第十一章 子宫脱出
母牛子宫脱出的原因、症状与防治措施
母牛子宫脱出的原因、症状与防治措施作者：赵铁军来源：《现代畜牧科技》2016年第09期摘要：母牛子宫脱出是一种多发病，且以完全脱出为主，往往在妊娠后期、分娩过程中，由于胎衣不下用力努责而引起。
该病往往突然发生，且只要子宫脱出阴道外，大部会由于疼痛或者体质虚弱而只能够卧地不起，造成腹内压明显加大，长时间之后，就会导致子宫部分脱出发展为子宫全脱，造成严重的损失。
关键词：母牛；子宫脱出；发病原因；临床症状；防治措施中图分类号：S858.23 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2016）09-0169-011 发病原因饲养管理：母牛妊娠期饲养管理不科学，如饲喂单一饲料，品质低劣，机体瘦弱无力，运动不足，利用过度等，都会导致阴部组织过于松弛，不能够固定子宫而发病。
激素刺激：母牛妊娠末期，体内开始增加分泌性激素，如雌激素等，能够导致骨盆腔内的支持组织和韧带明显松弛，从而引起该病。
产后过于用力努责：母牛分娩过程中，如果子宫和阴道受到严重刺激，如难产时损伤产道，产后发生胎衣不下等，都会导致机体持续用力努责，增高腹压，容易引起子宫脱出；也可能是由于胎儿体型过大，存在过多胎水，且韧带不断伸张从而引起子宫脱出。
子宫弛缓：母牛子宫弛缓能够导致子宫颈闭合时间增长，子宫角体积缩小速度减缓，易因腹壁肌收缩和胎衣牵张而引起子宫脱出。
多种因素可引起子宫弛缓，如经产次数过多、机体衰老、运动不足、缺乏营养、怀有双胎、胎儿过大等。
助产不正确：母牛难产或者助产时，尤其是出现产道过于干燥，产程持续时间较长，胎儿姿势轻度不正，胎儿体型过大等情况，助产人员强行牵引胎儿或者过快拉出胎儿，导致子宫内压急剧降低，而腹压相对增高，容易发生该病。
2 临床症状病牛子宫发生内翻进入阴道内，不容易通过外表观察而发现。
但病牛会表现出产后不安、举尾、喜卧、努责，并伴有轻微腹痛。
进行产道检查，能够发现子宫内翻在阴道、子宫颈或者子宫腔内。
如果子宫内翻无法及时进行复原，容易引起浆膜黏连，并形成顽固性子宫内膜炎，从而导致不孕。
子宫脱垂的治疗方法有那些
子宫脱垂的治疗方法有那些子宫脱垂常见于产后女性、劳动妇人，它是一种因子宫方位向下移动到宫颈外口达坐骨棘水平以下，乃至呈现子宫完全脱出阴道口的一种体现，产后常常仰卧、下蹲或许过早的起床劳动、从事重力活，就简略致使子宫脱出。
生孩子过的女性患上子宫脱垂的或许性比较大，1度、2度的子宫脱垂可以通过中医、饮食来治疗。
子宫脱垂的治疗方法1、温针疗法：采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴位用毫针刺入，点燃艾条温灼针身和针刺穴位，时间以感应程度和病势轻重而定。
2、中药外敷：中医治疗子宫脱垂的原则是补气提升，温阳益肾，益气固脱。
使用[提宫妇善纺帖-调理，对子宫脱垂的恢复很有帮助。
3、中药熏洗：金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黄连6g，苦参15g，黄柏10g，枯矾10g。
煎水熏洗坐浴，此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓，湿热下注者。
4、药物注射：此法作用在于激起化学性炎症，形成疤痕，疤痕挛缩后，缩短松弛的主韧带，使子宫上提。
这一疗法对轻度子宫脱垂有效，重度无效，且副作用较大，故未被广泛应用。
5、体育疗法：用体操方法进行有关肌肉的运动和锻炼，使松弛的肌肉经过锻炼而恢复功能，常用的有提肛肌运动法、膝胸卧式，每天早晚各行一次，每次5～15分钟，早晨锻炼应在起床前进行。
6、物理疗法：此法并非是治疗子宫脱垂的方法，仅能协助治疗其并发症，常用的方法是热水坐浴、红外线照射及透热电疗等。
7、手术疗法：一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。
子宫脱垂的日常护理1、有子宫脱垂的患者，不要因为患病而过度的紧张，子宫脱垂在妇女分娩后很常见，只要治疗及时，患者应积极选择正规医院进行治疗。
疾病通常可以获得良好的预后。
2、轻度子宫脱垂患者在接受治疗时，可选择通过手术治疗，或选择采用保守治疗方法。
