百日咳诊疗指南
百日咳诊疗方案解读PPT课件
临床表现与分型
临床表现
病初类似感冒，非典型病例可能无症状或仅有轻微咳嗽和低热；随着病情发展 ，出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽时伴有鸡鸣样吸气吼声；严重病例可出现面 色发绀、窒息等危险症状。
分型
根据病情严重程度和临床表现，百日咳可分为轻型、中型和重型。轻型患者症 状较轻，中型患者症状典型且较重，重型患者病情严重且易并发其他病症。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者临床表现、流行病学史和实验室检查结果进行诊断 。具体标准包括阵发性、痉挛性咳嗽持续2周以上，伴有鸡鸣 样吸气吼声；实验室检查如细菌培养、血清学检测等可辅助 诊断。
鉴别诊断
百日咳需与其他引起慢性咳嗽的疾病进行鉴别，如上呼吸道 感染、支气管炎、哮喘等。根据患者的临床表现、流行病学 史和实验室检查结果进行综合判断。
危险因素
年龄越小、未接种或未全程接 种疫苗、营养不良、免疫力低 下等都是百日咳并发症发生的
危险因素。
பைடு நூலகம் 预防措施建议
疫苗接种
按照国家规定接种百日 咳疫苗，提高人群免疫 水平，降低疾病发病率
。
加强营养
保证充足的营养摄入， 增强机体免疫力，降低
感染风险。
避免接触传染源
避免与百日咳患者接触 ，减少飞沫传播的机会
02 诊断方法与流程
临床表现诊断
阵发性、痉挛性咳嗽
百日咳患者常表现为阵发性、痉挛性 咳嗽，咳嗽时面红耳赤，咳嗽末伴有 鸡鸣样吸气吼声。
典型病例与感冒相似
在疾病初期，百日咳的症状与感冒相 似，容易误诊。但随着病情发展，百 日咳的咳嗽特点逐渐明显。
病程较长
百日咳的病程可长达2～3月，一般 4—6周，患者在此期间咳嗽症状逐渐 加重，然后逐渐减轻并恢复。
《百日咳诊疗方案(2023年版)》解读PP课件
引入了新的诊断标准
结合临床表现、实验室检查和流行病 学史等多方面信息，制定了更为科学 、全面的诊断标准。
强调了早期诊断的重要性
通过加强对疑似病例的监测和追踪， 以及提高基层医疗机构对百日咳的认 识和诊断能力，实现了早期诊断和早 期治疗。
治疗方案优化
1 2
更新了治疗药物选择
根据最新的临床研究和药物进展，优化了治疗药 物的选择，包括使用更为有效的抗生素和针对痉 挛性咳嗽的对症治疗药物。
如并发肺炎、支气管炎等，需同时治疗并发症，并注意观察病情 变化。
04 治疗方案制定与调整策略
药物治疗选择原则及注意事项
选择原则
优先选用针对百日咳鲍特菌敏感的抗生素，早期、足量、足疗程使用，同时根 据患者病情和年龄等因素进行个体化治疗。
注意事项
在使用抗生素时，要密切关注患者的药物反应和耐药性情况，及时调整用药方 案。对于病情较重或伴有并发症的患者，需要联合使用其他药物进行治疗。
预防措施制定和执行情况回顾
疫苗接种
接种百白破疫苗是预防百 日咳的有效措施，应按照 国家免疫规划程序及时接 种。
隔离治疗
对确诊的百日咳患者应进 行隔离治疗，避免传染给 他人。
加强护理
保持室内空气流通，避免 刺激性气味和烟尘，注意 营养和休息，增强患者抵 抗力。
并发症出现时处理流程指南
并发肺炎处理
选用敏感抗生素进行治疗，同时 加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧、吸痰等处
对疫苗接种的认识和接受度。
改进了疫苗接种策略
02
根据最新的流行病学数据和疫苗接种效果评估结果，调整了疫
苗接种策略，包括接种时间、接种剂量和接种途径等。
强化了疫情监测和报告
百日咳的诊断提示及治疗措施
百日咳的诊断提示及治疗措施百日咳(PertUSSiS)是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。
临床上以阵发性痉挛性咳嗽及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。
病程可迁延2~3个月以上。
【诊断提示】1.流行病学病前1~2周有患者接触史,无菌苗接种史。
2.临床表现潜伏期2~21d,平均7~10d,典型临床经过分为3期。
(1)前驱期(卡他期)：患儿出现咳嗽、流涕、低度或中度发热，似上呼吸道感染，3~4d后热退，上感症状消失，但咳嗽进行性加重，尤以夜晚为甚，此期传染性最强，持续7~10d o(2)痉咳期(症状期)：在原有单声咳嗽基础上，演变为阵发性一连串痉挛性咳嗽，终末伴一口深长吸气，而发出高音调的鸡鸣样吼声为止，多伴有黏痰咳出或胃内容物吐出而告终。
