【医学ppt课件】 呼吸 (respiration)
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生理学 呼吸PPT
cohesive force
浆液的润滑 和内聚力作用
胸膜腔内压:
胸膜腔内存在的压力
(intrapleural pressure) 低于大气压 胸膜腔负压
维持胸膜腔负压的必要条件 A. 呼吸道存在一定阻力 B. 胸膜腔密闭 C. 胸膜腔内有少量液体 D. 吸气肌收缩 E. 肺内压低于大气压
Байду номын сангаас
胸膜腔内压的测定：间接法、直接法
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 2.非弹性阻力
（一）肺通气的动力
1. 肺通气的原动力—— 呼吸运动(Respiratory movement ) 肺内压与大气压之间的压力差(直接动力）
肺内压 < 大气压： 气体入肺（吸气）
肺内压 > 大气压： 气体出肺（呼气）
➢ 吸气肌: 膈肌 肋间外肌
辅助吸气肌
答案：ABE
2. 肺气肿病人 A. 肺顺应性增大 B. 肺弹性阻力增大 C. 吸气困难明显 D. 呼气困难明显 E. 呼气时程缩短
答案：AD
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓是双向弹性体，其弹性回位力的方 向，随胸廓所处的位置改变（67%肺总容量 为界，平静吸气末肺容量）。
＜ 67%
吸气的动力 呼气的阻力
安静状态下平稳均匀的呼吸。(12~18次/分) 特点：吸气主动过程，呼气被动过程。 用力呼吸 (forced breathing): 深呼吸 (deep breathing): 运动、劳动，吸入气中CO2增加或O2下降， 肺通气阻力增大出现的加深加块的呼吸。 特点：吸气、呼气均为主动过程。
2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)
指尽力最大吸气后，再尽力最快呼气时，在一定时 间内所能呼出的气量。通常以用力呼气量占用力肺活量
浆液的润滑 和内聚力作用
胸膜腔内压:
胸膜腔内存在的压力
(intrapleural pressure) 低于大气压 胸膜腔负压
维持胸膜腔负压的必要条件 A. 呼吸道存在一定阻力 B. 胸膜腔密闭 C. 胸膜腔内有少量液体 D. 吸气肌收缩 E. 肺内压低于大气压
Байду номын сангаас
胸膜腔内压的测定：间接法、直接法
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 2.非弹性阻力
（一）肺通气的动力
1. 肺通气的原动力—— 呼吸运动(Respiratory movement ) 肺内压与大气压之间的压力差(直接动力）
肺内压 < 大气压： 气体入肺（吸气）
肺内压 > 大气压： 气体出肺（呼气）
➢ 吸气肌: 膈肌 肋间外肌
辅助吸气肌
答案：ABE
2. 肺气肿病人 A. 肺顺应性增大 B. 肺弹性阻力增大 C. 吸气困难明显 D. 呼气困难明显 E. 呼气时程缩短
答案：AD
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓是双向弹性体，其弹性回位力的方 向，随胸廓所处的位置改变（67%肺总容量 为界，平静吸气末肺容量）。
＜ 67%
吸气的动力 呼气的阻力
安静状态下平稳均匀的呼吸。(12~18次/分) 特点：吸气主动过程，呼气被动过程。 用力呼吸 (forced breathing): 深呼吸 (deep breathing): 运动、劳动，吸入气中CO2增加或O2下降， 肺通气阻力增大出现的加深加块的呼吸。 特点：吸气、呼气均为主动过程。
2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)
指尽力最大吸气后，再尽力最快呼气时，在一定时 间内所能呼出的气量。通常以用力呼气量占用力肺活量
生理学课件：第五章 呼吸(Respiration)1
正常值等于或大于93%
38
2.肺泡通ห้องสมุดไป่ตู้量
无效腔
解剖无效腔： anatomical dead space
上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼 吸道（150 ml)
39
2.肺泡通气量
肺泡无效腔：未能发生气体交换的部分肺泡容量 生理无效腔：肺泡无效腔＋解剖无效腔
肺泡通气量（alveolar ventilation） =（潮气量－无效腔）× 呼吸频率 是真正进行有效气体交换的通气量
9
3. 胸（膜腔）内压 （ intralpleural pressure）
胸膜腔：潜在、 密闭、无气体、 少量浆液的腔隙
概念：胸膜腔内的压力 浆液分子的内聚力
测定： 直接法：检压计直接读 间接法：测量胸腔食管内压
10
intralpleural pressure
正常值：
平静呼气末：- 5 ～ -3 mmHg 平静吸气末：-10 ～ -5 mmHg
比顺应性﹦平静呼吸顺应性(L/cmH2 O)
肺容量［功能余气量(L)］
18
肺的弹性阻力和顺应性
肺顺应性曲线： 离体时，向肺内充气(或充液)，记录相应的 充气压和肺容积，绘制容积-压力曲线 逐渐放气（或抽液），得到另一条曲线 充气与充液的顺应性大小？
19
肺充气与充液的顺应性大小？
20
在充气时，肺泡内表面出现液气界面，产生肺泡表面张力：收 缩液体表面积使其达到最小的力
