精神题库修改版

临床五年制精神病学题库（人卫第六版）
精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

一般无意识障碍和明显的智能障碍，病情多迁延。

Schizophrenia：a form of schizophrenia characterized by severe disintegration of personality including erratic speech and childish mannerisms and bizarre behavior; usually becomes evident during puberty; the most common diagnostic category in mental institutions
焦虑症：是神经症的一种，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍两种类型。

Anxiety neurosis/disorder : is a kind of neurosis, with extensive and constant anxiety or recurrent alarmed as the main feature, which often accompany autonomic dysfunction, muscle tension and athletic uneasiness. It divides into general anxiety disorder（GAD) and panic disorder .
妄想::是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。

它包括错误的判断与逻辑推理。

即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症
Delusion is a kind of irrational, unrealistic and can not be
achieved with, but believe that the false belief. It includes the wrong judgments and logical reasoning. Even if the facts or theory has been fully demonstrated in front of those who placed in the delusion,it is difficult to shake his faith, delusion mostly in mental state, such as schizophrenia
感知综合障碍::是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与错误的感知，多见于癫癎。

Psychosensory disturbance:General perception of the patient perception of barriers is a reality of things, as a whole, an objective existence is correct, but the individual attributes of things, such as size, shape, color, distance, etc. have anything to do with the phase Consistent with the perception.
儿童多动症是儿童多动综合征的简称。

儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。

患儿智力正常或接近正常，活动过多（部分病例无活动过多的表现），注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并常伴有有不同程度的学习困难。

Hyperactivity in children is children hyperactivity syndrome abbreviation. Children hyperactivity syndrome is mild brain dysfunction syndrome, it is a more common childhood
psychological barriers syndrome. Children with normal mental or close to normal, excessive movement (partial cases, no excessive movement performance), inattention, moody, impulse capricious and are often accompanied by different levels of learning difficulties.
精神发育迟滞（mental retardation）是指先天或围生期或在生长发育成熟以前，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。

随着年龄的增长其智能明显低于正常的同龄人。

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Mental retardation (MR) is a generalized disorder appearing before adulthood, characterized by significantly impaired cognitive functioning and deficits in two or more adaptive behaviors. 幻觉(hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

幻觉是临床上最常见而且最重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

Perception of visual, auditory, tactile, olfactory, or gustatory experiences without an external stimulus and with a compelling sense of their reality, usually resulting from a mental disorder or as a response to a drug.
神经衰弱：是指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛
等；这些症状不能归因于脑、躯体及其他精神疾病。

病情时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。

Neurasthenia：is characterized by general lassitude, irritability, lack of concentration, worry, and hypochondria. Neurasthenia covers a wide spectrum of symptoms, including painful sensations or numbness in parts of the body, chronic fatigue, anxiety, and fainting.
痴呆：是一种综合征是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。

单没有意识障碍。

其发生具有脑器质性病变基础。

临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。

根据大脑病理变化的性质和所涉及的范围大小的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

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Dementia：is a serious loss of cognitive ability in a previously unimpaired person, beyond what might be expected from normal aging. It may be static, the result of a unique global brain injury, or progressive, resulting in long-term decline due to damage or disease in the body.
谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。

因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。

Delirium：is a common and severe neuropsychiatric syndrome with core features of acute onset and fluctuating course, attentional deficits and generalized severe disorganization of behavior.
遗忘综合征（anmnestic syndrome）：又称柯萨可夫综合征（Korsakoff's syndrome），是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。

An organic brain syndrome marked by short-term memory disturbance.
Alzheimer’ disease（阿尔茨海默病）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。

病理改变为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经元纤维缠结等病变。

Alzheimer’s disease is a progressive, ultimately fatal, disorder in which certain types of nerve cells in particular areas of the brain degenerate and die for unknown reasons. 精神活性物质（psychoactive substances）又称物质或者成瘾物质、药物：指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的生理、心理状态。

a drug that can produce mood changes and distorted perceptions
强迫障碍（obsessive-compulsive disorder,OCD）：基本特征是强迫思维和强迫行为的主要临床相。

