常用方之二妙散

常用方之二妙散

出自《丹溪心法》

[组成]黄柏炒苍术米泔浸炒(各15g)

[用法]上二味为末，沸汤，人姜汁调服。二物皆有雄状之气(现代用法:为散剂，各等分,每服3-5g:或为丸剂，亦可作汤剂水煎服)。

[功用]清热燥湿。

[主治]湿热走注,筋骨疼痛，成湿热下注，两足瘘软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下,或下部湿疮,小便短黄,舌苔黄腻。

[方解]本方所治清证，皆为湿热下注所致。湿热注于筋骨,则筋骨疼痛:着于下肢，则见足膝灼热，红肿疼痛;湿热不攘，筋脉驰缓，则病痿证;著下注带脉、前阴，则带下浑浊味臭，或下部湿疮;小便短黄，舌苔黄腻，管为湿热之象。故治宜清热燥湿。方中黄柏苦寒,寒以清热,苦以燥湿，且偏入下焦;苍术苦温，普能燥湿:二药相伍，合成清热燥湿之效，使热祛湿除，诸症自愈。

本方在临床治疗中，常根据病证的变化，适当加味用之，加治湿热痿证可加稀签草、五加皮、鹿衔草等，以祛风湿强筋骨:湿热脚气，加意苡仁、木瓜、槟榔等，以诊湿降浊;若湿热带下，色黄枯稠，可酌加灰实将根白皮赤茯苓，以加强健脾渗湿止带之力;下部湿疮，可加龙胆草意苡仁、赤小豆以清湿热，解疮毒。

[附方] (1) 三妙丸(《医学正传》)黄柏酒拌，略炒，四两(120g) 苍术米泔水浸，焙干，六两（180g），川牛膝去芦，二网(60g)为末，面糊为丸，如梧桐子,每服五、七十丸,空心姜、盐汤下。功用:清热躁湿。主治:湿热下注。两脚麻木,或如火烙之热。

(2)四妙丸(杀录自(成方便读》川黄柏薏苡米各八两(各200g) 苍术怀牛膝各四两(各120g)水泛小丸,每服6-9g,温开水送下。功用:清热利湿。主治:湿热下注。两足麻痿肿痛等症。三妙丸，即二妙丸加牛膝。牛膝能祛风湿，补肝肾，且引药下行，故三妙丸专治下焦湿热的两阳陈木、麻痛瘦软无力。四妙丸又加薏苡米，利湿清热作用无佳，故主治湿热下注的两足麻痿肿痛等。