痛觉产生的基础理论知识 ppt课件
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疼痛的产生机制ppt
中枢敏化
组织损伤后，不仅受损伤区域对正常的无害性刺 激反应增强，邻近部位未损伤区对机械刺激的反 应也增强，即所谓的继发性痛觉过敏。这是因疼 痛发生后，中枢神经系统发生可塑性（plasticity） 变化，脊髓背角神经元兴奋性增强，呈现"止扬 （wind-up）"效应，也即中枢敏化过程。
• 在成人，疼痛还常由于心理原因引起， 而无明显直接的物质原因。一般说，疼
组织细胞发 炎或损伤
阿司匹林
抑 制
前列腺素
增强
钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、 缓激肽、组胺等生物活性物质
（释放到细胞外液中）
疼痛或痛觉过敏
（慢反应）沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和 最细的无髓鞘传入神经纤维
背根神经节
脊髓后角或三叉神经脊 束核中的来自关神经元伤高级的疼痛中枢──丘脑、其 他脑区以及大脑皮质
痛易受注意、暗示和期待等心情的影响；
一个人的既往经历和当时的情境均给疼 痛带来很大变异。
疼痛的等级
• 级别越高，感受到的疼痛感就越大。 • 第1级：蚊子叮咬 • 第2级：打过麻药后动手术 • 第3级：情人间友好的打情骂俏 • 第4级：父母恨铁不成钢的打骂 • 第5级：用巴掌抽打，留下红色掌印
• 第6级：不注意饮食引起的肠胃炎，肚子痛 • 第7级：用棍棒打，留下黑紫色印记 • 第8级：各种方式引起的大面积流血性外伤 • 第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁
外周敏化发生后可表现为：①静息疼痛或自发性疼痛
（spontaneous pain）：指在无外周伤害性刺激情况下所产生的痛 觉，系由外周伤害性感受器自主激活所致；②原发性痛觉过敏
（prima- ry hyperalgesia）：尽管疼痛刺激轻微，但疼痛反应剧烈， 系因感受器对伤害性刺激反应过强所致；③异常疼痛（al10dynia）： 受非伤害性刺激如轻压时即可引起疼痛。
疼痛的产生机制ppt课件
等满清十大酷刑 • 第10级：造成肢体残疾，如打仗中受伤被炸掉
手指 • 第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼
供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾 到胃部与胃壁缴在一起 • 第12级：母亲分娩时的感觉
12
8
中枢敏化
组织损伤后，不仅受损伤区域对正常的无害性刺 激反应增强，邻近部位未损伤区对机械刺激的反 应也增强，即所谓的继发性痛觉过敏。这是因疼 痛发生后，中枢神经系统发生可塑性（plasticity ）变化，脊髓背角神经元兴奋性增强，呈现"止扬 （wind-up）"效应，也即中枢敏化过程。
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• 在成人，疼痛还常由于心理原因引起，而 无明显直接的物质原因。一般说，疼痛易 受注意、暗示和期待等心情的影响；一个 人的既往经历和当时的情境均给疼痛带来 很大变异。
外周敏化发生后可表现为：①静息疼痛或自发性疼痛（ spontaneous pain）：指在无外周伤害性刺激情况下所产生的痛觉
，系由外周伤害性感受器自主激活所致；②原发性痛觉过敏（ prima- ry hyperalgesia）：尽管疼痛刺激轻微，但疼痛反应剧烈， 系因感受器对伤害性刺激反应过强所致；③异常疼痛（al10dynia） ：受非伤害性刺激如轻压时即可引起疼痛。
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组织细胞发 炎或损伤
阿司匹林
抑 制
前列腺素
增强
钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、 缓激肽、组胺等生物活性物质 （ 释放到细胞外液中）
疼痛或痛觉过敏
4
（慢反应）沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和 最细的无髓鞘传入神经纤维
背根神经节
脊髓后角或三叉神经脊 束核中的有关神经元
伤
高级的疼痛中枢──丘脑、其 他脑区以及大脑皮质
2
手指 • 第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼
供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾 到胃部与胃壁缴在一起 • 第12级：母亲分娩时的感觉
12
8
中枢敏化
组织损伤后，不仅受损伤区域对正常的无害性刺 激反应增强，邻近部位未损伤区对机械刺激的反 应也增强，即所谓的继发性痛觉过敏。这是因疼 痛发生后，中枢神经系统发生可塑性（plasticity ）变化，脊髓背角神经元兴奋性增强，呈现"止扬 （wind-up）"效应，也即中枢敏化过程。
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• 在成人，疼痛还常由于心理原因引起，而 无明显直接的物质原因。一般说，疼痛易 受注意、暗示和期待等心情的影响；一个 人的既往经历和当时的情境均给疼痛带来 很大变异。
外周敏化发生后可表现为：①静息疼痛或自发性疼痛（ spontaneous pain）：指在无外周伤害性刺激情况下所产生的痛觉
，系由外周伤害性感受器自主激活所致；②原发性痛觉过敏（ prima- ry hyperalgesia）：尽管疼痛刺激轻微，但疼痛反应剧烈， 系因感受器对伤害性刺激反应过强所致；③异常疼痛（al10dynia） ：受非伤害性刺激如轻压时即可引起疼痛。
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组织细胞发 炎或损伤
阿司匹林
抑 制
前列腺素
增强
钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、 缓激肽、组胺等生物活性物质 （ 释放到细胞外液中）
疼痛或痛觉过敏
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（慢反应）沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和 最细的无髓鞘传入神经纤维
背根神经节
脊髓后角或三叉神经脊 束核中的有关神经元
伤
高级的疼痛中枢──丘脑、其 他脑区以及大脑皮质
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《疼痛基础知识》课件
疼痛可以根据程度分为 轻度、中度和重度，根 据时间分为急性和慢性。
疼痛的定位有助于诊断 和制定相关治疗方案。
疼痛的治疗
1
疼痛治疗的原则
控制疼痛原因、缓解疼痛症状、尽量避免不良反应和成瘾。
2
疼痛治疗的方法
包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，根据疼痛的病因和患者情况制订个体化治 疗方案。
3
疼痛治疗的注意事项
例如药物剂量和频次、药物相互作用、慢性疼痛患者的心理干预。
疼痛的预防与管理
疼痛的预防
包括避免对身体的过度使用、 保持良好的坐姿和站姿、定 期进行体检等。
疼痛的管理
需要多学科协作，如康复医 学、心理学和营养学等，同 时需要提供疼痛护理和完善 疼痛病史记录。
结语
疼痛对生活的影响
疼痛会影响个人日常和社会功 能，对患者的生活产生重大影 响。
防治疼痛的重要性
早期采取预防措施可以减少疼 痛的发生，及时治疗可以减轻 疼痛的程度。
疼痛护理的责任和使命
作为医护人员不仅需要了解疼 痛的相关知识，还需要提供患 者情感和心理上的支持，为患 者带来更好的康复体验。
疼痛的传入途径
疼痛信号通过神经元传递，经 过脊髓传入大脑皮质进行加工 与处理。
神经元的兴奋与抑制
神经元的兴奋和抑制是疼痛机 制的基础，也是药物治疗的靶 点。
疼痛的传出途径
疼痛信号通过下行通路传出， 影响疼痛的感受与情感反应。
疼痛的评估
1 疼痛的评估工具
2 疼痛的程度及分类 3 疼痛的定位
例如面部表情评定量表、 疼痛视觉模拟量表、 VAS疼痛评估量表等。
《疼痛基础知识》PPT课 件
尽管疼痛是不可避免的，但了解其基础知识有助于更好地评估和治疗它。这 个PPT将带您了解有关疼痛的一些基础知识。
皮肤感觉痛觉PPT课件
临床主要表现：为痛觉丧失，生活可以自
理 , 常因玩耍纽伤四 而损伤皮肤或出血 但因 无痛惠者自己不能察。感觉障碍,包括痛觉和 温度觉、无汗、智力低下、发热、多发性骨 折和感染 。
病理
一：先天性痛觉缺失症、先天性无痛无汗症 患者大脑中内啡呔含量是正常人的3～5倍， 所以传到大脑的痛觉冲动被超量的镇痛作用 的“内啡肽”掩盖了，这样人就失去了痛觉。
研究发现，注意力、态度、意志、个人经验、情绪 等心理因素都会影响痛觉。注意力集中在疼痛上， 使痛阈下降，痛感受性提高。人对疼痛的态度，及 对产生痛的情境的认识都会对痛觉发生重要影响。 坚强的意志和坚定的信心，有巨大的抗痛力量，使 疼痛反应减弱。儿童早期痛的经验，对以后痛的体 验有深刻的影响，父母对儿童平常的轻微挫伤表现 过度关心，可能使儿童长大后对疼痛过于敏感和惧 怕。积极、乐观的情绪，可以抑制创伤引起的疼痛 或者削弱这种疼痛的强度。消极、紧张和焦虑的情 绪，可增加疼痛的强度。
