第二章无菌术
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第二章无菌术..
物品准备——灭菌法
高压蒸气灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法
低温等离子灭菌法
《外科学》第二章 无菌术
高压蒸汽灭菌法
下排气式压力蒸汽灭菌器： 压力：104.0~137.3kPa 温度：121~126℃
时间：30min
目的：杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物
《外科学》第二章 无菌术
高压蒸汽灭菌法
注意事项
专人负责 大小适度、松紧适宜 放置灭菌指示带 注明灭菌时间 易燃、易爆物品禁用高压灭菌 瓶装液体灭菌应封闭瓶口，插针头排气
《外科学》第二章 无菌术
煮沸灭菌法----注意事项
• 灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加 入其他物品，应重新计算时间
• 煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温 度 • 高原地区，海拔每高300M，增加2分钟
《外科学》第二章 无菌术
火烧法
• 容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃 烧，用于金属器械。
⑩ 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得 太高和过多走动。
《外科学》第二章 无菌术
手术室的无菌管理
• 凡进人手术室的人员，必须换上手术室专 用的衣、裤、鞋、帽和口罩。 • 无关人员禁止人内。 • 限制参观手术的人数（2人/台）。 • 患有上呼吸道感染和其他急性感染者，不 许人手术室。
《外科学》第二章 无菌术
颈部手术皮肤 消毒范围
《外科学》第二章 无菌术
胸部手术皮肤消毒范围
腹部手术 皮肤消毒 范围
《外科学》第二章 无菌术
肾部手术皮肤消毒范围
腹股沟和阴 囊部手术皮 肤消毒范围
《外科学》第二章 无菌术
四肢手术皮肤消毒范围
会阴部和肛门部手术 皮肤消毒范围
《外科学》第二章 无菌术
第二章 无菌术
5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检 查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关 闭切口，以免异物遗留腔内，导致严重后果。 6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳 或缝线固定，仅显露手术切口。 7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精或 0.1％新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。 8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织， 以防止或减少污染。 9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高， 也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。
局部浸润麻醉
将局部麻药注射于手术部位的各层组织内，使 神经末稍发生传导阻滞，称为局部浸润麻醉。 局部浸润麻醉可分为直线形麻醉、菱形麻醉、 扇形麻醉、基底麻醉和分层麻醉等。
神经传导（阻滞）麻醉
将局麻药注射于神经干（丛或节）的周围，以阻滞其神 经传导，使该神经支配区产生麻醉作用，称神经传导 （阻滞）麻醉。 此法能以少量的局麻药产生较大的无痛区，效果好而安 全，而且不会因局部注射药物影响对组织层次的辨认。 但是神经传导麻醉要求对神经干的走向等局部解剖知识 非常熟悉，否则会因注射部位有偏差影响麻醉效果。常 用臂丛阻滞麻醉，腰旁神经传导麻醉等。 常用药物为2%的盐酸利多卡因或2～5%的盐酸普鲁卡因。
一、手术器械和相关物品的准备
1.金属器械 2.玻璃、瓷和搪瓷类制品 3.橡胶、尼龙和塑料类制品 4.敷料、创巾、手术衣帽和口罩等物品
二、手术器械和手术用品常用的消毒方法
煮沸消毒法 高压蒸气灭菌法 火烧法 药液浸泡消毒法 甲醛蒸气熏蒸法
手术用品清洁、保管和处理
一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的 处理，才能重新进行消毒，供下次手术使用。其处理 方法随物品种类、污染性质和程度而不同。凡金属器 械、玻璃、搪瓷等物，在使用后都需用清水洗净，特 别需注意沟、槽、轴节等处的去污，金属器械还须擦 油防锈；各种橡胶管还需注意冲洗内腔，然后擦干。 曾接触过脓液或患传染病动物的血液的手术用品，应 另作处理。然后用清水冲洗干净，擦干或晾干。
外科学第八版第二章无菌术
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无菌术
*
无菌术\穿衣.mov
超链洗手锁骨下静脉穿刺术\锁骨下静脉穿刺术（上）.flv
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无菌术
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病人手术区的准备
术前备皮：洗澡（尤其注意肚脐、会阴等处的积垢）、换手术室清洁衣、剃粗毛等。 手术皮肤消毒： 碘酊与酒精法 络合碘法：适用于婴儿、面部、口腔、会阴部等的消毒。 酒精法：适用于植皮区的消毒。
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无菌术
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物理的灭菌法
放射线 原理：破坏微生物的酶和核酸等。 常用于不耐热的抗生素、激素、微生素、一次性缝线、导管、注射器等制品。
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无菌术
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化学消毒法
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无菌术
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化学消毒法
40%甲醛溶液（福尔马林）加入高猛酸钾：用于熏蒸，1h可消毒，6-12h灭菌。刺激性强。
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无菌术
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二、手术人员和病人手术区域的准备
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无菌术
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物理的灭菌法
高压蒸气法：分为下排式和预真空式 原理：高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内部的空气，高温高压，可杀灭细菌芽孢在内的一切微生物。 压力：104.0～137.3kPa 温度：121～126℃ 时间：30分钟 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周
