市政工程监理资料统一用表(附表格)[详细]

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市政工程常用统一表格监理改

市政工程常用表格工程用表与填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月工程用表与填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表）AI 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 主要工程设备选型报审表A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表A13 施工测量放线报审表A14 工程变更费用申请表A15 工程质量问题（事故）报告单A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理备忘录B8 监理旁站记录表B9 监理抽检记录B10 监理安全检查记录B11 专题报告B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格1、工程联系单2、施工单位周报表格3、例会签到表A1工程开工/复工报审表工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。

二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。

三．总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据国家现行建筑法规和本地区地方政府的要求，确认应当具备的各种报建手续已办妥，检查承包单位劳动力是否已按计划进场，机械设备是否已进场且处于良好状态，各岗位的管理人员是否已全部到位。

对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在指定的期限内完善条件。

市政工程监理单位用表格

附录 A工程监理单位用表A.0.1 总监理工程师任命书应按本规范表 A.0.1 的要求填写。

表 A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.2 工程动工令应按本规范表 A.0.2 的要求填写。

表 A.0.2 工程动工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的动工条件，现赞成你方开始施工，开工日期为：年月日。

附件：工程动工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.3 监理通知单应按本规范表 A.0.3 的要求填写。

表 A.0.3 监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总 /专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A.0.4 监理报告应按本规范表 A.0.4 的要求填写。

表 A.0.4 监理报告工程名称：编号：致： ________________________（主管部门）由 ________________________（施工单位）施工的___________________ ____（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：监理通知单工程暂停令其他项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

A.0.5 工程暂停令应按本规范表 A.0.5 的要求填写。

表 A.0.5 工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

市政工程监理用表(全)

工程开工/复工报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施(二期)工程注:本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份,项目监理机构收存三份。

施工组织设计（方案）报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程一份，项目监理机构收存三份.分包单位资格报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程监理机构收存二份.监表A—4工程报验审核表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程监理机构收存三份。

工程预付/进度款支付申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注：本表由承包单位填报,一式三份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

工程临时/最终延期申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注：本表由承包单位填报,一式四份，经项目监理机构审批后，报建设单位一份;承包单位留存一份,项目监理机构收存二份。

工程索赔意向通知书工程名称:小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注:本表由索赔单位填报,一式四份，经项目监理机构审批后,索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。

工程索赔申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程注：本表由索赔单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份,项目监理机构收存二份。

辽统监表A-9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施(二期）工程注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后,承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A-10工程竣工验收报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期)工程注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A-11工程变更报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程目监理机构收存二份.施工测量放线报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程一份，项目监理机构收存三份。

市政工程资料全套表格(完整版)

市政工程资料全套表格(完整版) 市政工程资料全套表格（完整版）以下是市政工程资料全套表格的列表：表格编号。

表格名称表1.单位工程技术资料目录表表2.竣工验收鉴定书表3.工程质量竣工核定证书表4.施工组织设计审批表表5.图纸会审记录表6.技术交底记录表7.测量复核记录表8.预检工程检查记录表9.隐蔽工程检查记录表10.单位工程质量评定表表11.部位工程质量评定表表12.工序质量评定表表13.工程质量事故报告表表14.工程质量事故处理记录表15.工程洽商记录表16.主要原材料及构配件出厂证明及试验单目录表17.设备、配件检验记录表表18.水泥试验报告表19.钢筋（原材、焊接）试验报告表20.砖力学强度试验报告表21.砂子试验报告表22.石子试验报告表23.沥青试验报告表24.防水卷材试验报告表25.材料试验报告表26.阀门试验记录表27.环氧煤沥青涂料性能试验记录表28.商品混凝土出厂合格证表29.混凝土配合比申请单表30.混凝土抗压强度试验报告表31.混凝土试块强度统计、评定记录表32.混凝土抗折性能试验报告表33.混凝土抗渗性能试验报告表34.混凝土强度（性能）试验汇总表表35.砂浆试块试压报告表36.沥青混合料压实度试验记录（蜡封法）表37.沥青混合料压实度、厚度汇总表表38.道路弯沉值测量记录表表39.市政工程混合料压实密度（灌砂法）试验记录表40.市政工程土壤最佳密度与最佳含水量试验表41.市政工程土壤压实度试验记录表42.石灰土中石灰剂量检验记录表43.排水管道闭水试验记录表44.井内管底高程竣工测量记录汇总表表45.水池满水试验记录表46.污泥消化池气密性试验记录表47.焊缝质量综合评级报告表48.钢管安装及焊口外观质量检查记录表49.预制安装水澉壁板缠钢丝应力测定记录表50.打桩记录表表51.钻孔桩记录汇总表以上是市政工程资料全套表格列表。

