第十一章 子宫脱出

三、症状及诊断 ㈠部分脱出
阴道部分脱出：为阴道上壁或下壁的 一部分从阴门中突出。往往卧下时才能 发现，当站立脱出部分又退缩回阴道内。
子宫部分脱出：则为子宫角尖端翻入子宫颈 或阴道内而发生套叠，此时病畜: ⑴局部不见外表症状； ⑵病畜呈现不安，努责和类似疝痛症 状，此时阴检即可发现。
子 宫 正 常 位 置
垫上塑料布或清洁毛巾。
⒊麻醉 为防止病畜强烈努责影 响手术进行，可荐尾间隙硬膜外腔 麻醉或内服高度白酒 800-1000ml 达 到轻度麻醉目的。
⒋整复方法 ⑴令助手用大块消毒布，将脱出的子宫托 至与阴门平行处。 ⑵术者臂消毒后涂上润滑剂，手握拳包以毛 巾，顶住子宫角顶端趁不努责时小心用力向阴 道内推送，将脱出的子宫全部送入阴道内，最 后将脱出的子宫通过子宫颈全部推入腹腔内。
要看家畜的种类，脱出的程度和脱出的 时间长短、治疗的迟速。并发症的有无，
以及护理的情况等而异。
部分脱出一般产后良好。产前阴道脱出 距离分娩的时间愈近则预后愈好。如直 肠脱出发生在分娩前，则分娩后可自行 消失。
脱出时间长，治疗不及时或者整复后再 度脱出其粘膜受到严重损伤时，则可引 起复杂的并发病，则预后不良，即使对 母畜生命无影响，亦会生成暂时性不孕 和永久性不孕。
整复前，应仔细做临床检查从而预
测手术中可能出现的问题，并采取
相应的措施 ：P、T、R、身体状况、
是否内出血等等
(一)整复 ⒈将病畜置于前低后高的位置 站立或抬高后躯，减轻腹 压，利于整复。中小动物提举后肢或固 定在楼梯上，使其成45-60度角。
⒉消毒 以 2-3% 明 矾 、 0.1%P.P 、 艾叶、浓茶水洗涤脱出部分，并除去污 物和坏死组织，伤口要缝合，如有胎衣， 应小心剥离胎衣，水肿严重者，可用针 乱剌，挤压排液水肿液渗出，在子宫下
子宫脱出的整复方法。
子宫脱出整复后为防止再度脱出的措施。
阴道侧壁和臀部皮肤缝合示意图
⑶术后护理
以 0.1%P.P 隔天冲洗阴
道一次，局部涂龙胆紫,化脓按外
科方法处理。
六、术后护理 ⒈家畜仍有努责，可服白酒或硬膜外腔麻醉； ⒉置于前低后高的畜床； ⒊给予轻泻性饲料，便秘时用肥皂灌肠； ⒋防止感染制止炎症，局部药物冲洗或全身使用 抗菌素。
复习思考题 子宫脱出的发病原因。
毒。
⑵ 手术方法 a、把消毒的10号粗丝线，随针带及阴道， 进针时应将阴道尽量贴紧骨盆臂（排走
直肠）避开骨盆侧壁大A（触诊）！由阴
道侧壁中1/3处迅猛地剌入臀肌此时针与
骨盆底呈40°左右向外穿出皮肤。
b、给臀部皮肤栓上纱布枕，抽紧结扎，缝
线松紧适中。
c 、用上述方法缝另一侧，阴 道内涂以龙胆紫。 d 、术后全身注射广谱消炎药， 无感染8-10天折线。
⑶在推送时助手须用手在阴门两侧加以压迫， 这样可以避免术者拳头抽出时或家畜努责时垂 新脱出。
牛：困难，因为子宫颈肌肉发达。 马：整复亦可从脱出的基部开始，先将 靠近阴门的部分从两侧向阴道内压迫， 推进一部分后，再推另一部分。待脱出 的部分进入阴道后，再推入腹腔。
⑷整复结束后，术者手伸入子 宫内，检查是否平整。为制止炎症， 全身和局部使用抗菌素。
阴 门 双 内 翻 缝 合
3、提高机体的抵抗力和肌肉的收缩力。 a、氯化钙
b、中药疗法：中药治宜手术整复法兼服
补中益气汤（补气血提升子宫） 中医认为：子宫脱或肛脱、阴脱都 是由于脾胃气虚→气虚下陷而致。
(三)阴道脱出的治疗整复方法和原则
阴道脱出只需一步走，即将
脱出的阴道推入骨盆腔然后展平即可。
子宫部分内翻
㈡全部脱出
阴道脱出
脱出的阴道壁呈球形，有时在脱 出部分的顶端可以看见翻转的子 宫颈口。
子宫脱出
牛、羊的子宫脱出 ⑴可下垂至飞节处，好象大的囊状肿瘤。 ⑵脱出的子宫粘膜上往往还附着有部分尚 未脱落的胎衣，并见有许多海绵状的子叶。 ⑶开始时，子叶为红色，以后由于淤血而 变为紫红色。
