作用于血液系统和内脏的药物习题

第五篇作用于血液系统和脏的药物作用于血液系统药物（一）选择题【A1型题】1．对抗肝素过量引起的自发性出血，可选用的药物是：（）A 氨甲苯酸B 鱼精蛋白C 维生素KD 垂体后叶素2．下列有关华法林的正确项是：（）A 口服不吸收B 体外均有效C 血浆蛋白结合率高D 通过激活纤溶酶原起作用3 氨甲苯酸的作用机制是：（）A 对抗纤溶酶原激活因子B 激活血浆中的凝血因子C 诱导血小板聚集D 抑制抗凝血酶III的活性4．关于铁剂的吸收，下列错误项是：（）A 与维生素 C 合用有利于吸收B 与四环素合用不利于吸收C 植物中铁吸收较好，而动物血红素中铁吸收较差D 饭后服用可以减轻对胃肠道的刺激5．体外均有抗凝作用的抗凝血药是：（）A 链激酶B 华法林C 肝素D 尿激酶6．维生素K的作用机制是：（）A 抑制抗凝血酶IIIB 促进血小板聚集C 抑制纤溶酶D 作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的7．口服铁剂，最常见的不良反应是：（）A 过敏反应B 高血压C 胃肠道刺激症状D 嗜睡8．影响维生素B12吸收的主要因素是；（）A 浓茶B 因子缺乏C 合用叶酸D 铁剂同服9．对于甲氨蝶吟所引起的巨幼红细胞性贫血,应选用：（）A 铁剂B 甲酰四氢叶酸钙C 叶酸D 红细胞生成素10．可减弱香豆素类抗凝作用的药物是；（）A 水酸钠B 苯巴比妥C 广谱抗生素D 血小板抑制剂【A2型题】11、与肝素的抗凝作用无关的是（）A 分子量负电荷B 分子量的正电荷C 凝血因子ⅩD 抗凝血酶ⅢE 凝血因子Ⅺ12、肝素的临床用途错误的是（）A 脑栓塞B 心肌梗死C DIC晚期D 体外抗凝E 体抗凝13、肝素口服不被吸收的原因错误的是（）A 分子量大B 易被胃酸破坏C 分子中带有大量的阴电荷D 极性大E 不易透过生物14、不属于肝素使用禁忌症的疾病是（）A 出血素质B 严重高血压C消化性溃疡 D 妊娠 E 深静脉血栓形成15、不属于抗凝血药物的是（）A 肝素B 华法林C 维生素KD 链激酶E 尿激酶16、合用不增强双香豆素抗凝作用的药物是：（）A 苯妥英钠B 阿司匹林C 甲磺丁脲D 保泰松E 奎尼丁【B型题】A 维生素KB 肝素C 华法林D 凝血因子制剂E 尿激酶17．体外循环应选用（）18．新生儿出血应选用（）A 铁剂B 叶酸C 维生素B12D 氨甲苯酸E 链激酶19．治疗营养性巨幼红细胞性贫血应选用（）20．治疗恶性贫血应选用（）【C型题】A 改善低色素小细胞贫血症状B 改善神经损害症状C 是A是BD 非A非B21．叶酸用于（）22．维生素B12用于（）A 肝素B 双香豆素C 两者均可D 两者均不可23．体外循环抗凝可选用（）24．防治静脉血栓形成可选用（）【X型题】25．下列有关肝素的正确描述是：（）A 促使抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的结合B 带大量负(阴)电荷C.肝素分子越大对抗凝血酶III的作用越强 D 降血脂作用 E 口服有效26．有关香豆素类的描述正确项是：（）A 维生素K拮抗剂B 对已形成的凝血因子无抑制作用C 起效快D 持续时间短E 口服可吸收27．维生素K可用于：（）A 新生儿出血B 香豆素类过量所致的出血C 阻塞性黄疽所致的出血D 肝素过量所致的出血E 肝硬化及晚期肝癌的出血28．维生素B12可用于：（）A 恶性贫血B 再生障碍性贫血C 巨幼红细胞性贫血D 慢性失血性贫血E 神经炎及神经萎缩29．右旋糖酐的特点是：（）A 分子量较大B 抑制血小板和红细胞聚集C 渗透性利尿作用D 易渗出血管E 防治休克后期的弥散性血管凝血30. 硫酸亚铁的不良反应有：（）A 胃肠道刺激B 腹痛C 腹泻D 便秘E 出血（二）填空题1、在体具有抗凝作用而体外无效的药物是___________ ，其抗凝原理_________________. 其优点是_______________,如过量发生出血，可用对抗，苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝___________ ，其机制是__________。