这些表格包括单位工程技术资料目录表、竣工验收鉴定书、工程质量竣工核定证书等等。

市政工程监理用表格模板

精心整理A1工程动工 / 复工报审表工程名称：编号：致： ( 监理单位 )我方肩负的工程，已达成了以下各项工作，具备了动工 / 复工条件，特此申请施工，请核查并签发动工 / 复工指令。

附： 1、动工报告2、（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审察建议：项目监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号 :致：（监理单位）我方依据施工合同的相关规定达成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上司技术负责人审察赞同，请予以审察。

附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审察建议：专业监理机构日期总监理工程师审察建议：项目监理机构总监理工程师日期A3 分包单位资格报审表工程名称：编号 :致：（监理单位）经观察，我方以为拟选择的（分包单位）拥有承单以下工程的施薪资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍肩负总包单位的所有责任。

请予以审察和赞同。

附： 1、分包单位资质资料；2、分包单位业绩资料。

分包工程名称（部位）工程数目拟分包工程合同额分包工程占所有工程精心整理共计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审察建议：项目监理机构日期总监理工程师审察建议：项目监理机构总监理工程师日期A4报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已达成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。

附件承包单位（章）项目经理日期审察建议：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期A6监理工程师通知答复单工程名称：编号：精心整理致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求达成了工作，现报上，请予以复查。

详尽内容：承包单位（章）项目经理日期复查建议：项目监理机构总 / 专监理工程师日期A7工程暂时缓期申请表工程名称：编号：原由，我方申请工程缓期，请予以赞同。

附件：1、工程缓期的依照及工期计算合同完工日期：申请延伸完工日期：2、证明资料承包单位项目经理日期A8花费索赔申请表工程名称：编号：原由，我方要求索赔金额（大写）请予以赞同。

市政工程监理用表(全)

市政工程监理用表抚顺市政工程设计研究院有限责任公司二〇〇九年十月表格目录辽统监表A—1 ………………………………工程开工/复工报审表辽统监表A—2 ………………………………施工组织设计（方案）报审表辽统监表A—3 ………………………………分包单位资格报审表辽统监表A—4 ………………………………工程报验审核表辽统监表A—5 ………………………………工程预付/进度款支付申请表辽统监表A—6 ………………………………工程临时/最终延期申请表辽统监表A—7 ………………………………工程索赔意向通知书辽统监表A—8 ………………………………工程索赔申请表辽统监表A—9 ………………………………材料/构配件/设备报验表辽统监表A—10 ………………………………工程竣工验收报审表辽统监表A—11 ………………………………工程变更报审表辽统监表A—12 ………………………………施工测量放线报验表辽统监表A—13 ………………………………施工进度计划报审表辽统监表A—14 ………………………………完成工程量/工作量报审表辽统监表A—15 ………………………………工程质量保修前期工作报审表辽统监表A—16 ………………………………解除工程质量缺陷责任书辽统监表A—17 ………………………………承包单位申请书辽统监表A—18 ………………………………监理工程师通知回复单辽统监表B—1 ………………………………监理工程师通知书辽统监表B—2 ………………………………工程暂停令辽统监表B—3 ………………………………工程预付/进度款支付证书辽统监表B—4 ………………………………工程临时/最终延期审批表辽统监表B—5 ………………………………工程索赔审批表辽统监表B—6 ………………………………建设工程咨询要求辽统监表C—1 ………………………………建设工程咨询要求辽统监表C—2 ………………………………质量问题及处理情况登记表辽统监表C—3 ………………………………材料/构配件/设备质量统计表辽统监表C—4 ………………………………检测部门质量信息反馈处理记录辽统监表C—5 ………………………………监理月报辽统监表C—6 ………………………………监理工作联系单辽统监表C—7 ………………………………关键工序质量控制点登记表其它表格文件接收登记表文件发放登记表设计交底会议签到表经常工地会议记录第一次工地会议记录天气情况记录会议签到表工地会议记录辽统监表A—1 归档编号：工程开工/复工报审表工程名称：第（）号注：本表由承包单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

