智齿诊断鉴别的方法

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阻生牙的诊断与治疗

阻生牙的诊断与治疗发表时间：2010-08-09T10:38:28.420Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：苗春雨（哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500）[导读] 由于邻牙、骨及软组织障碍只能部分萌出或完全不能萌出，以后也不能萌出的牙为阻生牙。

阻生牙的诊断与治疗苗春雨（哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500）【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0017-02由于邻牙、骨及软组织障碍只能部分萌出或完全不能萌出，以后也不能萌出的牙为阻生牙。

主要是颌骨发育不足，无足够间隙容纳全牙列，常见上、下颌第3磨牙及上颌尖牙，其中完全滞萌于骨内的牙，称埋伏牙。

1、临床资料收集2007年7月～2009年12月到我院口腔科就诊的33例患者，共45颗阻生牙，其中9例埋伏牙。

33例患者中第三磨牙阻生的患者27例，上颌尖牙阻生6例，男20例，女13例，年龄9～22岁。

2、临床表现下颌第3磨牙阻生是阻生牙中最常见的。

常常引起反复发作的冠周炎、邻牙损伤，有时出现周围骨组织膨隆、牙合关系紊乱。

上颌第3磨牙阻生除可引起冠周炎、邻牙损伤外，患者还时常出现咬颊或摩擦颊黏膜、下颌运动异常等症状。

上颌尖牙阻生多无明显症状，偶可发生颌骨囊肿。

3、诊断要点主要是决定是否需拔除或暂保留观察；决定是否预防性拔除阻生牙；防止邻牙损坏、囊肿及肿瘤发生、疼痛、冠周炎、牙列拥挤，预防拔除时机最好在16～18岁时，此时骨及软组织的再生愈合能力好。

口外检查：软组织有无红肿，颌下及颈部淋巴结是否肿大，唇部有无麻木及感觉异常，有无颞颌关节紊乱症状。

口内检查：有无张口受限，咬骀关系是否正常，特别是阻生牙有无咬骀关系，邻牙是否有龋坏及龋坏范围，牙松动度。

X线检查了解阻生牙在颌骨内的位置，牙根数目及有无弯曲、变异，骨质包埋的厚度及致密度与下牙槽神经管、上颌窦、鼻底等解剖位置关系。

检查邻牙有无根吸收，是否已行根管治疗。

口腔科常见病诊疗规范标准

口腔科常见病诊疗规范口腔外科1．口腔颌面部感染（占常见病的21.1%）。

（一）智齿冠周炎1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。

病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。

口腔局部可见智齿萌出不全，智齿周围软组织不同程度的肿胀。

智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。

2）临床诊断：根据病史、临床表现和口腔检查3）处理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力，局部冠周冲洗。

对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。

（二）眶下间隙感染1）临床表现：肿胀范围波及内眦，眼睑，颧部皮肤。

肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。

脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭肿胀明显，压痛，扪及波动。

2）临床诊断：根据临床表现不难判断3）处理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。

（三）颊间隙感染1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。

感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，波及整个颊部，并向其相通的间隙扩散。

2）临床诊断：根据临床表现即可3）处理：脓肿形成后，切开充分引流。

（四）颞间隙感染1）临床表现：肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区广泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。

脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感。

2）临床诊断：颞浅间隙可根据临床表现，聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明3）处理：手术切开引流（五）咬肌间隙感染1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显张口受限。

2）临床诊断：根据临床表现即可3）处理：咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一旦脓肿应及时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘2cm 处切开，长约3-5cm）。

（六）化脓性颌骨骨髓炎1）临床表现：多发于强壮年，男性较多，以下颌骨多发。

常见口腔科疾病

感染途径： 1. 逆行性感染 2. 血源性感染 3. 淋巴源性感染 4. 损伤及其他
一、急性化脓性腮腺炎
病因病理 1. 病源菌：主要是金黄色葡萄球菌，链球菌少数 2. 发病因素：严重的全身疾病
严重代谢紊乱（大手术后严重脱水）口腔卫生不良腮腺区损伤和邻近组织炎症扩散慢性腮腺炎急性发作
严重的全身疾病
智齿形成原因
• 在原始人类阶段，由于粗糙食物的磨耗，牙齿的高度和宽度不断减少，后面牙齿有足够的空间依次的向前移动，从而使我们的第三颗磨牙（也就是智齿）能够在16岁左右开始萌出。
• 但是现代随着人类食物日亦精细，牙齿的磨耗日益减少，同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低，使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小，这就不可避免的造成牙齿萌出空间不足，智齿的萌出时间也相应的推迟到成年之后，也就是18～30岁之间，由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”，也就产生了“智齿”的说法。
功能：均能分泌唾液。其对吞咽、语言、味觉、消化、口腔粘膜防护及龋齿的
预防有密切关系。 1、唾液分泌少时，不但易发生唾液腺组织的疾病，咀嚼及语言功能也会受到影响。 2 、头面部恶性肿瘤放疗后，唾液显著减少，甚至无唾液，龋齿病发生率随之增高。
唾液腺炎症(Sialadenitis)
唾液腺炎症，按其性质分为：化脓性、病毒性和特异性感染三类
张口受限，咀嚼和吞咽疼痛；口腔清洁差而有口臭全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等血常规检查白细胞总数稍有升高
诊断要点
年轻人多见，有反复发作史探及未完全萌出或阻生牙冠 X线片可发现智齿的存在冠周牙龈红肿、盲袋内可有脓性分泌物，不同程度张口受
限相邻第二磨牙远中颈部可探及龋洞第一磨牙颊侧瘘管、面颊瘘

