预检工程检查记录表格模板
1.预检工程检查记录-基础
查
情
况
主控项目：
1、原状地基□不满足□满足承载力要求
2、砂及砂砾垫层基础压实度□不符合□符合设计要求或规范规定
3、混凝土基础的强度见混凝土试块检测报告
一般项目实测：
1、原状地基、砂石基础与管道外壁间接触□是□否均匀，□有□无空隙；
2、混凝土基础□是□否外光内实，□有□无严重缺陷；
3.1.1、砂及砂砾垫层基础中线每侧宽度□不符合□符合设计及施工质量验收规范要求；
贵州城镇道路项目
凯二大道鸭塘段城市主干道建设工程Ⅲ标（K2+600～K3+996.995）
预检工程检查记录
年月日
工程名称
凯二大道鸭塘段城市主干道建设工程Ⅲ标
施工单位
江西临川建筑安装工程总公司
检查项目
管道基础
预检部位
K2+600～K3+800左幅雨水管道基础
预
检
内
容
主控项目：
1、原状地基的承载力符合设计要求
3.2.3、砼平基厚度□不符合□符合设计及施工质量验收规范要求；
3.2.4、砼管座肩宽(允许偏差mm： +10，-5)
实测偏差：□不符合 □符合设计及施工质量验收规范要求（详验收批检查记录表）
3.2.5、管座肩高(允许偏差mm： ±20)
实测偏差：□不符合 □符合设计及施工质量验收规范要求（详验收批检查记录表）
一般项目实测：
1、原状地基、砂石基础与管道外壁间接触□是□否均匀，□有□无空隙；
2、混凝土基础□是□否外光内实，□有□无严重缺陷；
3.1.1、砂及砂砾垫层基础中线每侧宽度□不符合□符合设计及施工质量验收规范要求；
3.1.2、砂及砂砾垫层基础高程(无压管道允许偏差mm： 0.-15)
预检工程检查记录表
表D1-2编号：
工程名称
xx
6#楼
检查日期
2012.7.6
预检项目
模板
预检楼层
一层
预检部位
6-1~6-11/6-A~6-D轴二层梁板及一层柱
标高
-0.1m~5.05m
预检内容：
1、模板清理干净，隔离剂涂刷均匀，不得沾污钢筋。
2、模内清理，清扫口留置。
3、按模板方案支撑、支撑系统的承载能力、刚度和稳定性。
质量问题：
施工单位
xx集团有限公司xx目经理部
技术负责人
质检员
工长
本表由施工单位填报并保存。
4、模板的垂直度、平整度、接缝符合施工图纸。
预检内容已做完，请予以检查。
依据：施工图纸（施工图纸编号6结施09、6结施10）、
设计变更/洽商（编号/）和有关规范、规程。
材质：主要材料和设备木模板
规格/型号1830mm915mm15mm
特殊工艺：
无
检查意见：
□合格 □不合格
预检工程检查记录和隐蔽工程检查验收记录
预检工程检查记录
年月日
工程名称施工单位
隐蔽项目沥青（下层）隐蔽范围
预检内容1、表面平整、坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中现象。
2、用10T以上压路机碾压后，无明显轮迹。
接茬紧密、平顺、烫缝无枯焦现象。
3、面层与路缘石及其它构筑物接顺，无积水现象。
检
查
情
况
处
理
意
见
复查人：年月日
参加检查人员签字
施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人
质检表3
隐蔽工程检查验收记录
年月日
工程名称盐都区尚庄镇瑞康路工程施工单位江苏金贸建设集团有限公司隐蔽项目沥青（下层）隐蔽范围
隐检检查内情容况及1、表面平整、坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中现象。
2、用10T以上压路机碾压后，无明显轮迹。
接茬紧密、平顺、烫缝无枯焦现象。
3、面层与路缘石及其它构筑物接顺，无积水现象。
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年月日
参加检查人员签字
建设单位监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
质检表4。
预检工程检查记录单
预检工程检查记录单
质探表4 年月日编号：
预检工程反省记载单
质探表4 年月日编号：
质探表4 年月日编号：
预检工程反省记载单
质探表4 年月日编号：
质探表4 年月日编号：
质探表4 年月日编号：
质探表4 年月日编号：
质探表4 年月日编号：
预检工程反省记载单
质探表4 年月日编号：
预检工程反省记载单
质探表4 年月日编号：
预检工程反省记载单
编号：
编号：
编号：
预检工程反省记载单
编号：
预检工程反省记载单
编号：
预检工程反省记载单
编号：
预检工程反省记载单
编号：
预检工程反省记载单
编号：
预检工程反省记载单