市政工程常用统一表格（监理改）

市政工程常用表格工程用表及填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月工程用表及填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表）AI 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11 主要工程设备选型报审表A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表A13 施工测量放线报审表A14 工程变更费用申请表A15 工程质量问题（事故）报告单A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理备忘录B8 监理旁站记录表B9 监理抽检记录B10 监理安全检查记录B11 专题报告B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格1、工程联系单2、施工单位周报表格3、例会签到表A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：一．开工报告二．施工组织设计（方案）已审批三．劳动力按计划已进场四．机械设备已进场五．管理人员全部到位六．开工前各种手续已办妥（见附件）承包单位（公章）：项目经理（签字）：日期：审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。

二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。

市政工程资料表格(完整版)

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6 7 8 9101112131415161718192021222324252627施管表l施管表2施管表3施管表4施管表5施管表6质评表1质评表2质评表3质检表l质检表2质检表3质检表4质检表5质检表6质检表7质检表8质检表9质检表10试验表1试验表2试验表3试验表4试验表5试验表6试验表7试验表8试验表9试验表lO试验表ll单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录焊缝质量综合评级汇总表防腐层质量检查记录电气安装工程分项自检、互检记录电气接地装置平面示意图与隐检记录中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告钢筋焊接接头试验报告砖试验报告沥青试验报告序号表格编号表格名称2930323335363738 试验表12试验表13试验表14试验表15试验表16试验表17试验表18试验表19试验表20试验表2l试验表22试验表23试验表24试验表25试验表26试验表27试验表28试验表29试验表30试验表31试验表32试验表33试验表34试验表35试验表36试验表37试验表38试验表39试验表40试验表41沥青胶结材料试验报告防水卷材试验报告防水涂料试验报告材料试验报告环氧煤沥青涂料性能试验记录混凝土配合比申请单、通知单混凝土抗压强度试验报告混凝土抗折强度试验报告混凝土抗渗性能试验报告混凝土强度(性能)试验汇总表混凝土试块强度统计、评定记录砂浆配合比申请单、通知单砂浆抗压强度试验报告砂浆试块强度试验汇总表砂浆试块强度统计评定记录石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告土壤最大干密度与最佳含水量试验报告土壤压实度试验记录土壤压实度(管沟类)试验记录压实度(灌砂法)试验记录道路基层混合料抗压强度试验记录沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录回弹弯沉记录无压力管道严密性试验记录水池满水试验记录污泥消化池气密性试验记录供水管道水压试验记录供热管道水压试验记录供热管网(场站)热运行记录燃气管道严密性试验记录(一)序号表格编号表格名称40414243444546474849505152535455 试验表42试验表43试验表44试验表45试验表46试验表47试验表48试验表49试验表50试验表5l试验表52试验表53试验表54试验表55施记表l施记表2施记表3施记表4施记表5施记表6施记表7施记表8施记表9施记表lO施记表11施记表12施记表13施记表14施记表15施记表16燃气管道严密性试验记录(二)燃气管道严密性试验验收单燃气管道强度试验记录燃气管道通球试验记录户内燃气设施强度，严密性试验记录燃气储罐总体试验记录阀门试验记录电气绝缘电阻测试记录电气接地电阻测试记录电气照明全负荷试运行记录电机试运行记录运转设备试运行记录调试记录设备负荷联动试运行记录导线点复测记录水准点复测记录测量复核记录沉井工程下沉记录打桩记录钻孔桩钻进记录(冲击钻)钻孔桩钻进记录(旋转钻)钻孔桩记录汇总表钻孔桩成孔质量检查记录钻孔桩水下混凝土灌注记录预应力张拉数据表预应力张拉记录(一)预应力张拉记录(二)预应力张拉记录(后张法一端张拉)预应力张拉记录(后张法两端张拉)预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56575859606162636465666768697071 施记表17施记表18施记表19施记表20施记表21施记表22施记表23施记表24施记表25施记表26施记表27施记表28施记表29施记表30施记表3l施记表32混凝土浇注记录构件吊装施工记录顶管工程顶进记录箱涵顶(推)进记录沉降观测记录混凝土测温记录冬施混凝土搅拌测温记录冬施混凝土养护测温记录沥青混合料到场及摊铺测温记录沥青混合料碾压温度检测记录预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录补偿器安装记录补偿器冷拉记录供水、供热管网清洗记录管道吹(冲)洗记录管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1共页单位工程名称：第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书工程名称开工日期年月日对工程的质量评价施工单位竣工日期年月日合同造价(万元) 施工决算(万元)验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设单位签名： (盖章) 设计单位签名： (盖章)监理单位签名： (盖章) 施工单位签名： (盖章)存在问题及处理意见：勘探单位签名： (盖章) 邀请单位签名： (盖章)施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段施工单位苏州市政工程集团有限公司有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录施管表4 工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录施管表 5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6第号年月日工程名称施工单位洽商事项：建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及人员单位工程质量评定表质评表l 工程名称：施工单位:序号部位(工序)名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级(单位盖章)单位工程技术负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见l 水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。