胸膜腔容积趋于扩大，内压便降低而低于大气 压，即形成负压
婴儿由于胸廓和肺的容积差小，故胸腔负压很小 13
胸膜腔内压形成机制
两种力量作用于胸膜腔：
肺内压
肺弹性内向回位力
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
38
2.肺泡通ห้องสมุดไป่ตู้量
无效腔
解剖无效腔： anatomical dead space
上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼 吸道（150 ml)
39
2.肺泡通气量
肺泡无效腔：未能发生气体交换的部分肺泡容量 生理无效腔：肺泡无效腔＋解剖无效腔
肺泡通气量（alveolar ventilation） =（潮气量－无效腔）× 呼吸频率 是真正进行有效气体交换的通气量
9
3. 胸（膜腔）内压 （ intralpleural pressure）
胸膜腔：潜在、 密闭、无气体、 少量浆液的腔隙
概念：胸膜腔内的压力 浆液分子的内聚力
测定： 直接法：检压计直接读 间接法：测量胸腔食管内压
10
intralpleural pressure
正常值：
平静呼气末：- 5 ～ -3 mmHg 平静吸气末：-10 ～ -5 mmHg
比顺应性﹦平静呼吸顺应性(L/cmH2 O)
肺容量［功能余气量(L)］
18
肺的弹性阻力和顺应性
肺顺应性曲线： 离体时，向肺内充气(或充液)，记录相应的 充气压和肺容积，绘制容积-压力曲线 逐渐放气（或抽液），得到另一条曲线 充气与充液的顺应性大小？
19
肺充气与充液的顺应性大小？
20
在充气时，肺泡内表面出现液气界面，产生肺泡表面张力：收 缩液体表面积使其达到最小的力
胸膜腔容积趋于扩大，内压便降低而低于大气 压，即形成负压
婴儿由于胸廓和肺的容积差小，故胸腔负压很小 13
胸膜腔内压形成机制
两种力量作用于胸膜腔：
肺内压
肺弹性内向回位力
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
第四章呼吸Respiration 32页PPT文档
外周化学感受器: 颈动脉体和主动脉体; 对外周血中缺O2敏感, 对 H+和CO2的变 化有一定的敏感性
07.09.2019
29
2. O2、CO2、H+对呼吸运动的影响
1).CO2:
2).H+ : 3).缺氧
07.09.2019
中枢途径: 脑脊液CO2 外周途径: CO2
CO2+H2O H2CO3
碳酸酐酶
呼 吸 第四章
(Respiration)
主要内容 1.呼吸的基本过程 2.肺通气的发生机制 3.O2和CO2在体内的运输机制 4.体液因素对呼吸运动的影响
难点 1.氧离曲线 2.呼吸运动的调节
07.09.2019
1
第一节 概 述
一.呼吸器官的基本结构
07.09.2019
2
二.呼吸的基本过程
1、外呼吸 肺通气、肺换气
2、气体运输 3、内呼吸
07.09.2019
3
07.09.2019
4
三.呼吸器官的基本功能
(一)呼吸道: 气体通道； 清洁； 加温加湿； 免疫保护； 调节气量
呼
迷走N Ach+M-受体 吸 收缩
道
交感N
NE+ß-受体
平 滑
舒张
肌
07.09.2019
5
（二）肺
1.肺泡: 机体与环境进行气体交换的主要场所 2.呼吸膜:
07.09.2019
12
2.胸内压:
胸膜腔内的压力，又称胸内负压
1)形成原理:
胸内压
= 肺内压 - 肺的回缩力
≈ - 肺的回缩力
2）变化：
吸气时:
胸内压减小
有利于吸气
07.09.2019
29
2. O2、CO2、H+对呼吸运动的影响
1).CO2:
2).H+ : 3).缺氧
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中枢途径: 脑脊液CO2 外周途径: CO2
CO2+H2O H2CO3
碳酸酐酶
呼 吸 第四章
(Respiration)
主要内容 1.呼吸的基本过程 2.肺通气的发生机制 3.O2和CO2在体内的运输机制 4.体液因素对呼吸运动的影响
难点 1.氧离曲线 2.呼吸运动的调节
07.09.2019
1
第一节 概 述
一.呼吸器官的基本结构
07.09.2019
2
二.呼吸的基本过程
1、外呼吸 肺通气、肺换气
2、气体运输 3、内呼吸
07.09.2019
3
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4
三.呼吸器官的基本功能
(一)呼吸道: 气体通道； 清洁； 加温加湿； 免疫保护； 调节气量
呼
迷走N Ach+M-受体 吸 收缩
道
交感N
NE+ß-受体
平 滑
舒张
肌
07.09.2019
5
（二）肺
1.肺泡: 机体与环境进行气体交换的主要场所 2.呼吸膜:
07.09.2019
12
2.胸内压:
胸膜腔内的压力，又称胸内负压
1)形成原理:
胸内压
= 肺内压 - 肺的回缩力
≈ - 肺的回缩力
2）变化：
吸气时:
胸内压减小
有利于吸气
95第五章呼吸系统【Respiration】PPT课件
第五章 呼 吸 （Respiration）
一、概 述 二、肺通气 三、呼吸气体的交换及运输 四、呼吸的调节
1
整体概述
概述一
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概述二
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概述三
