骨髓炎的分类

硬化性骨髓炎
• 一般认为是骨组织低毒性感染所致，有强烈的 成骨反应，以骨皮质硬化增厚为其特征，亦有 认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高，细 菌培养多为阴性，本病多发生在长管状骨的骨 干，以胫骨为源自文库发部位。
• 症状：创口红、肿，热、痛，针眼反应，全身 发热，高达39℃以上，常合并肺部感染，或因 肺部感染咳嗽引起创口震动而发病。感染的范 围多为整个胸骨及胸骨后软组织。
慢性骨髓炎
• 慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往 往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才 有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难 治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多 数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。 • 症状：临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨 质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期 不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但 由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作， 有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行 穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也 逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较 差时，也易引起发作。
骨髓炎的分类
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北京圣济骨伤医院 王兴义
地址：北京市昌平区踩河新村513号
骨髓炎常见的6大类
急性骨髓炎 慢性骨髓炎 创伤性骨髓炎 硬化性骨髓炎 亚急性骨髓炎 波急性骨髓炎
急性骨髓炎
• 急性骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧 菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨,糖尿 病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损 伤部位。放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法 区别感染，可行细菌培养和药敏试验。 • 症状： 初期、局部肿胀不明显，一般不红不热， 患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关 节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或 食欲减退，精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足， 后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞， 聚毒入骨。
创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是开放性骨折的术后感染， 其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后 出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨 折端附近。
• 症状：发热、局部红肿热痛及脓性分泌物 病史。肢体局部炎症情况或色素沉着、慢 性窦道以及与骨粘连的瘢痕。
亚急性骨髓炎
• 亚急性骨髓炎好发于儿童，已发生与生长迅速 的长骨干骺端。其年龄的特点是呈双峰型，经 常发生于2岁以内以及8~12岁食物儿童。期原 因因为儿童年龄不同，骨的血供情况和解剖结 构也不同。 • 症状：亚急性骨髓炎症状为病骨疼痛，并有发 热,严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿 热痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁 肌肉痉挛，休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解， 活动使其加重。病人通常不发热。
波急性骨髓炎
• 伤，一般骨折引起波急性骨髓炎疾病是最常见 也是最直接性的。可以说在治疗上是无法避免 细菌引起骨骼或者是周边的骨组织侵犯的，还 有当细菌大量的侵入到骨组织后出现波急性骨 髓炎疾病几率会增 症状：波急性骨髓炎发生后局部的肿胀不明显， 一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若 病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍， 伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡 等全身症状。