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无菌术
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物理的灭菌法
煮沸法：常用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。 100 ℃并持续15 ～20分钟可杀灭细菌，>1小时可杀灭芽孢。 注意：1、缝线和橡胶类煮沸后放入，煮沸时 间短，10分钟。 玻璃类需包裹，冷水中放入。
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无菌术
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手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
物理的灭菌法：热力、紫外线、放射线。 化学消毒法：有药物浸泡法、熏蒸法。
外科学-无菌术精选全文
第二章 无 菌 术 ASEPSIS
潍坊医学院外科学教研室 潍坊医学院附属医院脊柱外科 邱玉金
个人简历
骨科医学硕士（脊柱外科专业） 潍坊医学院外科学教研室 副主任、教授 潍坊医学院附属医院脊柱外科 主任、主任医师
附属医院综合楼手术室
附属医院综合楼手术室
操作规则和管理制度
为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施 任何人都应严格遵守这些规定
无菌面貌的改进
第一节 手术器械、物品 的灭菌、消毒法
（一）高压蒸气法
设备 高压蒸气灭菌器 适用范围 耐高温物品 金属器械、玻璃、搪瓷、塑料及橡胶制品 各种物品的灭菌时间不同
（二）化学气体灭菌法
低温甲醛蒸气法： 有蒸格的容器内，气体浓度3-11mg/L,温度50-80 ℃，灭菌时间30-60分钟。
（二）化学气体灭菌法
环氧乙烷气体法： 浓度450-1200mg/L、温度37-63 ℃、1-6h达灭菌要求，有效期6月。
（二）化学气体灭菌法
过氧化氢等离子低温法（干燥物品） 设备内激发辉光放电，以过氧化氢为介质，形成低温等离子体，发挥灭菌要求。浓度大于6mg/L、温度45-65 ℃、28-75分钟达灭菌要求。
条件 下排式 压力102.9kPa 温度达121℃ 维持20-30′ 预真空式 压力205.8kPa 温度达132-134℃ 维持4′
*
*
2. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用，按污染物处理。
3. 手套破损或污染应更换。前臂及肘部污染应更换手术衣，布单湿透应加盖干的无菌单
4. 同侧手术人员调换位置，应先后退一步，背靠背再转身到另一位置，防触非无菌区。
潍坊医学院外科学教研室 潍坊医学院附属医院脊柱外科 邱玉金
个人简历
骨科医学硕士（脊柱外科专业） 潍坊医学院外科学教研室 副主任、教授 潍坊医学院附属医院脊柱外科 主任、主任医师
附属医院综合楼手术室
附属医院综合楼手术室
操作规则和管理制度
为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施 任何人都应严格遵守这些规定
无菌面貌的改进
第一节 手术器械、物品 的灭菌、消毒法
（一）高压蒸气法
设备 高压蒸气灭菌器 适用范围 耐高温物品 金属器械、玻璃、搪瓷、塑料及橡胶制品 各种物品的灭菌时间不同
（二）化学气体灭菌法
低温甲醛蒸气法： 有蒸格的容器内，气体浓度3-11mg/L,温度50-80 ℃，灭菌时间30-60分钟。
（二）化学气体灭菌法
环氧乙烷气体法： 浓度450-1200mg/L、温度37-63 ℃、1-6h达灭菌要求，有效期6月。
（二）化学气体灭菌法
过氧化氢等离子低温法（干燥物品） 设备内激发辉光放电，以过氧化氢为介质，形成低温等离子体，发挥灭菌要求。浓度大于6mg/L、温度45-65 ℃、28-75分钟达灭菌要求。
条件 下排式 压力102.9kPa 温度达121℃ 维持20-30′ 预真空式 压力205.8kPa 温度达132-134℃ 维持4′
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2. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用，按污染物处理。
3. 手套破损或污染应更换。前臂及肘部污染应更换手术衣，布单湿透应加盖干的无菌单
4. 同侧手术人员调换位置，应先后退一步，背靠背再转身到另一位置，防触非无菌区。
临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训
临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训第二章无菌术和手术基本操作培训2.1 无菌术的重要性无菌术是外科手术中非常重要的一环，它的目的是为了预防手术切口和伤口的感染。
无菌术通过严格的操作规范和使用无菌物品，可以最大程度地降低手术引起的并发症和感染的发生率。
在现代医学中，无菌术已经成为手术安全和质量的重要保障措施之一。
2.2 无菌术的要求（1）手术室环境要求高，要保持清洁、整洁和无尘辐射。
（2）手术过程中所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，包括手套、器械、敷料等。
（3）手术者和助手要经过严格的消毒和手术准备，确保无菌操作。
（4）手术区域要进行彻底的局部消毒和无菌遮盖。
2.3 无菌术的基本操作培训（1）手术区域的准备手术区域的准备是无菌术的第一步，包括将手术台擦拭清洁、用无菌巾覆盖手术台，并在手术台上铺上无菌巾。
此外，手术区域的墙壁、天花板和地面也需要进行清洁和消毒。
所有手术者和助手要在手术前进行彻底的洗手，并穿戴无菌手术衣。
（2）手术物品的准备所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，如手术器械、敷料、缝线等。
手术器械要预先进行严格的清洗和消毒，并用无菌包装。
敷料要保持密封和干燥，以免受到污染。
在手术前，手术者和助手要对手术物品进行校对，确认无菌。
（3）手术者和助手的无菌操作手术者和助手要进行严格的无菌操作，包括正确的穿戴手术衣、戴上无菌手套、使用无菌器械等。
在手术过程中，手术者和助手要避免不必要的动作和接触，以免引起交叉感染。
（4）手术区域的无菌遮盖在手术前，要对手术区域进行彻底的局部消毒，以清除表面的细菌和病原体。
消毒后，要用无菌巾将手术区域进行遮盖，避免手术过程中的任何污染。
2.4 无菌术的错误和对策（1）手术区域没有彻底消毒：手术区域的彻底消毒是无菌术的基础，如果没有进行彻底消毒，会导致感染的风险增加。
对策是在手术前，手术者和助手要进行专业的培训，学习正确的消毒操作技巧。
（2）无菌物品已过期或受到污染：如果使用的无菌物品已过期或受到了污染，会导致无菌术失败。
无菌术课件
肥皂水刷洗手，前臂至肘上 10cm，3分钟，清水冲净，用无 菌巾擦干，用浸递0.5%碘尔康的 纱布涂擦手及前臂1遍，稍干后穿 手术衣和戴手套。
无菌术
⑶灭菌王刷手法
灭菌王是不含碘的高效复合型消毒 液。
清水冲洗双手，前臂至肘上 10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液 3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水 冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭 菌王的纱布涂擦手及前臂。
无菌术
不同部位的消毒范围