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2
呼吸
第一节 呼吸的过程和呼吸器官
一、呼吸全过程
机体同外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸 （ respiration ），它是由以下三个环节组成： 示意图
27
残气量 补呼气量
潮气量
补吸气量
功能残气量 肺总容量
呼吸
五、肺通气量：
每分通气量——每分钟进或出肺的气体总量。 每分通气量=潮气量 X 呼吸频率
肺泡通气量=（潮气量-生理无效腔）X 呼吸频率
解剖无效腔
28
肺泡无效腔
呼吸
第三节 气体交换及运输
一、气体交换 二、气体运输
29
呼吸
气体交换原理：
30
20
呼吸
哺乳动物的呼吸式有3种类型： ①胸式呼吸（thoracic breathing）：
吸气时以肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显；
②腹式呼吸（abdominal breathing）：
吸气时以隔肌收缩为主，腹部起伏明显；
③胸腹式呼吸（混合式呼吸） （combined breathing）：
吸气时肋间外肌与膈肌都参与的，胸壁和腹壁的 运动都比较明显。
15
呼吸
胸膜腔——
胸膜有两层， 即紧贴于肺表面的 脏层和紧贴于胸廓 内壁的壁层。两层 胸膜形成一个密闭 的、潜在的腔隙。
16
呼吸
胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体：
一、概 述 二、肺通气 三、呼吸气体的交换及运输 四、呼吸的调节
1
整体概述
概述一
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2
呼吸
第一节 呼吸的过程和呼吸器官
一、呼吸全过程
机体同外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸 （ respiration ），它是由以下三个环节组成： 示意图
27
残气量 补呼气量
潮气量
补吸气量
功能残气量 肺总容量
呼吸
五、肺通气量：
每分通气量——每分钟进或出肺的气体总量。 每分通气量=潮气量 X 呼吸频率
肺泡通气量=（潮气量-生理无效腔）X 呼吸频率
解剖无效腔
28
肺泡无效腔
呼吸
第三节 气体交换及运输
一、气体交换 二、气体运输
29
呼吸
气体交换原理：
30
20
呼吸
哺乳动物的呼吸式有3种类型： ①胸式呼吸（thoracic breathing）：
吸气时以肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显；
②腹式呼吸（abdominal breathing）：
吸气时以隔肌收缩为主，腹部起伏明显；
③胸腹式呼吸（混合式呼吸） （combined breathing）：
吸气时肋间外肌与膈肌都参与的，胸壁和腹壁的 运动都比较明显。
15
呼吸
胸膜腔——
胸膜有两层， 即紧贴于肺表面的 脏层和紧贴于胸廓 内壁的壁层。两层 胸膜形成一个密闭 的、潜在的腔隙。
16
呼吸
胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体：
《生理学课件呼吸》PPT课件
姿势对通气/血流比值的影响
（三）肺扩散容量
• 概念：气体在单位分压差作用下，每分钟通过呼 吸膜扩散的气体的ml数
• 计算： DL=V/（PA-PC） V是每分钟通过呼吸膜的气体容积（ml/min）
PA是肺泡气中的平均分压（mmHg） PC是肺毛细血管血液内的平均分压（mmHg） • 正常值:O2— 20ml/(min·mmHg）
意义：反映肺一次通气的最大能力
用力肺活量（forced vital capacity ， FVC） 一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大
气体量。
★用力呼气量（forced expiratory volume，FEV） 一次最大吸气后，尽力尽快呼气，第1、2、3秒末呼出
气量。 FEV/FVC × 100%
400～600ml （2） 补吸气量 （inspiratory reserve volume， IRV
） 1500～2000ml
（3） 补呼气量（ expiratory reserve volume ，ERV ） 900～1200ml
（4） 余气量（residual volume， RV） 1000～1500ml
一、肺换气和组织换气的基本原理
（一）气体的扩散 形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差
分压差× 温度× 扩散面积× 溶解度 D=——2、———C—O—2—扩——散———速——率———（——D—）———的——比——较————————
分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D ——————————(—m—l/—L)———（—K—Pa—）——（—K—P—a）———（—K—Pa—）———————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ———————————————————————————————————————
呼吸PPT课件
肺的压力-容积曲线
Laplace定律：P＝
2T r
肺泡液-气界面的压强(P)与肺泡半径(r)成反比
