骨髓炎的分类
感染性骨关节炎InfectiousArthritis
• 骨的感染灶外面覆盖增厚的骨膜和瘢痕化的肌肉和皮下组 织，抗生素很难奏效。
慢性骨髓炎 Chronic Osteomyelitis
• 诊断金标准:活检取死骨行组织学和微生物 学检查。
• X线：皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有 骨髓炎
• 同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但 对慢性骨髓炎用处则不大
病史要点：对于儿童若有下列表现均应考虑骨髓炎的可能： • 高热、畏寒等全身症状，局部剧痛及明显压痛 • 局部分层穿刺，同位素扫描，血培养同样 • 白细胞计数明显增高
急性血源性骨髓炎Acute hematogenous Osteomyelitis
影像学
Ｘ线：(1)10天内，不显示骨质破坏，仅可见两侧骨膜不对称，或一 侧局限性隆起干骺端骨质疏松，
诊治流程
慢性骨髓炎
姑息治疗
根除治疗
清创灌洗引流
截肢
功能重建
抗生素 止痛药
假肢 关节融合术
植骨术 牵引成骨 带血管蒂移植物
慢性骨髓炎 Chronic Osteomyelitis
手术治疗包括：死骨、感染和疤痕化的骨质及软组织切除术。 手术禁忌症：1.急性发作期; 2.大块死骨未完全形成骨壳 手术的目的：建立一个有活力的、血液循环良好的环境
21世纪的前十年是骨与关节病的时代
•肌肉骨骼痛是寻求医疗帮助的第二 位常见原因 • 英国1998年直接经济支出达16.32 亿英镑，加上其他支出高达106.68 亿英镑
The Burden of Musculoskeletal Conditions At the Start of the New Millennium. A WHO and BJD, Bone and Joint Decade, 2000～2010 Workshop. January 13-15th, 2000. Geneva, Switzerland.
脊髓炎分类概述
(3)人类嗜T淋巴细胞I型病毒(HTLV-I):可通过性接 触、注射和母婴途径进行传播。多发生在热带和亚 热带国家,以慢性进行性痉挛性截瘫为特征,故又称 为热带痉挛性截瘫( tropical spastic paraparesis,TSP)或HTL-I相关的脊髓病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊断主要根据临床表现和血清、脑脊液中检测到 HTLV-I抗体。无有效的治疗方法,激素可暂时缓解 症状,其他免疫调节剂可能有效。
2.脱髓鞘性脊髓炎( demyelinative myelitis)最典 型的临床表现为肢体麻木,从骶部至足部、大腿前部 或上升到躯干,单侧或双侧受累;麻木的同时伴有肢 体乏力,甚至发展至瘫痪;严重时膀胱括约肌亦受累。 脑脊液淋巴细胞轻度增高。皮质激素治疗可使症状 改善。然而,有些对药物治疗无反应。一般可恢复, 并残留不同程度后遗症。
侵犯脊髓的血吸虫常见有3种类型:埃及血吸虫(S. haematobium)、日本血吸虫(S. japonicun)和曼 氏血吸虫(S. mansoni)。血吸虫卵可引起肉芽肿性 脊髓脊膜神经根炎,可同时破坏白质和灰质;亦可阻 塞血管而产生缺血损害。局灶性肉芽肿可产生压迫 性脊髓综合征。吡喹酮治疗可阻止疾病过程,但患者 常留有残疾。
发病类似急性血管性疾病。各年龄段均可发病,无性 别差异。
尸解证实急性病变为坏死出血性脊髓白质炎,与出血 性脑白质炎类似。
4.亚急性坏死性脊髓炎( subacute necroticmyelitis)是一罕见的脊髓疾病,病因未明, 可能与脊髓血管先天性发育异常或脊髓动静脉血管 异常有关。
成年男性多见,表现为肌萎缩性截瘫,病程进展数月 或数年。病理改变为脊髓静脉广泛性扩张,有深部和 表浅的血栓形成和坏死,脊髓灰质、白质的广泛软化 和坏死。有人认为是一种脊髓的血栓性静脉炎。无 有效治疗方法。
骨髓炎护理查房ppt
目录•骨髓炎概述•骨髓炎护理的重要性•骨髓炎护理措施•骨髓炎患者的健康教育•骨髓炎护理查房案例分享01染产生。
定义分类定义与分类病因与病理病因病理临床表现诊断临床表现与诊断02预防感染的传播保持病房清洁定期清洁病房，包括清洁地面、床单、被褥等，以减少细菌和病毒的传播。
限制探视人数为了减少交叉感染的风险，应限制探视人数，并鼓励家属和亲友佩戴口罩。
严格执行手卫生医护人员和患者应经常洗手或使用手部消毒液，以减少细菌传播的可能性。
定期评估患者的疼痛程度，以便采取适当的疼痛控制措施。
疼痛评估舒适体位心理支持协助患者采取舒适的体位，以减轻疼痛和不适感。
给予患者心理支持，帮助他们缓解焦虑和疼痛，增强战胜疾病的信心。
030201减轻患者疼痛和不适康复训练为患者提供营养丰富的食物，保证患者的营养需求，增强身体免疫力。
营养支持鼓励患者与家人、朋友保持联系，提供必要的社交支持，帮助他们更好地融入社会生活。
社会支持提高患者的生活质量03药物治疗与护理遵医嘱给予抗生素治疗观察药物反应确保药物摄入保持伤口清洁干燥异常情况并处理。
观察引流物和逆流。
引流管的护理伤口护理与引流疼痛控制根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药物或非药物治疗，如物理治疗、按摩等。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质和程度，以便采取适当的止痛措施。