颅脑手术
无菌术
不同部位的消毒范围
颈部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
（右）胸部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
腹部手术
腹股沟和阴囊部手
无菌术
不同部位的消毒范围
（左）肾部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
会阴及肛门部手术
无菌术
无菌术
铺无菌单：
目的是显露较小的皮肤区域，其它 部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小 手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除 铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌 布单遮盖。
穿洗手衣裤 的方法
戴口罩和帽 子的方法
无菌术
2、手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法 ①无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从 指尖到肘上10cm。清水冲洗，共3遍， 约10分钟，无菌毛巾擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分 钟，到肘上6cm。 ③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手 臂不应下垂。
无菌术
⑵碘尔康刷手法
无菌术
模拟铺无菌巾
无菌术
三、手术进行中的无菌原则
1 手术人员手术中手不能接触背部、腰 部以下和肩部以上，这些区域属于有 菌地带。手也不能接触手术台边缘以 下的布单。 2 不可在手术人员的背后传递手术器械 及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘 以外的器械物品，不准拾回再用。
无菌术
⑶灭菌王刷手法
灭菌王是不含碘的高效复合型消毒 液。
清水冲洗双手，前臂至肘上 10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液 3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水 冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭 菌王的纱布涂擦手及前臂。
无菌术
不同部位的消毒范围
颅脑手术
无菌术
不同部位的消毒范围
颈部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
（右）胸部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
腹部手术
腹股沟和阴囊部手
无菌术
不同部位的消毒范围
（左）肾部手术
无菌术
不同部位的消毒范围
会阴及肛门部手术
无菌术
无菌术
铺无菌单：
目的是显露较小的皮肤区域，其它 部位均应遮盖，以避免手术中的污染。 常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小 手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除 铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌 布单遮盖。
穿洗手衣裤 的方法
戴口罩和帽 子的方法
无菌术
2、手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法 ①无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从 指尖到肘上10cm。清水冲洗，共3遍， 约10分钟，无菌毛巾擦干。 ②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分 钟，到肘上6cm。 ③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手 臂不应下垂。
无菌术
⑵碘尔康刷手法
无菌术
模拟铺无菌巾
无菌术
三、手术进行中的无菌原则
1 手术人员手术中手不能接触背部、腰 部以下和肩部以上，这些区域属于有 菌地带。手也不能接触手术台边缘以 下的布单。 2 不可在手术人员的背后传递手术器械 及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘 以外的器械物品，不准拾回再用。
第二章 无菌术
第二章无菌术无菌术(asepsis)是临床医学的一个基本操作规范。
对外科而言，其意义尤为重要。
在人体和周围环境，普遍存在各种微生物。
在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。
无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
从理论上，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物。
而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。
从临床角度，既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和效果。
灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。
预先用物理方法(高温等)能把应用于手术区或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。
有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。
应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒、手术人员手和臂的消毒、病人的皮肤消毒以及手术室的空气消毒等。
无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。
任何人都应严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。
应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。
手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等都可用高温来灭菌。
电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。
紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌。
某些药液的蒸气(如甲醛)可渗人纸张、衣料和被服等而发挥灭菌作用。
大多数用于消毒的药物虽能杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物，但对人体正常组织常有较大损害。
只有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒。
山大手术学讲义02无菌术
第二章无菌术无菌术对于外科是一项最基本，但又最重要的操作规范。
因为微生物在周围环境中无处不在，而且肉眼难以察觉，如果不采取严格的防范措施，在手术、换药等外科操作过程中，微生物就有可能通过空气、接触等途径使伤口、组织发生感染。