※Ⅱ. 肺表面活性物质（pulmonary surfactant） 是一种由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含
脂质和蛋白质的混合物，主要成分有二棕榈酰 卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，主要作用是 降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力。
（一）肺通气的动力 直接动力： 肺内压与外界大 气压间的压力差
原动力： 呼吸运动
（一） 肺通气的动力
1.呼吸运动 呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹肌
膈 肌
肋 间 外 肌
肋 间 内 肌
平静呼吸过程
吸气肌收缩 胸廓扩大 肺容积↑
吸气 (inspiration) 大气压 > 肺内压↓
※ 肺活量（vital capacity，VC） 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。 —肺功能测定的常用指标
※ 用力肺活量（forced vital capacity，FVC) 一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出 的最大气体量。
用力呼气量(Forced Expiratory Volume，FEV）
腹式呼吸 (abdominal breathing)：膈肌为主 胸式呼吸 (thoracic breathing)：肋间外肌为主 混合式呼吸 (mixed breathing)
(2) 按用力程度划分：平静呼吸，用力呼吸
2. 肺内压（intrapulmonary pressure） 肺内压：肺泡内的压力
呼吸
Introduction
呼 吸 (respiration) ： 机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸过程
【医学ppt课件】呼吸 respiration
➢胸式呼吸（thoracic breathing）： 由肋间外肌舒缩活动为主引起的以胸壁运 动为主要表现的呼吸运动。
三、呼吸的调节
➢ 中枢性神经调节 ➢ 化学性调节 ➢ 反射性调节
1.中枢性神经调节
呼吸中枢：脊髓、延髓、脑桥、间脑、 大脑皮质
延髓和脑桥：产生基本呼吸节律性
大脑皮质：控制呼吸运动
产生机制：
细支气管、小支气管堵塞，使空气进入发生困难
常见于： 喉头水肿、喉头异物
（二）异常呼吸型态※
4.音响异常:
（2）鼾声呼吸：呼气时发出粗糙的鼾音
机制： 气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致
多见于： 昏迷或神经系统疾病的患者
（二）异常呼吸型态※
5.形式异常: 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强
常见于：肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神 经痛等产生剧烈的疼痛
常见：哮喘、阻塞性肺气肿。
※ （一）异常呼吸的评估
呼吸困难:
特点：吸气、呼气均费力， 呼吸频率增加。
吸气性呼吸困难
原因：肺部病变使呼吸面积
呼气性呼吸困难 减少，影响换气功能。
混合性呼吸困难 常见：重症肺炎、大片肺不张
广泛性肺纤维化、 大量胸腔积液（气） 气胸
一、呼吸的评估
（一）常见的呼吸系统症状和体征
➢ 呼吸困难 ➢ 咳嗽、咳痰 ➢ 喘息 ➢ 胸痛 ➢ 发绀
※ （一）异常呼吸的评估
呼吸困难（dyspnea)
病人感到空气不足，表现为 呼吸费力。并有呼吸频率、节律 和深浅度的异常及呼吸肌加强收 缩的表现。可有发绀、鼻翼扇动、 端坐呼吸等。
※ （一）异常呼吸的评估
呼吸困难:
特点：吸气困难，时间延
吸气性呼吸困难
吸道 部分梗阻
三、呼吸的调节
➢ 中枢性神经调节 ➢ 化学性调节 ➢ 反射性调节
1.中枢性神经调节
呼吸中枢：脊髓、延髓、脑桥、间脑、 大脑皮质
延髓和脑桥：产生基本呼吸节律性
大脑皮质：控制呼吸运动
产生机制：
细支气管、小支气管堵塞，使空气进入发生困难
常见于： 喉头水肿、喉头异物
（二）异常呼吸型态※
4.音响异常:
（2）鼾声呼吸：呼气时发出粗糙的鼾音
机制： 气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致
多见于： 昏迷或神经系统疾病的患者
（二）异常呼吸型态※
5.形式异常: 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强
常见于：肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神 经痛等产生剧烈的疼痛
常见：哮喘、阻塞性肺气肿。
※ （一）异常呼吸的评估
呼吸困难:
特点：吸气、呼气均费力， 呼吸频率增加。
吸气性呼吸困难
原因：肺部病变使呼吸面积
呼气性呼吸困难 减少，影响换气功能。
混合性呼吸困难 常见：重症肺炎、大片肺不张
广泛性肺纤维化、 大量胸腔积液（气） 气胸
一、呼吸的评估
（一）常见的呼吸系统症状和体征
➢ 呼吸困难 ➢ 咳嗽、咳痰 ➢ 喘息 ➢ 胸痛 ➢ 发绀
※ （一）异常呼吸的评估
呼吸困难（dyspnea)
病人感到空气不足，表现为 呼吸费力。并有呼吸频率、节律 和深浅度的异常及呼吸肌加强收 缩的表现。可有发绀、鼻翼扇动、 端坐呼吸等。