3、子宫脱垂患者平时应多休息，不能从事过度体力劳动，即使治愈子宫脱垂后，过度疲劳也会导致疾病复发，增加治疗难度，因此，治疗后患者一定要注意自己的身体护理。
子宫脱垂该如何治疗？小方法让你远离尴尬
子宫脱垂该如何治疗？小方法让你远离尴尬发布时间：2023-06-29T09:41:56.418Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：李兰[导读]子宫脱垂该如何治疗？小方法让你远离尴尬李兰（达州元达联合医院；四川达州635000）1.什么是子宫脱垂？子宫脱垂是较为常见的一种妇科疾病，是盆底功能障碍性疾病，高发于中老年女性群体，因其分娩不良产生损伤、长期营养不良以及卵巢功能退化等。
近些年，随着我国人口老龄化趋势加强、肥胖率直线提升，子宫脱垂发病率也大幅提高。
随着病情发展，患病群体会出现排尿困难、异常阴道流血等症状，加重了患者的心理负担、降低了患者的生活质量。
当前，医学临床领域中主要推行子宫托保守治疗与手术治疗方法，前者主要适用于年龄高并且存在较多合并症的患者，此类患者无法接受手术，后者主要适用于无明显手术禁忌的患者。
其中，阴式子宫切除术非常常见与有效。
但是经过长期研究后发现，此种治疗方法会弱化子宫韧带对盆腔器官支撑力，手术后非常容易出现阴道顶端部脱垂、阴道长度变短等问题，影响患者的性生活。
由此可知，应在保证患者身体健康、生活状态良好的基础上，根据患者病情选择合适的治疗方法，避免患者因盆腔疼痛、腹部下坠等感到焦虑、抑郁等，提高子宫脱垂患者的治疗效果。
2.为什么会发生子宫脱垂？女性体内支持子宫的韧带、骨盆底托力强度等是诱发子宫脱垂的主要因素。
女性妊娠过程中，其支持韧带会逐渐变长、变软，分娩时因盆底组织非常容易受损或撕裂，若女性产后未得到良好的恢复与修复就承载较大腹压，例如咳嗽等，会引发子宫脱垂。
子宫后位时，纵轴和阴道纵轴保持一致，子宫底需要承担着较大腹压，从而沿着阴道轴线逐渐下移子宫。
随着女性年龄增大、身体机能下降，例如卵巢功能与骨盆底肌肉组织弹力弱化等，再存在慢性咳嗽等症状会促使子宫脱垂。
同时，因部分女性先天性发育异常，所以其子宫支持结构弱化且没有张力，虽然未妊娠与分娩，但是也会出现子宫脱垂。
家畜产科学11 不育
讲稿十一章不育通过本章的学习，掌握母畜不育的原因、分类及子宫内膜炎的分类及防治措施。
1. 母畜不孕的概念、病因及分类；2. 母畜卵巢静止和卵巢功能不全的病因及防治措施；3. 卵泡囊肿和黄体囊肿的病因及治疗方法；4. 子宫内膜炎的病因、临床症状、分类及防治措施；5. 阴道炎的病因及防治措施。
不育：由于各种因素而使公畜或母畜的生殖机能降低或丧失，暂时性或永久性不能繁殖后代，称为不育。
母畜：到性成熟年龄仍不发情怀孕或分娩后经3个发情周期仍不发情或仍不能受孕的母畜即为不育，也称不孕（由于各种因素而使母畜的生殖机能暂时丧失或降低）。
不孕症是引起母畜繁殖障碍的各种疾病的统称。
公畜：超过性成熟年龄仍不能进行配种，或虽能采出精液，但不能使母畜受孕也属于不育。
不孕症的危害：1得不到后代，完不成牛群增殖计划；2降低（甚至无）产奶量；3无代价耗费饲养管理开支；额外负担医疗及配种费用；4若患传染病而不孕者，孕牛可以成为传染源，生殖器官病又可导致其它器官、系统病。
空怀：按家畜的繁殖能力指定的繁殖计划没完成部分，其百分率由没完成计划的仔畜头数决定。
不孕和空怀的区别不孕1、由于饲养管理、利用与生殖器官或其它器官疾病引起的生殖机能紊乱；2、繁殖适龄或产后三个情期（产后85天）配种不妊娠；3、是生物学概念，必须用检查每头牛的方法计算经济年度的每一天；4、把在产后或者应用妊娠时间内，每头母牛得到一头犊牛作为消灭不孕的标志。
空怀1、在计算母牛总头数的基础上，由于繁殖计划没完成而没得到后代；2、是指经济年度内没得到后代；3、是经济学概念，只依靠经济年度的记录和结算确定；4、消灭空怀的标志则是完成母牛总头数的产仔计划。
第一节母畜不育的原因引起母畜不育的原因很多，一般按性质分为七类一、先天性不育指由于先天性或遗传因素导致生殖器官发育异常或各种畸形而失去繁殖能力。
有以下几种情况：1种间杂交不育与近亲繁殖如马和驴杂交后代—骡子无生殖能力。
一般近亲繁殖会使动物的生育能力降低，近亲交配后胚胎死亡率和流产率较高。
子宫脱垂.