反复发作，呈昼轻夜重。
新生儿及婴幼儿常缺乏典型的痉咳时鸡鸣样吼声，易发生窒息死亡。
此期持续2~6周或更长。
曾接种百日咳疫苗者无典型痉咳。
(3)恢复期：阵咳逐渐减轻至完全消失，如无并发症，本期为2~3周，若并发支气管肺炎或脑病等，可迁延数周。
3,并发症百日咳危及患儿生命的原因，包括支气管肺炎、肺不张、肺气肿、皮下气肿、百日咳脑病等。
4.实验室检查白细胞总数及淋巴细胞显著增高。
细菌培养目前常用鼻咽拭子培养法，培养越早阳性率越高。
荧光抗体检查，鼻咽拭子涂片后可直接荧光抗体染色法检查，具有阳性率高、特异性强和诊断快速等优点。
【防治措施】1一般治疗按呼吸道传染病隔离，保持呼吸道通畅，窒息者应立即进行吸痰及人工呼吸、吸氧等。
抽搐时给予苯巴比妥，每次3~5mg∕kg,肌内注射或地西泮每次0.25~O.5mg∕kg,静脉滴注，可用氯苯那敏和赛庚哽等抗过敏药物。
5.抗菌治疗首选红霉素30〜50mg∕(kg∙d),分3〜4次口服或1〜2次/d静滴，连用10~14d o氯霉素30-50mg/(kg∙d),分3〜4次口服，或1〜2次/d静滴，连用7-10d o氨芾西林、复方磺胺甲嗯嗖亦可选用。
中国儿童百日咳诊断及治疗建议
01 流 行 病 学 02 病 原 学 03 临 床 表 现 04 诊 断 标 准 05 治 疗
目 录
01 流行病学
流行病学
．传染源
家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的 主要传染源。
．易感人群
人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄 都可以罹患百日咳，人群普遍易感。
06 治疗
治疗
抗菌治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素 等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不 能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。 红霉素30～50 mg／(kg·d)，每天3次，静脉滴注或口服，7—14 d为1个疗程；阿奇霉素5～10 mg／ (kg·d)，1次顿服，总量30 m∥kg，3—5 d为1个疗程；罗红霉素5～10 mg／(kg·d)，分两次口服，7～ 10 d为1个疗程；克拉霉素15 mg／(kg·d)，分两次口服，7 d为1个疗程。绝大多数患儿治疗1个疗程 即可。 除新生儿外均推荐红霉素，其他大环内酯类抗生素可根据依从性和耐受性酌情选用；新生儿由于使 用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，故不推荐使用，可使用阿奇霉素，需注意阿奇霉素可能导致致 命心律不齐的风险。 近年国内有报道百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高，临床使用红霉素静脉滴注近1个疗程症状仍无改 善时，可考虑复方新诺明(SMz—TMP)50 mg／(kg·d)，分两次口服，疗程3～5 d。因SMz—TMP可与胆 红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，增加新生儿胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在2个月 以下婴儿的应用属禁忌，此外使用前还需除外葡萄糖-6．磷酸脱氢酶(G击一PD)缺乏症。
儿童百日咳的预防诊疗全方位指南
儿童百日咳的预防诊疗全方位指南*导读：百日咳是小儿高发的呼吸系统传染病，冬季是百日咳高发的季节，平时不能掉以轻心忽略对孩子的护理，小局部的流行也是很可能的。
让我们一起来学习百日咳的相关知识：……百日咳是小儿高发的呼吸系统传染病，冬季是百日咳高发的季节，平时不能掉以轻心忽略对孩子的护理，小局部的流行也是很可能的。
让我们一起来学习百日咳的相关知识：1、何为百日咳？百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，在托幼机构中感染率特别高，临床常表现为阵发性、痉挛性的刺激性咳嗽，由于传染性特别强，病程长，咳嗽剧烈，常并发肺炎，对小儿健康危害很大，所以我们必须引起高度的重视。
