导尿技术操作标准(男)

男病人导尿技术操作标准

2015年12月修订

项目操作流程操作标准

分

值

扣分细则

分

数

仪

表

2分

报告

姓名

语言流畅

2

分

1.紧张，不自然，

语言不流畅

2.着装不符合医院

要求

-

1

-

1操作

项目

举止符合要求

操

作

前1 2

分

双人

查对

确认医嘱无误，打印治疗单并再次核

对：患者床号、姓名、留置尿管医嘱

3

分

3.未正确核对

4.未了解患者情况

-

2

-

1

个人

准备

七步洗手法洗手

戴口罩

4

分

5.未洗手

6.洗手方法有误

7.未戴口罩

8.戴口罩方法有误

-

1

-

1

-

1

-

1检查

物品质量

检查一次性使用物品的名称、有效期

2

分

9.未检查

-

2

物品

准备

①治疗车上层备：速干手消毒液、尿

管标识、医嘱执行单、笔、一次性使用无

菌导尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、

薄膜手套、必要时备无菌手套一副

②治疗车下层备：便盆、便盆巾

必要时备屏风

3

分

10.用物准备不全

11.用物放置不合

理

-

1

-

2

操作中

携用

物至床旁

评估

一般情况

核对床号、姓名、腕带、治疗单，评

估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）

及自理能力，了解患者目前排尿情况询问

患者是否接受过类似治疗、是否存在前列

腺增生，请其放松配合，再通过触诊或叩

诊评价患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤

卫生情况，指导或协助患者清洗外阴，向

患者解释并告知患者操作中配合方法。请

家属离开病房（异性导尿留一位陪床家

属），并谢谢配合

1

0分

12.核对不全面

13.评估不全面

14.未评估膀胱充

盈情况

15.未观察外阴部

皮肤情况

-

2

-

2

-

1

-

2

-

1

应掌握的知识点：

（一）、目的：

1、收集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

8、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激。

9、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

（二）、指导要点：

1、操作前告知患者导尿的目的和意义。

2、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

4、指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。

5、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

6、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（三）、注意事项：

1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。

3、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。

4、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成60°角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。

5、插管长度约20-22cm，见尿后再插。

6、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸，切忌用力过快过猛。

7、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。

8、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。

10、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

（四）、留置尿管的操作要点及注意事项：

1、保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2次。

2、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。

3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。

4、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的。

5、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，3~4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。

6、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。长期留置者，每周检查尿常规。

7、消毒原则：从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。每个棉球限用一次。自阴茎根部向尿道口消毒。

8、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。

（五）、宣教注意事项：

1、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。

2、留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管。

3、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。

4、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4小时开放一次。

5、.嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。如有不适及时按呼叫器

告知护士。