黄体酮的新用途 王淑凤1 张继荣2

黄体酮的新用途王淑凤1 张继荣2

发表时间：2012-03-21T13:52:26.543Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：王淑凤1 张继荣2 [导读] 有人用黄体酮治疗结石引起肾绞痛患者28例，炎症引起6例，均取得满意效果。

王淑凤1 张继荣2

（1黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心结防所 165036）

（2黑龙江省传染病防治院 150500）

【摘要】目的讨论黄体酮的新用途。方法参考文献并结合临床经验进行归纳总结。结论有人用长效黄体酮治疗输尿管结石患者2例，结果 3d后结石自行排出。有人用黄体酮治疗结石引起肾绞痛患者28例，炎症引起6例，均取得满意效果。由于黄体酮能提高呼吸中枢的兴奋性，改善CO2刺激所致的换气反应低下，故可用于治疗慢性呼吸衰竭患者。

【关键词】黄体酮新用途

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在月经后期孕激素继续促进子宫内膜发育、腺体生长和分支，子宫充血，使内膜由增殖期转变为分泌期，为受精卵安全植入内膜做好准备。黄体酮能反馈性地抑制垂体生成素的分泌，从而抑制卵巢的排卵过程。另外，本品可使乳房充分发育，为泌乳做好准备。注射液：每支10mg(1ml)，20mg(1ml)。胶囊剂：每胶囊100mg。注意：肝病患者不能口服本品。应用本品可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等副作用，停药后消失。下面将黄体酮的临床新用途报告如下。

1 治疗尿路结石

有人用长效黄体酮治疗输尿管结石患者2例，结果3d后结石自行排出。据报道，45例直径小于lcm的输尿管结石，用黄体酮20mg肌内注射，2／d，14d为1个疗程，结果：用药9d后排石率达93％。经3个疗程治疗无效者停药。多数学者认为，黄体酮有解痉、松弛输尿管平滑肌的作用，同时，通过竞争作用而对抗醛固酮，有排钠、排氯、利尿作用，因而可进一步促使结石的排出。除有部分女性患者用药后，可以出现暂时性月经失调外，一般无其他的不良反应发生。另据报道，承山穴黄体酮注射治疗泌尿系结石，效果显著。方法：1组43例，取穴：承山(患侧)，用黄体酮注射液1ml(20mg)，穴位注射。2组39例，取穴同上，针刺，强刺激，针感同上，不留针。3组38例，用黄体酮注射液20mg，肌内注射，用1次。结果：三组分别显效(<15min疼痛完全缓解)22，10，8例；有效18，18，15例；无效3，11，15例；总有效率为93％，72％，60%；治疗组疗效明显优于两对照组(P<0.01)。王迎春应用黄体酮联合排石汤治疗泌尿系结石患者，效果显著。治疗组45例，用黄体酮20mg／次，2／d。治疗组与对照组43例，均用排石汤：金钱草45g，海金沙(包)、滑石、篇蓄各20g，车前子(包)、鸡内金、瞿麦各15g，木通、萆薜各10g，茯苓30g，甘草8g，每日1剂，水煎服，2h后，多饮水；1h后，做跳跃10min。均15d为1个疗程，结果：两组分别痊愈29，18例；好转12，13例；无效4，12例；总有效率为91%，72％。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。

2 治疗肝硬化腹水

有人用黄体酮治疗肝硬化腹水患者，疗效显著。用法：黄体酮40mg，肌内注射，1／d，连用6d。然后1周2次。继之1周1次。结果：用黄体酮治疗肝硬化腹水患者，14d后腹水消失。黄体酮注射液40mg／次，1／d；用1周后，每周2次，腹水消退后，每周1次，用2周。氢氯噻嗪25mg／次，氨苯蝶啶50mg／次，3／d，口服。并用护肝，降酶及对症处理。同时应用中药：茵陈、茯苓、猪苓、黄芪各20g，党参、白术、柴胡、栀子各15g，丹参、薏苡仁、佛手、泽泻、炙甘草各10g。阳虚者，加附子、淫羊藿；阴虚者，加川楝子、麦冬、旱莲草；血瘀者，加当归，川芎等。每日1剂，水煎服。结果：50例中，显效(症状缓解、肝功能复常及B超腹水消失)21例，好转27例，无效2例。

3 治疗肾绞痛

有人用黄体酮治疗结石引起肾绞痛患者28例，炎症引起6例，均取得满意效果。方法：黄体酮20mg，肌内注射1次，不用其他任何解痉止痛药物。注射后每隔15min询问患者1次，分别记录疼痛开始缓解、明显减轻、完全消失时间。结果：疼痛完全消失者占88％，明显减轻者占12％，总有效率100％。

4 治疗慢性呼吸衰竭

由于黄体酮能提高呼吸中枢的兴奋性，改善CO2刺激所致的换气反应低下，故可用于治疗慢性呼吸衰竭患者。据报道，孕妇黄体期、动脉血、脑脊液中的CO2分压比卵泡期明显降低，血浆黄体酮浓度与动脉血CO2分压呈明显负相关。有人对正常男子投以安宫黄体酮12mg ／次，1／d，或10mg／次，2／d，可见动脉血CO2分压降低，肺泡换气量增加。用黄体酮10～20mg肌内注射，1／d或每周2或3次，可改善慢性呼吸衰竭患者的血气变化及临床症状。

5 治疗顽固性肾病水肿

在一般治疗的基础上，用黄体酮和多巴胺治疗顽固性肾病水肿患者，其效果十分满意。方法：对激素、利尿或免疫抑制剂治疗30d以上病情仍未好转者，均加用黄体酮20mg／次，肌内注射，1／d，连续用药5～25d；多巴胺50mg，25%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1／d。对少数年老病程较长者，可适当加用肝素等抗凝及抗血栓疗法。结果：采用黄体酮和多巴胺治疗顽固性肾病水肿患者25例，其中有效者21例，总有效率为86%。在用药期间，个别病例偶有心率加快或心律失常和血压上升趋势，经减慢滴速上述症状缓解。

6 治疗肾癌

黄体酮可抑制性激素诱发肾肿瘤的生长，对晚期肾癌治疗有效。用法：黄体酮400mg／次，2／d，口服，连用6周，有效后均为400mg／次，1／d，用至2年。

7 治疗胆石症

据报道，陈荣山用黄体酮治疗胆石症18例，排出结石13例，排石率为72％。其中6例在用药后24h开始排石，6例用药后48h，开始排石，另1例4d后开始排石。13例排石患者47例排石后症状消失，已全部排净，1例患者排出胆色素结石，结石为1.2cm×0.7cm×0.6cm。用法：黄体酮80～180mg，1／d，肌内注射，5d为1个疗程，休息2～3d，一般可连续2～3个疗程。参考文献

[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.