2、体外均有抗凝作用的药物是___________ ，其抗凝作用机制是___________ 。

3、成人缺铁性贫血最常用的药物是___________ ，治疗小儿缺铁性贫血最常用药物为___________ ，误服铁剂1g以上引起的急性循环衰竭可用 ____________灌胃或肌注。

4、缺铁性贫血选___________ 。

药物所致巨幼细胞性贫血首选______________。

5右旋糖酐可用于_______________、______________和______________。

（三）简答题1. 简述肝素与香豆素类药物的异同点。

2．简述右旋糖酐的药理作用和临床用途。

参考答案（一）选择题【A1型题】1—5：BCACC；6—10:DCBBB【A2型题】11—16：BCBEC【B型题】17—20：BABC【C型题】21—24：DBAC【X型题】25：ABD；26:ABE；27: ABC ；28: ACE ；29: ABCE；30:ABC（二）填空题1.香豆素类、拮抗维生素K、口服有效、维生素K、作用减弱2.肝素、与抗凝血酶Ⅲ结合、灭活凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ3．硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、去铁胺4.铁剂、叶酸5.扩充血容量、渗透性利尿（三）简答题1．肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合，灭活凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ ，产生强大的抗凝作用，体和体外均有效，起效快，但由于分子量大，故口服和直肠给药不被吸收，在临床上常用于防治血栓栓塞性疾病、DIC早期应用、体外抗凝等，过量可引起自发性出血，可用碱性鱼精蛋白对抗；香豆素类为人工合成的口服抗凝血药，通过拮抗维生素K，影响肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而影响凝血过程，对已经形成的凝血因子无效，起效慢，作用时间长，用途与肝素相同，主要口服用于防治血栓栓塞性疾病，过量亦可引起自发性出血，可用维生素K对抗；2．右旋糖酐是高分子葡萄糖聚合物，临床应用的有中右、低右和小右作用：①扩充血容量：分子量大，不易渗出血管，提高血浆胶体渗透压；②抗血栓形成和改善微循环：减少血小板的粘附和聚集，降低血液粘稠度，抑制凝血因子Ⅱ激活；③渗透性利尿：小右和低右易从肾脏排出，产生强大的渗透性利尿作用；用途：①治疗低血容量性休克；②防治休克后期的弥散性血管凝血、心肌梗死、脑血栓等③防治脑水肿。

作用于呼吸系统的药物（一）选择题【A1型题】1．预防过敏性哮喘的发作宜选用：（）A 异丙肾上腺素B 麻黄碱C 肾上腺素D 色甘酸钠E 丙酸倍氯米松2．肾功不良患者合并急性支气管炎干咳，应选用：（）A 青霉素+氯化铵B 磺胺嘧啶+咳必清C 青霉素+咳必清D 可待因E 咳必清3．可待因适用治疗：（）A 急性呼吸道感染引起的咳嗽 B大叶性肺炎的咳嗽C 多痰，稠痰的剧咳D 胸膜炎引起的干咳E 长期慢性咳嗽4．选择性β2受体激动药最重要的特点为：（）A 平喘作用强大B 体不易灭活，作用时间持久C 可口服D 心脏不良反应少见E 起效慢，只宜预防哮喘5．心源性哮喘宜选用：（）A 倍氯米松B 异丙肾上腺素C 麻黄碱D 氨茶碱E 氢化可的松6．异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的主要机制是：（）A 激动α1受体B 激动α2受体C 激动β1受体D 激动β2受体E 激动α、β受体7．对于多痰的咳嗽，应选用：（）A 可待因B 乙酰半胱氨酸C 氯化铵D 苯佐那酯E 喷托维林8．具有高血压病史的哮喘病人，支气管哮喘突然发作选用：（）A 肾上腺素B 麻黄碱C 普萘洛尔D 舒喘宁（沙丁胺醇）E 异丙肾上腺素9．哮喘持续状态或危重发作，宜选：（）A 肾上腺素B 麻黄碱C 糖皮质激素D 沙丁胺醇E 异丙阿托品10．色甘酸钠预防哮喘发作的机制是：（）A 扩支气管B 直接对抗组织胺等过敏介质C 抑制磷酸二酯酶D 稳定肥大细胞膜，阻止其释放过敏介质E 激动β2-受体【A2型题】11．平喘药的作用机制，错误的是：（）A M-受体激动B β-受体激动C 抑制磷酸二酯酶D 肥大细胞膜稳定E 促进源性肾上腺素释放，使细胞cAMP增高12．不宜与乙酰半胱氨酸混和应用的药是：（）A 青霉素B 氨茶碱C 肾上腺素D 氯化铵E 氟哌酸（二）填空题1．心源性哮喘可选用的药物是、、等。