子宫脱垂目录[隐藏]【概述】【治疗】【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【鉴别诊断】【预防】【概述】【治疗】【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【鉴别诊断】【预防】•子宫脱垂的食疗•子宫脱垂的注意事项•临床表现[编辑本段]【概述】子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）。
子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。
60年代，耳针也被试用于本病的治疗[2]。
从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。
只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。
除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。
应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。
而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。
针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。
目前的有效率在90％左右。
病名。
又名子宫脱出、阴脱、阴（疒^颓）、瘣疾、子宫不收、子肠不收。
欲称吊茄子、（疒^颓）葫芦。
亦属阴挺、阴痔范围内。
指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。
症见子宫下垂或脱出阴道口外，甚则连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。
多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。
如兼见少气懒言，面色（白光）白，少腹空坠等，症属气虚，宜补气升阳，用补中益气汤；兼见头晕耳鸣，腰膝腿软等症属肾虚，治宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。
如子宫脱垂因摩擦损伤或邪毒感染，局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利湿，用龙胆泻肝汤，外用熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后洗。
中医妇科子宫脱垂诊疗规范诊疗指南2023版
子宫脱垂子宫从正常位置向下移位，甚至脱出于阴道口者，称为子宫脱垂，中医学称之为“阴挺”、“阴癫”。
其原因为素体不强，产后体虚，冲任不固胞络松弛，气虚下陷所致。
【诊断】1自觉会阴处坠胀感，阴道有肿物脱出，约鸡蛋或拳头大，站立或迸气时可以增大，平卧时能缩小或回缩。
肿物黏膜因经常摩擦逐渐发干、变硬增厚；或破溃而有脓性及血性液体渗出。
常伴腰酸、腹部下坠，走路时加剧，小便困难。
2 .脱垂程度，临床上分为三度：I o为子宫下降至坐骨棘水平以下，不超越阴道口；∏°为子宫颈和部分子宫体脱出阴道口外；ΠI0整个子宫体全部脱出阴道口外。
3 .需与阴道前后壁膨出相区别，但有时可合并发生。
【治疗】一、辨证论治1气虚证子宫脱垂，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，带下量多，色白质稀，面色少华，舌淡苔薄，脉缓弱。
治法：补气升提为主。
方药举例：补中益气汤加减。
党参IOg,黄黄10g,白术10g,炒枳壳10g,当归IOg,柴胡5g,升麻5g,炙甘草3g。
4 .肾虚证子宫脱出于阴道口外，腹坠腰酸，尿频肢冷，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：补肾固脱。
方药举例：大补元煎合水陆二仙丹一炒当归10g,熟地黄10g,杜仲10g,山萸肉Iog,枸杞子IOg,炒山药15g,金樱子10g,荧实12g,炙甘草5g。
加减：脱垂部分肿痛，白带多，小便赤涩、热痛，加炒黄柏10g,龙胆草5g,意松仁20g,以清热利湿。
二、中成药补中益气丸每次5~6g,每日2次。
三、简易方药川乌、白及粉等份研末，每次用10~15g,纱布包扎成球状，作阴道塞药,3日1次。
如阴道及会阴撕裂者，除按上法治疗外，必须手术修补。
若局部溃破发生感染，分泌物增多者，需局部治疗。
川乌IOg,五倍子10g,加水1500m1煮沸，置陶瓮内，加醋60g,熏蒸局部。
适用于脱垂部质较硬不易回收者，常先用于针灸之前。
乌梅60g,水煎乘热熏洗，每日2~3次。
棉花根120g,水煎温服。
枳壳60g,每日用30g水煎加白糖服，另30g熬水熏洗。
子宫脱垂
子宫脱垂目录[隐藏]【概述】【治疗】【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【鉴别诊断】【预防】【概述】【治疗】【诊断】【治疗措施】【病因学】【临床表现】【鉴别诊断】【预防】∙子宫脱垂的食疗∙子宫脱垂的注意事项∙临床表现[编辑本段]【概述】子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）。
子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。