心理支持关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛管理与心理支持康复训练与功能锻炼早期康复训练功能锻炼指导康复训练效果评估04疾病认知与预防骨髓炎定义03饮食调整免刺激性食物和饮料。
01休息与活动液循环和炎症消退。
02疼痛管理意力、放松技巧等缓解疼痛。
自我护理与生活指导定期复查与随访复查时间复查内容随访重要性05案例一：急性血源性骨髓炎的护理护理要点保持患肢制动，减轻疼痛；遵医嘱使用抗生素和抗炎药物；观察体温、脉搏等生命体征，及时发现病情变化。
注意事项避免剧烈运动和负重，防止炎症扩散；定期复查血常规和X线检查，评估治疗效果。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染试题
口腔颌面外科学- 口腔颌面部感染（一）（总分：97.00 ，做题时间：90 分钟）一、{{B}} 名词解释{{/B}}（总题数：10，分数：20.00）1. 感染（infection）（分数： 2.00 ）正确答案：（感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
）解析：2. 智牙冠周炎（pericoronitis）（分数： 2.00 ）正确答案：（是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎多见。
）解析：3. 下颌下间隙（submandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。
）解析：4. 翼下颌间隙（pterygomandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。
）解析：5. 咬肌间隙（masseteric space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，称为咬肌间隙。
咬肌间隙感染为最常见的颌面间隙感染之一。
）解析：6. 口底多间隙感染（cellulitis of the floor of the mouth）（分数： 2.00 ）正确答案：（口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。
）解析：7. 颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）（分数： 2.00 ）正确答案：（由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。
颌骨骨髓炎包括骨膜、骨密质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。
）解析：8. 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）（分数： 2.00 ）正确答案：（新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见。
颌骨骨髓炎研究进展
颌骨骨髓炎是口腔颌面外科一种常见疾病，在世界范围内的发病率约为3~4/10万［1］。
颌骨骨髓炎发生后常会引起患者疼痛不适、进食困难、张口受限等，严重影响患者的生活质量，而且其治疗周期长，花费较大，给患者及家庭带来较为沉重的经济负担，因此积极有效的预防和治疗方法是减轻疾病影响最好的途径。
临床上常见颌骨骨髓炎为化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎及双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎，本文对其分类、病因、机制、影响因素、临床表现及治疗进行综述，期望对临床开展预防和治疗有所帮助。
1概念及分类颌骨骨髓炎是由于细菌感染、物理或化学等因素造成的颌骨炎症性改变，炎症不仅可累及到骨髓腔以及骨髓腔内的血管、神经等组织，还可累及到骨皮质、骨膜及周围软组织。
颌骨骨髓炎的分类方法有很多，国内普遍根据临床病理特点及致病因素将其分为化脓性颌骨骨髓炎、特异性颌骨骨髓炎［结核、梅毒等引起（临床上罕见，鲜有文献报道，本文不予说明）］及物理、化学因素导致颌骨坏死继发感染的颌骨骨髓炎。
1.1化脓性颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎是由于牙源性、血源性或创伤性感染等引起的颌骨炎症性改变，一般将化脓性颌骨骨髓炎分为急性与慢性两种，病程不超过1月者为急性颌骨骨髓炎，病程超过1月仍不愈者为慢性颌骨骨髓炎［2］。
1.2双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎化学因素引起的颌骨骨髓炎常是指双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎，是因为使用双膦酸盐而引起的颌骨坏死及并发的感染。
美国口腔颌面外科医生协会［3］将其定义为：譹訛目前或过往使用双膦酸盐治疗史；譺訛颌面部骨暴露并持续8周以上；譻訛无颌骨放射治疗史。
1.3放射性颌骨骨髓炎物理因素引起的颌骨骨髓炎是指放射线治疗引起的颌骨坏死及并发的感染。