痛觉的中枢通路是弥散的
研究发现在脊髓中存在着 6条传导痛觉的通 路（新脊丘束、旧脊丘束、 脊网束、 脊颈束、 背索、灰质神经元链）
痛觉信息在中枢的传递是复杂的、多样的
如果用微电极（尖端只有 1微 米左右）记录神经细胞电反 应，还是可以在一定的部位 找到只对伤害性刺激发生反 应的细胞
此外，在从脊髓到丘脑的许 多部位还看到另一现象，即 有一些神经自发的放电活动， 给予身体伤害性刺激时，放 电活动暂时减少或停止。
② C纤维-机械-痛感受器：C纤维是无髓鞘神经纤维。 这种感受器是 C纤维的末梢形成的。它对不同刺 激的反应和Aδ类一样。
③ C纤维-热-机械-痛感受器：它对伤害性机械刺激、 热痛刺激、酸均发生反应，对冷痛刺激则仅发生 弱反应，对常温变化无反应。
疼痛的基础理论与知识图片[可修改版ppt]
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• 组织炎症或损伤，沉默性伤害感受器被激活， 痛阈降低，可产生强烈的疼痛。
沉默性伤害感受器被激活，痛阈↓
• 沉默性伤害感受器被激活后，在炎症前不 反应的传入纤维，变得对各类机械刺激敏 感。这种变化在炎症刺激后几小时发生。
• 多为C 纤维伤害性感受器。
（二）伤害性感觉传入纤维—Aβ、Aδ和C纤维
传导纤维：
Aβ大直径、有髓鞘、传导速度最快，低阈 值机械感受器 Aδ直径小、薄髓鞘、传导速度较慢，低或 高阈值的机械和温度感受器 C小直径、无髓鞘、传导速度最慢，高阈值 机械、温度和化学感受器
（二）伤害性感觉传入纤维—Aβ、Aδ和C纤维
Aβ 纤维： 有髓、最快、局
Aδ纤维： 薄髓、较快、较泛
C 纤维： 无髓、最慢、泛
伤
3、非甾体抗炎药和病灶注注射射液镇：痛生机理制盐水、
害
肥大局细麻胞药或、中糖性皮粒质细激胞素
性
刺
P物质
激
组胺、5-HT
感受器 背根节的 神经胞体
ATP K+ H+ 缓激肽
PG
TNF、IL
炎症细胞
P物质
COX-2 花生四烯酸
血管
非甾体抗炎药镇痛机制
• 损伤/炎症组织中环氧化酶被激活，促进前 列腺素的产生，前列腺素提高伤害性感受 器的敏感性。
2、伤害性感受器的特征： 反复刺激→感受器敏感性↑
3、伤害性感受器分布密度 内脏比皮肤低
4、 感受野：1根纤维末端分支所占的区域，即该
纤维对外周刺激发生反应的部位。
理论-临床： 指尖痛觉比 其他部位敏 感，为什么 ？内脏痛定 位不准确而 躯体痛则相 反？
沉默性伤害感受器
• 生理状态下对常规的伤害性刺激不反应，仅 在炎症状态下才被激活。
沉默性伤害感受器被激活，痛阈↓
• 沉默性伤害感受器被激活后，在炎症前不 反应的传入纤维，变得对各类机械刺激敏 感。这种变化在炎症刺激后几小时发生。
• 多为C 纤维伤害性感受器。
（二）伤害性感觉传入纤维—Aβ、Aδ和C纤维
传导纤维：
Aβ大直径、有髓鞘、传导速度最快，低阈 值机械感受器 Aδ直径小、薄髓鞘、传导速度较慢，低或 高阈值的机械和温度感受器 C小直径、无髓鞘、传导速度最慢，高阈值 机械、温度和化学感受器
（二）伤害性感觉传入纤维—Aβ、Aδ和C纤维
Aβ 纤维： 有髓、最快、局
Aδ纤维： 薄髓、较快、较泛
C 纤维： 无髓、最慢、泛
伤
3、非甾体抗炎药和病灶注注射射液镇：痛生机理制盐水、
害
肥大局细麻胞药或、中糖性皮粒质细激胞素
性
刺
P物质
激
组胺、5-HT
感受器 背根节的 神经胞体
ATP K+ H+ 缓激肽
PG
TNF、IL
炎症细胞
P物质
COX-2 花生四烯酸
血管
非甾体抗炎药镇痛机制
• 损伤/炎症组织中环氧化酶被激活，促进前 列腺素的产生，前列腺素提高伤害性感受 器的敏感性。
2、伤害性感受器的特征： 反复刺激→感受器敏感性↑
3、伤害性感受器分布密度 内脏比皮肤低
4、 感受野：1根纤维末端分支所占的区域，即该
纤维对外周刺激发生反应的部位。
理论-临床： 指尖痛觉比 其他部位敏 感，为什么 ？内脏痛定 位不准确而 躯体痛则相 反？
沉默性伤害感受器
• 生理状态下对常规的伤害性刺激不反应，仅 在炎症状态下才被激活。
痛觉课件
概念1：疼痛是一种由于伤害性刺激引 起的不愉快感受，它带有强烈的情 绪成分，并伴有植物性神经反应， 如出汗、痉挛、休克等 概念2：与现实的或可能的组织损伤有 关的一种不愉快的感觉性和情绪性 体验。 共同点是？
Health Psychology 3
二、痛觉的意义和特点
（一）意义：人体组织损伤的一种信 号 （二）特点： 1.伴随着其他一种或多种感觉 2.痛觉往往伴有强烈的情绪反应
