手卫生规范培训

纸 巾一
次
性
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免洗液可以解决基础设施缺乏的问题
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你知道吗？
世界手卫生日
• 每年5月5日，是“世界手卫生日”，由世 界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起， 旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员 手部卫生、减少医源性感染的重要性。迄 今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生 机构加入了世卫组织发起的“拯救生命： 清洁你的手”全球运动。
们免疫力低下时，马上就可能发病
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洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成
国外报导：医院感染
是由手引起的
国内资料统计：医院感染
由手传播
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• 医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中 有各种环境可以造成微生物污染。医务人 员在这种环境中工作，手部会沾上各种微 生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原 体等）。
六步洗手法
内
外
揉搓时间>15s 整个过程>40s
夹
1 第
步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
弓
2 第
步
手心对手背沿指缝相互搓擦
大
3 第
步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
立
4 第 步
双手指交锁，指背在对侧掌心
5 手卫生第规范培步训
一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行
6 第 步 30
指尖在对侧掌心前后擦洗
正确的干手措施
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三甲评审标准
• 【B】手卫生依从性≥95%。 • 【C】洗手正确率≥85% • 【B】洗手正确率≥90% • 【A】洗手正确率≥85% • 【C】医务人员手卫生知识知晓率100%
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如果我们不注意洗手，会发生什么呢？
➢病人很容易发生医院感染 ➢自己很容易携带病菌、患病 ➢带给自己的家人、朋友，如果他
清除所有暂驻菌 机械+化学作用
ICU,急诊
时间
皂液在手部揉搓>15s， 洗手时间>40s
六步洗手法>15s
外科洗手
抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗
清除所有暂驻菌 和部分常驻菌 机械+化学作用 手术时
创伤性治疗、检查前
抗菌皂液+流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗>20s
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★手卫生5个重要口 穿时腔 刺护 注理 射刻
气管插管
接触病人
准备无菌器械
请记住两前三后、把
安装氧气面罩 查体：叩诊、
帮病人穿衣服后
好五关：
听诊、测血压
非侵入性检查如 测脉搏、血压、
听诊后
两前：接触患者前、
行无菌操作前；
三后：体液暴露后、 接触患者后、接触 患者周围环境后。
接触粘膜后 穿刺后
消毒5小时后 皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！
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S. Selwyn, H. ElliΒιβλιοθήκη Baidu British Medical Journal, 129072
院内洗手分型－APIC
洗手
方法
普通皂液+流动水
要求 机制 适用场所
清除大部分的暂驻菌 机械作用 普通病房
卫生手消毒 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗
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角质层
暂居菌
真皮
又称为污染或非种植菌落 （过客菌丛） 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以 很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不 长 是造成医院感染的主要病原
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常驻菌不易被去除！！！
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S. Selwyn, H. Ellis British Medical Journal, 119972
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你知道吗？
全球洗手日_每年 10月15日
• 2008年是联合国大会订立的国际环境卫生年，促进用肥皂 洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥 皂洗手活动。世界卫生组织在2005年倡导，并在该年的10 月13日订立，目的是呼吁全世界通过“洗手”这个简单但 重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病；培养 并支持全球和区域用肥皂洗手的文化，关注各个国家的洗 手状况，加大对用肥皂或洗手液洗手好处的宣传。
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手卫生与医院感染的结果
手卫生不良引起医院感染导致： • 延长住院病人的平均住院日：外科伤口感染病人住院日延长
8.2天，普外手术延长9. 9天，整形外科手术延长19.8天。泌 尿系统感染延长1~4天，外科手术感染延长7~8天，医源性肺 炎延长7~30天。 • 增加医疗费用：国内据中山医大附属第一医院及湖南医大附 属湘雅医院的对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增 加医疗费用2400~3200元，延长住院时间15~18天。
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手卫生与医院感染的经济损失
全世界每年有1600万患者死于医院感染，手卫生 可预防30%的医院感染发生，那么通过手卫生减 少医院感染发生就每年可以挽救500~800万人的 生命。我国约400万的病人发生医院感染，直接 导致的经济损失达到160亿～240亿元。通过手卫 生避免医院感染发生每年可以为国家节约50-80亿 人民币。
置入侵入性设备后 拔出导管后
移除尿袋、辅料后
更换床单 调节输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面
板后
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ow
手卫生设施 洗手方法 卫生手消毒方法 外科洗手方法 关于手套
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一般手卫生设施
洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、
小方巾 注意事项：钟、洗手指示图
注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应 每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、 消毒容器
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在病区和诊室， 请立即停用固体
肥皂！
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
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肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
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洗手可以切断传播途径
传染源
宿主
传播途径
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清洁意味着更安全
洗手是最简单、经济、有效
的预防医院感染的方法
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• 多重耐药菌的增加，给医院环境带来污染 ，最终危及医疗安全，多重耐药菌感染主 要通过接触传播，除应重视环境清洁消毒 ，减少患者之间的设备共用，而手卫生能 阻止30-40%多重耐药菌的传播，做好手卫 生就可降低交叉感染几率。