2．氨茶碱的不良反应是、和。

3．沙丁胺醇（舒喘宁）与异丙肾上腺素比较，其主要优点是。

4．苯佐那酯有较强的作用,能选择性抑制,阻止。

5．色甘酸钠是药，主要用于。

可待因是治疗的首选药。

6．祛痰药包括和。

麻黄碱作为平喘药时主要用于。

7．氯化铵服用后局部刺激、反射性增加分泌。

使痰液稀释易咳出。

8．丙酸倍氯米松因起效慢、故不宜用于，可作为的首选。

（三）简答题简述平喘药的分类、各类的代表药及主要作用机制。

（四）论述题论述氨茶碱的抗喘作用机制，临床应用及主要不良反应。

参考答案（一）选择题【A1型题】1-5：DCDDD ；6-10：DBDCD；【A2型题】11-12： AA（二）填空题1．氨茶碱、兰、吗啡等；2．惊厥、血压骤降、心律失常；3．很少引起心血管系统的不良反应；4．局麻作用,肺牵感受器、咳嗽作用；5．抗炎平喘、预防哮喘发作、胸膜炎干咳；6．黏液分泌促进药、黏液溶解药、轻症或预防哮喘发作；7．胃黏膜、呼吸道腺体；8．急性哮喘发作、控制病情；（三）简述题平喘药可分为：1、支气管扩药：代表药为沙丁胺醇，其可以激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，从而松弛支气管平滑肌。

2、抗性炎平喘药：倍氯米松，能抑制或消除呼吸道的炎性病变。

3、抗过敏平喘药：色甘酸钠，具有炎症细胞膜稳定作用，抑制变态反应炎症介质释放，或阻断炎症介质作用的产生。

（四）论述题氨茶碱抗喘扩支气管平滑肌的作用主要通过以下机制实现：①非特异性抑制磷酸二酯酶（PDEs）。

PDEs催化cAMP降解为5ˊ-AMP。

抑制PDEs将导致cAMP水平升高，激活蛋白激酶A（PKA）等，从而导致支气管平滑肌舒。

②茶碱还是腺苷受体的竞争性拮抗剂，可对抗源性腺苷引起的支气管收缩。

③增加源性儿茶酚胺的释放，间接导致支气管扩。

在急性哮喘的治疗中，本类药物虽不为首选，但与β2受体激动药合用可取得较满意的效果。

采用缓释制剂可改善夜间哮喘。

还可用于慢性阻塞性肺病以及心源性哮喘喘息症状的缓解。

不良反应：早期可见恶心、呕吐等胃肠道反应及不安、失眠等中枢兴奋症状。

静注过快或浓度过高时，可引起心动过速、心律失常、血压骤降、谵妄、惊厥、昏迷等，甚至死亡。

故静注时应充分稀释，且缓慢注射。

作用于消化系统的药物（一）选择题【A1型题】1．抑制胃酸分泌最强的药物是：（）A 阿托品B 甲氰咪胍C 东莨菪碱D 普鲁苯辛E 奥美拉唑2．三硅酸镁和氢氧化铝合用于治疗消化性溃疡的目的是：（）A 加强止痛效果B 相互纠正腹泻和便秘的副作用C 减少磷酸盐丢失D 中和胃酸而降低胃容物酸度E 减少溃疡出血3．下列药物中对胃酸分泌无抑制作用的药是：（）A 丙谷胺B 哌仑西平C 氢氧化铝D 雷尼替丁E 以上都不是4．中枢抑制药过量中毒应选用哪种导泻剂：（）A 硫酸镁B 大黄C 硫酸钠D 甘油E 液状石蜡5．西咪替丁治疗十二指肠溃疡的机制为：（）A 中和胃酸B 阻断胃壁细胞上H2受体C 阻断胃壁细胞上M受体D 阻断胃壁细胞上胃泌素受体E 中和胃酸6．米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是：（）A 中和胃酸B 阻断胃壁细胞上H2受体C 阻断胃壁细胞上胃泌素受体D 阻断胃壁细胞上M受体E 促进胃粘液.碳酸氢盐分泌保护胃粘膜7．奥美拉唑是：（）A 胃酸质子泵抑制剂B H2受体阻断药C 胃粘膜保护药D 止吐药E 抗酸药8．丙谷胺的作用机制是：（）A 阻断胃酸质子泵B 阻断胃腺细胞H2受体C 阻断中枢5-HT3受体D 阻断胃泌素受体E 阻断M受体9．多立酮的作用机制是：（）A 阻断中枢5-HT3受体B 阻断外周M受体C 阻断外周多巴胺受体D 阻断中枢多巴胺受体E 激动中枢多巴胺受体10．适用于老人、幼儿便秘的泻药是：（）A 液体石蜡B 酚酞C 硫酸镁D 甲基纤维素E 大黄（二）填空题1．西咪替丁是受体阻断剂，用于的治疗。