Health Psychology 25
四、疼痛的控制技术
（一）目的-提高痛阈或耐受性 1.对损伤组织不再感到疼痛 2.有所感觉但不疼 3.感到疼痛但不再注意火能忍受
Health Psychology
26
四、疼痛的控制技术
（二）方法 1. 药物控制(麻醉剂、镇痛剂)； 2. 手术控制： 3. 放松技术：深呼吸、冥想、瑜伽 4. 分心：治疗牙病时音乐的使用 5. 生物反馈：放松、暗示、自我控制↑、安慰剂 6. 催眠：放松、分心、暗示、认知重建、药物 7. 针灸：麻醉、放松、分心、暗示
护作用） 病理性疼痛，伴有明显的组织损伤、炎 症或神经系统的病变
Health Psychology
6
急性疼痛
慢性疼痛
病期 主观 反应 疼痛 控制 技术 基础
小于6个月 小于 个月 焦虑， 焦虑，害怕 ，对治愈有 信心 疗效好
多余12个月 多余 个月 1.痛成为核心世界， 痛成为核心世界， 痛成为核心世界 2.持续心理冲突和烦恼 持续心理冲突和烦恼 3.认知、应对和人格的改变 认知、 认知 疗效差
Health Psychology 21
第三节 疼痛与心理
一、疼痛的学习模型
• 某次疾病和损伤后，由于对疼痛者有利的 结果和反应而使得最初的疾病和损伤的行 为得以强化。 • 获益→疼痛行为固着→疼痛习惯 • 疼痛的主诉与客观的生理疾病一一对应？
Health Psychology 3
二、痛觉的意义和特点
（一）意义：人体组织损伤的一种信 号 （二）特点： 1.伴随着其他一种或多种感觉 2.痛觉往往伴有强烈的情绪反应
Health Psychology 25
四、疼痛的控制技术
（一）目的-提高痛阈或耐受性 1.对损伤组织不再感到疼痛 2.有所感觉但不疼 3.感到疼痛但不再注意火能忍受
Health Psychology
26
四、疼痛的控制技术
（二）方法 1. 药物控制(麻醉剂、镇痛剂)； 2. 手术控制： 3. 放松技术：深呼吸、冥想、瑜伽 4. 分心：治疗牙病时音乐的使用 5. 生物反馈：放松、暗示、自我控制↑、安慰剂 6. 催眠：放松、分心、暗示、认知重建、药物 7. 针灸：麻醉、放松、分心、暗示
护作用） 病理性疼痛，伴有明显的组织损伤、炎 症或神经系统的病变
Health Psychology
6
急性疼痛
慢性疼痛
病期 主观 反应 疼痛 控制 技术 基础
小于6个月 小于 个月 焦虑， 焦虑，害怕 ，对治愈有 信心 疗效好
多余12个月 多余 个月 1.痛成为核心世界， 痛成为核心世界， 痛成为核心世界 2.持续心理冲突和烦恼 持续心理冲突和烦恼 3.认知、应对和人格的改变 认知、 认知 疗效差
Health Psychology 21
第三节 疼痛与心理
一、疼痛的学习模型
• 某次疾病和损伤后，由于对疼痛者有利的 结果和反应而使得最初的疾病和损伤的行 为得以强化。 • 获益→疼痛行为固着→疼痛习惯 • 疼痛的主诉与客观的生理疾病一一对应？
第十一章痛觉ppt课件
mechano-receptor)； ◇多觉型痛感受器(PMN, polymodal nociceptor) 痛觉过敏(hyperalgesia)： 反复的伤害性刺激→皮肤感受器的阈值↓
17
皮肤伤害性感受器的特征
特 征 HTM PMN
神经纤维类别 伤害性机械性刺激 热伤害性刺激 化学性刺激 感受野 兴奋阈值
24
广动力型神经元(wide-dynamic-range neuron)： 主要存在于脊髓的第Ⅴ层，对非伤害性刺激 (nonnoxious stimulation)如触压觉、温度觉和伤 害性刺激(noxious stimulation)均发生反应，且对 伤害性刺激的反应具有高频持续放电的特殊形式。 伤害性传入神经纤维的神经递质： 谷氨酸(glutamate) P-物质(substance P)
15
Peripheral chemical mediators of pain and hyperalgesia 16
伤害性感受器(nociceptor)：
背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲 动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离 神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官。 ◇高阈机械痛感受器(HTM, high threshold
38
⑵T cells ─ （Ⅴ 或Ⅰ层）脊髓后角中传递痛觉信 息的第一级细胞； SG cells (substantia gelatinosa) ─ （Ⅱ层）是T cell的突触前抑制神经元（闸门开关）； L ─ 大直径神经纤维，即nonnociceptive Aβ fiber； S ─ 小直径神经纤维，即nociceptive Aδ and C fiber；