2、如何防治百日咳？防止百日咳的发生，除了应该避免和百日咳的患儿接触以外，平时应注意为患儿创造良好的居住环境，室内应有充足的阳光，同时要保持空气流通，尽量减少烟尘等有害物质的刺激。
饮食方面应强调富有营养，少量多餐，同时应增强患儿的体质，对于明确为百日咳的患儿，可以选用红霉素、罗红霉素或氨苄青霉素等抗感染治疗，疗程一般用7-14天。
中医治疗百日咳有丰富的经验，在初咳期用疏风散寒、宣肺化疫法，常用麻黄、杏仁、苏叶、前胡、半夏、僵蚕、蝉衣、连翘等。
在痉咳期多用清热化痰、泻肺镇咳法，常用桑白皮、黄岑、象贝、天竺子、冬瓜子、百部、桃仁等。
在恢复期常用健脾润肺法，多用北沙参、麦冬、山药、玉竹、桑叶等。
民间专用新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟后服用，连用7天。
也有用熟鸡蛋数个，在铁锅内以文火将蛋黄熬出油饮用，5岁以下用3个蛋黄油，5岁以上用4个蛋黄油，1日2次服用。
预防接种是预防百日咳的最好方法。
在小儿出生后2-3月开始，每隔4周注射一针百白破三联疫苗，连续3次。
一年后首次进行强化注射，4-6岁再进行第二次强化注射。
由于百日咳疫苗偶然可引起肌肉抽搐、脑病或过敏反应，因此对有惊厥病史或进行性神经系统疾病患儿应慎重使用疫苗。
近年正在研究DNA重组疫苗，不良反应很少，临床不久就可推广。
百日咳的诊治及护理
加强锻炼：增强体质， 提高抵抗力，减少感 染风险
保持室内空气流通： 定期开窗通风，保持 室内空气清新
接种疫苗：及时接种 百日咳疫苗，提高自 身免疫力
健康教育
保持良好的个人 卫生习惯，勤洗 手，避免与患者 密切接触
保持室内空气 流通，避免长 时间待在密闭 空间
百日咳的诊治及护理的治疗 03 百日咳的护理 04 百日咳的预防
百日咳的诊断
症状识别
1. 咳嗽持续时间：通常持续100天 左右
2. 咳嗽特点：阵发性、痉挛性咳嗽， 伴有鸡鸣样吸气声
3. 痰液：痰液较少，偶有痰中带血 4. 并发症：可能引发肺炎、脑炎等
医院护理
01
保持病房空气流通，避 免交叉感染
02
保持患者呼吸道湿润，使 用雾化器进行湿化治疗
03
指导患者进行有效咳嗽， 帮助排出痰液
04
监测患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等
05
提供营养支持，保证患 者饮食均衡
06
关注患者心理健康，提 供心理支持和疏导
预防措施
保持室内空气 流通，避免空
气污染
保持良好的个 人卫生习惯，
05
定期复查： 按照医生要 求，定期进 行复查，监 测病情变化
百日咳的护理
家庭护理
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
保持适当的室内温度和 湿度，避免过冷或过热
鼓励患者多喝水，保持 水分平衡
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
保持良好的卫生习惯， 勤洗手，避免交叉感染
密切观察病情，及时就 医，避免延误治疗
咳嗽持续时间：通常为100 天左右
03
百日咳的诊断和治疗指南
支气管炎
支气管炎的咳嗽症状通常 较轻，但持续时间较长， 同时伴有其他症状如发热 、胸痛等。
哮喘
哮喘的咳嗽通常在夜间或 清晨发作，与百咳的咳 嗽特点不同。诊断流程
初步诊断
根据患者的咳嗽特点和其他症状 进行初步诊断。
实验室诊断
采集患者的标本进行细菌培养和血 清学检测，以确定诊断。
确诊
如果细菌培养阳性或血清学检测显 示近期感染过百日咳细菌，则可确 诊为百日咳。
在痉咳期，使用镇咳药、祛痰药等缓解咳嗽症状 ，保持呼吸道通畅。
恢复期治疗
在恢复期，以支持治疗为主，加强营养支持，促 进康复。
治疗流程
急性期治疗
在患者发病初期，使用抗生素 等药物抑制病原繁殖，减轻咳 嗽等症状。
恢复期治疗
在恢复期，以支持治疗为主， 加强营养支持，促进康复。
入院评估
对疑似百日咳患者进行入院评 估，确诊后制定治疗方案。
总结词
成人百日咳症状与儿童相似，但相对较轻，病程也较短。
详细描述
成人百日咳症状与儿童相似，但相对较轻，病程也较短，一 般1-2个月左右。成人患者常有吸烟史或者免疫力低下，需要 及时诊断和治疗，以避免病情加重。治疗以抗生素治疗为主 ，同时对症治疗以缓解症状。
病例三：重症百日咳的诊治
总结词
重症百日咳病情严重，需要及时抢救和治疗。
。
THANKS.