它可以被定义为在至少经3个月的放射治疗过的颌面部，存在无法愈合的外露死骨［4］。
2病因机制及影响因素2.1化脓性颌骨骨髓炎2.1.1病因机制。
化脓性颌骨骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和一些厌氧菌或多种混合细菌感染。
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
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临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
化脓性颌骨骨髓炎--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义3口腔颌面部感染第四节化脓性颌骨骨髓炎（一）概念由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。
称为颌骨骨髓炎。
颌骨骨髓炎的含义，并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。
根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎。
临床上以牙源性病变引起化脓性颌骨骨髓炎为最多见。
化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年，一般以16～30岁发生率最高。
男性多于女性，约为2：1。
化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。
主要发生于下颌骨。
（二）病因与分类1.病因病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。
在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。
2.感染途径（1）牙源性感染：临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。
一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。
（2）损伤性感染：因口腔颌面部皮肤和黏膜的损伤。
开放性颌骨粉碎骨折和火器伤，均可使细菌直接侵入颌骨内，引起损伤性颌骨骨髓炎。
（3）血行性感染：临床上多见于儿童，成人较少见。
系感染经血行扩散后发生的颌骨骨髓炎，一般都能找到原发的化脓性病灶，但有时也可无明显全身病灶史。
3.分类根据感染的原因及病变特点，临床上将化脓性骨髓炎又分为两种类型，即中央性颌骨骨髓炎及边缘性颌骨骨髓炎。
（三）临床表现1.颌骨骨髓炎的临床发展过程可分为急性期和慢性期两个阶段。
急性期的特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多；局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎；病源牙可有明显叩痛及伸长感。
慢性期的特点：全身症状轻。
体温正常或仅有低热；全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。
不同分型的骨髓炎治疗方式
不同分型的骨髓炎治疗方式目前对骨折以及骨折内固定术后感染尚无公认的针对性分类方法，较常用的分类系统是Cierny-Mader分型（图12-5-1）。
Ⅰ型：髓内型；Ⅱ型：浅表型，骨髓炎局限在皮质表面；Ⅲ型：局限型，骨髓炎波及骨皮质全层，但是没有丧失骨干的轴向稳定；Ⅳ型：弥散型，骨髓炎波及骨皮质周围，丧失轴向稳定。
根据患者的机体状况以及对感染和治疗的反应性将其分为三类。
A类：具有正常的系统抵抗力、功能代谢以及肢体血运；B类：有局部或系统性的缺陷，前者包括创伤、炎症以及手术史，后者有应用皮质类固醇等免疫抑制剂或外周血管性疾病等；C类：合并有其他部位的严重感染，如肺部、泌尿道感染等，或有重大疾病，预后较差。
骨折及内固定术后感染通常存在以下几种病理表现：感染、组织缺血或坏死、组织缺损、骨折、内固定物滞留、肢体血管神经功能受损等。
骨折及内固定术后感染的治疗包括彻底清创、充分引流和消除无效腔、稳定骨折、创面处理以及抗菌药物使用，其中彻底清创是治疗感染的关键步骤，而改善全身状况和局部的组织活力是控制感染的基础。
Ⅰ型：髓内型，感染波及整个髓腔；Ⅱ型：浅表型，皮肤、软组织缺损，骨外露；Ⅲ型：局限型，感染波及部分骨皮质和髓腔；Ⅳ型：弥散型，感染波及骨髓腔和皮质四周一、抗生素骨水泥棒技术治疗Ⅰ型骨髓炎【操作步骤】以胫骨干髓内钉术后感染骨不连为例，介绍抗生素骨水泥棒技术操作步骤。
1、拆除髓内钉，将远端锁定孔扩大，以便扩髓清创时坏死组织和炎性液体从钉孔中流出。
若有创口先行创面彻底清创，然后重新消毒铺巾，使用新的手术器械，术者更换手术衣及手套。
2、髓腔扩大器扩髓清除髓腔炎性组织，将髓腔扩至比原髓内钉直径大1～2mm，取出的肉芽组织送组织学检查，髓腔分泌物进行细菌培养和药敏试验。
3、冲洗器彻底冲洗髓腔，冲洗液为等渗盐水或加庆大霉素（一般500ml等渗盐水加8万U庆大霉素），冲至清亮为宜，冲洗液量可达3000～6000ml。
4、重新消毒、铺单，使用新的手术器械，术者更换手术衣及手套。
骨髓炎.