有人曾报告IOO个细菌就可造成手术切口的化脓性感染。
从某种意义上讲，没有无菌术就没有外科手术，因此外科医生正确掌握、熟练执行无菌技术是十分必要的。
一、无菌术(aseptictechniques)的定义、概念无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒法，各种操作规则及管理制度。
理论上，灭菌(sterilization)是指杀灭一切活的微生物。
而消毒(disinfection)是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孑包等)。
虽然灭菌和消毒的概念有区别，但在临床上，其目的是一致的，即杀灭所有病原微生物和其他有害微生物,达到无菌的要求,避免感染的发生。
灭菌是最彻底的消毒处理。
无菌是指物体上不含有任何的微生物，包括细菌芽抱和真菌抱子。
无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区域不再被污染所采取的措施。
所有医护人员、甚至病人家属都应该严格遵守这些规章制度，否则就不能达到无菌术的目的。
灭菌多采用物理方法，如高温、紫外线和电离辐射等，其中高温最为常用。
各种常用手术器械及手术衣、纱布、敷料等都可用高温来灭菌。
紫外线因为可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体、病毒等，所以常用于室内空气的灭菌。
而电离辐射主要应用于药物如抗生素、维生素、激素等的制备过程，还包括一次性医用物品如手术衣、敷料、注射器、缝线及容器的灭菌。
某些药液(如甲醛)的蒸气因可渗入衣料、被服及纸张等物品而被用来灭菌。
消毒多应用化学药物，种类很多，但多数药物在杀灭能引起感染的微生物的同时，会对人体正常组织造成损害，所以适用于手术人员和病人皮肤的只有少数几种毒性很小，不会损伤人体的药物，如碘伏、灭菌王等。
第二章 无菌术
病人手术区的准备：
1、备皮：剃净毛发，除去污物，清洗皮肤。
2、皮肤消毒： 碘酒、酒精
常用消毒液： 0.5%碘尔康或碘伏 1∶1000新洁尔灭
皮肤消毒注意事项： ①顺序：消毒时，应由手术区中心部向四周涂 擦。如为感染伤口，或为肛门区手术则应自手术 区外周涂向感 染伤口或会阴、肛门处。已接触 污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁区。 ②范围：应包括手术切口周围15cm的区域。如 手术有延长切口的可能。则应事先相应扩大皮肤 消毒范围。
手术伤口感染的细菌来源
① 人体皮肤表面 ② 人体鼻咽腔内 ③ 体内感染灶和胃肠道、气管等 ④ 空气 ⑤ 手术器械、敷料和其它未消毒或被
细菌污染的手术用品
主要内容
1、机械除菌法 2、灭菌、消毒法 3、手术人员和病人手术区的准备 4、术中无菌原则和操作规则 5、手术室的管理
机械除菌法
采用刷洗、隔离和滤过的方法清洁和阻挡微生物的散布
消毒法
有药液浸泡和气体熏蒸两种方法。 用于皮肤的消毒和不耐高温物品的灭菌，如锐利
的金属器械、内腔镜等的消毒。
液体浸泡
常用药品： 1、75％ 酒精（70％） 2、2％中性戊二醛溶液 3、0.1％苯扎溴铵溶液（新洁尔灭） 4、0.1％氯己定溶液（洗必泰） 5、碘伏（碘与聚乙烯吡咯酮PVP的络合物） 6、10％甲醛溶液
手术台应用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。器械和敷料用84 消毒液。 6、绿脓杆菌感染、破伤风、气性坏疽手术后，要进行特 殊消毒。
1、手术人员一经“洗手”，手臂即不能接触其他物品。 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以 下和肩以上部位。也不要接触手术台边缘以下的布单
2、不可在手术人员背后传递手术器械和用品。坠落到无 菌巾或手术台边以外的物品，不准拾回再用。
外科学无菌术ppt课件
45
137kPa(1.40kg/cm2)
30
121.5 126.5
121.5 126.5
121.5 126.5
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限 55cm×33cm×22cm，包裹排列不宜过密
②包内、包外预置灭菌指示纸带（以前用硫磺，粉 末溶化为达到标准）
③易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用；对光学窥镜、 锐利金属器械、有机玻璃等不宜使用
用法：选用密闭容器（玻璃、搪瓷、铝制品）分 上下两层，两层间有蒸气孔；用量为40%甲醛40～ 80ml/m3加高锰酸钾晶粉20～40g/m3熏 蒸1小时以上才可达消毒目的（灭菌 时间为3～4小时） 目前因此方法有致癌的危险被淘汰
环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法
环氧乙烷为无色液体，超 过沸点（10.8ºC）蒸发为 气体，穿透力强，灭菌可 靠，低温时不损坏物品， 是一种优良广谱的气体消 毒剂。有中等毒性及刺激 作用，空气中浓度达3%时 能引起爆炸
煮沸灭菌法
干热灭菌法
高压蒸气灭菌法
应用最普及且效果可靠 适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、
搪瓷器皿、敷料、药液等的灭菌 蒸气压力达102.97～137.2kPa(1.05～1.40kg
/cm2)时，温度达121℃～ 126℃，持续30分钟，即 可杀灭包括芽孢在内的一 切细菌，达到灭菌的目的
有关概念
无菌术
是为了预防伤口感染，针对微生物和感染来源所 采取的一种预防措施，由灭菌法（asepsis）、 抗菌法（antisepsis）、和一定的操作规则及管 理制度所组成
外源性沾染 微生物直接接触、飞沫和空气沾染伤口 内源性沾染 皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正
外科学第八版-第二章 无菌术
胶制品。 ❖ 不适用于：纤维内镜、有机玻璃制品、精致
的导管、生物制品、易爆品等。
43
无菌术
7
物理的灭菌法
❖ 1）高压蒸气法：分为下排式和预真空式
❖ 原理：高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内部 的空气，高温高压，可杀灭细菌芽孢在内的 一切微生物。
❖ 压力：104.0～137.3kPa ❖ 温度：121～126℃ ❖ 时间：30分钟 ❖ 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周
❖ 内容：灭菌、消毒法、操作规则及管理制 度。
43
无菌术
4
概念
❖ 灭菌：杀灭一切活的微生物。
❖ 消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生
物。 ❖ 操作规则及管理制度：防止已经灭菌和
消毒的物品、已行无菌准备的手术人员 或手术区不再被污染所采取的措施。
❖ 无菌观念：在一切诊疗工作中贯彻无菌 术原则。
43
无菌术
大家好
1
第二章 无菌术
43
无菌术
2
发展史
❖ 1、1846 年 Semmelweis （匈牙利）
用漂白粉术前洗手 产妇死亡率 10％ → 1％，抗菌术的开 端
❖ 2、1867 年 Lister（英国） 抗菌外科的创始人
用石炭酸冲洗手术器械和其溶液纱布覆盖伤口 截肢病人死亡率 46％ → 15％ 奠定抗菌术
❖ 目前洗手消毒方法较多，且有所不同，然而 步骤基本相同。
❖ 首先清洗自手指至肘上10cm的皮肤，（尤其
注意甲缘、皮肤皱纹内等处的清洁），然后 用消毒剂涂擦或浸泡。
