儿科学2009年秋季期末试卷

儿科学2009年秋季期末试卷A或B
A卷
课程儿科学使用班级0507410班（医学影像学）
制卷份数考生姓名
命题人教研室审核人单位审核人答题纸数班级
题号一二三四五六七八九十合计学号
评分
分数
阅卷人
一、选择题(每题1分,共30分)
( )1. 一个2.5岁小儿，体重11kg,身长80cm，头大，前囟未闭,乳牙12枚,呆滞少动,舌大外伸，两眼距增宽，鼻翼肥大，诊断为
A、先天愚型
B、苯丙酮尿症
C、克汀病
D、垂体型侏儒症
( )2. 小儿原始反射不包括
A、觅食反射
B、腹壁反射
C、吸吮反射
D、拥抱反射
( )3. 营养不良时皮下脂肪消失的顺序最后是
A、腹部
B、胸部
C、四肢
D、面部
( )4. 新生儿期是指：
A、从脐带结扎到整28天
B、从脐带结扎到整1个月
C、从胎儿娩出到整30天
D、从胎儿娩出到整1个月
( )5. 下列哪一项属于供能营养素：
A、矿物质
B、水
C、脂肪
D、维生素
( )6. 小儿前囟闭合的时间是
A、1-1.5岁
B、出生后3-4月
C、1岁
D、2岁
( )7. 新生儿心率平均为每分钟
A、60-80次
B、80-90次
C、90-120次
D、120-140次
( )8. 婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是
A、腹泻丢失碱性物质
B、饥饿性酮血症
C、肾脏排酸障碍
D、产生酸性代谢产物增加
( )9. 肾炎性肾病不同于单纯性肾症之要点为
A、大量蛋白尿
B、低蛋白血症
C、血尿、高血压
D、胆固醇增高
( )10. 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是
A、脑水肿
B、心力衰竭
C、喉痉挛
D、呼吸衰竭
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( )11. 重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是：
A、蛋花汤样大便
B、溢乳伴呕吐
C、大便腥臭、有粘液
D、水电解质明显紊乱
( )12. 新生儿黄疸在出生24小时内出现应考虑
A、新生儿生理性黄疸
B、新生儿败血症
C、新生儿溶血症
D、先天性胆道闭锁
( )13. 婴儿手足搐搦症在惊厥发作时最合适的处理是
A、迅速静推甘露醇
B、立即肌注VitD
3
C、先用镇静剂再用钙剂
D、立即静注钙剂
( )14. 婴幼儿腹泻病补K+原则哪项不正确
A、见尿补K+
B、补K+量为200—300mg/kg.d
C、静脉补K+浓度不超过0.3%
D、第二天补液时不必再补K+
( )15. 等渗性脱水应补充的液体张力为
A、2/3张含钠液
B、1/2张含钠液
C、1/3张含钠液
D、等张含钠液
( )16. 支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是
A、发热、咳嗽、气促
B、呼吸音减弱
C、固定的湿罗音
D、白细胞增高
( )17. 胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音应考虑
A、肺动脉狭窄
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
( )18. 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征
A、抗链球菌溶血素“0”升度
B、白细胞总数升高
C、心电图S—T改变
D、舞蹈症
( )19. 下列哪项不是风湿热的主要表现：
A. 心脏炎
B. 多关节酸痛
C. 舞蹈病
D. 皮下结节
( )20. 一个8天的足月新生儿，生后第6天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃奶，睡眠好，查血常规：血红蛋白155g/l，血胆红素8mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶35u/l，其诊断为
A 、新生儿肝炎综合征 B、新生儿败血症
C 、生理性黄疸 D、病理性黄疸
( )21. 新生儿窒息的复苏过程中，首先应
A、给予呼吸兴奋剂
B、建立通气
C、维持循环爱
D、清理呼吸道
( )22.小儿惊厥的止惊药物首选
A、安定
B、鲁米那
C、苯妥英钠
D、水合氯醛
( )23. 8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg，尿蛋白+++，RBC10-20，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C
低于正常，最可能的临床诊
3
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
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C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
( )24.结核菌素试验72小时注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm判断结果为
A、（+）
B、（++）
C、（+++）
D、（++++）
( )25.化脓性脑膜炎最常见的并发症是
A、脑室管膜炎
B、抗利尿激素常分泌综合征
C、硬脑膜下积液
D、脑积水
（）26.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是
A、头围
B、牙齿数
C、身长
D、体重
（）27.关于腹泻的治疗哪项不正确：
A、调整和适当限制饮食
B、控制肠道内外感染
C、纠正水与电解质紊乱
D、尽早使用止泻剂
（）28.在新生儿下列哪种现象为不正常？
A、生后12小时排胎粪
B、生后24小时排尿
C、生后24小时心率180次/分
D、生后24小时呼吸频率44次/分
（）29.为促进铁的吸收、服用铁剂最好的方法为
A、与Vitc同服，于两餐间服用
B、与Vitc同服，餐前服用
C、与牛奶同服，餐前服
D、与牛奶同服，餐后服用
（）30.一个9月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝、脾轻度增大，红细胞3×1012
/L，血红蛋白70g/l，
红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是
A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、营养性巨幼红细胞贫血
D、营养性混合性贫血
二、填空题（每空1分，共11分）。

