腰痛病的健康宣教(1)

腰

痛

病

（腰椎间盘突出症）

健康宣教

一、什么叫做腰痛病：

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，髓核因纤维环破裂突出，压迫或者刺激神经根与马尾神经表现出腰腿痛，大小便失禁等一系列的综合症。

下面请看图：

腰椎间盘突出症的发病率很高男性占1.9%~7.6%

女性占2.2%~5.0% 好发部位：

1、腰4、腰5，骶间隙位占此病的发病率为90%~96%

2、腰5，骶1占比着70%~75%

3、腰

4、5占比5%~22%

二、腰椎间盘突出症是怎么得的？

1、腰椎间盘的退行性改变，是基本发病因素。15岁青少年已

发生椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长，纤维环、髓

核张力逐渐减少，下降等。退行性的椎间盘比无退行性的

椎间盘所承受的压力比1/23。（换句话说就是自然要追本质

下降）

2、累积性损伤是促成椎间盘退行性变的因素，也是造成腰椎

间盘破裂突出的诱因，约1/3腰椎间盘突出症病人发病时

属于积累性损伤所致。弯腰拾物时，椎间盘受力成倍增加，

长期弯腰搬物也会较多导致椎间盘损伤（劳累所致）

3、妊娠期

4、提醒过于肥胖或者瘦弱的人

5、环境过于寒冷或者潮湿

三、得了腰椎间盘突出症有哪些表现？

腰痛的主要表现：腰痛+腰骶痛

坐骨神经痛的主要表现：

●腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟或者足外侧的疼痛，

疼痛可以是刀割样儿，烧灼样，或者电击样疼痛。

●也有因为咳嗽、喷嚏、排便用力而加重，典型的患者可从臀前

一直放射到足跟部。

●也有步行时随着距离的增加而感到疼痛发作或者加剧被迫停

下来的或者蹲下休息，症状减轻后再走（医学上称此为：间歇

性跛行）此症状是因为压迫的神经根缺氧所致。

●下肢麻木、感觉异样、憋胀、夏至发沉。也有病人说下肢发凉

的冷，这是交感神经受到刺激所致。

下肢无力肌肉挛缩或瘫痪的临床表现：神经根受严重压迫的病人，下肢无力，患肢站立不稳，走路时不能将足跟提起，甚至表现严重的足下垂，走路常因是足尖划地而跌倒。

大小便功能障碍大小便失禁：马尾神经损伤时腰椎间盘突出的严重并发症。临床表现：会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍。四、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查？

骨密度、X线光片、肌电图、B超、CT、椎管造影、核磁共振。根据患者的病情选择检查项目

五、怎么知道自己是否患有腰椎间盘突出症

1、在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下

肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀

部凸向一侧的姿态。

2、轻轻咳嗽一声或数声，腰痛是否加重。

3、仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解，可尝试在左侧卧位、弯腰

屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。

4、仰卧位，自行或他人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，

检查是否有明显的压缩。

5、仰卧位，然后坐起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节

屈曲。

6、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛

而使其高度受到限制。

六、为什么腰椎间盘突出症容易复发

1、腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病

人髓核并未完全还纳回去，指示压迫神经根的程度有所缓

解，或者是和神经根的粘连解除而已。

2、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定后痊愈，但在短时间内，

一但劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出导致本病发病。

3、在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部

位，加之劳累容易诱发本病的复发。

4、术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上下的

脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上下两节的椎间盘突出，而

导致腰椎间盘突出症的复发。

七、腰椎间盘突出症应该采用什么样的坐姿

正确的坐姿应该是上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢，如有可能最好在双脚下垫一踏脚或板凳，使膝关节略高于髋关节。

如坐在有靠背的椅子上，则应在上述的姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太劳累。久坐之后也应

该活动一下松弛下肢肌肉。另外腰椎间盘突出症患者不宜坐低于20厘米的矮凳，应该坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部处于相对松弛状态，减少腰背劳损的机会。

八、腰椎不好是选软床还是硬床

现代人工作节律加快，精神较为紧张，脊椎承受的压力也相对增大，如果不注意保养就容易发生病变。对脊椎的保养主要是晚上睡眠时药选择合适的床垫，一定要软硬适中才能保证健康的睡眠，才能保护我们的脊椎，有的人认为床垫越软越好，其实太软会使脊椎呈弯曲状态，时间长了肯定要出问题。太硬的床垫同样不好，人的臀部根部要厚一些，床垫如果没有一点弹性，人在平卧和侧卧的时候，要不就一直是悬空的，处于一种紧张的状态，得不到良好的休息，也容易引发脊椎的病变。

九、卧床休息的腰椎间盘突出症患者怎么下床

患者仰卧位下床时，先将身体小心的向内健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑起床板用臂力使身体离床。用上述方法可使躯干整体移动。从而减少腰部屈曲，侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。

十、佩戴腰围的注意事项

我们先说说佩戴腰围的好处

佩戴腰围的主要目的是制动，就是限制腰部的活动，特别是协助腰肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分的休息，特别是急性腰椎间盘突出的患者，佩戴腰围后，减少了腰部的活动，其起到加强保护的作用，合理的使用腰围，还可以减轻腰背肌肉劳损，在松弛的姿势下，减轻腰椎周围韧带负担，在一定的程度上缓解和改善间隙内的压力。

经过卧床休息和牵引后的患者开始下床时，每次时间较短，运动量较少，运动范围也不易太大，这时，佩戴腰围可使腰椎曲线保持良好的状态，对加强疗效很有好处。