30
疼痛在脊髓中的传递
疼痛的产生机制ppt课件
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8
中枢敏化
组织损伤后，不仅受损伤区域对正常的无害性刺 激反应增强，邻近部位未损伤区对机械刺激的反 应也增强，即所谓的继发性痛觉过敏。这是因疼 痛发生后，中枢神经系统发生可塑性（plasticity） 变化，脊髓背角神经元兴奋性增强，呈现"止扬 （wind-up）"效应，也即中枢敏化过程。
疼痛的产生机制
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1
定义：疼痛是机体受到伤害性刺激所引起 的一种不愉快感觉和情感体验。
它包括两种成分：①伤害性刺激作用于机体所引起的
痛觉。有特殊属性，往往和其它感觉混杂在一起，组 成复合感觉；痛觉常伴有强烈的情绪反应，构成复杂 的心理活动。②疼痛具有经验属性。同样损伤对不同 的人、甚至同一人不同时间会产生不同效果。因此在 疼痛治疗中既要阻断疼痛感觉的产生，又要对疼痛心 理方面进行治疗。
引起疼痛
疼害
痛 信 号
性 感
转换成神
受 经冲动
器
（快反应）直径较粗的传入神经纤维所 先一步 传导的触、压等非痛信息 到达
中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信
息发生相互作用
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5
• 疼痛的闸门控制学说，认为脊髓后角胶 状质中的某些神经细胞对痛信息的传递 具有闸门作用，控制着痛信息的向中传 递，本身并受周围神经粗、细传入纤维 活动和高级中枢下行控制作用的影响。
外周敏化发生后可表现为：①静息疼痛或自发性疼痛 （spontaneous pain）：指在无外周伤害性刺激情况下所产生的痛 觉，系由外周伤害性感受器自主激活所致；②原发性痛觉过敏 （prima- ry hyperalgesia）：尽管疼痛刺激轻微，但疼痛反应剧烈， 系因感受器对伤害性刺激反应过强所致；③异常疼痛（al10dynia）： 受非伤害性刺激如轻压时即可引起疼痛。
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疼痛是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不
愉快的感觉性和情绪性体验
包括痛感觉和痛反应
是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的
伤害性感受（nociception）和痛觉（pain）
PPT课件
5
王韵
概述 Introduction
痛觉：发生在躯体某一部分的厌恶和不愿忍受 的感觉，属于知觉范畴，发生在脑的高级部位， 尤其是大脑皮层，是人独有的
对于临床而言，病理性疼痛是主要研究方向，根据起因的不同 又可以分为炎症性痛和神经病理痛，它们在躯体和内脏组织 均能产生
炎症性痛：指的是创伤、细菌或病毒感染以及外科手术引起的 外周组织损伤所产生的疼痛，包括痛觉过敏、触诱发痛 自发痛和激发痛
神经病理痛：创伤、感染或代谢PP病T课件引起的神经损伤而产生的疼11痛
Pain is the first sign of cancer of many patients, 30-50% of all cancer patients will experience moderate to severe pain
Cancer can cause pain at any time during the course of the disease, but the frequency and intensity of pain tend to increase during the advanced stages
王韵
Methods for the Study of Pain
➢临床研究方法：病史、神经系统检查和疼痛的量表测评
－病史采集：主要分析病人主诉，最关键的是疼痛的位置、
剧烈程度、疼痛特点以及间歇时间，其次是疼痛加重
王韵
Pain Reaction:是伤害性刺激所产生的躯体和内脏反应，往
往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织在一 起，从人到低等动物都有。
Local reaction：受到伤害性刺激的局部出现血管扩 张，组织水肿