1. 法洛四联症包扩_____________、___________、_____________、___________。

2．等渗性脱水时的血钠浓度。

3．静脉补液时，氯化钾的浓度一般不超过。

4．引起秋季腹泻的最常见病原体是。

5．风湿性心内膜炎最易受累的瓣膜是。

6．肾病综合征主要临床特点为_____________、___________、水肿、高脂血症。

7．疱疹性咽峡炎的病原体是。

三、名词解释（每题3分，共9分）。

1. Eisenmenger综合征
2. 生理性贫血 3．围生期
四、判断题（正确的打“√”不正确的打“×”；每题1分，共10分）
（）1.以关节炎为主要表现的风湿热患者通常会遗留关节畸形。

（）2. 小儿体格生长发育规律是：由上到下、由远到近、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。

（）3. 引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是围生期缺氧。

（）4. 结核性脑膜炎患儿的脑脊液中糖和氯化物含量明显降低。

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（）5. 小儿体内热量来源主要依靠蛋白质。

（）6. 1岁小儿的平均身高为75cm。

（）7. 腹泻脱水的患儿输液治疗过程中出现腹胀其主要原因是由低钾引起。

（）8. PPD实验阳性患者可诊断结核感染。

（）9.典型麻疹患儿皮疹消退后有脱屑及色素沉着。

（）10. 小儿佝偻病发病的主要原因是缺钙。

五、简述题（每题5分，共20分）
1．病理性黄疸的特点是什么？
2. 简述病毒性心肌炎临床诊断依据?
3. 简述风湿热Johes诊断标准中主要表现有那些？
4．简述结核菌素试验阴性的临床意义？
六、论述题（每题10分，共20分）
1. 一个7个月的婴儿，35周早产，出生体重2200克，单纯母乳喂养，未加辅食，因脸色逐渐苍白20余日就诊。

体检：皮肤、巩膜苍白，无黄染，前囟平软，口唇苍白，心肺无异常，肝右肋下
2.5厘米可触及，脾左肋下1.5厘米可触及。

血常规:WBC 8.5×109, L 0.65,RBC
3.0×1012/L,HGB 70g/l,PLT 250×109/L,RC 0.05,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 26%,HBF 6%,
（1）此患儿最可能的诊断是什么？
（2）病因是什么？
（3）为了明确诊断可进一步
2.患儿，女，7个月，因腹泻4天于2005年9月21日入院。

3天前因吃未煮豆腐花后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无红白冻子，无里急后重，每日排便10～15次，入院前4小时排尿一次，量少，色黄。