❖ 肥皂水刷手法
碘尔康刷手法
❖ 灭菌王刷手法
碘附刷手法
❖ 3、穿无菌衣和戴手套
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无菌术
21
的导管、生物制品、易爆品等。
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无菌术
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物理的灭菌法
❖ 1）高压蒸气法：分为下排式和预真空式
❖ 原理：高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内部 的空气，高温高压，可杀灭细菌芽孢在内的 一切微生物。
❖ 压力：104.0～137.3kPa ❖ 温度：121～126℃ ❖ 时间：30分钟 ❖ 物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周
❖ 内容：灭菌、消毒法、操作规则及管理制 度。
43
无菌术
4
概念
❖ 灭菌：杀灭一切活的微生物。
❖ 消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生
物。 ❖ 操作规则及管理制度：防止已经灭菌和
消毒的物品、已行无菌准备的手术人员 或手术区不再被污染所采取的措施。
❖ 无菌观念：在一切诊疗工作中贯彻无菌 术原则。
43
无菌术
大家好
1
第二章 无菌术
43
无菌术
2
发展史
❖ 1、1846 年 Semmelweis （匈牙利）
用漂白粉术前洗手 产妇死亡率 10％ → 1％，抗菌术的开 端
❖ 2、1867 年 Lister（英国） 抗菌外科的创始人
用石炭酸冲洗手术器械和其溶液纱布覆盖伤口 截肢病人死亡率 46％ → 15％ 奠定抗菌术
❖ 目前洗手消毒方法较多，且有所不同，然而 步骤基本相同。
❖ 首先清洗自手指至肘上10cm的皮肤，（尤其
注意甲缘、皮肤皱纹内等处的清洁），然后 用消毒剂涂擦或浸泡。
❖ 肥皂水刷手法
碘尔康刷手法
❖ 灭菌王刷手法
碘附刷手法
❖ 3、穿无菌衣和戴手套
43
无菌术
21
外科学总论 第二章 无菌术
无菌术的内容： 包括灭菌法、消毒法、操作规 则及管理制度。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，
但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽 胞等）。
三、伤口沾染的来源
无菌术的目的就是防止各种途径的致病菌沾染。
四、清除细菌的方法
1．机械的除菌方法 (1)刷洗： (2)隔离： (3)超滤：
不同手术部位的皮肤消毒范围 1.颅脑手术； 2.颈部手术； 3.胸部手术； 4.腹部手术； 5.腹股沟和阴囊手术； 6.肾脏手术； 7.会阴部手术 ； 8.四肢手术
4．手术区无菌巾、单的铺放
八、 手术进行中的无菌原则
思考题
无菌术的概念 ? 手术进行中的无菌原则？
谢谢
五、器械、用品消毒注意事项
六、手术人员的准备
手术人员的手和前臂消毒、穿戴无菌的手 术服、口罩等以及手套，是防止伤口沾染的重 要措施，同时也为手术人员本身防避某些传染。
肥皂水刷手法
穿无菌手术衣的方法
戴无菌手套的方法
七、病人手术区的消毒处理
1．手术前皮肤准备 2．手术区皮肤消毒的方法
应由助手在手、臂消毒 后，尚未穿手术衣和戴 手套之前进行 3．手术区皮肤消毒的范围。
外科学总论 第二章 无菌术
概述
无菌织受到严重损伤，极易受 到微生物的侵袭。 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当
前需要强调的问题之一。
一、发展历史 Development History
二、无菌术(asepsis)概念
无菌术(asepsis)：就是针对微生物及感染途径所 采取的一系列预防措施 。
2．物理的灭菌法
(1)热力：能使细菌或其他微生物的蛋白质变性、酶失活、 胞膜熔化而灭亡。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，
但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽 胞等）。
三、伤口沾染的来源
无菌术的目的就是防止各种途径的致病菌沾染。
四、清除细菌的方法
1．机械的除菌方法 (1)刷洗： (2)隔离： (3)超滤：
不同手术部位的皮肤消毒范围 1.颅脑手术； 2.颈部手术； 3.胸部手术； 4.腹部手术； 5.腹股沟和阴囊手术； 6.肾脏手术； 7.会阴部手术 ； 8.四肢手术
4．手术区无菌巾、单的铺放
八、 手术进行中的无菌原则
思考题
无菌术的概念 ? 手术进行中的无菌原则？
谢谢
五、器械、用品消毒注意事项
六、手术人员的准备
手术人员的手和前臂消毒、穿戴无菌的手 术服、口罩等以及手套，是防止伤口沾染的重 要措施，同时也为手术人员本身防避某些传染。
肥皂水刷手法
穿无菌手术衣的方法
戴无菌手套的方法
七、病人手术区的消毒处理
1．手术前皮肤准备 2．手术区皮肤消毒的方法
应由助手在手、臂消毒 后，尚未穿手术衣和戴 手套之前进行 3．手术区皮肤消毒的范围。
外科学总论 第二章 无菌术
概述
无菌织受到严重损伤，极易受 到微生物的侵袭。 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当
前需要强调的问题之一。
一、发展历史 Development History
二、无菌术(asepsis)概念
无菌术(asepsis)：就是针对微生物及感染途径所 采取的一系列预防措施 。
2．物理的灭菌法
(1)热力：能使细菌或其他微生物的蛋白质变性、酶失活、 胞膜熔化而灭亡。
外科学(总论)_王柏群_第二章无菌术
化学方法： – 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、 内腔镜灭菌。
精品PPT
消毒法
用途： – 锐利器械、内腔镜的消毒。 – 手术室空气的消毒。 – 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。
精品PPT
常见灭菌法和消毒法
– 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法
– 双臂交叉提起腰带 向后递，仍由别人 在身后将带系紧。
精品PPT
戴无菌手套
– 将右手插入右手手套内. – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
助左手插入手套内。 – 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. – 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
精品PPT
无菌手术衣、手套的穿戴
穿无菌手术衣、戴无 菌手套（视频）
精品PPT
手臂消毒法
肥皂刷手法 – 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。 – 反复刷洗3遍，共 约10分钟。
精品PPT
手臂消毒法
肥皂刷手法 – 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。 – 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍， 稍干后穿手术衣和 戴手套。
– 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 – 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，