等特点。早期行MRI及核素扫描有助于鉴别。
2. 急性风湿热 多关节发病，肿胀，疼痛在关节，而不在
干骺端，全身中毒症状轻。
3. 化脓性关节炎 有严重的全身中毒症状，但化脓性关节
炎疼痛、肿胀在关节周围，关节腔穿刺可明确诊断。
21
治疗
1、药物治疗 ：宜联合应用大剂量有效抗生素， 直至体温 正常、症状消失后2周左右 2、手术治疗 ①时机：最好在抗生素治疗后48～72小时 ②目的：引流脓液，减少毒血症 ③方法：有钻孔引流和开窗减压术 ④伤口处理：闭式灌洗引流或单纯闭式引流 3、辅助治疗
着，色泽灰暗，皮肤瘢痕与溃疡交替存在，窦道口周围有大
量的炎性肉芽组织突出皮肤表面，长期反复排出少量伴臭味 脓液。儿童可因感染累及骨骺而影响生长发育，出现肢体短 缩畸形。
30
诊断
1、窦道：
2、瘢痕： 3、畸形： 4、消耗症状： 5、Ｘ线表现：
31
诊断
X线及CT检查： • 可见死骨，死腔及骨包 壳形成。
织。
40
一、局限性骨脓肿
【临床表现】：
1. 多有急性感染病史。 2. 局限性疼痛、压痛，少有皮肤红肿，病程可持续数年。
3. 急性发作时可局部红肿、皮温升高。
4. 一般无全身症状。 5. 极少患者可出现脓肿破溃流脓。 6. X线显示干骺端骨破坏区，破坏区域周围有骨硬化区，病灶内 可有小死骨碎片。
7. CT显示病灶区为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。
壳者。 （2）手术禁忌证 ①慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术； ②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者不宜手术取出死骨。
（3）手术 ①清除病灶；②消灭死腔；③闭合伤口
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手术方法
１、病灶清除术：
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项一、概述骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。
二、机理感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。
最常见的病原体是革兰氏阳性菌。
革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
三、分类根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。
临床上可分为以下五大类：1、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。
因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。
它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。
80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。
它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。
其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。
而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。
这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。
骨髓炎的影像诊断
VS
临床实践验证
将个体化精准诊疗的理念和方法应用于实 际临床实践中，不断优化和完善诊疗流程 。
基于大数据和人工智能的辅助诊断系统建设
数据整合与分析
整合大量骨髓炎病例的影像数据和临床信息，进行深度挖掘和分析，以发现疾病规律和诊断线索。
CT检查可以发现早期病变，尤 其是对于骨膜下型骨髓炎的诊 断具有优势。
CT检查还可以评估病变的范围 和程度，为治疗方案的选择提 供依据。
MRI检查
MRI检查是诊断骨髓炎最敏感和特异的方法之一，可以清晰地显示骨髓炎的病变范 围和程度。
MRI检查可以发现早期的骨髓炎病变，甚至在X线和CT检查尚未出现异常时即可确 诊。
骨髓炎的影像诊断
Hale Waihona Puke • 骨髓炎概述 • 影像学检查方法 • 骨髓炎的影像学表现 • 影像学诊断与鉴别诊断 • 影像学在骨髓炎治疗中的应用 • 展望与未来研究方向
01
骨髓炎概述
定义与分类
定义
骨髓炎是指骨膜、骨质及骨髓组 织的化脓性炎症，主要由细菌感 染引起。
分类
根据感染部位和病程，骨髓炎可 分为急性、亚急性和慢性骨髓炎 。
急性骨髓炎的影像学表现
急性骨髓炎的影像学表现为骨质 破坏、骨膜反应和软组织肿胀。
X线平片通常显示骨质破坏和骨 膜反应，如葱皮样骨膜反应。
CT和MRI可以更清楚地显示骨质 破坏、骨膜反应和软组织肿胀，
有助于早期诊断。
慢性骨髓炎的影像学表现
慢性骨髓炎的影像学 表现为骨质破坏、死 骨形成和窦道形成。
CT和MRI可以更清楚 地显示骨质破坏、死 骨形成和窦道，有助 于明确诊断。
骨病的分类
骨病的分类
骨病是指发生在骨骼、关节及其周围组织的疾病，主要包括以下
几类：
1. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特征是骨密度降
低和骨骼结构破坏，导致骨骼脆弱和易碎。
2. 关节炎：关节炎是一种关节疾病，其特征是关节炎症、疼痛、
肿胀和功能障碍。
3. 骨折：骨折是指骨骼的断裂，通常是由于外伤或骨骼疾病引起的。
4. 骨髓炎：骨髓炎是一种骨骼感染，其特征是骨骼疼痛、发热和
肿胀。
5. 骨肿瘤：骨肿瘤是指在骨骼中生长的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