60年代，耳针也被试用于本病的治疗[2]。
从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。
只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。
除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。
应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。
而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。
针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。
目前的有效率在90％左右。
病名。
又名子宫脱出、阴脱、阴（疒^颓）、瘣疾、子宫不收、子肠不收。
欲称吊茄子、（疒^颓）葫芦。
亦属阴挺、阴痔范围内。
指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。
症见子宫下垂或脱出阴道口外，甚则连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。
多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。
如兼见少气懒言，面色（白光）白，少腹空坠等，症属气虚，宜补气升阳，用补中益气汤；兼见头晕耳鸣，腰膝腿软等症属肾虚，治宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。
如子宫脱垂因摩擦损伤或邪毒感染，局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利湿，用龙胆泻肝汤，外用熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后洗。
兽医产科学-产后期疾病-子宫内翻及脱出
多发于分娩的第三期，多发生于产后数小时，往往仅发生于孕角。产后超 过1天发病的患畜极少见。
三、发病原因
1、胎儿产出后子宫迟缓，复旧缓慢
2、产后强烈努责
3、牵引时拉出胎儿的速度过快
四、临床症状
1、子宫内翻
轻度-
能在子宫复旧过程中自行复原，一般无明显症状（由子宫阔 韧带的牵引作用）；
子宫内翻到骨盆腔（子宫颈部位）-
兽医产科学
教学课件
产后期疾病
子宫内翻及脱出
一、 概念
子宫内翻：子宫角翻入子宫腔或阴道内；
子宫脱出：子宫全部发生翻转脱出于阴门之外；
二、发生特点
子宫内翻和子宫脱出是同一个疾病的不同发展阶段，子宫内 翻严重会引起子宫脱出；
各种动物的发病率不同：
羊和猪常发生子宫脱出，牛也偶有发生，马、犬和猫较为少见。
❖ 犬：
双侧子宫角脱出，不会马上死亡，但是如果不治疗可引起 死亡。
五、预后
取决于患畜种类、脱出程度、治疗时间早晚、脱出 子宫的损伤程度等。
如果能及时发现，加以整复，则预后良好；
子 宫 内 翻
如果不能自行复原，发生套叠，可导致不孕；
五、预后
取决于患畜种类、脱出程度、治疗时间早晚、脱出 子宫的损伤程度等。
病畜表现轻度不安，频繁抬尾，努责，食欲及反刍减少。产 道检查，可发现柔软圆形瘤样物
四、临床症状
2、子宫脱出
子宫内翻进一步发展会引起子宫脱出，脱出时间过久会造成 子宫充血、水肿、坏死，若不及时治疗必然引起死亡。
牛： ❖ 临床可见一个很大的囊状物垂脱于阴门之外，黏膜表面上
有许多暗红色的子叶（母体胎盘），并极易出血； ❖ 有时脱出的子宫角分为大小两部分，大的为孕角，小的为
子宫脱垂护理常规
类别护理常规生效日期 2004。
1部门妇科病区修改日期 2010.4题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：一．定义子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂.二．病因1.分娩的损伤2.长期负压增加3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇,甚至处女三．临床分度以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。
将子宫脱垂分为3度：I．轻型:宫颈外外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘；重型:宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。
II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外.III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外.四．临床表现1．症状Ⅰ度病人多无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；(1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。
常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。
（2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。
为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。
