐代谢 • 体液平衡的调节
水的摄入量（ml）
食物水 饮料水
1000 1200
代谢水
300
（生物氧化生成）
总量
2500
水的排出量（ml）
肺呼出
350
皮肤蒸发
500
粪便排出 肾脏排泄
150 1500
总量
2500
•每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低水量） •每天最低需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）
尿
胞
H+
H+
H+
K+
K+ K+
H+少 K+多
1. 含量与分布
健康成人，钠总量约60g，氯总量约100g。 血钠浓度为135145mmol/L
主要分布在细胞外液 血氯浓度为98106mmol/L
2. NaCl(sodium chloride)的摄入 3. 成人每日最低需NaCl量：5g左右，
4. 主要来自膳食中的氯化钠。
1. 构成组织与体液的成分 2. 维持体液的酸碱平衡与渗透压 3. 维持神经、肌肉的应激性 4. 维持酶的活性 5. 参与组成体内有特殊功能的化合物
体液：Na+、K+、Cl-、
HPO42-、HCO3骨骼：钙、磷
血浆：NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/NaH2PO4
细胞外液：Na+、Cl细胞内液：K+、HPO42-
细胞间液 mEq/L水
147 4 2.5 2.0 155.5 30 114 2 1 7.5 1 155.5
细胞内液 mEq/L水 15 150 2 27 194 10 1 100 20
63 194
1. 溶液呈电中性 2. 细胞内外电解质的分布差异大 3. 细胞内外的渗透压相等
细胞内液 外液
K+ Na+ HPO42- Cl-
排泄：皮肤、肠道、肾脏，“多吃多排，少吃少排，不吃也排”
物质代谢：糖原、蛋白质合成时—血钾进入细胞→低血钾 糖原、蛋白质分解时—细胞中钾离子进入血液→血钾↑
酸中毒(acidosis)——高血钾
细胞 血液 肾小管细胞
尿
H+
H+
H+
K+
K+ K+
H+多 K+少
碱中毒(alkalosis)——低血钾
细胞 血液 肾小管细