市政工程监理用表(全)(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】监表A—1工程开工/复工报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A—2施工组织设计（方案）报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A—3分包单位资格报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

监表A—4工程报验审核表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A—5工程预付/进度款支付申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

监表A—6工程临时/最终延期申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，报建设单位一份；承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

监表A—7工程索赔意向通知书工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。

监表A—8工程索赔申请表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存二份。

辽统监表A—9 归档编号：材料/构配件/设备报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A—10工程竣工验收报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

监表A—11工程变更报审表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。

监表A—12施工测量放线报验表工程名称：小南海国家地质公园基础设施（二期）工程合同编号：后，承包单位留存一份，项目监理机构收存三份。

市政工程监理专用表格

目录工程动工/复工报审表 (3)施工组织设计（方案）报审表 (5)分包单位资格报审表 (7)报验申请表 (8)进场重要管理人员及特种作业人员报审表 (9)施工测量放线报验表 (10)砼浇筑报审表 (11)工程款支付申请表 (12)设计变更、洽商费用报审表 (13)（）月完毕工程量报审表 (14)（）月支付汇总表 (15)工程签证单 (16)监理工程师告知答复单 (17)工程临时延期申请表 (19)费用索赔申请表 (20)工程材料/构配件/设备报审表 (21)原材料、构配件检查取样见证单 (22)砼、砂浆试块取样成型见证单 (23)工程竣工报验单 (24)（）月工、料、机动态表 (25)监理工程师告知书 (27)工程暂停令 (28)工程款支付证书 (29)工程临时延期审批表 (30)工程最终延期审批表 (31)费用索赔审批表 (32)监理日志 (33)巡视记录 (34)（）月份监理月报表（一） (35)（）月份监理月报表（二） (37)单位工程竣工预验单 (39)旁站监理登记表 (40)监理工作联络单 (41)工程变更单 (42)工程复工报审表工程名称：编号：工程动工报审表工程名称：编号：施工组织设计／（专题）施工方案报审表工程名称:编号：施工方案报审表工程名称：编号：分包单位资格报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份土石方开挖报验申请表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4-1进场重要管理人员及特种作业人员报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4---2施工测量放线报验表工程名称：编号：本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

承包、监理单位各存一份A4—3砼浇筑报审表工程名称：编号：本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。

市政工程监理表格 (1)

监理拟采用表格名称一览表以上监理用表样式附后（除上表外，另加有监理月报样式）工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：A3分包单位资格报审表A4报验申请表A6监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单工程名称：编号：混凝土浇注申请工程名称：编号：浇要注求 1、浇捣前模板清是干净，浇水湿润2、后台计量器具交核，可证计量准确3、施工缝外浇水湿润，按要求接浆4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实一式二份，查验后监理办公室留档一份，退承包人一份。

B1监理工程师通知单工程名称：普底乡所辖十六所学校基础设施建设工程编号：工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：工程监理检查记录编号见证取样和见证送检人员备案书致：（施工单位）（质量监督机构）（见证取样检测中心、试验室）我单位决定，由同志担任工程的见证取样和见证送检人员。