开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。
若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外,病人行动极为不便。
（3)排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。
如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等.如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难.2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。
脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。
宫颈及阴道黏膜多明显增厚,宫颈肥大，不少病人宫颈显著延长. 五．病情观察1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。
是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。
子宫脱垂
宫
脱
垂
定义：
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨 棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外，称为 “子宫脱垂”。 又称“阴脱”、“阴挺”、 “子宫脱出”、“阴菌”、“阴
痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”
等。
病因病机：
冲任不固，带脉提摄无力
病位：冲任及胞宫
病性：虚证为主，或虚实夹杂之证。
气虚
预防措施
围产期保健：避免难产、滞产，减少分娩 期损伤； 产后调摄：避免产后过早劳动，保持大便 通畅； 计划生育，不宜产育过多、过频； 增强体质，保持盆底组织的提托力。 早期诊断、早期治疗。
虚
妇科证候特点：妇女子宫下脱，或脱出 阴道口外，劳则加剧，小腹下坠。
舌脉：舌淡，苔薄，脉缓弱 治法：补中益气，升阳举陷。 方药：补中益气汤 加金樱子、杜仲、续断
肾 虚
妇科证候特点：子宫下脱，日久不愈，不 能回纳，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软， 头晕耳鸣。
舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细 治法：补肾固脱，益气升提。 方药：大补元煎 加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶
产育过多，长期咳嗽，年老体弱。
二、症状
小腹下坠隐痛，阴道口有物脱出，严重时不能回 纳。
白带异常：摩擦损伤、感染时带下多、色黄如脓， 有秽臭甚或出血。
泌尿道症状：失禁、或尿频、排尿困难等。 疼痛：合并感染时红肿溃烂疼痛
三、检查
妇检：主要检查子宫脱垂的程度及有
无感染、张力性尿失禁。
子宫托：简便易行
手术治疗：保守治疗无效，Ⅱ度B—Ⅲ度
子宫脱垂病人应行手术治疗。
子宫脱垂(uterine prolapse)(1)
概述子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）。
子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
病因一、分娩损伤是子宫脱垂最常见的病因。
在分娩过程中，特别是经阴道手术助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。
若产妇过早参加体力劳动、久站或休息不好，此时损伤的组织还未修复，过高的腹压可将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以致发生脱垂。
多次分娩增加盆底组织损伤的机会。
二、长期腹压增加长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷（肩挑、举重、蹲位、长期站立）、盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，均可使腹内压力增加，迫使子宫向下移位。
三、盆底组织发育不良或退行性变子宫脱垂偶见于未产妇或处女，其主要原因为先天性盆底组织发育不良，常合并有其他脏器如胃下垂等。
绝经后妇女因雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，也可发生子宫脱垂或使脱垂程度加重。
临床表现一、临床分度子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度：子宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，阴道检查时，宫颈口在距阴道口4cm以内。
轻Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。
重Ⅰ度：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。
但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。
