中内证型方剂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肺系:
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。
治则:解表达邪忌用补敛之品
1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散或葱豉汤加味
2. 风热证:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮
4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗)
5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽
刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。
外感咳嗽
1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽
4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤
5. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤
6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散
7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤
三、肺痈
金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓
1. 初期:疏散风热、清肺化痰-银翘散
2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸
3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤
若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数,可加桔梗白散,峻驱浓痰
4. 恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
四、哮证
朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘
1. 发作期
1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤
哮证剧烈者——紫金丹;若病久,阴盛阳虚——苏子降气
2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤加味
5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤加减
附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮
2. 缓解期
1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤加减
2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减
补充肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸
肾虚不能纳气者用参蛤散
五、喘证
1.实喘
1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减
若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤
寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤
2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤
3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤
4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子
2.虚喘
1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤)
2)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散
3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹
六、肺痨
宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”
元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著
朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”
1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散加减
4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸
七、肺胀
内经首载病名
《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤
2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸
3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤(安宫、至宝丹)
4)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤)5)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤
八、肺痿
1)虚热:滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤
2)虚寒:温肺益气—甘草干姜或生姜甘草汤加减
心系:
九、心悸
《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪
病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等
《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡
《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗
1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸(虎磁朱)
痰热内扰,胃失和降,致心神不安者,用黄连温胆汤
2)心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤
气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤
热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴
3)心阳不振:温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者,重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆4)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹
或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸)5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤(真武汤)
6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤
7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤
十、胸痹
病名首见《金匮》,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等
明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
1)心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤加减
2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散加减
3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5)气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤加减
阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐舌尖红少苔——酸枣仁汤,无效用黄连阿胶汤
7)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮加减
附:阳气虚衰——四逆加人参汤;阳虚水泛,水气凌心——真武汤
十一、不寐
病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤
治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调)
1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤
2)痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤加减
3)心脾两虚:补益心脾,养血安神-归脾汤加减
4)心肾不交:滋阴降火,交通心神—六味地黄丸合交泰丸
5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减
血虚阳浮,虚烦不寐——酸枣仁汤;病后虚烦不眠,老年人——归脾汤
病后血虚肝热不寐——琥珀多寐丸
十二、痴呆
1)髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮加减
2)脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹加减
3)痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减
4)瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