⒌猪的子宫脱出整复十分困难，常因内出 血及休克而死亡。 可以选用剖腹术，助手从外部推送，术 者从腹腔伸至骨盆腔内牵拉子宫，手术 时间要快，25′-30′完成； 另一种方法是在靠近阴门处的脱出子宫 作一切口，推送子宫送完后再缝合这两 种方法整复快，但亦有死亡。

若脱出时间长，无法送回，建议子宫切 除。
⒉臀肌缝合术 适用于顽固性的阴道脱出 ,
即采用阴门缝合术，内胆术，无水酒精法
及中药无效者。
⑴ 术前准备
a、保定：六柱栏站立保定
b 、麻醉： 2% 普鲁卡因 10-15ml 作荐
骨间隙或1-2尾椎间隙麻醉。
c 、以消毒的 10 号粗丝线四股，
穿入三棱缝合针长 12cm 末端栓以纱布
枕，置入 0.1% 新洁尔灭溶液中浸泡消
㈣全身情况
⑴开始家畜一般不表现全身症状，有时可以看到 努责、拱背和举尾的症状。
⑵脱出的时间长，粘膜组织则发生坏死，并发腹 膜炎及败血病，呈现严重的全身症状。
⑶少数会导致子宫韧带及子宫动脉断裂→发生内 出血，病畜表现出急性贫血的全身症状。 马 : 常表现出腹痛症状，时间稍长则全身症状明 显。
四、预后
但整复后，容易再度脱出。防止再度脱
出的方法除上述外，还可用以下方法
⒈无水酒精 二点或三点注射 方法：在阴门两侧距阴门裂2-3cm处插 入针头 10-15cm 注入 80-100ml 酒精，边注 边退针，若加入 0.25% 普鲁卡因效果更好。 三点注射：在会阴部再注射一针 （会阴体松弛者）此法主要造成急性炎症， 使组织肿胀而压迫阴门。同时使固定阴道 的结缔组织硬化。
的亦不少。子宫脱出多发生于分娩后数小时，
子宫颈及子宫尚未完全收缩时，分娩后2-3
日发生的极少。犬主要发生在发情旺盛期。
发生的动物：本病以牛和山羊发生最多，在
猪亦常常发生。
二、病因
1. 病畜的紧张力降低： 1）衰老、经产; 2）营养不良; 3）宫肌长时紧张：a. 过期妊娠;b. 双胎 ;c. 胎水过多;d. 胎儿过大 4）运动不足 2. 腹压过高：努责强烈 臌气产后瘫痪畜床的倾斜度 过大 3. 人为的因素：强烈刺激阴道 干产时抽出（快猛）
子宫全部脱出
猪脱出的子宫角很象肠管，但其颜色
紫红色，上面在横的皱襞。一般两个
孕角都脱出。
猪两 子宫 角全 部脱 出， 脱出 的子 宫角 呈两 条长 管状
马脱出的子宫是光滑的，其颜色为
紫红色。
㈢脱出的部分粘膜变化
随着时间的延续，呈现不同 程度的炎症反应过程，时间短，仅充血， 时间长则瘀血，∵污染以及外界的冷热空 气的剌激，粘膜发紫、水肿而发亮、增厚， 呈肉冻状，表面发生干裂，从裂缝中有渗 出液流出。此时，常因母畜起卧不安，粘 膜表面受到损伤→发生出血。
在各种家畜中，牛的预后良好，马 易于并发腹膜炎、败血症而死亡， 猪预后可疑，特别是子宫脱出者， 疗效不佳，绝大多数死亡。 总之：牛、羊产发子宫内膜炎，导致 不孕。 马、猪稍延长将危及生命。
五、治疗 （急则治标，缓则治本） 原则：局部采用手术整复，全身进 行综合方法。 各种家畜阴道及子宫脱出的整复原 则和方法基本相同，现以牛的子宫 脱为例进行叙述。
(二)整复后为防止再度脱出
⒈在阴道内置入消毒的排球内胆 注入适量的空气，内胆膨胀 后，阻塞骨盆腔，可以防止子宫脱出。 但充气的内胆也妨碍排粪排尿，因此隔 4-5小时要放气，排粪排尿后再放入。
⒉阴门处袋口状或双内翻Hale Waihona Puke Baidu合
用皮肤缝针（棱形 针），四股丝线，为防
止缝线压迫阴门，可在
缝线上套上短的橡皮管
进行缝合。
阴道脱出及子宫脱出 Prolapse of vagina and uterus
一、概述 ㈠定义
阴道及子宫脱出是指阴道壁或子 宫壁向外翻转，并全部或部分脱出于 阴门之外称之为阴道及子宫脱出。
子宫脱出常伴发阴道脱出，直肠脱出， 和膀胱脱出；而阴道脱出单独发生的 也不少。
㈡ 时间
阴道脱出多发生于怀孕末期，但是产后发生