重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。
Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。
二、症状Ⅰ度患者多无症状，Ⅱ度、Ⅲ度患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。
Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便时腹压增加，有块状物自阴道口脱出，开始时在平卧休息时可减小或消失，严重者休息后块状物也不能自行回缩，通常需用手推送才能将其还纳入阴道内。
子宫脱垂护理常规
子宫脱垂护理常规子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
一、护理诊断1、焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关2、慢性疼痛：与子宫下垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关二、观察要点术前观察1、子宫脱垂的程度，能否还纳至阴道内。
2、有无排便异常、排尿异常。
3、有无宫颈及阴道壁溃疡。
4、有无疼痛，疼痛的程度，性质及持续时间。
术后观察1、会阴切口有无红肿，渗液，阴道分泌物的性质、量。
2、切口疼痛。
3、保留导尿管在位通畅，尿液颜色、性质、量。
三、护理措施术前护理1、按会阴、阴道手术前一般护理常规2、心理护理病人因子宫脱出行动不便，不能从事体力劳动，性生活受到影响，情绪低落、焦虑，安慰病人积极面对病情，协助病人早日康复。
3、讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，做好家属工作，理解病人。
4、改善病人一般情况，加强病人营养，卧床休息，积极治疗慢性咳嗽、便秘等。
5、教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，每天2-3次，每次10-15分钟。
6、做好术前准备，术前五天进行阴道准备，积极治疗局部炎症。
术后护理1、按会阴、阴道手术后一般护理常规。
2、按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。
3、卧床休息7-10天，留置尿管2-10天，保持外阴清洁，避免增加腹压的动作，如咳嗽、用力排便等。
4、妥善固定导尿管，保留尿管的通畅，观察尿液颜色、量、性质，拔尿管前应训练膀胱功能，拔除尿管后，嘱病人尽早排尿。
5、术后用缓泻剂预防便秘。
6、每日行会阴擦洗1次，注意观察阴道分泌物的特点。
四、健康指导1、产褥期避免过早体力劳动。
2、避免长期增加腹压，如咳嗽、用力排便等。
3、加强锻炼，增强体质，增加营养。
4、术后一般休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴及性生活。
术后2个月到医院复查伤口愈合情况，3个月再到门诊复查，医师确认完全恢复以后方可有性生活。
产科第十一章 母畜科学gyneacology
第十一章母畜科学gyneacology要求深刻理解与熟练掌握的重点内容有：1.不育、生育力、不孕、不孕症、空怀的概念。
2.卵巢机能不全，卵巢囊肿，3.子宫积脓、子宫内膜炎。
要求一般理解与掌握的内容有：4.异常发情、乏情、屡配不孕。
5.先天性不育、免疫性不育。
6.防治不育的综合措施。
难点：卵巢囊肿、子宫内膜炎。
第一节母畜不育的原因及分类第二节先天性不育（自学）第三节饲养管理及利用性不育第四节疾病性不育第五节免疫性不育（自学）第六节防冶不育的综合措施（自学）母畜科学（Gyneacology）是兽医产科学有一个重要组成部分，涉及的内容包括母畜的生殖生理及由各种疾病功因素引起母畜生育能力降低的所有繁殖障碍。
几个重要概念：不育（sterility）:指动物受到不同因素的影响，生育力严重受损或被破坏而导致的绝对不能繁殖。
但目前对暂性的繁殖障碍也包括在内。
生育力（ferility）:指动物繁殖和产生存活后代的能力。
不孕（infertility）：由于各种因素南昌使母畜和生殖机能暂丧失或降低。
称为不孕。
不孕症（infertilitas）：指引起母畜繁殖障碍的各种疾病的通俗统称。
空怀（baren）：是指已列入繁殖计划而未妊娠的母畜。
第一节母畜不育的原因及分类一、评价母畜不育和生育力的指标（一）、不育的标准：在奶牛，超过始配年龄的或产后的奶牛，经过三个发情周期（65天以上）仍不发情，或繁殖适龄母牛经过三个发情周期（或产后发情周期）的配种仍不受孕或不能配种的（管理利用性不育），就是不育。
（二）、生育力的标准适用于牛的生育力标准：1、平均空怀期（average days open）2、受配百分比（per cent of breeding that were serviced）：70-85%3、配后发情检查（postservice detection of estrus）：（1）、在3-17天和/或25-35天发情间隔期后再配种的牛、的百分比应该站于10%。
子宫脱垂的诊断与治疗
子宫脱垂的诊断与治疗发表时间：2013-03-25T10:35:37.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：刘红杰[导读] 子宫脱垂症状的轻重视子宫脱垂的程度及伴发周围脏器的膨出情况而定。