牙齿鉴定标准

牙齿鉴定标准
牙齿鉴定标准主要包括以下几个方面：
1. 牙齿形态：根据牙冠的形状、大小、颜色等特征进行鉴定。

人类的牙齿形态包括门齿、尖牙、前臼齿和后臼齿，每种牙齿都有一定的特征，可以通过形态来确定是哪种牙齿。

2. 牙列分析：根据牙齿在上下颌的分布情况进行鉴定。

正常的成人牙列一般包括32颗牙齿，包括门齿、尖牙、前臼齿和后
臼齿。

通过分析牙列中各种牙齿的分布情况，可以判断牙齿的鉴别特征。

3. 牙齿病变：根据牙齿的病变情况进行鉴定。

牙齿病变包括龋齿、牙周病、牙髓炎等疾病，通过观察牙齿的蛀牙、牙垢、牙菌斑等病变情况，可以判断牙齿的健康状况。

4. 牙齿表面特征：根据牙齿表面的纹路、凹凸等特征进行鉴定。

每颗牙齿都有独特的纹路和凹凸特征，通过观察牙齿表面的纹路和凹凸，可以判断牙齿的鉴别特征。

5. 牙齿X光照射：通过X光照射牙齿，观察牙齿的根部结构
和牙骨的密度，可以鉴定牙齿的健康状况、牙根形态等特征。

以上是牙齿鉴定的一些基本标准，牙齿鉴定还需要专业的牙医或法医进行判断和鉴定。

牙齿鉴定标准

牙齿鉴定标准牙齿鉴定（dental identification）是一种通过比对和分析人类牙齿特征来确认个体身份的一种法医学技术。

牙齿鉴定的主要应用领域包括刑事案件、灾难性事件和人类古残骸等。

牙齿具有高度个体化和稳定的特征，因此被广泛应用于人类鉴定工作。

牙齿鉴定标准的制定需要结合牙齿解剖学知识、牙齿病理学和牙齿生物学等方面的研究成果。

下面是一般牙齿鉴定标准的一些重要指标和准则：1. 牙齿数目和排列：通过比对受害者和可能的匹配者的牙齿数目和牙齿排列，可以初步确定个体身份。

牙齿数目的差异和牙齿排列的畸形都可以成为鉴定的关键因素。

2. 牙齿缺失和替牙：通过观察牙齿缺失情况和已替牙情况，可以进一步排除或确认个体身份。

牙齿缺失的位置、数量和替牙的类型与个体身份相关。

3. 牙齿形态特征：根据牙齿的形态特征，如齿冠轮廓、齿尖形状、齿根形态等，可以进行更精确的鉴定工作。

这些形态特征在种族、性别、年龄等方面具有较高的个体差异性。

4. 牙齿病理学特征：牙齿的病理学特征，如龋齿、牙周病、牙体损伤等，也可以用于鉴定工作。

这些病理学特征的种类、程度、分布等都与个体的生活习惯、饮食结构和生活环境密切相关。

5. 牙齿修复和牙齿医疗记录：通过牙齿的修复情况和牙齿医疗记录，可以进一步确认个体身份。

牙齿修复的种类、材料和方法，以及牙齿医疗记录中的治疗过程和效果都可以为鉴定提供重要线索。

需要注意的是，牙齿鉴定的准确性和可靠性不仅依赖于鉴定人员的专业知识和经验，还需要充分的比对样本和对于个体特征的理解。

在进行牙齿鉴定工作时，应该综合考虑多种因素，避免单一指标的主观判断，以提高鉴定结果的可信度和准确性。

为什么会长智齿的原因

为什么会长智齿的原因
为什么会长智齿的原因
长智齿主要是因为有些人在青春期时候颌骨的大小不大，所以没有足够的空间让智齿长出来，智齿的生长受到了限制，所以只能朝其他方向发展。

或者是只长出一部分，又或者是全部都被埋在颌骨里面。

因为生长的空间受到了限制，所以智齿只能朝临近的牙齿生长，从而与第三颗磨牙产生了一个角度，并且会对第三颗磨牙造成挤压。

如何判断自己长智齿了
是否长智齿了，最简单的办法就是去医院拍曲面断层片，或者是锥形束CT。

智齿学名叫第三磨牙，就是从前往后数的第三颗大牙，一般是18岁左右开始萌出，很多情况都会有阻生，萌出之后，上面一般有龈瓣覆盖，如果抵抗力下降同时是有细菌入侵，就有可能会引发智齿冠周炎，表现为，牙列后方牙龈红肿、疼痛不适，连接的咽喉部疼痛，严重的可能会导致张口受限甚至间隙感染。

上颌智齿，可能会咬到颊侧的粘膜，形成溃疡。

如果出现牙龈红肿疼痛，颊侧黏膜溃疡等症状，就有可能是长智齿了，需要去医院口腔科检查，必要的时候拍片。

长智齿的初始反应
长智齿初始反应个体差异很大，有些人不知不觉中就长出了智齿，没有什么反应，有些人长智齿的时候会出现急性冠周炎。

急性冠周炎如果症状比较轻的时候，通过局部冲洗上药，还有全身口服消炎止痛药，症状就缓解了。

如果症状比较重，出现冠周软组织的明显肿胀，开口受限，甚至面部的肿胀，发烧，间隙感染，搏动性的跳痛，凹陷性水肿，在肿胀隆起的地方回抽有脓液，
这种情况还得切开排脓，全身肌肉注射成静脉滴注消炎止痛药，症状才能够缓解，症状缓解后考虑进行智齿的拔除。

马凡氏综合征智齿

马凡氏综合征智齿马凡氏综合征智齿：定义、病因、症状、诊断及治疗引言：马凡氏综合征（Marfan syndrome，MFS）是一种常染色体显性遗传病，主要特征是肌肉骨骼系统、眼及心血管系统的多器官受累。

虽然智齿作为口腔领域的常见问题之一，在普通人群中的发生率较高，但在马凡氏综合征患者中的发病率也相对较高。

本文将讨论马凡氏综合征智齿的定义、病因、症状、诊断及治疗。

一、马凡氏综合征智齿的定义：智齿，又称第三磨牙，是人体最后一组长牙齿，一般在18岁至25岁之间开始生长。

马凡氏综合征智齿是指马凡氏综合征患者口腔中出现的智齿，其特点是异常生长、异常位置或异常数目。

智齿的异常生长可能导致问题，如局部感染、牙齿移位、疼痛等。

二、马凡氏综合征智齿的病因：马凡氏综合征由FBN1基因突变引起，FBN1基因位于15号染色体长臂的q21.1-21.3区，编码成纤维连接蛋白Fibrillin-1。