其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到的观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。

病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

OCD is an anxiety disorder characterized by intrusive thoughts that produce uneasiness, apprehension, fear, or worry, by repetitive behaviors aimed at reducing anxiety, or by a combination of such thoughts (obsessions) and behaviors (compulsions).
依赖（dependence）：是认知、行为和生理症候群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来的问题，但还继续使用。

自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。

An irresistible physical or psychological need, especially for a chemical substance.
Selye的应激学说(全身适应综合症) 赛里认为，不论外界何种刺激，作用于机体后，机体均会产生一种非特异性“一般适应综合症”（general adaptation syndrome）。

可以分为3个发展阶段。

1警觉期，表现为肾上腺活动增强，血压升高，脉搏呼吸加快，心、脑、肺和骨骼肌血流量增加及血糖增高，应激激素增加。

2抵抗期,机体动员全身的防御机制，通过提高体内的结构和功能水平以增强对应激源
的抵抗程度，表现为肾上腺皮质变小，淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。

3衰竭期,如果刺激超强且持续存在，机体抵抗力下降，较高的皮质醇水平对循环，消化，免疫等系统产生影响，机体即可出现各种疾病。

儿童孤独症（autism）起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣狭窄和行为方式刻板，多数患者表现为精神发育迟滞，预后差。

与遗传，围生期，感染和免疫机制等因素相关。

Autism is a disorder of neural development characterized by impaired social interaction and communication, and by restricted and repetitive behavior.
1.精神分裂症的主要临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样
1前驱期症状：表现为非特异性症状①对自我和外界的感知改变②认知改变③情绪改变④行为改变
2显症期：
①感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味。

以幻听多见，可以是言语性的，也可以是非言语性的。

一般来说，在意识清晰状态下出现评论性幻听，争论性幻听或命令性幻听常指向精神分裂症，幻听还可以以思维鸣响的方式表现。

幻视亦常见，幻嗅、幻触、幻味少见，这类幻觉一旦出现，需与躯体疾病、脑器质性疾病和中毒鉴别。

部分
患者可出现感知综合障碍和人格解体症状。

②思维障碍，包括思维内容，思维形式和思维过程方面的异常。

1思维内容障碍最主要的表现是妄想，是精神分裂患者出现频率最高的精神症状之一，且妄想的荒谬性往往显而易见。

妄想的内容与患者的生活经历、教育程度和文化背景有一定的联系，临床上以被害、关系、夸大、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想多见，一个患者可表现一种和几种妄想。

一般来讲，在意识清晰的基础上出现的原发性妄想、妄想心境、妄想知觉、妄想回忆以及某些离奇古怪的妄想常提示精神分裂症的诊断。

2被动体验，部分精神分裂症患者出现精神与躯体活动自主性方面的问题，表现为感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动等受外界控制，有一种被强加的体验，常与被害妄想联系起来。

3思维形式与思维过程障碍,通过与患者交谈和从患者的书写材料中获得，为主观性判断。

可表现为：思维散漫离题、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集、思维被夺走、思维贫乏、模仿语言、重复语言、持续语言、刻板言语、逻辑倒错性思维和病理性象征性思维等等。

③情感障碍，情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不相符是精神分裂症的重要特征。

如情感淡漠、情感倒错和情感反应过度或不适当。

④意志行为障碍，多数患者可见意志减退甚至缺乏，表现孤僻离群，活动减少，行为被动缺乏应有的积极性和主动性；少部分患者也可表现为意志活动增强。

⑤定向、记忆、智能和自知力，精神分裂症患者对时间、空间和人物一般能进行正确的定向，意识是清晰地，一般的记忆和智能没有明显障碍，部分患者有认知功能的减
退。

患者常对自身疾病性质和严重程度缺乏自知，即自知力缺乏。

2.躁狂发作的主要临床表现(manic episode)
典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”症状，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为、睡眠需求减少、食欲亢进和性欲亢进等。