刘红杰 (漠河县人民医院 165300)【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0054-02【摘要】目的讨论子宫脱垂的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论治疗原则应因人而异，应以加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。
【关键词】子宫脱垂诊断治疗子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
常伴发阴道前、后壁膨出。
其发病常与多产、产伤、卵巢功能减退，以及长期腹内压增高有关。
【诊断】(一)症状子宫脱垂症状的轻重视子宫脱垂的程度及伴发周围脏器的膨出情况而定。
通常轻度脱垂者可无症状或症状较轻，重度脱垂者则症状显著。
1.阴道内脱出块物轻度子宫脱垂指宫颈位于阴道内，病情进展于久站、久蹲或大便用力后子宫脱出外阴口或阴道壁膨出于外阴口，经平卧休息后能自动回纳。
膨出物随时间的进展越来越大，且不能自行回缩，需用手还纳。
如果局部组织因血流淤滞而致水肿、肥大，严重时发生机械性障碍而使脱出物不能回纳。
脱出外阴的子宫、阴道壁使行走时极感不适，少数严重者还可使患者无法行动而终日卧床。
2.下坠感及腰背酸痛脱垂程度越重，下坠感也越剧烈，而且可有上腹部不适甚至恶心。
3.阴道分泌物增加。
4.泌尿系统症状子宫脱垂常伴有膀胱膨出，故可发生排尿困难、尿潴留、残余尿。
排尿困难者膀胱内经常有残余尿，易引起膀胱感染而发生尿频、尿痛、尿急等症状。
久而久之，感染向上蔓延，最终将损害肾脏，形成肾盂肾炎、肾盂输尿管积水，表现为肾区疼痛、腰痛等。
5.直肠症状轻度直肠膨出者常不引起症状，重度直肠膨出者可有下坠感、腰酸、便秘、肠胀气或大便困难等症状。
第十一章 子宫脱出
⒉臀肌缝合术
适用于顽固性的阴道脱出, 即采用阴门缝合术，内胆术，无水酒精法 及中药无效者。
⑴ 术前准备 a、保定：六柱栏站立保定 b、麻醉：2%普鲁卡因10-15ml作荐
骨间隙或1-2尾椎间隙麻醉。
c、以消毒的10号粗丝线四股， 穿入三棱缝合针长12cm末端栓以纱布 枕，置入0.1%新洁尔灭溶液中浸泡消 毒。
⒈无水酒精 二点或三点注射 方法：在阴门两侧距阴门裂2-3cm处插 入 针 头 10-15cm 注 入 80-100ml 酒 精 ， 边 注 边退针，若加入0.25%普鲁卡因效果更好。
三点注射：在会阴部再注射一针 （会阴体松弛者）此法主要造成急性炎症， 使组织肿胀而压迫阴门。同时使固定阴道 的结缔组织硬化。
阴 门 双 内 翻 缝 合
3、提高机体的抵抗力和肌肉的收缩力。
a、氯化钙 b、中药疗法：中药治宜手术整复法兼服 补中益气汤（补气血提升子宫）
中医认为：子宫脱或肛脱、阴脱都 是由于脾胃气虚→气虚下陷而致。
(三)阴道脱出的治疗整复方法和原则
阴道脱出只需一步走，即将 脱出的阴道推入骨盆腔然后展平即可。 但整复后，容易再度脱出。防止再度脱 出的方法除上述外，还可用以下方法
➢ 部分脱出一般产后良好。产前阴道脱出 距离分娩的时间愈近则预后愈好。如直 肠脱出发生在分娩前，则分娩后可自行 消失。
➢ 脱出时间长，治疗不及时或者整复后再 度脱出其粘膜受到严重损伤时，则可引 起复杂的并发病，则预后不良，即使对 母畜生命无影响，亦会生成暂时性不孕 和永久性不孕。
➢ 在各种家畜中，牛的预后良好，马 易于并发腹膜炎、败血症而死亡， 猪预后可疑，特别是子宫脱出者， 疗效不佳，绝大多数死亡。
⒌猪的子宫脱出整复十分困难，常因内出 血及休克而死亡。
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子宫全部脱出
猪脱出的子宫角很象肠管，孕角都脱出。
猪两 子宫 角全 部脱 出， 脱出 的子 宫角 呈两 条长 管状
马脱出的子宫是光滑的，其颜色为
紫红色。
㈢脱出的部分粘膜变化
随着时间的延续，呈现不同 程度的炎症反应过程，时间短，仅充血， 时间长则瘀血，∵污染以及外界的冷热空 气的剌激，粘膜发紫、水肿而发亮、增厚， 呈肉冻状，表面发生干裂，从裂缝中有渗 出液流出。此时，常因母畜起卧不安，粘 膜表面受到损伤→发生出血。
的亦不少。子宫脱出多发生于分娩后数小时，
子宫颈及子宫尚未完全收缩时，分娩后2-3
日发生的极少。犬主要发生在发情旺盛期。
发生的动物：本病以牛和山羊发生最多，在
猪亦常常发生。
二、病因
1. 病畜的紧张力降低： 1）衰老、经产; 2）营养不良; 3）宫肌长时紧张：a. 过期妊娠;b. 双胎 ;c. 胎水过多;d. 胎儿过大 4）运动不足 2. 腹压过高：努责强烈 臌气产后瘫痪畜床的倾斜度 过大 3. 人为的因素：强烈刺激阴道 干产时抽出（快猛）
阴道侧壁和臀部皮肤缝合示意图
⑶术后护理
以 0.1%P.P 隔天冲洗阴
道一次，局部涂龙胆紫,化脓按外
科方法处理。
六、术后护理 ⒈家畜仍有努责，可服白酒或硬膜外腔麻醉； ⒉置于前低后高的畜床； ⒊给予轻泻性饲料，便秘时用肥皂灌肠； ⒋防止感染制止炎症，局部药物冲洗或全身使用 抗菌素。
复习思考题 子宫脱出的发病原因。
子宫脱出的整复方法。
子宫脱出整复后为防止再度脱出的措施。
在各种家畜中，牛的预后良好，马 易于并发腹膜炎、败血症而死亡， 猪预后可疑，特别是子宫脱出者， 疗效不佳，绝大多数死亡。 总之：牛、羊产发子宫内膜炎，导致 不孕。 马、猪稍延长将危及生命。
五、治疗 （急则治标，缓则治本） 原则：局部采用手术整复，全身进 行综合方法。 各种家畜阴道及子宫脱出的整复原 则和方法基本相同，现以牛的子宫 脱为例进行叙述。
㈣全身情况