不准拾回再用。
精品PPT
手术中的无菌原则
– 手术中如手套破损或接触到有菌地方， 应更换无菌手套。
– 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌 手术衣或加套无菌袖套。
– 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖 干的无菌单。
精品PPT
高压蒸汽灭菌法
注意事项： – 放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出 现黑色条纹 。
精品PPT
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消毒法
用途： – 锐利器械、内腔镜的消毒。 – 手术室空气的消毒。 – 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。
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常见灭菌法和消毒法
– 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法
– 双臂交叉提起腰带 向后递，仍由别人 在身后将带系紧。
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戴无菌手套
– 将右手插入右手手套内. – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
助左手插入手套内。 – 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. – 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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无菌手术衣、手套的穿戴
穿无菌手术衣、戴无 菌手套（视频）
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手臂消毒法
肥皂刷手法 – 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。 – 反复刷洗3遍，共 约10分钟。
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手臂消毒法
肥皂刷手法 – 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。 – 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍， 稍干后穿手术衣和 戴手套。
– 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 – 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，
不准拾回再用。
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手术中的无菌原则
– 手术中如手套破损或接触到有菌地方， 应更换无菌手套。
– 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌 手术衣或加套无菌袖套。
– 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖 干的无菌单。
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高压蒸汽灭菌法
注意事项： – 放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出 现黑色条纹 。
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七年制西医外科学笔记无菌术PPT课件
2、不准在手术人员的肩以上、腰以下和背后传递手术 器械、敷料和用品。
或伤口接触的物品上所附带的微生物。有的化学品如 甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物， 也可在灭菌法中应用。
消毒法：又称抗菌法，指应用化学方法来消灭微生
物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，手术 人员的手和臂的消毒及病人皮肤的消毒。
操作规则和管理制度：是防止已经灭菌和消毒的物
品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染， 以免引起伤口感染的方法。
编辑版ppt
12
一般准备：更换鞋、衣、裤；戴口罩 （遮盖口、鼻）、帽子（遮住全部头
发）；剪短指甲；穿无袖内衣或衣袖卷 至上臂中、上1/3交界以上。手臂有破损 或化脓性感染者，不能参加手术。
编辑版ppt
13
手臂消毒法
我院刷手法（美逸柔）：先用肥皂洗手、 前臂至肘上10cm一遍，清水冲洗干净， 取无菌毛刷蘸消毒1号液顺序交替刷洗双 手、前臂至肘上3分钟，清水冲净，用无 菌巾擦干，取消毒2号液涂擦双手、前臂 至肘部。
编辑版ppt
6
环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法：环氧乙烷为无 色液体，超过沸点（10.8ºC）蒸发为气体，穿 透力强，灭菌可靠，低温时不损坏物品，是一 种优良广谱的气体消毒剂。常用于各种导管、 仪器及医疗器械的消毒。有中等毒性及刺激作 用，空气中浓度达3%时能引起爆炸。
用法：将需消毒的物品放入密闭特制的耐压容 器内，按0.5~0.7kg/m3放入环氧乙烷，相对湿 度30%以上，温度15ºC以上，时间一般为12~48 小时。注意防毒、防火、防爆。
编辑版ppt
22
手术区皮肤消毒
一般用涂擦法，由第一助手洗手后执 行，先用2.5%碘酊纱块，以切口为中心 向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用 70%酒精涂擦2~3遍以充分脱碘。消毒范 围应包括手术切口周围15cm的区域，自 上而下，自切口中心向外周。对感染伤 口或肛门等处手术应自外周逐渐涂向手 术区。
或伤口接触的物品上所附带的微生物。有的化学品如 甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物， 也可在灭菌法中应用。
消毒法：又称抗菌法，指应用化学方法来消灭微生
物，例如某些器械的消毒，手术室空气的消毒，手术 人员的手和臂的消毒及病人皮肤的消毒。
操作规则和管理制度：是防止已经灭菌和消毒的物
品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染， 以免引起伤口感染的方法。
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12
一般准备：更换鞋、衣、裤；戴口罩 （遮盖口、鼻）、帽子（遮住全部头
发）；剪短指甲；穿无袖内衣或衣袖卷 至上臂中、上1/3交界以上。手臂有破损 或化脓性感染者，不能参加手术。
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13
手臂消毒法
我院刷手法（美逸柔）：先用肥皂洗手、 前臂至肘上10cm一遍，清水冲洗干净， 取无菌毛刷蘸消毒1号液顺序交替刷洗双 手、前臂至肘上3分钟，清水冲净，用无 菌巾擦干，取消毒2号液涂擦双手、前臂 至肘部。