Systemic reaction：在中枢神经系统参与下，机体对 伤害性刺激做出的有规律的应答
痛和镇痛
Pain and Pain Relief
PPT课件
1
痛和镇痛
Pain and Pain Relief
概述 痛觉 痛觉调制 疼痛的治疗
PP么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Behavior reaction：在高级脑部参与下，机体对伤害 性刺激做出的躲避、反抗、攻击等整体行为，带有 强烈的情绪色彩
PPT课件
7
王韵
❖痛觉的特性
➢复合感觉
Complex perception
➢复杂的心理活动 ➢具有“经验”的属性
Complicated psychology Experience
伤害性感受：CNS对伤害性感受器激活而引起 的传入信息的反应和加工，以提取组织损伤的 信息，它可以发生在CNS的各个水平，从低等 动物到人均有
两者之间有时并没有严格的相关性
由于痛觉是意识水平的感觉，我们无法确定动 物是否具有痛觉，只能观察其对伤害性刺激的 行为反应。因而在描述PPT课动件 物时伤害性感受取代 6
概述 Introduction
❖疼痛的概念 Concepts of pain
IASP: pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage
75-95% of patients with metastatic or advanced-stage, cancer will experience significant amounts of cancer induced pain
The current treatment for cancer pain showing many unwanted side effect, 45% of cancer patients hPaPvT课e件inadequate and undermanage10d pai王n韵control
PPT课件
9
王韵
Cancer Associated Pain
As advances in cancer detection and therapy are extending the life expectancy of cancer patients, there is an increasing focus on improving patients’ quality of life
Of them 45% complaining severe to unendurable pain that has been present for more than 3 years
How do we really percept pain from the brain remains unknown
疼痛的分类－无统一的疼痛分类方法
疼痛的临床表现分：刺痛、灼痛、酸痛、胀痛及绞痛。 根据疼痛发生时程分：急性痛及慢性痛 根据疼痛的神经生理机制：伤害性痛及非伤害性疼痛 根据疼痛发生部位分：末梢性疼痛(浅表痛、深部痛、牵涉痛)、
中枢性疼痛及精神性疼痛（无明确病变部位） 根据疼痛的作用分：生理性疼痛和病理性疼痛 根据疼痛的病因分：癌性痛和关节炎痛等
痛觉的意义及危害
PPT课件
8
王韵
American people spend 1/3 of total medical budget for pain relieving
One in three Australian households has one or more members in chronic pain
愉快的感觉性和情绪性体验
包括痛感觉和痛反应
是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的
伤害性感受（nociception）和痛觉（pain）
PPT课件
5
王韵
概述 Introduction
痛觉：发生在躯体某一部分的厌恶和不愿忍受 的感觉，属于知觉范畴，发生在脑的高级部位， 尤其是大脑皮层，是人独有的
对于临床而言，病理性疼痛是主要研究方向，根据起因的不同 又可以分为炎症性痛和神经病理痛，它们在躯体和内脏组织 均能产生
炎症性痛：指的是创伤、细菌或病毒感染以及外科手术引起的 外周组织损伤所产生的疼痛，包括痛觉过敏、触诱发痛 自发痛和激发痛
神经病理痛：创伤、感染或代谢PP病T课件引起的神经损伤而产生的疼11痛
Pain is the first sign of cancer of many patients, 30-50% of all cancer patients will experience moderate to severe pain