⑴开始家畜一般不表现全身症状，有时可以看到 努责、拱背和举尾的症状。
⑵脱出的时间长，粘膜组织则发生坏死，并发腹 膜炎及败血病，呈现严重的全身症状。
⑶少数会导致子宫韧带及子宫动脉断裂→发生内 出血，病畜表现出急性贫血的全身症状。 马 : 常表现出腹痛症状，时间稍长则全身症状明 显。
四、预后
三、症状及诊断 ㈠部分脱出
阴道部分脱出：为阴道上壁或下壁的 一部分从阴门中突出。往往卧下时才能 发现，当站立脱出部分又退缩回阴道内。
子宫部分脱出：则为子宫角尖端翻入子宫颈 或阴道内而发生套叠，此时病畜: ⑴局部不见外表症状； ⑵病畜呈现不安，努责和类似疝痛症 状，此时阴检即可发现。
子 宫 正 常 位 置
垫上塑料布或清洁毛巾。
⒊麻醉 为防止病畜强烈努责影 响手术进行，可荐尾间隙硬膜外腔 麻醉或内服高度白酒 800-1000ml 达 到轻度麻醉目的。
⒋整复方法 ⑴令助手用大块消毒布，将脱出的子宫托 至与阴门平行处。 ⑵术者臂消毒后涂上润滑剂，手握拳包以毛 巾，顶住子宫角顶端趁不努责时小心用力向阴 道内推送，将脱出的子宫全部送入阴道内，最 后将脱出的子宫通过子宫颈全部推入腹腔内。
(二)整复后为防止再度脱出
⒈在阴道内置入消毒的排球内胆 注入适量的空气，内胆膨胀 后，阻塞骨盆腔，可以防止子宫脱出。 但充气的内胆也妨碍排粪排尿，因此隔 4-5小时要放气，排粪排尿后再放入。
⒉阴门处袋口状或双内翻缝合
用皮肤缝针（棱形 针），四股丝线，为防
止缝线压迫阴门，可在
缝线上套上短的橡皮管
进行缝合。
子宫部分内翻
㈡全部脱出
阴道脱出
脱出的阴道壁呈球形，有时在脱 出部分的顶端可以看见翻转的子 宫颈口。
子宫脱出
牛、羊的子宫脱出 ⑴可下垂至飞节处，好象大的囊状肿瘤。 ⑵脱出的子宫粘膜上往往还附着有部分尚 未脱落的胎衣，并见有许多海绵状的子叶。 ⑶开始时，子叶为红色，以后由于淤血而 变为紫红色。
整复前，应仔细做临床检查从而预
测手术中可能出现的问题，并采取
相应的措施 ：P、T、R、身体状况、
是否内出血等等
(一)整复 ⒈将病畜置于前低后高的位置 站立或抬高后躯，减轻腹 压，利于整复。中小动物提举后肢或固 定在楼梯上，使其成45-60度角。
⒉消毒 以 2-3% 明 矾 、 0.1%P.P 、 艾叶、浓茶水洗涤脱出部分，并除去污 物和坏死组织，伤口要缝合，如有胎衣， 应小心剥离胎衣，水肿严重者，可用针 乱剌，挤压排液水肿液渗出，在子宫下
⑶在推送时助手须用手在阴门两侧加以压迫， 这样可以避免术者拳头抽出时或家畜努责时垂 新脱出。
牛：困难，因为子宫颈肌肉发达。 马：整复亦可从脱出的基部开始，先将 靠近阴门的部分从两侧向阴道内压迫， 推进一部分后，再推另一部分。待脱出 的部分进入阴道后，再推入腹腔。
⑷整复结束后，术者手伸入子 宫内，检查是否平整。为制止炎症， 全身和局部使用抗菌素。
但整复后，容易再度脱出。防止再度脱
出的方法除上述外，还可用以下方法
⒈无水酒精 二点或三点注射 方法：在阴门两侧距阴门裂2-3cm处插 入针头 10-15cm 注入 80-100ml 酒精，边注 边退针，若加入 0.25% 普鲁卡因效果更好。 三点注射：在会阴部再注射一针 （会阴体松弛者）此法主要造成急性炎症， 使组织肿胀而压迫阴门。同时使固定阴道 的结缔组织硬化。
毒。
⑵ 手术方法 a、把消毒的10号粗丝线，随针带及阴道， 进针时应将阴道尽量贴紧骨盆臂（排走
直肠）避开骨盆侧壁大A（触诊）！由阴
道侧壁中1/3处迅猛地剌入臀肌此时针与
骨盆底呈40°左右向外穿出皮肤。
b、给臀部皮肤栓上纱布枕，抽紧结扎，缝
线松紧适中。
c 、用上述方法缝另一侧，阴 道内涂以龙胆紫。 d 、术后全身注射广谱消炎药， 无感染8-10天折线。
阴道脱出及子宫脱出 Prolapse of vagina and uterus
一、概述 ㈠定义
阴道及子宫脱出是指阴道壁或子 宫壁向外翻转，并全部或部分脱出于 阴门之外称之为阴道及子宫脱出。
子宫脱出常伴发阴道脱出，直肠脱出， 和膀胱脱出；而阴道脱出单独发生的 也不少。
㈡ 时间
阴道脱出多发生于怀孕末期，但是产后发生
阴 门 双 内 翻 缝 合
3、提高机体的抵抗力和肌肉的收缩力。 a、氯化钙
b、中药疗法：中药治宜手术整复法兼服
补中益气汤（补气血提升子宫） 中医认为：子宫脱或肛脱、阴脱都 是由于脾胃气虚→气虚下陷而致。
(三)阴道脱出的治疗整复方法和原则
阴道脱出只需一步走，即将
脱出的阴道推入骨盆腔然后展平即可。
⒌猪的子宫脱出整复十分困难，常因内出 血及休克而死亡。 可以选用剖腹术，助手从外部推送，术 者从腹腔伸至骨盆腔内牵拉子宫，手术 时间要快，25′-30′完成； 另一种方法是在靠近阴门处的脱出子宫 作一切口，推送子宫送完后再缝合这两 种方法整复快，但亦有死亡。
若脱出时间长，无法送回，建议子宫切 除。
⒉臀肌缝合术 适用于顽固性的阴道脱出 ,
即采用阴门缝合术，内胆术，无水酒精法
及中药无效者。
⑴ 术前准备
a、保定：六柱栏站立保定
b 、麻醉： 2% 普鲁卡因 10-15ml 作荐
骨间隙或1-2尾椎间隙麻醉。
c 、以消毒的 10 号粗丝线四股，
穿入三棱缝合针长 12cm 末端栓以纱布
枕，置入 0.1% 新洁尔灭溶液中浸泡消
要看家畜的种类，脱出的程度和脱出的 时间长短、治疗的迟速。并发症的有无，
以及护理的情况等而异。
部分脱出一般产后良好。产前阴道脱出 距离分娩的时间愈近则预后愈好。如直 肠脱出发生在分娩前，则分娩后可自行 消失。
脱出时间长，治疗不及时或者整复后再 度脱出其粘膜受到严重损伤时，则可引 起复杂的并发病，则预后不良，即使对 母畜生命无影响，亦会生成暂时性不孕 和永久性不孕。