马凡氏综合征智齿的发病机制尚不完全清楚，但研究表明与马凡氏综合征患者的牙颌面发育异常有关。

三、马凡氏综合征智齿的症状：1. 异常生长：马凡氏综合征智齿可能呈现非常小或非常大的情况。

小智齿可能未完全长出，隐藏在牙龈下，称为潜伏性智齿，导致牙齿移位、牙龈肿痛等问题。

大智齿可能超出正常位置，导致处于正常咀嚼区域的牙齿受压，引起疼痛。

2. 异常位置：马凡氏综合征智齿可能位于非正常位置，如水平位、垂直位、后倾位等。

这种异常位置可能导致邻近牙齿的移位，影响咀嚼功能。

3. 异常数目：马凡氏综合征智齿可能出现超过四颗智齿的情况，称为超数智齿。

超数智齿可能导致牙齿拥挤、移位等问题。

四、马凡氏综合征智齿的诊断：马凡氏综合征智齿的诊断主要依靠口腔检查、牙齿X线片以及遗传学检查等。

1. 口腔检查：口腔检查是最基本的诊断手段，通过观察智齿的外观、位置等来判断是否存在异常。

2. 牙齿X线片：牙齿X线片是常用的检查手段，可以直观地观察智齿的形态、位置以及与周围牙齿的关系。

口腔科常见病诊断指引

口腔常见病诊断指南一、浅齿离【诊断】1.一般无自觉临床病症2.平滑面的浅齿禹临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变,窝沟的前期表现为齿禹损部位色泽变黑.3.探诊可有粗糙感,质地略软可卡住探针.4.邻面平滑面早期齿禹不易发现,可用探针或牙线仔细探查,并配合咬合翼片检查.5.浅齿离早起诊断的其它方法.(1)荧光显示法：以一种氯化炷类涂料涂布牙面2~3 分钟后用清水洗净,紫外线照射局部,齿禹损部位可发出荧光以助诊断.(2)显微放射摄影法.(3)氯离子激光照射法等.【鉴别诊断】1.釉质钙化不良临床表现为牙面出现白垩色损害,但釉质形态根本完整,外表光洁,质地较硕,且可出现在牙面的任何部位.2.釉质发育不全可有釉质实质性缺损,出现带状或窝状的棕色的凹陷,甚至牙冠缺损,或牙冠变黄或褐色,但探口腔科常见病诊断指南诊时损害局部硕而光滑,病变呈对称性.3.氟牙症特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损, 但质硕, 且多见于恒牙,有高氟区生活史.【治疗原那么】1啬禹齿的保守治疗2.充填治疗二、中齿禹【诊断】1.可有冷热或甜酸刺激敏感病症, 多为一过性敏感病症, 无持续性痛或自发痛,也可无主观病症.牙颈部中齿禹的病症较为明显,因该部位距牙髓较近.2.临床检查可见齿离洞,发生在邻面或窝沟处的齿禹釉质可呈墨浸样破坏.3.探诊洞底位于牙本质浅层,质软,轻度敏感.4.对不易确诊的发生在邻面的齿离,必要时拍咬合翼片以确诊.【治疗原那么】充填治疗.三、深齿禹【诊断】1.有明显的冷热酸甜刺激敏感病症,或有食物嵌塞后的一过性疼痛,但疼痛不持久,无自发痛.2.临床上检查可见大齿离洞,发生在深窝沟下的齿禹,有时洞口不大,可去净腐质后确诊.3.洞底位于牙本质深层,探诊敏感,但未露髓.4.冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反响,但不应有延迟性疼痛,咬合翼片可见深齿离洞.【鉴别诊断】1.牙髓充血患牙对温度测试敏感,立即出现疼痛反响, 去除刺激后可有短暂的疼痛病症.深齿禹对任何刺激都不出现持续性或延缓性疼痛病症.2.慢性闭锁性牙髓炎(1)深齿禹无自发痛史,牙髓炎可有自发痛史.(2)深齿禹无叩诊时的异常反响,牙髓炎可有叩诊异常.(3)深齿离常温测无疼痛,牙髓炎常温测可诱发缓慢性疼痛.3.牙髓坏死(1)深齿禹无自发痛史,死髓牙可有自发痛史.(2)深齿离探诊敏感,死髓牙探诊无反响.(3)深齿禹温度诊有反响,电活力测正常,死髓牙无反应.(4)深齿禹无叩诊时的异常反响,死髓牙有叩痛.4.牙间乳突炎由食物嵌塞引起的牙间乳突炎有时也有冷,热刺激痛,但检查可见充血水肿的牙间乳突,局部牙龈明显触痛,有食物嵌塞史,常未查见齿离洞.口腔科常见病诊断指南【治疗原那么】1.患者的病症不明显,洞底软齿禹能够彻底去净,可双层垫底,一次完成充填治疗.急性齿禹患者,如洞底软齿禹不能去净,可在间接盖髓三个月后,经检查牙髓活力正常,并经x 线照片检查,可作永久充填.2.患者的主观病症较明显,激发痛程度较重,且洞底软齿禹能彻底去净,那么可先作安抚疗法, 待1~2周复诊时病症消除后,再以双层垫底充填.假设病症未能缓解,需再进一步检查,考虑是否作牙髓治疗.3.慢性齿禹者,应一次性去净腐质,如果牙髓暴露,那么需作牙髓治疗.四、牙体急性损伤〔一〕牙齿震荡【诊断】1.有外伤或创伤史.2.牙体无缺损或折断.3.患牙咀嚼痛,有伸长感,龈缘还可有少虽出血.4.牙髓活力测试时可能出现反响迟钝或敏感.【治疗原那么】1.X线片检查除外根折或牙糟突骨折.2.病症轻者可不作处理.3.适当调合,以减轻咀嚼压力.4.消炎止痛治疗.5.患牙松动n度以上应作固定.6.定期复查牙髓活力,如发现牙髓坏死,及时做根管治疗.〔二〕牙折一、不全冠折〔釉质不全冠折〕【诊断】1.外伤史.2.检查时可见釉质裂纹.3.患牙无病症或对冷热酸甜敏感.【治疗原那么】1.X线片检查除外根折或牙糟突骨折.2.无病症者可不处理,有敏感病症可脱敏治疗,或用釉质粘合剂处理裂纹.二、冠折【诊断】1.外伤史.2.冠折程度轻重不等,可有牙釉质折断,牙本质暴露或牙髓外露.3.可伴有创伤性牙周膜炎,牙糟突骨折,或伴有牙髓充血,牙本质敏感症等.【治疗原那么】口腔科常见病诊断指南1.X线片检查除外根折或牙糟突骨折.2.牙釉质小块折裂,磨光即可.3.牙本质外露,有刺激病症,可脱敏治疗或充填治疗.4.牙本质外露,刺激病症重者,可用对牙髓刺激小的黏固剂覆盖断面,6~8周后复查牙髓活力正常时可修复缺损.5.牙髓暴露,年轻恒牙可行直接盖髓术或活髓切断术〔必要时先做带环〕.6.牙髓暴露,牙根已发育完成者应根管治疗后充填治疗或桩冠修复.三、根折【诊断】1.有外伤史.2.可有叩痛和松动.3.X线片显示牙根上的x线透射线影.4.冠侧断端可有移位.5.可有龈沟出血,根部黏膜触痛.【治疗原那么】1.根尖1/3折断,患牙无病症,降低咬合定期观察,如牙髓坏死,根管治疗或根尖切除术.2.根中1/3处折断,夹板复位固定观察,如牙髓坏死, 根管治疗后根管内植桩内固定.3.根颈1/3处折断,折裂线在龈缘上,作牙髓摘除术后加钉接冠或桩冠修复.〔三〕牙脱位一、脱出型牙脱位【诊断】1.有外伤史.2.患牙伸长或倾斜移位,牙有松动,叩痛.3.有牙周组织损伤,可伴有龈缘出血.4.X线片显示根尖牙周膜增宽.【治疗原那么】1.X线片检查除外牙糟突骨折或根折.2.局麻下夹板复位,固定四周.3.消炎止痛等对症治疗.4.定期复查,假设牙髓坏死应先做根管治疗二、嵌入型牙脱位【诊断】1.有外伤史.2.临床牙冠变短或伴有扭转,有叩痛.3.多有龈缘出血.4.X线片显示牙周膜间隙消失.【治疗原那么】口腔科常见病诊断指南1.X线片除外牙糟骨骨折或根折.2.嵌入较轻和年轻恒牙可不做处理,定期复查,观察其自行复位情况,如牙髓坏死应作牙髓治疗.3.成人嵌入较重的患牙在局麻下复位,固定,并应在二周内行根管治疗.三、完全脱位【诊断】1.急剧外伤史.2.牙齿完全脱出牙糟窝.3.伴有牙周组织损伤.【治疗原那么】1.争取时间尽快再植,脱位后2小时内再植的成功率高.2.脱出牙齿应先用生理盐水洗净,重新植入固定四周.3.再植1~2周后,应行根管治疗.年轻恒牙2小时内再植者,可暂不作根管治疗.五、可复性牙髓炎【临床表现】1.患牙遇冷热,温度及酸甜化学刺激时,立即出现一过性疼痛,尤其对冷刺激更为敏感,刺激去除后疼痛持续数秒即可缓解,但无自发痛.2.患牙常有近髓的牙体硕组织病损, 如深齿禹,楔状缺损, 咬合创伤或深牙周袋.3.患牙对温度刺激尤其对冷反响敏感,牙髓电活力测试呈一过性敏感反响.4.叩诊检查同正常对照牙.【诊断】1.无自发痛病史.