百日咳的诊断
02
诊断方法
01
02
03
临床症状
观察患者的咳嗽特点、程 度和持续时间，结合其他 症状如发热、乏力、胸闷 等。
细菌培养
采集患者的痰液或鼻咽拭 子进行细菌培养，以检测 百日咳细菌的存在。
血清学检测
检测患者血清中的百日咳 抗体，以确定是否感染过 百日咳细菌。
百日咳诊疗指南
百日咳诊疗指南百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。
婴幼儿多见。
临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。
病程可长达2～3月，故名百日咳。
（一）传染源患者是本病唯一的传染源。
自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。
（二）传播途径主要通过飞沫传播。
（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。
病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。
一般散在发病。
本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。
长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。
病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。
支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。
分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。
并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。
潜伏期2～20天，一般为7～10天。
典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。
初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。
3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。
此期传染性最强，治疗效果也最好。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。
每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。
阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。
少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。
百日咳诊疗方案及治疗要点PPT课件
首选药物
01
大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，对百日咳鲍特菌
具有较好抗菌效果。
药物剂量
02
根据患儿年龄、体重及病情严重程度，确定合适的药物剂量。
疗程确定
03
一般疗程为7-14天，具体根据患儿病情及治疗效果进行调整。
辅助药物使用指征和注意事项
对症治疗
针对咳嗽、咳痰等症状，可选用止咳、化痰等药物进行辅助治疗。
耐药现状
随着抗生素的广泛使用，百日咳鲍特菌的耐药性逐渐增强。
解决策略
加强耐药监测，合理使用抗生素，推广百日咳疫苗接种，降低疾病发生率。
05 非药物治疗方法探讨
氧疗适应症和操作技巧分享
适应症
百日咳患者出现低氧血症、呼吸急促、 发绀等症状时，应及时给予氧疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
VS
操作技巧
选择适当的给氧方式，如鼻导管、面罩等 ，确保患者吸入氧浓度稳定且安全；密切 观察患者反应，及时调整氧流量和浓度。
注意事项
密切观察患者的营养状况和病情变化，及时调整营养支持方案；加 强与患者的沟通，了解其饮食喜好和禁忌。
06 预防措施与健康教育推广
疫苗接种政策宣传和执行情况回顾
1 2 3
宣传疫苗接种的重要性
通过各类媒体、宣传栏、宣传单等途径，广泛宣 传百日咳疫苗接种对于预防疾病的重要性。
回顾疫苗接种政策
总结过去疫苗接种政策的执行情况，包括接种率 、接种剂次、接种时间等，为制定新的预防策略 提供参考。
对于病情较重或合并其他 细菌感染的患儿，可考虑 联合使用其他抗生素，以 增强治疗效果。
对症支持治疗措施部署
咳嗽控制
采用止咳药物、雾化吸入等方式 ，缓解患儿咳嗽症状，提高舒适
儿科百日咳中医诊疗规范诊疗指南2023版
百日咳百日咳系嗜血性百日咳杆菌所引起，多发于冬春季节，是小儿常见的传染病。
中医称为“顿咳”、“痉咳”、“疫咳二本病系疫疣之邪，从口鼻犯肺，肺气失宣，上逆而为咳嗽；继则痰热壅肺，气火上逆，而致痉咳加剧，甚则肺络受损，引起咯血；若病程迁延日久，咳伤肺气，可致气阴两虚。
若邪盛正虚者，容易产生并发症。
【诊断】1.未经预防接种的小儿有与百日咳患者接触史。
2 .初起症状类似感冒，咳嗽逐渐加重，呈阵发性、痉挛性发作，咳时颜面炊红，咳毕有吼声；严重的可有呕吐、咯血、眼鼻出血、目胞浮肿和舌系带溃疡等症状。
3 .肺部听诊，呼吸音粗。
胸部X线透视无异常。
外周血白细胞总数及淋巴细胞偏高。
4 .若有发热、气急、鼻煽，注意可能合并肺炎；如兼见昏迷、抽搐，提示可能并发脑炎。