编号：。
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录
工程预检记录。
预检工程检查验收记录表
施工单位
江苏港通路桥集团有限公司
预检项目
沟槽开挖
预检范围
徐丰北区6#房污水管道
预
检
内
容
1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
2、沟槽底部开挖宽度应符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度应符合施工方案的规定。
检
查
情
况
1、原状地基土未扰动、受水浸泡或受冻；
3、沟槽平顺，边坡坡度应符合施工方案的规定。
检
查
情
况
1、原状地基土未扰动、受水浸泡或受冻；
2、沟槽底部开挖宽度符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。
处
理
意
见
报请监理工程师验收。
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
预检工程检查记录
年 月 日质检表3
工程名称
2、沟槽底部开挖宽度应符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度应符合施工方案的规定。
检
查
情
况
1、原状地基土未扰动、受水浸泡或受冻；
2、沟槽底部开挖宽度符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。
处
理
意
见
报请监理工程师验收。
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
东电花园6#房污水管道
预
检
内
容
1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
2、沟槽底部开挖宽度应符合设计要求；
3、沟槽平顺，边坡坡度应符合施工方案的规定。
模板工程检验批
轴线位置
基础
15mm
独立基础
10mm
墙、柱、梁
8mm
剪力墙
5mm
3
垂直度
层高
≤5m
8mm
>5m
10mm
全高（H）
H/1000且≤30mm
4
标高
层高
±10mm
全高
±30mm
5
截面尺寸
+8mm,-5mm
6
电梯井
井筒长、宽对定位中心线mm
+25mm,0mm
井筒全高（H）垂直度
H/1000且≤30mm
7
模板工程报验申请表
工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程编号：
致：XXXXXXXXXXXXX监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了一层柱及二层梁板模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.模板安装工程检验批质量验收记录
2.预检工程检查记录
3.技术复核记录
承包单位(章)：XXXXX建筑工程有限公司
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构:xxxxxxxxxxxxxxxxx监理有限公司
总/专业监理工程师:
日期:
模板拆除工程检验批质量验收记录
（Ⅲ）
010601□□
020101□□
单位（子单位）工程名称
xxxxxxxxxxxxxxxxx工程
分部（子分部）工程名称
主体
验收部位
一层柱及二层梁板
施工单位
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构:XXXXXXXXXXX监理有限公司
总/专业监理工程师:
预检工程记录
工程名称
施工单位
检查项目
预检部位
预
检
内
容
地基土、地基承载力、槽底高程、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡。
检
查
情
况
1、地基土为粉质黏土，原状地基土未受扰动、未受水浸泡；
2、地基承载力满足设计要求；
3、槽底高程经自检均在设计允许偏差范围内；
4、槽底中线每侧宽度经自检符合设计及规范要求；
5、沟槽边坡经自检符合设计及规范要求；
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
预检工程检查记录
工程名称
施工单位检查项目Leabharlann 预检部位预检
内
容
管节、管件质量、承插、套筒式连接紧密、接口插入深度、相邻管口纵向间隙、环向间隙、接口转角；
检
查
情