对温度刺激产生一过性疼痛.2.可查到引起牙髓病变的牙体或牙周损害.3.牙髓电力测试反响敏感.【治疗原那么】1.齿离齿及其他牙体疾患所致的可复性牙髓炎,可采用间接盖髓术,见治疗篇.2.对合创伤引起的可复性牙髓炎可进行调合处理.3.对牙周治疗后出现的冷热敏感者,可采用脱敏剂局部涂擦以缓解病症.六、不可复性牙髓炎〔一〕急性牙髓炎【临床表现】1.自发痛剧烈,阵发性加重,炎性牙髓化脓时可有跳痛.2.夜间疼痛剧烈.3.温度刺激引起或加重疼痛.口腔科常见病诊断指南4.放射性痛,沿三叉神经分布区域放射至对侧颌面部, 常不能定位患牙.5.牙可查及近髓的深齿禹及其他牙体硕组织损害,牙髓可有充填体或可查及患牙有深牙周袋.6.探诊时常引起剧烈疼痛,有时可探及小穿髓孔.7.温度刺激反响敏感或引起激发痛.8.患牙叩诊无明显不适,晚期可出现轻叩痛.【诊断】1.阵发痛,夜间痛.2.温度刺激引起或加重疼痛.3.放射性痛,不能定位.【鉴别诊断】1.三叉神经痛三叉神经痛发作时面部有明显“扳机点〞,夜间很少发作,冷热温度刺激一般不引发疼痛.2.龈乳头炎龈乳头炎引起的自发性痛,多为持续性胀痛,多可定位.冷热刺激反响敏感,检查可见龈乳头充血, 水肿,触痛极为明显.查患处邻牙间有食物嵌塞或有食物嵌塞史.未查及引起牙髓炎的牙体硕组织疾患.3.急性上颌窦炎患侧后牙可出现持续性胀痛,上颌前磨牙和磨牙均有叩痛,但无引起牙髓炎的牙体组织疾患, 上颌窦前壁有压痛,同时患者可能伴有头痛,鼻塞等上呼吸道感染病症.【治疗原那么】1.开髓引流,止痛缓解急性病症.2.年轻恒牙可考虑作活髓切断术.3.发育完成的牙齿可行根管治疗术.〔二〕慢性牙髓炎根据病理变化分为三型.一、慢性闭锁性牙髓炎【临床表现】1.无明显自发痛,患牙有长期的冷热刺激痛病史,表现为患牙遇冷热刺激痛,并呈持续片刻的放射痛.2.患牙可查及深齿离洞,冠部充填体或其他牙体硕组织疾患.3.窝洞内探诊感觉迟钝,无肉眼可见的露髓孔.4.温度刺激及电活力测试反响迟钝.5.叩诊不适或有轻叩痛.二、慢性溃疡性牙髓炎【临床表现】1.多无明显自发痛,当食物嵌入窝洞内部即可出现剧烈疼痛,温度刺激引起激发痛.2.患牙可查及深齿离洞及其他近髓的牙体硕组织疾患,患牙长期废用可见大虽软垢,牙石堆积,窝洞内常有食物残渣嵌入.3.探诊时可查及穿髓孔.口腔科常见病诊断指南4.咬合不适或稍微叩诊不适.5.温度刺激反响敏感.三、慢性增生性牙髓炎【临床表现】1.患牙多无明显病症,患者多因牙髓息肉,进食时疼痛或出血而就诊.2.患牙有大而深的齿离洞,洞内有增生的牙髓息肉,在检查牙髓息肉时要注意牙龈息肉和牙周息肉相鉴别.牙龈息肉——在患牙邻合面出现齿离洞时由于长期的不良刺激促使龈乳头向齿离洞内增生,所形成的息肉样增生物.牙周膜息肉是由于多根牙的齿禹齿,使得髓室底穿通,牙周膜反响性增生,息肉状肉芽组织穿过髓室底穿孔处进入髓室.临床应仔细检查判断息肉来源,必要时拍--- x线片辅助诊断.【诊断】1.患牙可定位,有长期冷热痛或自发痛病史.2.可查及引起牙髓炎的牙体硕组织疾患或其他病因.3.探诊可帮助区分溃疡型和增生型.4.温度刺激反响异常.5.叩诊不适感.【鉴别诊断】1.深齿禹患牙在温度刺激时出现敏感病症,刺激去除后病症立即消失.慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反响可持续较长时间,且可出现轻叩痛.2.可复性牙髓炎患牙收到冷热温度刺激或酸甜刺激时,立即出现一过性疼痛,尤其对冷刺激更为敏感,刺激去除后疼痛即可消失,无自发性疼痛.3.干糟症患侧近期有拔牙史,检查拔牙窝血凝块脱落,拔牙窝空虚,创面暴露有臭味,邻牙无明确牙髓疾患指征.【治疗原那么】1.年轻恒牙行根管治疗术或根尖成形术.2.发育完成的恒牙,牙冠破坏但尚能修复者可采用根管治疗术后烤瓷冠修复.3.患牙牙冠破坏严重,难以修复或伴有重度内吸收,可考虑拔除后义齿修复.七、牙周疾病【诊断】1.多见于成年人,也可见于儿童和青少年的乳牙列和恒牙列.2.一般侵犯全口多数牙齿, 也有少数患者仅发生于一组牙齿〔如前牙〕或个别牙齿.3.患者通常有中等到大H 的牙石, 菌斑,牙周破坏程度与局部因素相一致.4.病程进展缓慢或中等速度进展, 可长达十余年甚至数十年,口腔科常见病诊断指南但也可出现快速进展期, 使牙周组织的破坏加速进行, 也有一局部患者根本不出现爆发性的活动期.5.牙龈呈现不同程度的慢性炎症, 颜色暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿,边缘圆钝,局部患者由于长期低度炎症,使牙龈有局部增生变厚,外表炎症不明显,但探诊后袋内壁有出血,甚至有脓.6.早期阶段临床主要病症为刷牙或进食时出血或口内异味,但通常不引起患者重视.此阶段已有牙周袋形成和牙糟骨吸收,但程度较轻,牙尚不松.7.晚期阶段形成深牙周袋,牙齿松动,咀嚼无力或疼痛, 甚至发生急性牙周脓肿.8.晚期可出现其他伴发病症,如：〔1〕牙齿移位.〔2〕食物嵌塞〔3〕继发性合创伤.〔4〕牙根敏感,发生根面齿离. 〔5〕有时可发生急性牙周脓肿. 〔6〕逆行性牙髓炎.〔7〕口臭.9.慢性牙周炎的发病和进展与多种细菌类型有关.10.可根据病损范围和严重程度进一步分为局限型和广泛型.受累位点少于,等于30 %为局限型,假设大于30%的位点受累那么为广泛型.一般依据临床附着丧失虽来划分严重程度：轻度=CAL1~2mm,中度=CAL3~4mm,重度=CAL >5mm.11.可伴有局部刺激因素, 如食物嵌塞,不良修复体等.12.可受到全身疾病影响和与全身疾病相关, 如糖尿病, HIV感染.13.可受吸烟和情绪紧张的影响.【治疗原那么】牙周治疗的目的是改变或去除导致牙周炎的微生物因素和促进性危险因素,彻底去除菌斑,牙石等病原刺激物, 消除牙龈的炎症,使牙周袋变浅和改善牙周附着水平,而且要使这些疗效能长期稳定地保持,从而停止疾病的进展.做到：〔1〕确定治疗方案〔2〕口腔卫生宣传〔3〕牙周根底治疗,包括龈上洁治,龈下洁刮治,调合,松动牙固定,药物治疗等.龈下刮治前应记录口腔局部牙周检查表.〔3〕牙周手术治疗,必要时进行,根据不同情况采用不同的手术方法.〔4〕牙周维护人、牙拔除术〔一〕普通牙拔除术【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的,拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化,故应根据具体条件选择.1.牙体病有严重广泛的齿禹坏,不能修复者.口腔科常见病诊断指南2.根尖病根尖周病变,不能用根管治疗,根尖切除等方法治愈者.3.牙周病晚期牙周病,牙周骨组织大局部破坏,因条件所限不能治疗者.4.创伤牙创伤折裂至龈下,或同时有根折,不能用其他方法保存者,骨折线上的牙是否拔除,应根据具体情况决定,一般来说,以尽虽保存为好.5.移位或错位牙,影响功能,引起疾病或创伤,阻碍义齿修复,影响美观等的移位牙或错位牙,均应拔除.6.阻生牙,阻生牙反复引起冠周炎或邻牙齿离坏者.7.多生牙形状异常,影响美观, 位置不正,或阻碍功能的多生牙,均可拔除.8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙, 因义齿的修复需要应拔除的牙,恶性肿瘤进行放射治疗前,为预防严重并发症而需拔除的牙,良性肿瘤涉及的牙,因不能保存或因治疗需要而应拔除者.9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除, 但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生时,乳牙无松动且有功能时,那么不必拔除.10.病灶牙对可疑为某些疾病,如风湿病,肾炎,特别是些眼病(虹膜睫状体炎,视神经炎,视网膜炎等)的病灶牙,在有关医生的要求下,可予拔除.