【治疗】一、辨证论治根据病程的长短以及咳嗽的性质，分期辨证用药。
1.初咳期初起均有咳嗽、流涕、喷嚏等外感症状，但咳嗽逐日增剧，日轻夜重，且多作呛，舌苔薄白。
此为初起外感之候。
治法：宣肺祛邪。
方药举例：三拗汤加减。
制麻黄3g,生甘草3g,杏仁、百部各IOg,牛劳子8g,橘红5g.加减：有热，加黄苓6g,桑白皮10g。
夹痰，加法半夏、瓜萎仁各10g。
表寒重，加防风、苏叶各6g。
2 .痉咳期此期以阵发性痉咳为主证，逐日加重，咳终有鸡鸣样回声，必待吐出大量痰沫或食物才得缓解，咳甚可咯吐鲜血，或巩膜、鼻孔出血，目胞浮肿,舌系带下有小溃疡，苔薄黄或黄腻。
此热郁化火，夹痰上逆之候。
治法：清肺化痰。
方药举例：麻杏石甘汤合泻白散加减。
麻黄5g,杏仁、桑白皮、黄苓各IOg,百部12g,生石膏30g。
加减：出血，加焦桅子、茜草、牡丹皮各10g。
痰多，加半夏、莱腋子或草茄子各IOg0痉咳作呛，加地龙10g,蛛蚣1条。
出现惊厥，处理方法见小儿惊厥节。
3 .恢复期咳嗽逐渐减轻，次数减少，鸡鸣样回声消失，但咳而无力，气短声弱，或有易汗出、潮热、口干渴、舌质红等症。
此为邪去正伤，津液不足之候。
儿童百日咳诊断与治疗建议
儿童百日咳诊断与治疗建议1.诊断：-临床表现：典型的百日咳以咳嗽为主要症状，先呈现为轻微的感冒样症状，然后逐渐发展为剧烈的、持续的咳嗽，常常在夜间或运动后加剧。
咳嗽会伴随“喘鸣样”后呼气性吸气困难，引起严重的窒息感。
在病程中，咳嗽可能会逐渐减轻。
-实验室检查：百日咳杆菌的培养或通过PCR检测检测是否存在百日咳菌。
2.治疗：-抗生素：对于未经治疗的患者，抗生素（如青霉素）可以减轻症状和缩短传染期。
抗生素可以使患者不再具有传染性，从而避免疾病在家庭和社区中的传播。
-支持性治疗：儿童百日咳的治疗主要是对症治疗，主要目的是缓解症状，减轻咳嗽的程度。
以下措施可用于缓解症状：-维持水合状态：确保患儿饮水充足，保持良好的水合状态，有助于稀释和排除痰液。
-尽量避免刺激性物质：避免吸烟、二手烟和其他刺激性气体和化学物质，以减轻咳嗽的刺激。
-温湿化气道：可以使用加湿器或蒸汽浴室等方法，增加室内空气中的湿度，帮助舒缓症状。
-支持呼吸：对于严重喉头痉挛的患者，可能需要给予支持性治疗，如给氧和支气管舒张剂。
3.预防：-百日咳疫苗接种：儿童在出生后的6周龄开始，根据疫苗接种计划接种百日咳疫苗。
通常使用百白破联合疫苗进行接种，包括百日咳、白喉和破伤风。
-家庭成员接种：家庭成员，特别是与儿童密切接触的人，如父母、兄弟姐妹和照顾者，应接种百日咳疫苗，以防止传播给儿童。
总结起来，儿童百日咳的诊断主要依赖于症状和实验室检查，治疗包括抗生素和对症治疗。
预防措施包括疫苗接种和家庭成员的接种。
当发现儿童可能患有百日咳时，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和预防，以减轻症状和防止疾病传播。
百日咳疾病诊疗精要
百日咳疾病诊疗精要百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。
临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽,咳末有鸡鸣样回声，未经治疗的患者，病程可延续2〜3个月，故名“百日咳”。
一、病原学由百日咳嗜血杆菌引起，含内毒素及外毒素，细菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射Ih或加热至50℃〜60℃经10~15min,干燥数小时均可灭活，一般常用的化学消毒剂迅速灭活。
副百日咳杆菌也为包特菌属，形态和百日咳菌属一致,但抗原性不同，二者无交叉免疫。
二、流行病学一般呈散发，也可发生流行。
（一）传染源患者是唯一的传染源。
（二）传播途径病原菌随飞沫散播。
（三）易感人群本病多见于婴幼儿，尤其6个月以下婴儿发病率较高。
（四）潜伏期和传染期全年均可发病，但以春夏季为多。
从发病前1〜2d至病程6周内，均有传染性。
潜伏期一般为5〜IOc1,最长可达21d o三、发病机制（一）西医发病机制咳嗽时，病原菌随飞沫散播至周围空气中，密切接触者吸入百日咳杆菌后，细菌在喉部、气管及支气管上皮细胞表面繁殖，引起局部黏膜发炎。
大量病原菌及黏稠性渗出物积聚在整个呼吸道，使黏膜纤毛运动发生障碍，分泌物不能顺利排出，黏膜内神经末梢受到刺激，即传人并兴奋咳嗽神经中枢，产生反射性剧烈、连续、阵发性及痉挛性咳嗽。
气管内未被排除的分泌物导致不同程度的呼吸道阻塞，以致形成肺不张或肺气肿。
（二）中医病因病机本病主要由于内蕴伏痰，感染时行疫邪，客于肺系所致。
主要病机为邪郁肺卫，与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆为患。
病位主要在肺，常犯胃伤肝。
病情可寒可热，而以热证多见。
初期证多属实，后期则可见虚证或虚实夹杂之证。
四、病理改变长时期连续剧咳可引起肺泡破裂，严重者发生纵隔气肿或皮下气肿。
整个支气管系统包括毛细支气管和肺泡壁都有明显的间质性浸润。
痉咳又可导致血流循环障碍，引起淤血,使脸部及四肢水肿，眼球结膜、鼻黏膜和皮下发生出血点。
脑实质有充血及出血点，严重时发生大片出血。
儿童百日咳诊断与治疗建议》教案
儿童百日咳诊断与治疗建议》教案
儿童百日咳是一种由百日咳菌引起的传染病，表现为咳嗽发作，病程
长达数周至数个月，严重者可导致呼吸困难甚至窒息。
针对儿童百日咳的
诊断与治疗，以下是一个教案的概要，内容包括病情评估、实验室检查、