※ （一）异常呼吸的评估
呼吸困难:
特点：吸气困难，时间延
吸气性呼吸困难
吸道 部分梗阻
《呼吸Respiration》PPT课件
整理ppt
46
一、 气体交换的原理
1. 动力——压力差/分压差
海平面空气，肺泡气，血液和组织内O2和CO2的分压（mmHg）
空气
肺泡气
动脉血
混合静 脉血
组织
PO2 159 104
100
40
30
PCO2 0.3
40
40
46
50
整理ppt
47
2. 气体的分子量和溶解系数
O2扩散速度 =
CO2扩散速度
① 肺泡II型细胞 合成分泌
② 主要成分： DPPC
二棕榈酰软磷 脂
③ 作用：降低肺 泡表面张力
整理ppt
27
3. 肺表面活性物质 pulmonary surfactant
生理意义：
① 增加肺顺应性， 减少吸气阻力
② 减少肺组织液生 成，防止肺水肿
③ 增加肺泡稳Leabharlann 性临床：早产儿—— NRDS 成 人—— 肺不张
PGF2，PGE2等
整理ppt
35
(二）肺通气的阻力
静态阻力 —— 弹性阻力
肺的弹性回缩力 胸廓的弹性回缩力
动态阻力
惯性阻力 气道阻力 粘滞阻力
整理ppt
36
整理ppt
37
二、肺容量与肺通气量
(一) 肺容量
静态肺容量 static lung volume
动态肺容量 dynamic lung volume
肺泡液-气界面表面张力 2/3
整理ppt
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肺表面张力 表面张力：液体分子间在表面单位长度上产生
的回缩力 (N/m)
表面张力系数 T=L
液面周界长度
整理ppt
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① 维持大小肺泡容积稳定 P = 2T/r
▪ 小肺泡 DPPC密度大，T较小（r=1, T=25， P=50）
▪ 大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2, T=50， P=50）
②防止肺水肿, 防止肺不张 ③降低吸气阻力
4）胸廓弹性阻力
作用：肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力
肺容量 < 67%肺总量时 吸气动力 呼气阻力
Pulmonary Ventilation
Peripheral Chemoreceptor
（2） H+
效应：[H+] 引起呼吸深快
机制：
肺（泡）通气量
Difficult to pass through the BBB
Central Chemoreceptor
Arterial H+
Respiratory Centre
胸内压作用：
①实现肺通气 ②利于肺换气 ③利于V血、
组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
肺通气
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 阻 力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
肺泡表面张力：2/3 肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
非 气道阻力：与气体流动形式、气道半径有关
肺扩大
吸气肌舒张
吸气 肺内压<大气压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压 呼气
吸气肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
平静呼吸
1. 呼吸运动
呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大 和缩小。
(1)呼吸肌
1) 吸气肌 ▪ 膈肌 ▪ 肋间外肌
2) 呼气肌 ▪ 肋间内肌 ▪ 腹壁肌
Pulmonary Volumes and Capacities
肺活量 (vital capacity, VC)
▪ 最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 ▪ 意义：反映肺一次通气的最大能力
时间肺活量
最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒 末呼出气量占肺活量的百分数。
时间肺活量的意义：
反映肺活量及呼吸阻力。
1. 脊髓
中继站 某些呼吸反射的初级中枢
2. 低位脑干
(1 ) 延髓 呼吸节律基本中枢 作用：产生呼吸节律
(2) 脑桥 呼吸调整中枢
作用：限制吸气，促吸气向呼气转化
3. 高位脑
大脑皮层（随意控制） 边缘系统 下丘脑
(二) 呼吸节律形成
起步细胞学说：延髓内起步细胞 神经元网络学说
二、呼吸的反射性调节 (一) 化学感受性呼吸反射 1. 化学感受器
Pulmonary Ventilation
Main
Peripheral Chemoreceptor
（3） O2
效应：
一定范围内A血的PO2 升高引起呼吸加深加快, 肺（泡） 通气量增加。
严重低O2 可致呼吸障碍 (低氧对中枢的直接抑制作用)。
机制：
Arterial PO2
Respiratory Centre
胸膜腔内的压力
▪ 测量：直接法 间接法
胸内压形成
▪ 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 ▪ 胸廓生长>肺生长