Cancer can cause pain at any time during the course of the disease, but the frequency and intensity of pain tend to increase during the advanced stages
王韵
Methods for the Study of Pain
➢临床研究方法：病史、神经系统检查和疼痛的量表测评
－病史采集：主要分析病人主诉，最关键的是疼痛的位置、
剧烈程度、疼痛特点以及间歇时间，其次是疼痛加重
王韵
Pain Reaction:是伤害性刺激所产生的躯体和内脏反应，往
往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织在一 起，从人到低等动物都有。
Local reaction：受到伤害性刺激的局部出现血管扩 张，组织水肿
Systemic reaction：在中枢神经系统参与下，机体对 伤害性刺激做出的有规律的应答
痛和镇痛
Pain and Pain Relief
PPT课件
1
痛和镇痛
Pain and Pain Relief
概述 痛觉 痛觉调制 疼痛的治疗
PP么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Behavior reaction：在高级脑部参与下，机体对伤害 性刺激做出的躲避、反抗、攻击等整体行为，带有 强烈的情绪色彩
PPT课件
7
王韵
❖痛觉的特性
➢复合感觉
Complex perception
➢复杂的心理活动 ➢具有“经验”的属性
Complicated psychology Experience
伤害性感受：CNS对伤害性感受器激活而引起 的传入信息的反应和加工，以提取组织损伤的 信息，它可以发生在CNS的各个水平，从低等 动物到人均有
两者之间有时并没有严格的相关性
由于痛觉是意识水平的感觉，我们无法确定动 物是否具有痛觉，只能观察其对伤害性刺激的 行为反应。因而在描述PPT课动件 物时伤害性感受取代 6
概述 Introduction
❖疼痛的概念 Concepts of pain
IASP: pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage
75-95% of patients with metastatic or advanced-stage, cancer will experience significant amounts of cancer induced pain
The current treatment for cancer pain showing many unwanted side effect, 45% of cancer patients hPaPvT课e件inadequate and undermanage10d pai王n韵control
PPT课件
9
王韵
Cancer Associated Pain
As advances in cancer detection and therapy are extending the life expectancy of cancer patients, there is an increasing focus on improving patients’ quality of life
Of them 45% complaining severe to unendurable pain that has been present for more than 3 years
How do we really percept pain from the brain remains unknown
疼痛的分类－无统一的疼痛分类方法
疼痛的临床表现分：刺痛、灼痛、酸痛、胀痛及绞痛。 根据疼痛发生时程分：急性痛及慢性痛 根据疼痛的神经生理机制：伤害性痛及非伤害性疼痛 根据疼痛发生部位分：末梢性疼痛(浅表痛、深部痛、牵涉痛)、
中枢性疼痛及精神性疼痛（无明确病变部位） 根据疼痛的作用分：生理性疼痛和病理性疼痛 根据疼痛的病因分：癌性痛和关节炎痛等
痛觉的意义及危害
PPT课件
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王韵
American people spend 1/3 of total medical budget for pain relieving
One in three Australian households has one or more members in chronic pain