诊断方法以及治疗建议等。
一、病情评估
1.了解儿童的病史，包括起病时间、咳嗽的性质和持续时间等信息。
2.进行体格检查，包括听诊、观察咳嗽的特点等。
3.观察是否有百日咳的典型症状，如咳嗽发作时伴有尖锐的凹陷呼吸声、深吸气后会引发阵发性咳嗽等。
二、实验室检查
1.咳嗽标本检测：采集患儿的鼻咽分泌物进行百日咳菌的检测。
2.血液检测：常规血液检查，包括白细胞计数、血红蛋白浓度等。
三、诊断方法
1.根据病史和临床表现进行初步诊断。
2.实验室检查的结果作为辅助诊断依据。
3.确诊必要时可进行其他影像学检查，如胸部X光检查、支气管造影等。
四、治疗建议
1.使用抗生素治疗：百日咳通常采用抗生素进行治疗，如阿奇霉素等。
2.患儿的休息和饮食：保持患儿充足的休息和饮食，以加快康复。
3.支持性治疗：如润喉剂、咳嗽药物等，可以缓解咳嗽症状。
4.隔离患儿：百日咳具有较强的传染性，患儿需要隔离，以免传染给他人。
5.接种预防：对于尚未发病的儿童，提醒家长及时进行百日咳疫苗接种，以防止疾病的发生。
以上就是我对《儿童百日咳诊断与治疗建议》教案的概要介绍，您可以根据这个教案的框架进行详细的写作和补充。
中国儿童百日咳诊断和治疗建议
对患者的身体进行检查，包括观察是否有淋巴结肿大、眼结膜充 血、呼吸急促等症状。
实验室检查
进行血常规、痰液检查和血清学检查等，以进一步确诊百日咳。
百日咳的治疗方案
一般治疗
保持室内空气流通，注意保暖 ，避免交叉感染。
对症治疗
针对咳嗽症状，可选用止咳药和 雾化吸入治疗；针对痰液粘稠， 可选用祛痰药；针对发热等症状 ，可选用解热镇痛药。
百日咳的流行病学特征
全年均可发病，但 以春季较多见。
病原体主要侵犯儿 童呼吸道，成人较 少发病。
5岁以下儿童易感性 最高，病情较重。
百日咳的临床表现
典型临床表现
早期
阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终末带鸡鸣样吸气 性回声、呕吐。
类似感冒症状，如发热、咳嗽、流涕等。
中期
后期
阵发性咳嗽逐渐加重，出现痉挛性咳嗽，咳 嗽终末带鸡鸣样吸气性回声，严重时可伴有 呼吸暂停和紫绀。
《中国儿童百日咳诊断和治疗建议 》
xx年xx月xx日
目 录
• 百日咳概述 • 百日咳的预防和控制 • 百日咳的诊断和治疗 • 结论和建议
01
百日咳概述
百日咳的起源和传播
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，有较 长的潜伏期和传染期。
百日咳杆菌主要通过飞沫传播，也可通过密切接触感染者的 呼吸道分泌物及被污染的物品传播。
咳嗽逐渐减轻，精神、食欲逐渐恢复。
百日咳的诊断标准
1 2
临床表现
阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终末带鸡鸣样吸气性 回声、呕吐等。
实验室检查
外周血白细胞计数升高，血清和痰液中抗体检 测阳性等。
3
病原学检查
采用鼻咽部分泌物或痰液进行细菌培养或核酸 检测阳性等。
百日咳诊断治疗指南
百日咳诊断治疗指南【诊断要点】1. 流行病学资料，全年可发生，以春夏季节多见。
要注意该处有无百日咳流行，是否有百日咳接触史，是否接种过百日咳菌苗。
2. 临床表现：潜伏期：7～14日。
起病初有发热、咳嗽、流涕，2～3日后，低热及上呼吸道症状消失，但出现咳嗽加重，很快进入痉咳期。
典型的症状是连续、短促的咳嗽十几声至数十声，常咳至面红耳赤，涕泪交流，静脉怒张，身体倦缩。
由于连续的咳嗽、肺回气迫切，不得不长吸一口气，空气通过痉挛的声门而发出高音调的鸡鸣声。
由于痉咳，可影响呕吐中枢而产生呕吐。
由于痉咳，可引起上腔静脉压力增加而产生眼脸浮肿，结膜出血和鼻粘膜出血，痉咳期在发病第六周为高峰期，轻者每昼夜发作5～6次，重者可达数十次，甚至引起阵发性窒息或抽搐。
无并发症者，经过2～3周，症状逐渐减退，痊愈后一年内，由于大脑的回忆反应，患感冒也可以出现痉咳。
并发症：（１）支气管炎及肺炎；（２）百日咳性脑病，由于细菌毒素以及痉咳所致脑缺氧，水肿和出血，病者可表现为昏迷、惊厥，甚者可危及生命，脑病的后遗症有癫痫、智力减退。
3.实验室诊断采用咳喋法或咽拭子培养，早期90%患者可培养到百日咳杆菌。
采用酶联免疫吸附法检测特异性IgM抗体，有助于早期诊断。
【鉴别诊断】早期应与感冒相鉴别，某些病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）、支原体感染，可引起毛细支气管炎，可表现为痉咳，临床上称之为“百日咳综合征”应加以鉴别。
白血病的细胞浸润引起的痉咳、也应注意排除。
【治疗原则】1.保持安静及足够睡眠，痉咳者可用镇静剂如安定等。
2.应用支气管解痉剂，氨茶碱或非那根等。
3.抗生素的选择，红霉素或氯霉素有效，在早期（卡他期），抗生素治疗可缩短病程，在痉咳期治疗，对病程无影响。
合并症发生时，要注意更换有效的抗生素。
【预防】1.免疫接种百-白-破疫苗。
2.对易感者，接触患者后可口服红霉素或肌注百日咳高价免疫球蛋白1.25～2.5ml，连续三日。
百日咳中医诊疗技术
百日咳中医诊疗技术百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳毕伴有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样回声。
本病传染性强，任何年龄皆可患病，但以5岁以下小儿为多。
全年均可发病，而以冬春两季较多，多为散发，也可流行。