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6
环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法：环氧乙烷为无 色液体，超过沸点（10.8ºC）蒸发为气体，穿 透力强，灭菌可靠，低温时不损坏物品，是一 种优良广谱的气体消毒剂。常用于各种导管、 仪器及医疗器械的消毒。有中等毒性及刺激作 用，空气中浓度达3%时能引起爆炸。
用法：将需消毒的物品放入密闭特制的耐压容 器内，按0.5~0.7kg/m3放入环氧乙烷，相对湿 度30%以上，温度15ºC以上，时间一般为12~48 小时。注意防毒、防火、防爆。
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22
手术区皮肤消毒
一般用涂擦法，由第一助手洗手后执 行，先用2.5%碘酊纱块，以切口为中心 向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用 70%酒精涂擦2~3遍以充分脱碘。消毒范 围应包括手术切口周围15cm的区域，自 上而下，自切口中心向外周。对感染伤 口或肛门等处手术应自外周逐渐涂向手 术区。
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C. 手或臂部有化脓性感染者不能参加手术
D. 手术人员完成手臂消毒后，在手术过程中便始终是无菌的
E. 手术人员在术中，其背部、腰部以下、肩部以上均为有菌带
6. （0 分） 下列哪项有违手术的无菌原则
A. 术中手套破损，应立即更换
B. 手不能接触到背部、腰以下和肩部以上
C. 可在手术人员的背后传递器械
A. 术中手套破损，要及时更换无菌手套
B. 前臂或肘部碰触有菌区，要更换无菌手术衣或加套无菌袖套
C. 同侧手术人员调换位置，要背靠背
D. 手术台边缘以下的消毒布单可以接触
E. 无菌手术，病人皮肤消毒时，涂擦药液应由四周向手术中心部涂擦
2. （70％乙醇再涂擦皮肤消毒一次
8. （0 分） 原发性甲亢施行双叶甲状腺次全切除术后，术者手套有破口，需接连施行手术时，术者双手消毒要求是：
A. 仅更换手套
B. 加戴无菌手套，穿无菌衣
C. 更换手套、更换手术衣
D. 重新洗手，时间缩短为1分钟
E. 凡有上呼吸道感染者不能参加手术
III.判断题 （共 2 题，0 分）
1. （0 分） 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 请判断正确错误
2. （0 分） 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 请判断正确错误
IV.填空题 （共 3 题，0 分）
1. （0 分） 无菌术的内容包括＿、＿、＿及管理制度
C. 玻璃类物品消毒时应沙布包好
D. 灭菌时间应从水煮沸后算起
E. 高原地区煮沸的时间应适当延长
2. （0 分） 手术人员的术前准备，不规范的是
A. 手及臂部皮肤有破损时不能参加手术
B. 手术前不能进行任何换药操作
C. 术前应剪短指甲
D. 术前应先穿衣，后戴手套
A. 无菌手术完毕，手套未破，施另一台手术时可不用重新刷手
B. 无菌手术完毕，脱手套时，双手可以接触自己的皮肤
C. 为污染手术，手套未破，施另一台手术时，需重新刷手
D. 为无菌手术，手套已破，施另一台手术时，不用重新刷手
E. 虽为无菌手术，脱手套时，双手不能接触皮肤
3. （0 分） 关于洗手、戴手套，下列哪些项是正确的：
第二章无菌术.txt什么叫神话？请听男人向你表达爱意；什么叫传说？请听男人对你的承诺；什么叫梦境？请看你自己听到前两者时的反应。
I.单选题 （共 12 题，0 分）
1. （0 分） 关于煮沸灭菌法，下列哪项是错误的？
A. 物品应完全放浸没于水中
B. 缝线和橡胶类煮沸的温度及持续时间与金属器械一样
E. 手套未破，需更换手术时，可直接戴手套上台手术
3. （0 分） 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是：
A. 由手术区中心部向四周涂擦
B. 由手术区外周涂向瘘口周围
C. 由手术区的上方涂向下方
D. 由手术区的一侧涂向另一侧
E. 无需按一定的顺序
[ 解答该题 ]
2. （0 分） 物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为＿。
[ 解答该题 ]
3. （0 分） 对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位一般用＿消毒。
[ 解答该题 ]
V.简答题 （共 3 题，0 分）
1. （0 分） 简述病人手术区皮肤消毒的注意事项
E. 如做连台手术，先做无菌手术，手套已破，在施行连台手术，可不必重新刷手
4. （0 分） 进人手术室的人员要求是：
A. 必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩
B. 患急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不能进入手术室
C. 参观手术的人员不宜超过2人
D. 凡有手、臂化脓性感染时，不能参加手术
4. （0 分） 消毒的要求是：
A. 杀灭一切活的微生物
B. 杀灭病原微生物
C. 杀灭所有微生物
D. 杀灭有害微生物
E. 杀灭病原微生物及其他有害微生物
5. （0 分） 下列哪项是错误的：
A. 手术病人手术区消毒是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌
B. 上呼吸道感染者不得进入手术室
C. 杀灭致病微生物
D. 杀灭有害微生物
E. 杀灭所有微生物
12. （0 分） 灭菌的概念是指
A. 杀灭病原微生物
B. 杀灭有害微生物
C. 杀灭芽胞类微生物
D. 杀灭细菌
E. 杀灭一切活的微生物
II.多选题 （共 4 题，0 分）
1. （0 分） 术中应遵守的无菌操作规则有：
[ 解答该题 ]
E. 重新洗手
9. （0 分） 铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是：
A. 只能由手术区向外移
B. 只能由手术区向下移
C. 只能由手术区向上移
D. 只能向手术区内移
E. 只能由手术区向对侧移
10. （0 分） 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是：
VII.名词解释 （共 5 题，0 分）
说明：名词解释
1. （0 分） 灭菌
[ 解答该题 ]
2. （0 分） 煮沸灭菌法
[ 解答该题 ]
3. （0 分） 消毒
[ 解答该题 ]
4. （0 分） 无菌术
[ 解答该题 ]
5. （0 分） 高压蒸气灭菌法
A. 由手术区中心部向四周涂擦
B. 由手术区外周涂向瘘口周围
C. 由手术区的上方涂向下方
D. 由手术区的一侧涂向另一侧
E. 无需按一定的顺序
11. （0 分） 灭菌和消毒的要求是达到无菌术的要求，故两者都必须：
A. 杀灭所有病原微生物和其他有害微生物
B. 杀灭一切活的微生物
D. 手术人员换位时，应背对背
E. 缝合皮肤前，应再次消毒皮肤一次
7. （0 分） 下列哪项违反了无菌操作规则：
A. 室内空调机风口吹向手术台
B. 手术中刁；能接触手术台边缘以下布单
C. 坠落到手术台边缘的器械不准拾回再用
D. 术中同侧人员调换位置时应背对背，勿接触对方背部不洁区