况
1、管节、管件质量符合规范要求；
2、承插、套筒式连接紧密，无破损、变形、开裂现象；
3、接口插入深度符合规范要求；
4、相邻管口纵向间隙符合规范要求;
5、环向间隙符合规范要求；
6、接口转角符合规范要求；
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人
模板预检工程检查记录
工程名称
枋钟路下穿金尚路通道工程
施工单位
厦门市政工程公司
检查项目
模板制作与安装
预检部位
Z2、T2、T3、P5接桩
预
检
内
容
1、模板稳定与牢固性；
2、模板接缝严密性；
3、模板平整度；
4、模内尺寸、支承面高程；
5、对角线差、侧向弯曲；
6、模板轴线平面偏位。
检
查
情
况
1、模板安装牢固稳定，在施工荷载作用下没有松动、跑模、下沉现象。
2、模板拼缝严密，没有漏浆缝隙，模内清洁。
3、相邻两板表面高低差、表面平整度符合设计及规范要求。
4、模内尺寸、支承面高程符合设计及规范要求。
5、对角线差、侧向弯曲符合设计及规范要求。
6、模板纵轴线平面偏位符合设计与施工规范要求。
处
理
意
见
参加检查人员签字
技
术
队
长
测
量
员
质
检
员
班
组
长
填
表
人
监
理
单
位
预检工程检查记录
预检工程检查记录
2013年04月26日
工程名称
枋钟路下穿金尚路通道工程
施工单位
厦门市政工程公司
检查项目
模板制作与安装
预检部位
T2、Z2、P5承台
预
检
内
容
1、模板稳定与牢固性；
2、模板接缝严密性；
3、模板平整度；
4、模内尺寸、支承面高程；
5、对角线差、侧向弯曲；
6、模板轴线平面偏位。
检
查
情
况
工程施工准备检查表
工程施工准备检查表
序号项目检查内容检查要求检查结果备注
1 施工现场围墙及标志物是否完好无损，施工现场布局是否符合要求确保施工现场安全有序通过/不通过
2 施工设备施工设备是否经过检修和安装合理，施工机具是否齐全并进行试车使用前测
试设备是否正常通过/不通过
3 施工人员施工人员是否具备相应的资质和证书，是否佩戴安全防护用品，是否熟悉工程
施工要求安全第一，确保工人健康通过/不通过
4 施工材料施工材料是否按照要求验收，并有相应的合格证明，质量是否合乎要求确保施工质量通过/不通过
5 安全防护安全通道，消防器材，安全警示牌是否设置完善，是否配备相应的防护装备确保施工安全通过/不通过
6 环境保护施工期间是否合理控制噪音、粉尘等污染物，是否进行垃圾分类处理确保施工周围环境整洁通过/不通过
7 水电设备施工期间用水、用电是否合理，水电设备是否稳定可靠，并进行检测确保施工正常进行通过/不通过
8 施工进度施工计划是否合理，施工进度是否按照计划进行，是否及时调整问题及时反映
确保施工质量和进度通过/不通过
9 质量监控施工中质量监控是否到位，材料、施工工艺是否符合设计要求，是否定期检查
确保施工质量通过/不通过
10 管理制度施工中是否严格按照管理制度进行，是否按规定保留相关施工资料确保施工
质量和安全通过/不通过
以上是工程施工准备检查表，通过对施工现场、设备、人员、材料、安全防护、环境保护、水电设备、施工进度、质量监控和管理制度等十项内容进行全面检查，确保了施工过程中
各方面的安全和质量。
只有严格遵守相关要求，做好全面检查，才能确保工程施工的顺利
进行，最终取得令人满意的建设成果。
桥梁质检表格填写示范
基坑开挖报验申请表工程名称:大北环路编号：
测量复核记录
项目负责人：施工员：监理：年月日
地基验槽记录表工程名称：大北环路段质基表1
模板制作报验申请表工程名称:大北环路编号：
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
模板安装报验申请表
编号：
工程名称:大北环路
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
钢筋加工报验申请表工程名称:大北环路编号：
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
钢筋成形和安装报验申请表工程名称:大北环路编号：
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
隐蔽工程检查验收记录2012年8月14日
混凝土浇筑申请工程名称：大北环路段编号：
混凝土承台报验申请表工程名称:大北环路编号：
测量复核记录
项目负责人：施工员：监理：年月日
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
隐蔽工程检查验收记录2012年月日。