6. 脊柱疾病：脊柱疾病包括脊柱侧弯、椎间盘突出、颈椎病等，
其特征是脊柱疼痛、僵硬和功能障碍。
7. 骨坏死：骨坏死是指骨骼组织的死亡，通常是由于血液供应不
足引起的。
8. 代谢性骨病：代谢性骨病是指由于代谢异常引起的骨骼疾病，
如佝偻病、骨质软化症等。
以上是骨病的主要分类，每种骨病都有其独特的症状和治疗方法。
如果你有骨骼或关节方面的问题，建议及时就医，以便获得正确的诊
断和治疗。
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平区踩河新村513号
骨髓炎常见的6大类
急性骨髓炎 慢性骨髓炎 创伤性骨髓炎 硬化性骨髓炎 亚急性骨髓炎 波急性骨髓炎
急性骨髓炎
• 急性骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧 菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨,糖尿 病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损 伤部位。放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法 区别感染，可行细菌培养和药敏试验。 • 症状： 初期、局部肿胀不明显，一般不红不热， 患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关 节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或 食欲减退，精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足， 后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞， 聚毒入骨。
波急性骨髓炎
• 伤，一般骨折引起波急性骨髓炎疾病是最常见 也是最直接性的。可以说在治疗上是无法避免 细菌引起骨骼或者是周边的骨组织侵犯的，还 有当细菌大量的侵入到骨组织后出现波急性骨 髓炎疾病几率会增 症状：波急性骨髓炎发生后局部的肿胀不明显， 一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若 病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍， 伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡 等全身症状。
硬化性骨髓炎
• 一般认为是骨组织低毒性感染所致，有强烈的 成骨反应，以骨皮质硬化增厚为其特征，亦有 认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高，细 菌培养多为阴性，本病多发生在长管状骨的骨 干，以胫骨为好发部位。
• 症状：创口红、肿，热、痛，针眼反应，全身 发热，高达39℃以上，常合并肺部感染，或因 肺部感染咳嗽引起创口震动而发病。感染的范 围多为整个胸骨及胸骨后软组织。
慢性骨髓炎
• 慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往 往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才 有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难 治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多 数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。 • 症状：临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨 质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期 不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但 由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作， 有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行 穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也 逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较 差时，也易引起发作。
创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是开放性骨折的术后感染， 其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后 出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨 折端附近。
• 症状：发热、局部红肿热痛及脓性分泌物 病史。肢体局部炎症情况或色素沉着、慢 性窦道以及与骨粘连的瘢痕。
亚急性骨髓炎
• 亚急性骨髓炎好发于儿童，已发生与生长迅速 的长骨干骺端。其年龄的特点是呈双峰型，经 常发生于2岁以内以及8~12岁食物儿童。期原 因因为儿童年龄不同，骨的血供情况和解剖结 构也不同。 • 症状：亚急性骨髓炎症状为病骨疼痛，并有发 热,严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿 热痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁 肌肉痉挛，休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解， 活动使其加重。病人通常不发热。