A. 因为手臂消毒仅能消除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌，故手术时仍要戴无菌手套
B. 无论何种刷手、洗手法，刷洗手的范围均从指尖到肘上l0cm
C. 没戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻的部分，不能碰手套的外面
D. 如戴干手套，应先穿手术衣，后戴手套，如戴湿手套，则应先戴手套，后穿手术衣
[ 解答该题 ]
2. （0 分） 简述铺无菌巾单的要求
[ 解答该题 ]
3. （0 分） 简述手术人员手臂消毒后为什么还要戴无菌手套
[ 解答该题 ]
VI.问答题 （共 1 题，0 分）
1. （0 分） 试述在手术过程中手术人员应遵守的无菌原则
[ 解答该题 ]
D. 手术人员完成手臂消毒后，在手术过程中便始终是无菌的
E. 手术人员在术中，其背部、腰部以下、肩部以上均为有菌带
6. （0 分） 下列哪项有违手术的无菌原则
A. 术中手套破损，应立即更换
B. 手不能接触到背部、腰以下和肩部以上
C. 可在手术人员的背后传递器械
A. 术中手套破损，要及时更换无菌手套
B. 前臂或肘部碰触有菌区，要更换无菌手术衣或加套无菌袖套
C. 同侧手术人员调换位置，要背靠背
D. 手术台边缘以下的消毒布单可以接触
E. 无菌手术，病人皮肤消毒时，涂擦药液应由四周向手术中心部涂擦
2. （70％乙醇再涂擦皮肤消毒一次
8. （0 分） 原发性甲亢施行双叶甲状腺次全切除术后，术者手套有破口，需接连施行手术时，术者双手消毒要求是：
A. 仅更换手套
B. 加戴无菌手套，穿无菌衣
C. 更换手套、更换手术衣
D. 重新洗手，时间缩短为1分钟
E. 凡有上呼吸道感染者不能参加手术
III.判断题 （共 2 题，0 分）
1. （0 分） 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 请判断正确错误
2. （0 分） 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 请判断正确错误
IV.填空题 （共 3 题，0 分）
1. （0 分） 无菌术的内容包括＿、＿、＿及管理制度
C. 玻璃类物品消毒时应沙布包好
D. 灭菌时间应从水煮沸后算起
E. 高原地区煮沸的时间应适当延长
2. （0 分） 手术人员的术前准备，不规范的是
A. 手及臂部皮肤有破损时不能参加手术
B. 手术前不能进行任何换药操作
C. 术前应剪短指甲
D. 术前应先穿衣，后戴手套
A. 无菌手术完毕，手套未破，施另一台手术时可不用重新刷手
B. 无菌手术完毕，脱手套时，双手可以接触自己的皮肤
C. 为污染手术，手套未破，施另一台手术时，需重新刷手
D. 为无菌手术，手套已破，施另一台手术时，不用重新刷手
E. 虽为无菌手术，脱手套时，双手不能接触皮肤
3. （0 分） 关于洗手、戴手套，下列哪些项是正确的：
第二章无菌术.txt什么叫神话？请听男人向你表达爱意；什么叫传说？请听男人对你的承诺；什么叫梦境？请看你自己听到前两者时的反应。
I.单选题 （共 12 题，0 分）
1. （0 分） 关于煮沸灭菌法，下列哪项是错误的？
A. 物品应完全放浸没于水中
B. 缝线和橡胶类煮沸的温度及持续时间与金属器械一样
E. 手套未破，需更换手术时，可直接戴手套上台手术
3. （0 分） 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是：
A. 由手术区中心部向四周涂擦
B. 由手术区外周涂向瘘口周围
C. 由手术区的上方涂向下方
D. 由手术区的一侧涂向另一侧
E. 无需按一定的顺序
[ 解答该题 ]
2. （0 分） 物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为＿。
[ 解答该题 ]
3. （0 分） 对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位一般用＿消毒。
[ 解答该题 ]
V.简答题 （共 3 题，0 分）
1. （0 分） 简述病人手术区皮肤消毒的注意事项
E. 如做连台手术，先做无菌手术，手套已破，在施行连台手术，可不必重新刷手
4. （0 分） 进人手术室的人员要求是：
A. 必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩
B. 患急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不能进入手术室
C. 参观手术的人员不宜超过2人
D. 凡有手、臂化脓性感染时，不能参加手术
4. （0 分） 消毒的要求是：
A. 杀灭一切活的微生物
B. 杀灭病原微生物
C. 杀灭所有微生物
D. 杀灭有害微生物
E. 杀灭病原微生物及其他有害微生物
5. （0 分） 下列哪项是错误的：
A. 手术病人手术区消毒是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌
B. 上呼吸道感染者不得进入手术室
C. 杀灭致病微生物
D. 杀灭有害微生物
E. 杀灭所有微生物
12. （0 分） 灭菌的概念是指
A. 杀灭病原微生物
B. 杀灭有害微生物
C. 杀灭芽胞类微生物
D. 杀灭细菌
E. 杀灭一切活的微生物
II.多选题 （共 4 题，0 分）
1. （0 分） 术中应遵守的无菌操作规则有：
[ 解答该题 ]
E. 重新洗手
9. （0 分） 铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是：
A. 只能由手术区向外移
B. 只能由手术区向下移
C. 只能由手术区向上移
D. 只能向手术区内移
E. 只能由手术区向对侧移
10. （0 分） 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是：
VII.名词解释 （共 5 题，0 分）
说明：名词解释
1. （0 分） 灭菌
[ 解答该题 ]
2. （0 分） 煮沸灭菌法
[ 解答该题 ]
3. （0 分） 消毒
[ 解答该题 ]
4. （0 分） 无菌术
[ 解答该题 ]
5. （0 分） 高压蒸气灭菌法
A. 由手术区中心部向四周涂擦
B. 由手术区外周涂向瘘口周围
C. 由手术区的上方涂向下方
D. 由手术区的一侧涂向另一侧
E. 无需按一定的顺序
11. （0 分） 灭菌和消毒的要求是达到无菌术的要求，故两者都必须：
A. 杀灭所有病原微生物和其他有害微生物
B. 杀灭一切活的微生物
D. 手术人员换位时，应背对背
E. 缝合皮肤前，应再次消毒皮肤一次
7. （0 分） 下列哪项违反了无菌操作规则：
A. 室内空调机风口吹向手术台
B. 手术中刁；能接触手术台边缘以下布单
C. 坠落到手术台边缘的器械不准拾回再用
D. 术中同侧人员调换位置时应背对背，勿接触对方背部不洁区
A. 因为手臂消毒仅能消除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌，故手术时仍要戴无菌手套
B. 无论何种刷手、洗手法，刷洗手的范围均从指尖到肘上l0cm
C. 没戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻的部分，不能碰手套的外面
D. 如戴干手套，应先穿手术衣，后戴手套，如戴湿手套，则应先戴手套，后穿手术衣
[ 解答该题 ]
2. （0 分） 简述铺无菌巾单的要求
[ 解答该题 ]
3. （0 分） 简述手术人员手臂消毒后为什么还要戴无菌手套
[ 解答该题 ]
VI.问答题 （共 1 题，0 分）
1. （0 分） 试述在手术过程中手术人员应遵守的无菌原则
[ 解答该题 ]