引起某些局部疾病, 如颌骨骨髓炎等的病灶牙,在急性炎症限制后也应拔除.【禁忌症】1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症,即：(1)6个月内发生于心肌梗死.(2)不稳定的或近期开始的心绞痛.(3)充血性心力衰竭.(4)未限制的心率不齐.(5)明显未限制的高血压.如以心功能分级而言,心功能in 级者,应视为拔牙禁忌症.而对较重的心功能H级患者,拔牙时也应该慎重并有适宜的对策.冠心病患者在病情稳定期,一般可耐受拔牙,有条件时,应在监护下拔牙.2.先天性心脏病,风湿性心脏病与此类疾病术后的患者, 为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生,术前应使用抗菌素.3.高血压病单纯性高血压,无其他合并症,如脑,心,肾器质性损害者,一般可以拔牙.血压高于180/100mmHg 者,应先进行治疗.4.糖尿病未限制的糖尿病是拔牙禁忌症.拔牙后易引起创口感染并扩散及周围组织,创口的愈合也受影响.如需拔牙,血糖应低于9mmol/L (60mg/dl ),且无酸中毒病症时进行.由于病员抗感口腔科常见病诊断指南染水平差,应在术前术后给抗菌素.5.甲状腺功能亢进拔牙可导致甲状腺危象的发生,必须拔牙时应先治疗后待根底代谢率限制在+20以下,脉搏不超过100次/分时进行,手术前后应采取抗感染举措,局麻药中不应加肾上腺素.6.其他内科系统疾病, 急性期暂缓拔牙,慢性肾病,肾功能代偿期无明显临床病症,急性肝炎不能拔牙；慢性肝炎肝功能正常；出、凝血时间正常；术前给予Vit K Vit C等护肝药物；注意严格消毒,预防交叉感染；术前、术后大虽抗生素使用.肾炎,肝炎,血液病患者,应在内科医师的配合下,全身病症,体征得到缓解限制前方可拔牙,且术前术后应采取各项预防举措.7.妊娠对于引起极大痛苦,必须拔除的牙,在妊娠期间可进行.但对选择性手术,那么应在怀孕的第4, 5, 6月期间进行手术较为平安.8.血液系统疾病：(1)贫血患者：HB>80g/L,血细胞比容在30泅上,可以拔牙(老年或动脉硕化者HB>100g/L以上才可).急性贫血、再生障碍性贫血为禁忌.(2)白血病：幼稚白细胞取代正常白细胞.急性-禁忌；慢性、白细胞正常、无幼稚白细胞可考虑.(3)出血性疾病：a.血小板减少性紫瘢：出血、血块收缩不佳；拔牙：内科治疗、血小板正常、术后止血药、抗生素药物应用.b.血友病(遗传性凝血功能障碍的出血性疾病) ：凝血因子第那么、用因子、凝血时间偏高；拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血,凝血时间正常.(4)白细胞减少症和粒细胞缺乏症：如中性粒细胞在2〜2.5X10八9/L ,或白细胞总数在4X10八9/L以上,患者可耐受拔牙及手术.9.恶性肿瘤：位于恶性肿瘤范围内的牙,需与肿瘤一同切除；位于放疗照射部位内的牙,放疗前10天拔除；放疗时以及放疗后3~5年内,不能拔牙.10.长期抗凝血药物治疗：因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应用抗凝药物〔肝素、阿司匹林等〕,易导致拔牙后出血.凝血酶原时间恢复正常方可拔牙.11.神经精神疾患：主要为合作问题.由于不能合作,有时使用全麻,才可进行拔牙.如帕金森病、癫痫病人.术中如遇到疾病发作,应迅速去除口内所有器械、异物,预防发生气管异物；保持呼吸道通畅,布合氧,注射抗痉剂.口腔科常见病诊断指南【术前准备】1.术前检查牙拔除术前需要询问病史,注意询问病员的全身情况以判断有无拔牙禁忌症,必要时应作各项补充检查,作详细的局部检查, 肯定所要拔除的牙符合拔牙适应症.牙拔除术大多在局麻下进行,术前应进行必要的解释工作,以取得病员的主动配合.全身系统疾病及出血史.术前常规检查：三大常规,凝血四项,生化,术前急症四项,胸片,心电图、心脏彩超、糖化血红蛋白.术前：心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片.内科医生配合；血压A 180/100mmHg 应先治疗,限制血压后考虑拔牙；冠心病、风心病、高心病、肺心病、先心病、心肌炎、心律失常拔牙应慎重. 术前预防性用药,内科医生协助, 术中备急救药品,麻醉方法及药物的选择,心电监护,I级或H级风湿性心脏病用术前、术后抗生素预防.心律失常者,I或n度房室传导阻滞一般可耐受手术.2.病员术前的心理准备牙拔除术大都在麻醉下进行, 术前医师不但要注意各种检查化验,而且应考虑如何增强病员的信心和维持其情绪上的稳定,以取得病员的主动配合, 特别是对应拔牙位的核对,患牙拔除的必要性,术中术后可能出现的问题应给予充分的解释,必要时应签手术同意书.3.病员位置病员头部应稍后仰,使上颌牙的合平面约与地面成45角,张口时下颌牙合平面与地面平行,病人下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低,术区光照明亮.4.手术区处理口腔内因有病原菌存在,很难到达无菌程度,但绝不能因此而无视无菌操作的重要性,应尽一切可能减少口腔内的细菌虽,更不能把外界污物带入口腔内,所有使用的器械和敷料均需经严格的消毒处理,可使用 1.5 %碘酊消毒应拔牙的龈周组织.切开拔牙前, 要用75%酒精消毒口周皮肤并铺无菌巾.5.器械准备主要器械为口镜,锲子,探针,拔牙钳, 其次为牙挺.必备辅助器械有牙龈别离器,牙糟窝刮匙.根据需要可选用切开〔手术刀〕,别离骨膜〔骨膜别离器〕,凿除牙糟骨〔骨凿,锤〕,修整牙糟崎〔骨理,咬骨钳〕,缝合(持针器,针线,线剪)等所需用的器械.复杂牙拔除时应准备涡轮机.【手术方法】1.与患者共同核对应拔牙的牙位, 并得到患者(或家属) 确实认.以确定牙位.正畸减数拔牙应用龙胆紫标记,并请其他医师核对后,方可拔牙.2.拔牙器械中牙钳为造成创伤最小的器械.3.彻底别离牙龈附着,特别是残冠,残根,以减少牙龈撕裂及口腔科常见病诊断指南遗留残片的发生.4.使用牙钳时应注意(1)再次核对牙位(2)钳喙尖应插入牙龈与牙体之间的间隙,以免夹伤牙龈.(3)钳喙长轴应与牙长轴一致,以防伤及邻牙或断根.(4)根据所拔牙牙根形态,区域牙糟骨的特点,牙体组织破坏情况决定用力的方向,大小,幅度,使用摇动,转动或牵引及组合力向阻力小的方向拔下患牙.(5)术中应注意保护邻牙和对颌牙,切忌使用无法控制的暴力.5.使用牙挺时注意(1)钳喙大小适宜.(2)应以牙糟崎作支点,禁忌用邻牙作支点.(3)应使用楔力(楔入),轮轴(旋转),杠杆(撬动) 的组合力,切忌使用暴力.(4)用左手指挟压邻牙,以防挺伤,右手应有支点, 以防牙挺滑脱,伤及邻近组织.6.使用牙凿时注意(1)根据牙与牙根的大小选择凿的大小,分压应选择双面凿.(2)应注意限制力的大小,方向,角度,预防牙糟骨或颌骨骨折,勿伤邻牙,预防将牙推入上颌窦,咽旁间隙.(3)用凿取根时,预防凿刃抵于牙根断面上,以防使断根移位而伤及邻近重要组织.7.拔牙创的处理(1)检查牙是否完整(2)检查根尖病变(3)去除根尖病变,剩余肉芽组织,异物,残片.(4)牙糟骨压迫复位.(5)缝合裂.(6)牙糟中隔与骨尖修整.(7)创伤大时可放入预防干糟症的药物【术后处理】1.咬纱球半小时至一小时,已达压迫止血目的.2.术后当日勿漱口刷牙,勿进热,硕食物.3.有明显出血,疼痛,肿胀,发热者应及时复诊.〔二〕阻生齿拔除术【适应症】1.阻生智齿反复引起冠周炎症者,应予拔除.2.阻生智齿本身有齿禹坏,引起第二磨牙齿离坏,引起食物嵌塞,或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收者,均应拔除.3.正畸治疗需要时,可考虑拔除.。