本病病程较长，可持续2～3个月。
婴幼儿易发生肺炎、脑病等并发症。
中医学对本病症状的描述，在历代儿科著作中记载颇多。
因其具有传染性，故称为“疫咳”，又因其呈阵发性痉挛性咳嗽，亦称“顿咳”、“顿呛”、“顿嗽”。
辨证论治1．初咳期[证候] 微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。
偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。
[治法]疏风宣肺。
[方药] 桑菊饮或杏苏散。
主要药物：桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、薄荷、甘草、苇根。
属风寒轻证者，选用杏苏散加减以辛温发散、温肺化痰。
热邪偏重，咳嗽较剧者，可用麻杏石甘汤加味以宣肺清热、化痰止咳。
痰稠不易咯出者，加用天竹黄、鲜竹沥、瓜蒌仁等清化痰热。
2．痉咳期[证候] 咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。
剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。
舌苔黄，脉数有力。
[治法] 泻肺镇咳。
[方药] 桑白皮汤。
主要药物：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀。
若痉咳频作，加白僵蚕、蜈蚣解痉镇咳；呕吐较重者，加代赭石、枇杷叶、竹茹降逆止呕；痰多黏稠者，加海蛤壳、天竹黄清热化痰；便秘者，加大黄、玄明粉泻火通腑；咯血、衄血，加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血；双目红肿者，加龙胆草清泻肝火；胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血；昏迷、抽搐者，加紫雪丹或安宫牛黄丸止痉开窍。
3．恢复期(1)脾气亏虚[证候] 形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。
舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。
[治法]健脾益气。
[方药] 人参五味子汤。
主要药物：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、生姜、大枣、甘草。
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百日咳诊疗指南
百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。
婴幼儿多见。
临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。
病程可长达2～3月，故名百日咳。
（一）传染源患者是本病唯一的传染源。
自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。
（二）传播途径主要通过飞沫传播。
（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。
病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。
一般散在发病。
本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。
长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。
病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。
支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。
分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。
并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。
潜伏期2～20天，一般为7～10天。
典型经过分为三期：
（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。
初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。
3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。
此期传染性最强，治疗效果也最好。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。
每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。
阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。
少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。
成人及年长儿童可无典型痉咳。
婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。
此期短则1～2周。
长者可达2月。