发作应至少持续一周，并有不同程度的社会功能损害。

或给别人造成危险或不良后果。

3.抑郁发作的主要临床表现（depressive episode）
情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状，核心症状包括：情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失，可伴有躯体症状如睡眠障碍和食欲减退、自杀观念和行为、运动迟滞或激越、焦虑、自责自罪和精神病性症状如幻觉和妄想等。

发作应至少持续2周，并有不同程度的社会功能损害。

或给本人造成危险或不良后果。

4、谵妄的临床表现及产生的原因
一、发病机制：人血白蛋白水平下降是许多慢性疾病发生谵妄的重要致病因素，精神活性药物或其他药物的血清蛋白结合率下降可导致血清自由药物浓度升高，继而导致在治疗剂量范围的药物毒性增加而诱发或加重谵妄。

除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因病变是可逆的，预后较好。

二、病因：感染戒断症状急性代谢性障碍外伤中枢神经系统病变营养缺乏内分泌代谢障碍急性血管性疾病中毒、缺氧
三、临床表现：在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄很常见。

通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，有些患者发病前可有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等，持续1—3天。

特征包括:意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。

意识障碍表现为晨轻夜重。

定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。

记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显。

睡眠-觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。

好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。

感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错
觉和幻觉。

对声光特别敏感，以视错觉和视幻觉较常见。

5.痴呆的主要临床表现及病因
临床表现：1.认知功能全面损害，记忆减退是常见症状。

早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。

随着病情的进展，远记忆也受损，严重患者常以虚构的形式来弥补记忆缺损。

思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力受损。

可出现时间、地点和人物定向障碍。

2.语言障碍：逐渐出现用词困难，命名不能，甚至语言重复、刻板、不能连贯或发出无意义的声音。

重度痴呆患者常表现为缄默。

3.人格改变：通常表现为退缩行为或脱抑制行为，如淡漠、主动性差或冲动、幼稚行为等。

情绪以焦虑、抑郁、易激惹等和情绪不稳多见。

4.社会功能不同程度受损：对自己熟悉的工作不能完成。

晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失。

病因：1.中枢神经系统性病变：如阿尔茨海默病、额-颞叶痴呆、亨廷顿病、克-雅病、帕金森病、路易体痴呆等。

2.颅内其他疾病：脑血管病变，脑占位性病变，颅内感染，脑外伤等。

3.代谢障碍和内分泌障碍：如艾迪生病、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能紊乱、甲状旁腺功能亢进或减退等；肝、肾、肺功能衰竭；慢性电解质紊乱；血卟啉病；肝豆状核变性；维生素缺乏。

4.酒精、重金属、一氧化碳、药物中毒及缺氧等。

6．慢性酒精中毒表现及处理原则？
对酒的渴望，无法控制，固定的饮酒模式，对社会功能造成损害，耐受性逐渐增加，戒断综合征发福出现
处理原则：１，戒断症状处理。

２酒增敏药物（戒酒硫）３抗酒渴求药４治疗精神障碍共病
7、精神活性物质的分类
一、中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。

二、中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、苯丙胺类药物、可卡因等。

三、大麻
四、致幻剂：氯胺酮
五、阿片类：海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮
六、挥发性溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等
七、烟草
8、自杀危险性评估
一、自杀的动机
二、自杀前的心理特点
三、自杀危险性的基本线索： 1通过各种途径流露出消极、悲
观的情绪，表达过自杀意愿者 2近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件 3近期内有过自伤或自杀行为 4人格改变 5慢性难治性躯体疾病或者突然不愿接受医疗干预，或突然出现“反常性”
情绪好转，与亲友交代家庭今后的安排和打算 6精神疾病
9.精神发育迟滞的常见原因及主要表现
病因：
1．遗传因素：①染色体数目和结构异常，如唐氏综合征、脆性X染色体综合征；②遗传代谢性疾病，常见的有苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病等。

