慢性阻塞性肺病急性加重诊治 文献汇编

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目录
AECOPD 概况
1. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）
6. 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)
在 2007 年的 GOLD 指南中也明确指出：雾化吸入布地奈德可以替代口服糖皮质激素治 疗非酸中毒性急性加重患者，并可显著降低如高血糖等并发症的发生率。
雾化吸入激素在 AECOPD 中的疗效
7. The role of nebulised budesonide in the treatment of exacerbations of COPD
一项 159 例直接比较了雾化吸入布地奈德和全身静脉用糖皮质激素治疗 AECOPD 疗效的 前瞻性试验。结论: 雾化吸入布地奈德治疗 AECOPD 的疗效与静脉使用皮质激素相当，且高 血糖发生率低于静脉用皮质激素，雾化吸入布地奈德可替代静脉用激素治疗 AECOPD 。
8. Comparison of Nebulized Budesonide and Oral Prednisolone with Placebo in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
AECOPD 是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础 COPD 的常规用药者， 通常在疾病过程中患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏 脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现
2. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
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5. Outpatient oral prednisone after emergency treatment of chronic obstructive pulmonary disease.
在治疗 AECOPD 时,使用糖皮质激素延长给药时间不能增加疗效,相反会使副作用增加。
如何权衡激素治疗 AECOPD 的利弊
4. Inhaled corticosteroids reduce neutrophilic bronchial inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
在 AECOPD 中使用糖皮质激素治疗有以下作用:减轻气道粘膜的炎症、水肿及分泌物亢 进、上调 β2 肾上腺受体激动剂的敏感性、降低气道高反应性、减少气流受限，推迟并发 症的产生，延长患者生命。
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AECOPD 是患者死亡的最主要原因，住院死亡率为 11–24%。据美国的研究统计， AECOPD 每年可导致 11 万人死亡, 50 万人住院,180 亿美元的花费
AECOPD 治疗策略
3. 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)
2007 年 GOLD 指出:"吸入支气管舒张剂 (特别是吸入 β2-激动剂加用或不加用抗胆碱 能药)和口服糖皮质激素是有效治疗 COPD 急性加重的手段"。
一项 199 例比较了雾化吸入布地奈德和口服激素治疗 AECOPD 疗效的临床研究。结论: 雾化吸入布地奈德和口服激素均可显著改善 AECOPD 患者的肺功能；雾化吸入布地奈德的高 血糖发生率低于口服激素；雾化吸入布地奈德可替代口服激素治疗 AECOPD。
9. 布地奈德溶液雾化在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用
一项为期 6 个月的观察布地奈德溶液雾化治疗对伴有严重气流受限的 AECOPD 患者的影 响的临床研究。结论：布地奈德溶液雾化治疗是 COPD 急性加重期糖皮质激素治疗的有效 选择。
10. 雾化吸入布地奈德混悬液在 AECOPD 的作用
一项以随机、对照试验比较雾化吸入布地奈德混悬液和口服泼尼松龙对 AECOPD 作用的 临床研究。结论：雾化吸入布地奈德混悬液可有效改善 AECOPD 的气流受限,疗效与口服泼 尼松龙相似,全身副作用小,可作为皮质激素治疗的另一选择。