查体：T38ºC，R32次/分，P120次/分，体重7kg, 烦躁不安，查体不合作，前囟1.5cm，凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇及舌粘膜干燥，咽（－），心率120次/分，律齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹软，肝肋下1.5cm，脾脏未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音，双下肢膝腱反射阴性。

血清钠为145mmol/L，血清钾为4.0mmol/L，[HCO3¯] 16mmol/L （1）、提出该病例的诊断；
（2）、试述该患儿第一天的补液量情况；
（3）、该患儿在输液过程中突发手足抽搐，首先考虑什么情况，应如何处理？
做什么检查？
（4）制定初步治疗方案？
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答题纸（共2页）
一、
1-5 6-10 11-15
16-20 21-25 26-30
二、
1、 2、 3、
4、 5、 6、 7、
三、
1、
2、
3、
四、
1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、
五、
1、
2、
3、
4、
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六、
1、
2、
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2009年秋季度期末考试试卷A卷参考答案
课程：儿科学班级：0507410班（医学影像学）
一、选择题：
1-5ABDAC 6-10ADACC 11-15DCCDB 16-20CDDBC 21-25DAADC 26-30DDCAC
二、填空题：
1、右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
2、130—150mmol/l
3、<0.3%
4、轮状病毒
5、二尖瓣
6、大量蛋白尿、低蛋白血症。

7、柯萨奇A组病毒
三、名词解释
1、艾森曼格综合征：左向右分流型先心病分流量大，病程长，后期出现梗阻性肺动脉高压，出现
反向分流，临床上出现青紫的现象。

2、婴儿随着生长发育，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2－3个月
时红细胞数降至3.0×10 /L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

呈自限性，经过3个月以后，红细胞生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。

3、围生期：妊娠28周至出生后7天。

四．判断题
1× 2× 3 √4√ 5× 6√ 7√ 8× 9√ 10×
五．简答题
1、特点：生24小时内出现的黄疸错误！未找到引用源。

血清胆红素足月儿大于205umol/l，
早产儿大于257ummol/l，或每日胆红素的上升大于85ummol/l。

黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周。

黄疸退而复现。

血清结合胆红素大于26ummol/l。

2、（1）心功能不全、心原性休克或心脑综合征；（2）心脏扩大（线、超声心动图检查具有表现之一；（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全左或右束支传导阻滞，成联律、多型多源成对或并行早搏，低电压及异常 Q波；（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性.
3、主要表现为：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结
4、未感染过结核；结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）；假阴性反应，由于机体免疫功
能低下或受抑制，如部分危重结核病患者；急性传染病如麻疹、水痘、风疹等；体质极度衰弱者如重症营养不良，严重脱水，重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继Array发免疫缺陷者；技术误差或所用结核菌素已失效
六、论述题
1．(1)（3分）：缺铁性贫血。

(2)（2分）：早产儿：母体获得的少。

铁摄入不足：没有及时添加辅食。

(3)（2分）：有关铁代谢的检查，如血清含铁蛋白等。

(4)（3分）：注意休息，加强护理。

去除病因：纠正不合理的饮食习惯，适当补充含铁丰。

最好在两餐之间服用，可减少胃肠道的副反应。

同时应加富的食物。

铁剂治疗：多用口服FeSO
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用维生素c，增加铁的吸收，铁剂应服用到血红蛋白正常水平后2个月左右再停药。

2.（1）、2分：急性腹泻病并中度等渗性脱水，代谢性酸中毒
（2）、6分：补液原则：定量、定性、定速。

第一天补液情况：
该患儿中度脱水，按120-150ml/kg.d补充液体量，其中一半用用3:2:1溶液（1/2张补液）
在8-10h内滴入，，另一半1/4张溶液在以后的16-18h内滴完。

该患儿存在轻度酸中毒，可先不补硷。

见尿补钾，按10%氯化钾约2 ml/kg浓度低于0.3%。

（3）、2分：考虑低钙血症，应用10%葡萄糖5-10ml加入10% 葡萄糖10-20ml稀释后静脉缓
推。