有关印章和签字如下，请查收备案。

建设（监理）单位全称（公章）：年月日说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。

编号见证取样和见证送检记录共页第页监理备忘录项目监理工程师年月日主送单位：抄送单位：C1工作联系单工程名称：百里杜鹃停车场网球场编号：05C2工程变更单工程名称：百里杜鹃停车场网球场编号：05C-4-1工程建设监理工作月报（第期）年月日～年月日监理单位：山东临沂水利工程总公司监理公司总监理工程师：百里杜鹃大草原客房楼工程建设监理工作月报（第 1 期）200 9 年11 月1 日～200 9 年11 月30 日监理单位：贵州百盛监理有限公司总监理工程师：刘勇c-4-3。

市政工程资料表格

市政工程资料表格市政工程资料表格1. 工程基本信息（1）工程名称：（2）工程地点：（3）建设单位：（4）建设规模：（5）建设内容：（6）建设期限：2. 工程设计（1）设计单位：（2）设计审查单位：（3）设计文件名称：（4）设计文件类型：（5）设计文件编号：（6）设计文件负责人：3. 工程图纸（1）施工图纸编号：（2）图纸类型：（3）图纸名称：（4）图纸总张数：（5）图纸负责人：4. 工程施工（1）总承包单位：（2）分包单位：（3）施工地点：（4）施工进度：（5）施工负责人：5. 工程监理（1）监理单位：（2）监理负责人：（3）监理合同编号：（4）监理报告名称：（5）监理报告编号：6. 工程验收（1）验收单位：（2）验收标准：（3）验收时间：（4）验收结论：7. 工程质量（1）质量检验单位：（2）质量检验标准：（3）检验报告名称：（4）检验报告编号：（5）质量问题处理结果：8. 工程投资（1）总投资：（2）资金来源：（3）资金使用情况：（4）经济效益：（5）投资回收期：9. 工程安全（1）建设场所环境：（2）现场施工安全管理：（3）施工现场安全监管：（4）安全事故处理结果：10. 工程维护（1）维护单位：（2）维护负责人：（3）维护周期：（4）维护方案：1. 附件（1）设计文件（2）监理报告（3）质量检验报告（4）安全事故报告（5）验收报告2. 法律名词及注释（1）市政工程：指城市建设中公共设施和公共服务设施的建设。

（2）建设单位：承担工程建设项目，委托设计、监理、施工单位进行工程建设的单位。

（3）设计单位：对工程建设规划、方案概算和施工图纸及技术文件进行设计。

（4）监理单位：对工程建设各阶段进行监理，对工程建设过程中的质量、安全、进度等进行检查、验收、监督和管理。

（5）质量检验单位：对工程建设质量进行检测、评定和监督的机构。

3. 可能遇到的艰难及解决办法（1）工程施工中浮现设计问题，需及时与设计单位进行沟通，并调整设计方案。

市政工程监理专用表格

目录工程开工/复工报审表3施工组织设计（方案）报审表5分包单位资格报审表8报验申请表9进场主要管理人员及特种作业人员报审表11 施工测量放线报验表12砼浇筑报审表13工程款支付申请表15设计变更、洽商费用报审表16（）月完成工程量报审表17（）月支付汇总表18工程签证单20监理工程师通知回复单21工程临时延期申请表23费用索赔申请表24工程材料/构配件/设备报审表25原材料、构配件检验取样见证单27砼、砂浆试块取样成型见证单28工程竣工报验单29（）月工、料、机动态表31工程停工报审表32监理工程师通知书34工程暂停令35工程款支付证书37工程临时延期审批表38工程最终延期审批表39费用索赔审批表41监理日志42巡视记录43（）月份监理月报表（一）45 （）月份监理月报表（二）48 单位工程竣工预验单51旁站监理记录表52监理工作联系单53工程变更单55A1工程复工报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A2工程开工报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A1施工组织设计／（专项）施工方案报审表工程名称:编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份。

A2施工方案报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份。

A3分包单位资格报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4土石方开挖报验申请表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4-1进场主要管理人员及特种作业人员报审表工程名称：编号：本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。

建设、承包、监理单位各存一份A4---2施工测量放线报验表工程名称：编号：本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。