▪ 胸廓容积>肺容积
▪ 胸廓将肺拉大
▪ 肺回缩
胸内负压
▪ 胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
▪ 呼气末：-3— -5 mmHg
▪ 吸气末：-5— -10 mmHg
(二) 肺通气量 (pulmonary ventilation) 肺泡通气量 (alveolar ventilation)
1. 每分通气量
▪ 每分通气量
每分钟进或出肺的气体总量。
▪ 最大随意通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气量。
通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量×l00％
2. 无效腔 肺泡通气量
解剖无效腔
解剖无效腔: 不能与血液进行气体交换的呼吸道的容积。 肺泡无效腔: 未能与血液进行气体交换的肺泡容量。 生理无效腔 = 解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量: 每分钟吸入肺泡的新鲜气量,
=（潮气量 － 无效腔气量）× 呼吸频率
肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min)
肺容量 > 67%肺总量时 呼气动力 吸气阻力
5）胸廓顺应性
▪ 肥胖、胸廓畸形 ▪ 胸膜增厚
性
▪ 腹内占位病变
胸廓顺应
2 非弹性阻力
▪ ①惯性阻力 ▪ ②粘滞阻力 ▪ ③气道阻力
气道阻力
▪ 流速快、湍流、管径小 ▪ 流速慢、层流、管径大
气道阻力大 气道阻力小
二、肺通气功能的指标
(一) 基本肺容积、肺容量
二、肺换气 (一) 过 程
肺泡与膜厚度: 反变
肺纤维化、 肺水肿时增厚
2. 呼吸膜面积: 正变
运动时面积增大
肺不张、肺实变、肺Cap 闭塞时面积减小
3 通气/血流比值
0.84
每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。
气多或血少
气少或血多
比值升高
比值降低
肺泡无效腔
A-V短路
换气效率低
气/血比值
三、组织换气
血液与组织细胞之 间的气体交换过程。
第三节 气体在血液中的运输 一、O2、CO2在血中存在的形式
形式：物理溶解、化学结合
气体分压*溶解度 溶解量=
温度
二、O2的运输
形式：物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%）
Hb与O2结合的特征：
2、 肺内压 （肺泡内的压力）
▪ 吸气初：肺内压 < 大气压 ▪ 吸气末：肺内压 = 大气压
吸气开始 吸气停止
▪ 呼气初：肺内压 > 大气压 ▪ 呼气末：肺内压 = 大气压
呼气开始 呼气停止
负压人工呼吸
正压人工呼吸
▪ 肺内压 ▪ 胸内压 ▪ 呼吸气量
3、胸膜腔内压
(intrapleural pressure)：
第四节 呼吸运动调节
一. 呼吸中枢与呼吸节律的形成
(一) 呼吸中枢 (respiratory centre) 中枢神经系统内与呼吸运动有关的神经元集中 的部位。
PC: 呼吸调整中枢; PBKF: 臂旁内侧核和kölliker-Fuse 核；DRG：背侧 呼吸组；VRG：腹侧呼吸组；NTS：孤束核；NRA：后疑核
Pulmonary Ventilation
Peripheral Chemoreceptor
（二）肺牵张反射
Pulmonary stretch reflex
由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋 的反射。
1. 肺扩张反射
扩张
牵张感受器
呼吸中枢
限制吸气，使吸气转向呼气
2 肺萎陷反射
作用：阻止呼气过深和肺不张
肺容积 (pulmonary volume) 肺容量 (pulmonary capacity)
1 潮气量 (TV) 2 补吸气量 (IRV) 3 补呼气量 (ERV) 4 余气量 (RV)
1 深吸气量 (IC) 2 肺活量 (VC), 用力肺活量(FVC) 3 用力呼气量 (FEV, 时间肺活量) 4 功能余气量 (FRC) 5 肺总量 (TLC)
16
500
8000
8
1000
8000
32
250
8000
5600 6800 3200
无效腔与肺泡通气量
每次呼吸使肺泡内气体更新换气1/7 深慢呼吸利于气体交换
第二节 气体交换 一、原理
形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差
分压差*扩散面积*溶解度*温度 D=
扩散距离*分子量平方根
肺泡
肺 泡 与 肺 血
Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最 大氧量。
Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。
Hb氧饱和度 Hb氧含量和Hb氧容量的 百分比。
二、CO2的运输
运输形式：物理溶解（5%） 化学结合 ①碳酸氢盐 （88%） ②氨基甲酸Hb（ 7% ）
CO2化学结合
碳酸氢盐（88%） 氨基甲酸Hb（ 7% ）
①反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响
②属氧合反应 ③血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸
结合后，作用点才起作用 ④1分子Hb可结合4分子O2 ⑤氧离曲线呈S形
影响氧解离曲线的因素
1、pH 和pCO2的影响：波尔效应 2、温度 3、2，3-二磷酸甘油酸 （2，3-DPG） 4、其它因素
pH 、 pCO2 或2，3-DPG ： HB 对O2的亲和力 ，氧解离曲线右移。
包括外周化学感受器和中枢外周化学感受器
(1) 外周化学感受器
颈A体（主要调节呼吸） 主A体（主要调节循环）
适宜刺激: 血 PO2 PCO2 H+
作用：使呼吸加深加快。
（2）中枢
化学感受器
延
髓
适宜刺激：
腹
外
侧
脑脊液及
浅
局部细胞
表 部
外液[H+]
位
中枢化学感受器的特点、作用
特点：① 不感受缺氧的刺激 ② 对CO2的敏感性比外周化学感受器 的高，反应潜伏期较长
【医学ppt课件】 呼吸 (respiration)
呼吸环节：
1.外呼吸 肺通气+肺换气
2.气体在血中的运输 3.内呼吸
组织换气+细胞内氧化
第一节 肺通气
▪ 小肺泡 DPPC密度大，T较小（r=1, T=25， P=50）
▪ 大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2, T=50， P=50）
②防止肺水肿, 防止肺不张 ③降低吸气阻力
4）胸廓弹性阻力
作用：肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力
肺容量 < 67%肺总量时 吸气动力 呼气阻力
Pulmonary Ventilation
Peripheral Chemoreceptor
（2） H+
效应：[H+] 引起呼吸深快
机制：
肺（泡）通气量
Difficult to pass through the BBB
Central Chemoreceptor
Arterial H+
Respiratory Centre
胸内压作用：
①实现肺通气 ②利于肺换气 ③利于V血、
组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
肺通气
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 阻 力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
肺泡表面张力：2/3 肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
非 气道阻力：与气体流动形式、气道半径有关
肺扩大
吸气肌舒张
吸气 肺内压<大气压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压 呼气
吸气肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
平静呼吸
1. 呼吸运动
呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大 和缩小。
(1)呼吸肌
1) 吸气肌 ▪ 膈肌 ▪ 肋间外肌
2) 呼气肌 ▪ 肋间内肌 ▪ 腹壁肌
Pulmonary Volumes and Capacities
肺活量 (vital capacity, VC)
▪ 最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 ▪ 意义：反映肺一次通气的最大能力
时间肺活量
最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒 末呼出气量占肺活量的百分数。
时间肺活量的意义：
反映肺活量及呼吸阻力。
1. 脊髓
中继站 某些呼吸反射的初级中枢
2. 低位脑干
(1 ) 延髓 呼吸节律基本中枢 作用：产生呼吸节律
(2) 脑桥 呼吸调整中枢
作用：限制吸气，促吸气向呼气转化
3. 高位脑
大脑皮层（随意控制） 边缘系统 下丘脑
(二) 呼吸节律形成
起步细胞学说：延髓内起步细胞 神经元网络学说
二、呼吸的反射性调节 (一) 化学感受性呼吸反射 1. 化学感受器
Pulmonary Ventilation
Main
Peripheral Chemoreceptor
（3） O2
效应：
一定范围内A血的PO2 升高引起呼吸加深加快, 肺（泡） 通气量增加。
严重低O2 可致呼吸障碍 (低氧对中枢的直接抑制作用)。
机制：
Arterial PO2
Respiratory Centre
胸膜腔内的压力
▪ 测量：直接法 间接法
胸内压形成
▪ 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 ▪ 胸廓生长>肺生长
▪ 胸廓容积>肺容积
▪ 胸廓将肺拉大
▪ 肺回缩
胸内负压
▪ 胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
▪ 呼气末：-3— -5 mmHg
▪ 吸气末：-5— -10 mmHg
(二) 肺通气量 (pulmonary ventilation) 肺泡通气量 (alveolar ventilation)
1. 每分通气量
▪ 每分通气量
每分钟进或出肺的气体总量。
▪ 最大随意通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气量。
通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量×l00％
2. 无效腔 肺泡通气量
解剖无效腔