2015年公卫执业医师考点：智齿冠周炎一点通

1、某男，53岁。

长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。

每天进食不多，体型消瘦。

对该患者的治疗措施不包括0.5分A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：D答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。

急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。

恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。

社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。

美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。

2、关于急性酒中毒不包括的是0.5分A.病理性醉酒蒙陇型B.复杂性醉酒C.病理性醉酒谵妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。

临床过程分为兴奋期和麻痹期。

异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。

是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。

复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。

病理性醉酒是指3、患者女，30岁。

首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。

患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

中医对智齿的理解

中医对智齿的理解中医对智齿的理解智齿是指人类的第三磨牙，也称为“顶齿”，通常在18岁左右开始生长，但有些人可能到20多岁才长出来。

智齿的生长过程可能会引起一些不适和疼痛，这时候很多人会寻求中医的帮助。

下面将从中医角度对智齿进行详细解析。

一、智齿的生长过程1.1 中医认为中医认为，智齿生长和牙周组织有关，而牙周组织又与肝、肾、脾等脏腑有关。

因此，在中医看来，如果身体内部的阴阳平衡失调或者脏腑功能不正常，就会影响到牙周组织的健康状态，从而影响到智齿的生长过程。

1.2 生长过程智齿从萌芽到完全成形需要几年时间，其间需要通过一系列生理变化才能完成。

具体来说，智齿在萌芽期时是没有根部的，只是一个小小的突起；随着时间推移和牙龈发育成熟，它会逐渐长出来，形成牙冠和牙根；最后，智齿完全长出来后，需要适应咀嚼的压力和周围环境的变化。