2．母孕期和围产期有害因素：母孕期患糖尿病、妊娠高血压等疾病，感染各种病毒、细菌，服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如解热镇痛药、抗肿瘤药等），接触铅、汞等毒物和放射线，分娩期前置胎盘、胎儿宫内窘迫等导致胎儿颅脑损伤的并发症等都可能导致精神发育迟滞。

此外，母亲妊娠年龄偏大、营养不良、吸烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等也可能与精神发育迟滞有关。

3．出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。

脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒）等所致的脑损伤。

临床特点
答：1．轻度①智商在50～69之间，心理年龄约9～12岁；②在发育早期即有发育延迟，特别是语言发育迟缓；③成绩差，但经过努力
可以勉强完成小学学业；④无明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力差；⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。

2．中度①智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁；②自幼智力和运动发育明显迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。

可计算个位数加、减法；③不能适应普通小学就读。

能够完成简单劳动，但质量差，效率低；④指导和帮助下可学会自理简单生活。

3．重度①智商在20～34之间，心理年龄约3～6岁；②出生后即有明显发育落后，不能进行有效语言交流，不会计数不能学习；③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力；④可以有显著的运动损害或其他相关的缺陷，并常合并脑部损害。

4、极重度：智商在20以下，完全没有语言能力，对危险不会回避，不认识亲人和周围环境，以原始性情绪表达要求。

生活不能自理，合并严重脑损害。

10.治疗精神病药物分类和作用：？
（209页，药物治疗，精神药物，传统分类）
一、典型抗精神病药物的作用机制和临床应用：
典型抗精神病药物主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的D2受体，从而出现抗精神病作用。

其抗幻觉妄想作用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。

临床上主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作,也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。

代表有氯丙嗪、氟哌啶醇等。

可进一步分成低中高效价三类。

二、非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点：
非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用，一般认为其不仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。

临床应用中锥体外系副作用等发生率低，安全性较高。

在精神分裂症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。

11.抗精神病药物的副作用：
体外系反应、其他神经系统不良反应、自主神经的副作用、体重和代谢内分泌的副作用、精神方面副作用、其他副作用、过量中毒等（213~216）
12.神经症共同特征：
答：神经症是一组精神障碍的总称。

其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前有一定人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础；社会功能相对完好；患者有相当的自知力。

13.躯体疾病所致精神障碍处理原则：
答：治疗原则包括以下几个方面：
1．积极治疗原发病。

2．支持疗法
3．提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激
4．合理使用药物。

14.精神状况检查内容：（Ｐ４３）
一. 外表与行为：1.外表：包括体格、体质状况、发型等2.面部
表情 3.活动：活动量和性质 4.社交性行为：与周围环境的接触情况，对周围事物是否关心，是主动还是被动接触 5.日常生活能力：能否照顾自己的生活
二. 言谈与思维：1.言谈的速度和量：有无思维奔逸、思维迟缓、
思维贫乏、思维中断 2.言谈的形式和逻辑逻辑结构如何 3.言谈内容：是否存在妄想、强迫观念。

三. 情绪状态：可通过主观询问与客观观察来评估。

四. 感知觉：有无错觉、幻觉
五. 认知功能 1.定向力：包括自我、时间、地点、任务及周围环
境的定向能力。

2.注意力：是否有主力减退或注意涣散、有无注意力集中困难 3意识状态 4记忆：评估即刻记忆、远近记忆的完好程度 5智能
六. 自知力：了解患者对自己精神状况的认识。

13.治疗原则：
病因治疗（积极治疗原发的躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物等），支持治疗，控制精神症状，护理（P66）
感谢各位同学的整理，还有待完善的地方，自己灵活处理）。