解剖无效腔: 不能与血液进行气体交换的呼吸道的容积。 肺泡无效腔: 未能与血液进行气体交换的肺泡容量。 生理无效腔 = 解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量: 每分钟吸入肺泡的新鲜气量,
=（潮气量 － 无效腔气量）× 呼吸频率
肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min)
肺容量 > 67%肺总量时 呼气动力 吸气阻力
5）胸廓顺应性
▪ 肥胖、胸廓畸形 ▪ 胸膜增厚
性
▪ 腹内占位病变
胸廓顺应
2 非弹性阻力
▪ ①惯性阻力 ▪ ②粘滞阻力 ▪ ③气道阻力
气道阻力
▪ 流速快、湍流、管径小 ▪ 流速慢、层流、管径大
气道阻力大 气道阻力小
二、肺通气功能的指标
(一) 基本肺容积、肺容量
二、肺换气 (一) 过 程
肺泡与膜厚度: 反变
肺纤维化、 肺水肿时增厚
2. 呼吸膜面积: 正变
运动时面积增大
肺不张、肺实变、肺Cap 闭塞时面积减小
3 通气/血流比值
0.84
每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。
气多或血少
气少或血多
比值升高
比值降低
肺泡无效腔
A-V短路
换气效率低
气/血比值
三、组织换气
血液与组织细胞之 间的气体交换过程。
第三节 气体在血液中的运输 一、O2、CO2在血中存在的形式
形式：物理溶解、化学结合
气体分压*溶解度 溶解量=
温度
二、O2的运输
形式：物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%）
Hb与O2结合的特征：
2、 肺内压 （肺泡内的压力）
▪ 吸气初：肺内压 < 大气压 ▪ 吸气末：肺内压 = 大气压
吸气开始 吸气停止
▪ 呼气初：肺内压 > 大气压 ▪ 呼气末：肺内压 = 大气压
呼气开始 呼气停止
负压人工呼吸
正压人工呼吸
▪ 肺内压 ▪ 胸内压 ▪ 呼吸气量
3、胸膜腔内压
(intrapleural pressure)：
第四节 呼吸运动调节
一. 呼吸中枢与呼吸节律的形成
(一) 呼吸中枢 (respiratory centre) 中枢神经系统内与呼吸运动有关的神经元集中 的部位。
PC: 呼吸调整中枢; PBKF: 臂旁内侧核和kölliker-Fuse 核；DRG：背侧 呼吸组；VRG：腹侧呼吸组；NTS：孤束核；NRA：后疑核
Pulmonary Ventilation
Peripheral Chemoreceptor
（二）肺牵张反射
Pulmonary stretch reflex
由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋 的反射。
1. 肺扩张反射
扩张
牵张感受器
呼吸中枢
限制吸气，使吸气转向呼气
2 肺萎陷反射
作用：阻止呼气过深和肺不张
肺容积 (pulmonary volume) 肺容量 (pulmonary capacity)
1 潮气量 (TV) 2 补吸气量 (IRV) 3 补呼气量 (ERV) 4 余气量 (RV)
1 深吸气量 (IC) 2 肺活量 (VC), 用力肺活量(FVC) 3 用力呼气量 (FEV, 时间肺活量) 4 功能余气量 (FRC) 5 肺总量 (TLC)
16
500
8000
8
1000
8000
32
250
8000
5600 6800 3200
无效腔与肺泡通气量
每次呼吸使肺泡内气体更新换气1/7 深慢呼吸利于气体交换
第二节 气体交换 一、原理
形式：气体单纯扩散 动力：气体分压（张力）差
分压差*扩散面积*溶解度*温度 D=
扩散距离*分子量平方根
肺泡
肺 泡 与 肺 血
Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最 大氧量。
Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。
Hb氧饱和度 Hb氧含量和Hb氧容量的 百分比。
二、CO2的运输
运输形式：物理溶解（5%） 化学结合 ①碳酸氢盐 （88%） ②氨基甲酸Hb（ 7% ）
CO2化学结合
碳酸氢盐（88%） 氨基甲酸Hb（ 7% ）
①反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响
②属氧合反应 ③血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸
结合后，作用点才起作用 ④1分子Hb可结合4分子O2 ⑤氧离曲线呈S形
影响氧解离曲线的因素
1、pH 和pCO2的影响：波尔效应 2、温度 3、2，3-二磷酸甘油酸 （2，3-DPG） 4、其它因素
pH 、 pCO2 或2，3-DPG ： HB 对O2的亲和力 ，氧解离曲线右移。
包括外周化学感受器和中枢外周化学感受器
(1) 外周化学感受器
颈A体（主要调节呼吸） 主A体（主要调节循环）
适宜刺激: 血 PO2 PCO2 H+
作用：使呼吸加深加快。
（2）中枢
化学感受器
延
髓
适宜刺激：
腹
外
侧
脑脊液及
浅
局部细胞
表 部
外液[H+]
位
中枢化学感受器的特点、作用
特点：① 不感受缺氧的刺激 ② 对CO2的敏感性比外周化学感受器 的高，反应潜伏期较长
【医学ppt课件】 呼吸 (respiration)
呼吸环节：
1.外呼吸 肺通气+肺换气
2.气体在血中的运输 3.内呼吸
组织换气+细胞内氧化
第一节 肺通气