二、智齿引起的疼痛2.1 中医认为中医认为，智齿引起的疼痛主要是由于牙周组织发生了炎症或者感染所致。

这种情况下，身体内部的阴阳平衡被打乱，导致了体内湿气、火气等不良反应。

2.2 疼痛表现智齿引起的疼痛表现多种多样，可能是隐隐作痛、钻心剧痛、胀痛等。

此外，在口腔内部摸到肿块或者出现口臭等也是智齿问题常见的表现。

三、中医如何治疗智齿问题3.1 中药治疗中药治疗是中医常用的方法之一。

在治疗智齿问题时，中药可以通过调理身体内部的阴阳平衡、祛除湿气、清除火气等方式来缓解牙周组织发炎、感染等问题，从而减轻疼痛。

3.2 针灸治疗针灸是中医另一种常用的治疗方法。

在治疗智齿问题时，针灸可以通过刺激穴位、促进血液循环、调理身体内部的阴阳平衡等方式来缓解牙周组织发炎、感染等问题，从而减轻疼痛。

3.3 推拿按摩推拿按摩也是中医常用的治疗方法之一。

在治疗智齿问题时，推拿按摩可以通过促进血液循环、调理身体内部的阴阳平衡等方式来缓解牙周组织发炎、感染等问题，从而减轻疼痛。

四、预防智齿问题4.1 中医认为中医认为，预防智齿问题需要注意保持身体内部的阴阳平衡，并且要注意饮食卫生和口腔卫生。

阻生齿容易与哪些疾病混淆？

阻生齿容易与哪些疾病混淆？阑尾炎：阑尾炎是指阑尾发炎的疾病，而阑尾炎的典型症状是右下腹痛，痛点一般位于脐向外两侧1/3与中线垂直线交点向外2-5cm处。

然而，智齿生长的位置在口腔，疼痛感也会局限在牙齿周围。

因此，阑尾炎和阻生齿的疼痛区域是不同的，可以通过疼痛部位来进行区分。

颞动脉炎：颞动脉炎是一种以颞动脉和颞动脉周围组织发炎为主要病变的疾病，其常见症状是头痛和颞部肿胀、压痛、疼痛加重。

与之相比，阻生齿的疼痛感主要集中在口腔周围的牙齿区域。

此外，颞动脉炎还可能伴有咀嚼肌疼痛、颞动脉搏动减弱等症状，这些症状与阻生齿不同，也是进行鉴别诊断的重点。

颌面肌张力障碍：颌面肌张力障碍是一种以面部及颌部肌肉不适、颌部运动障碍为主要特征的疾病，主要表现为咬肌疼痛、颞颌关节不适、牙齿咬合不齐等。

与之相比，阻生齿的疼痛主要是由于智齿受到挤压、咬合引起的，并且阻生齿个体的特点是智齿尚未完全长出牙床，容易引起疼痛。

因此，颌面肌张力障碍与阻生齿的症状存在一定差异，可以通过详细询问病史和检查口腔进行鉴别。

颞颌关节紊乱综合征：颞颌关节紊乱综合征是指由于颞颌关节的结构异常或功能障碍所引起的疼痛和运动障碍，症状包括颞颌关节疼痛、咀嚼困难、口开度受限等。

与之相比，阻生齿的疼痛主要集中在智齿周围，且与咀嚼活动无关。

此外，颞颌关节紊乱综合征常常伴有颞颌关节的骨性或软组织畸形，如开口困难、张口时颞颌关节疼痛或突发性咬合困难等症状，与阻生齿也有所不同。

面肌痛：面肌痛是一种以面部特定肌肉疼痛为主要表现的疾病，常见症状为面部酸痛、胀痛，咀嚼时疼痛加重。

与之相比，阻生齿的疼痛主要集中在智齿周围，与咀嚼活动无关，而且阻生齿常常会伴随牙龈红肿、牙齿松动等其他症状，有助于鉴别诊断。

总之，阻生齿与其他疾病在疼痛区域、特定疼痛时机、伴随症状等方面存在差异，通过仔细询问病史和进行口腔检查，可以进行鉴别诊断，避免混淆诊断。

牙周炎：牙周炎是一种牙齿周围软硬组织发生炎症的疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。

病例分析-智齿冠周炎2

患者，男，23岁
主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。

现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。

检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。

8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。

标准答案:
答案
1）诊断：8|智齿冠周炎。

2）诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。

3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发
感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。

