新版骨科护理常规

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。

4.大小便情况，注意有无便秘

[护理措施]

1.按外科护理常规进行。

2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时

应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时

止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症

发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位

置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止

发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。

[健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘。

5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。

二、骨科危重患者抢救常规

（一）创伤性休克抢救常规

1、保持病人安静，就地抢救。

2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减

轻呼吸负担。

3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，

缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。

4、开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液

或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。

5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但严重脑

外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。

6、止血。

7、保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。

8、交叉配血，必要时输血。

9、密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、

呼吸、血压、尿量、末梢循环。

10.留置尿管，监测肾功能。

（二）严重创伤、多发伤抢救常规

原则：抢救生命，创口处理，妥善固定

1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。

2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。

3、处理活动性出血，控制明显的外出血。

4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止

还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，

周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，

呼吸，血压，尿量，末梢循环。

7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些

骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应

特别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的

病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9、四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及

运动功能。

10、疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。

11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。

三、骨科手术前后护理

[病情观察要点]

1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、

引流管、皮肤完整性。

2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等

情况。

3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。

4、药物的作用和不良反应。

[护理措施]

（一）手术前护理

1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。

2.术前淋浴更衣。

3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。

4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小

时禁饮。

5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否

月经来潮。

6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。

7.按医嘱准时给术前药物。

8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙，将贵重物品

交家属。

9.术前排空膀胱或留置导尿管。

（二）手术后护理

1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。

2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

3.妥善固定引流管，观察引流液的量、`颜色、性质并记录，观察伤口渗血情况。

4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。

5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医生。

7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。[健康指导]

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅

2、告知患者功能锻炼的计划，并逐步实施