（三）恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。
此期一般为2～3周。
若有并发症可长达数月。
（一）呼吸系统并发症肺炎最为常见，多为继发感染所致。
痉咳可减轻，患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。
其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。
原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。
（二）中枢神经系统并发症百日咳脑病是本病最严重的并发症。
发病率约2～3%。
严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。
表现为惊厥或反复抽搐、高热、昏迷。
恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗症。
（三）其他如结膜下出血、脐疝、腹股沟和脱肛等
（一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。
（二）临床表现具有痉挛性咳嗽者，诊断多无困难。
非典型病人可结合实验室检查做出判断。
（三）实验室检查
1．血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。
2．细菌学检查
（1）咳喋法用B-G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。
第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。
（二）鼻咽试培养法在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
3．血清学检查
（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。
（2）酶联免疫吸附试验可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助。
4．荧光抗体检查用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。
早期患者75～80%阳性。
但有假阳性。
本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。
（一）一般和对症治疗按呼吸道隔离。
保持空气清新，注意营养及良好护理。
避免刺激、哭泣而诱发痉咳。
婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。
咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。
也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。
维生素K1也可减轻痉咳。
患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。
重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。
痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。
重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。
（二）抗生素治疗卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。
4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。
首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。
（三）中医药治疗胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。
同时还有一定的镇静作用。
可采用鸡胆汁加白糖蒸服。
半岁以内每日/3个，半岁至1岁每日/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。
亦可用猪胆等代替。
（一）管理传染源及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30天。
密切接触者应隔离检疫2～3周。
（二）切断传播途径室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。
（三）保护易感者
1．主动免疫国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。
自出生3～6个月开始预防接种。
剂量为0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。
有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。
2．被动免疫肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。
3．药物预防对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预防，连续用药7～10天。