4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。

智齿难度排列十级

智齿排列困难的十个级别
智齿，顾名思义，是人类智慧的象征。

然而，智齿的生长过程却可能带来疼痛和困扰。

智齿排列问题更是让人头疼不已，因为它们的位置和生长方式可能会带来各种不便。

下面我们将智齿排列的困难程度分为十个级别进行详细探讨。

级别一：顺利而无痛
有幸的人可能智齿生长位置合适，生长得顺利而无痛，对口腔健康没有明显影响。

级别二：轻微不适
一些人可能在智齿开始生长时感到轻微不适，但不会引起明显疼痛或不便。

级别三：轻度疼痛
智齿生长引起口腔疼痛和不适，但疼痛程度较轻，不会严重影响生活。

级别四：口内肿胀
智齿生长可能导致口腔肿胀，咀嚼不便，需要注意口腔卫生，但仍可以应对日常生活。

级别五：严重疼痛
智齿造成剧烈疼痛，可能需要口腔科医生的干预，影响日常生活和进食。

级别六：炎症感染
智齿位置不当可能导致细菌感染和口腔炎症，需要及时治疗和抗生素干预，严重影响生活质量。

级别七：颌骨影响
智齿位置不正确可能对颌骨造成影响，导致牙齿错位和颌骨畸形，需要正畸治疗。

级别八：颌面外科干预
智齿位置极其不当，可能需要进行颌面外科手术干预，有一定的手术风险和术后恢复工作。

级别九：复杂并发症
极少数情况下，智齿排列不当可能引发严重并发症，如颌面感染、牙槽突裂等，需要紧急处理。

级别十：危及生命
极罕见情况下，极度错位的智齿可能导致颌骨骨折、颌面神经受损等危及生命
的情况，需要紧急手术干预。

在面对智齿排列困难时，及时就医、定期口腔检查和咨询口腔医生是关键。

希
望每个人都能拥有一个健康舒适的口腔环境，享受美好生活。

了解智齿的生长过程

了解智齿的生长过程智齿是指人类的第三磨牙，也称为第三大臼齿。

它们通常在人类生长到16岁至25岁之间开始生长，并且是最后一组生长的牙齿。

智齿生长过程可能存在一些问题和疼痛，并且有时需要拔除。

在本文中，我们将深入探讨智齿的生长过程及相关问题。

一、智齿生长过程智齿一般在人们青春期后期开始生长，也就是16岁至25岁之间。

它们是四颗磨牙中的最后一颗，分别位于上下颚的后方。

智齿的生长过程分为三个阶段：发育阶段、萌出阶段和萌出后阶段。

1. 发育阶段：智齿最初是由牙胚形成的。

牙胚是一组细胞，它们逐渐分裂并发展成为一个完整的牙齿。

智齿的牙胚位于颌骨内部，经过一段时间的发育，最终形成完整的牙齿。

2. 萌出阶段：当智齿的牙胚发育完毕后，它们开始向口腔内部移动。

这个过程被称为萌出。

智齿的萌出过程可能会导致不适和疼痛，因为智齿的位置通常已经没有足够的空间容纳它们。

由于智齿位置的限制，智齿可能会垂直地生长或者倾斜生长。

3. 萌出后阶段：当智齿完全萌出并进入口腔内部后，它们会与其他牙齿一起咀嚼食物。

然而，由于位置的限制和周围牙齿的压力，智齿可能会引发一系列问题。

这些问题可能包括牙痛、肿胀和发炎等。

二、智齿相关问题智齿的生长过程可能会导致一些问题和不适。

在许多情况下，智齿需要被拔除。

以下是一些常见的智齿问题：1. 位置问题：由于智齿生长的最后一个位置，它们经常无法正确对齐，并会倾斜或嵌入邻近牙齿之中。

这可能导致疼痛、不适以及牙齿错位问题。

2. 牙齿拥挤：智齿的生长通常会导致牙齿拥挤。

如果没有足够的空间容纳智齿，它们可能会挤压周围的牙齿，进而导致其他牙齿移位或扭曲。

3. 颞下颌关节问题：由于智齿的位置，它们可能会对下颌关节施加额外的压力，从而引发关节疼痛和不适。

4. 牙龈问题：智齿生长过程中，由于智齿位置复杂，可能导致牙龈肿胀、疼痛和发炎。

这种情况下，智齿需要及时的处理和治疗。

三、智齿的拔除在上述问题出现时，牙医通常会建议拔除智齿。

牙齿鉴定标准

牙齿鉴定标准一、鉴定牙齿的基本原理牙齿是人体中最坚硬的组织之一，它的形状、大小、排列和表面特征等都具有个体差异性。

通过观察和记录这些特征，可以进行牙齿的鉴定。

主要的牙齿特征包括牙齿的形状、牙齿的尺寸、牙齿的牙冠和牙根特征等。

二、牙齿鉴定的步骤1. 数据收集在进行牙齿鉴定之前，首先需要收集相关的数据。

这包括个体的基本信息、牙齿的X射线照片、口腔模型和牙齿的照片等。

这些数据将用于后续的鉴定工作。

2. 牙齿特征的观察和记录通过观察和记录牙齿的形状、大小、排列和表面特征等，可以确定牙齿的个体差异。

例如，牙齿的形状可以分为圆形、方形、三角形等；牙齿的尺寸可以测量牙冠的直径和高度等。

这些特征将作为鉴定的依据。

3. 牙齿特征的比对与分析将被鉴定的牙齿特征与已知的牙齿特征进行比对与分析。

这可以通过观察和比对牙齿的形状、大小、排列和表面特征等来进行。

比对和分析的结果将用于确定牙齿的身份。

4. 结果确认与报告撰写在完成牙齿鉴定后，需要进行结果确认并撰写鉴定报告。

报告应包括被鉴定牙齿的特征描述、比对与分析结果、鉴定结论等。

这些信息应准确无误地反映被鉴定牙齿的身份。

三、牙齿鉴定的应用领域牙齿鉴定在法医学、人类学和考古学等领域有着广泛的应用。

在法医学中，牙齿鉴定可以帮助解决身份验证、刑事案件和灾难人员的身份识别等问题。

在人类学中，牙齿鉴定可以用于研究人类进化和人种分类等问题。

在考古学中，牙齿鉴定可以用于确定古代人类的饮食结构、迁徙路径和生活方式等。

四、牙齿鉴定的局限性和发展趋势牙齿鉴定虽然具有一定的准确性和可靠性，但也存在一些局限性。

例如，牙齿特征的个体差异性可能较小，在某些情况下无法进行准确鉴定。

此外，牙齿鉴定需要专业的知识和经验支持，对于一般人来说较为困难。

随着科技的进步，牙齿鉴定方法也在不断发展。

例如，牙齿的数字化三维重建和牙齿的基因分析等技术的应用，可以提高牙齿鉴定的准确性和效率。

这将为牙齿鉴定提供更多的可能性和发展空间。

智齿病例书写范文

智齿病例书写范文
慢性智齿牙周炎
主诉：下前智齿处常有脓液溢出一月余。

现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。

近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。

既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。

检查：右下12左下12排列不齐，牙石2度，智齿牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。

松动1度。

X线检查水平吸收达根长1/3左右。

诊断：右下12左下12成人牙周炎（慢性牙周炎）
鉴别诊断：牙龈炎，牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。

治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。

P>2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。

一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

术后定期复查，维护疗效。

急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。

阻生齿螺旋CT影像表现

下颌阻生智齿通常位于下颌骨后部，有时可部分或完全埋伏于骨内。
牙冠形态
牙冠呈水平或垂直生长，有时呈近中或远中倾
斜。
牙根形态
牙根通常为单根或多根，有时可出现弯曲或分
叉。
周围骨质
周围骨质可出现压迫性吸收或骨硬化。
案例二：上颌阻生智齿的螺旋CT影像表现
01
02
03
04
阻生智齿位置
上颌阻生智齿可位于上颌骨的任何位置，但最常见的是位于
阻生齿与周围组织的关系
邻牙
阻生齿可能压迫邻牙，导致邻牙位置偏移或牙根吸收。
软组织和骨骼
阻生齿可能压迫周围软组织和骨骼，导致炎症、疼痛和感染。
阻生齿的骨质密度变化
密度增加
阻生齿周围的骨质密度增加，可能是由于长期压迫或炎症反应所致。
密度减低
阻生齿周围的骨质密度减低，可能是由于牙根吸收或骨质疏松所致。
阻生齿螺旋CT影像表现
• 阻生齿概述 • 螺旋CT影像技术介绍 • 阻生齿螺旋CT影像表现 • 阻生齿螺旋CT影像诊断与鉴别诊断 • 案例分析
01
阻生齿概述
定义与分类
阻生齿
是指由于各种原因无法正常萌出至正常位置的牙齿，常常会对邻近牙齿及周围组织造成压迫或感染。
分类
根据阻生牙与邻牙的关系，可分为低位阻生、高位阻生、水平阻生和垂直阻生四种类型。
各牙根可能呈现不同方向和形态，如弯曲、分叉等。
牙冠形态与方向
各牙冠可能呈现不同方向生长，如水平、垂直或倾斜。
周围骨质变化
周围骨质可出现不同程度的压迫性吸收和骨硬化。
案例四
颌骨病变位置
颌骨病变可位于阻生智齿附近或较远的位置，通常与智齿长期存在的慢性炎症有关。