急性酒精中毒护理查房
急性酒精中毒护理查房
•
酸碱平衡失常
•
电解质紊乱
•
低血糖症
•
肺炎与急性肌病
•
急性肾衰
• 5 治疗
• 1 轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏 ,必须时约束肢 体 ,以防坠床。
• 2 重症者： • 1.）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅； • 2.）诱发呕吐 ，必要时温水洗胃‘ • 3.）纳洛酮的应用； • 4.）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，同时给予维生素B100mg肌
• 评价：患者安静卧床休息，皮肤完好
五．护理启示
• 1.对于酒精中毒患者选用浅静脉留置针开放静 脉通路:因多数患者表现躁动不安 ,不能配合 治疗。
• 2.遵医嘱输入 10 % GS、维生素 C、维生素 B6 、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物 ,速尿 20～40 mg 静脉滴注。
• 3.通过补液利尿加速血液中酒精的排出 ,减轻 酒精对组织器官的损害。应用利尿剂后 ,注意
• 评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红 润
3.代谢异常—与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有 关
• 目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现
• 措施：（1）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶 或咖啡
• B6
（2）静脉注射高糖溶液，肌注维生素B1、
• 评价:患者抽血生化示:水、电解质、酸碱平衡,
• 4.舒适的改变—与恶心呕吐、被动体位有关
抢救室观察，清醒出室。
二．护理体检
• 1 全身一般状况：
• 1.1生命体征：T36.7℃ P105次/分
BP110/70mmHg
• 1.2 意识状态：模糊
• 1.3面容和表情：急性面容，痛苦
• 1.4发育与体型：正常，体型消瘦
• 1.5 营养状态： 中等
酒精中毒_护理查房
护 理 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg
肌注或VitB6200mg入液静点。 （2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪 、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压
变化。
（3）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法 莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），
临床表现
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
四、诊断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次， 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹 致死，此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。 • 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
（3
）
昏临床表现300
0mg/L以上。 54mmol/L(250mg/dl) 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低； 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 （4） 死亡： 一般人酒精致死量为 5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl) 以上，出现呼吸、循环麻痹 而危及生命。 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声 呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加 快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心 率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
一、概 述
饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒 （alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依赖（alcohol dependence），是一种酒精滥用（alcohol misuse）造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) 。可导致严重后果，在很多情况下， 甚至是威胁生命的。
酒精中毒患者的护理查房
一、护理问题
21
2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关
目标：患者气道通畅，血氧饱和度在正常范围
措施：（1）于患者翻身拍背，湿化吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）遵医嘱使用化痰药物（氨溴索），行雾化吸痰二十分钟
血症。血钙偏低，予患者静脉缓慢推注葡萄糖酸钙纠正低 钙血症。 （3）及时的补液治疗，维持水电解质酸碱平衡。
评价：患者抽血生化示：水、电解质、酸碱平衡。
一、护理问题
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4.营养失调 低于机体的需要量 与长期禁食有关。
目标：患者营养状况得到改善
措施：（1）禁食期间遵医嘱给予患者肠外营养支持，及时补充 各种维生素。 （2）3-25日检查患者胃部无明显的出血，遵医嘱予患者 暂停禁食，改为鼻饲饮食。 （3）患者血红蛋白、血小板均偏低，遵医嘱予患者行白 蛋白，红细胞，血小板输注对症治疗。
评价：患者未发生皮肤完整性受损。
5 探讨
目录框架
CONTENTS
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喝 茶 能 解 酒 吗？
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喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢 ，有 醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ， 可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ，而且有 可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从 肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 。
评价：04-03日检查患者血红蛋白、血小板、红细胞指标正常。
一、护理问题
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5 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关
目标：患者无受伤
措施：（1）患者烦躁不安，遵医嘱予患者使用镇静镇痛药物 （丙泊酚、瑞芬太尼、右美微泵泵入）。 （2）使用约束带适当约束，并拉起床栏，避免患者坠床。 （3） 加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安 全措施。
急性酒精中毒护理查房
急性酒精中毒护理查房
酒精（乙醇）是由淀粉或糖类经过发酵制成。
在各种酒类饮料中，乙醇为主要成分。
其毒理作用为抑制中枢神经系统。
1、诊断要点
（1）有饮用酒或酒精史，呼气或呕吐物有酒味。
（2）早期有面红、眼部充血、脉快、精神激动、言语增多、语无伦次、共济失调、恶心、呕吐，继而嗜睡。
重者可呈昏迷状态，呼吸缓慢而有鼾声，最后呼吸肌麻痹死亡。
亦可以发生低血糖症。
2、处理
（1）催吐：用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。
（2）静脉输液：静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml，或静脉注射50%葡萄糖溶液100ml和胰岛素20u，同时肌肉注射维生素B1、B3及烟酸各100mg，给予能量合剂静脉滴注。
（3）对症处理：注意保暖，烦躁不安、过度兴奋者给予安定5～10mg肌肉注射，或利眠宁50～100mg肌肉注射。
低血压时用升压药物。
脑水肿所致颅内压升高，可用脱水剂。
（4）昏迷者给予苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时皮下注射1次，或苯丙胺100mg ，每4小时肌肉注射1次，或戊四氮0.5g肌肉注射。
（5）呼吸深度抑制时可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵，并给予吸氧。
酒精中毒的护理查房
01
低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关
目标：体温恢复正常 适当提高室温 加盖棉被 及时补充能量。 及时更换床单，衣服，防止受凉 患者体温上升
有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关
目标：患者无受伤
卧床休息，使用床档。 给予约束带适当的约束，防止意外发生。 要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。 患者未发生受伤。
决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。 个人史：出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。
专科检查
T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。 初步诊断：酒精中毒
急性酒精中毒护理查房PPT课件
酒精进入体内后，迅速被吸收并 分布至全身各组织器官，主要影 响中枢神经系统功能，抑制呼吸 、循环等生命活动。
流行病学及危害
流行病学
急性酒精中毒在全球范围内均有发生 ，与社会文化背景、饮酒习惯等因素 有关，发病率逐年上升。
危害
急性酒精中毒可导致意识障碍、昏迷 、呼吸衰竭等严重后果，甚至危及生 命；长期饮酒还可导致慢性酒精中毒 ，对全身各器官造成损害。
急性酒精中毒护理
汇报人：xxx 2023-1-29
目录
• 引言 • 临床表现与分型 • 急救措施与治疗方法 • 护理评估与观察要点 • 护理措施实施及注意事项 • 康复期管理与随访计划
01 引言
急性酒精中毒定义与发病机制
急性酒精中毒定义
指短时间内大量饮酒或酒精饮料 后，出现的中枢神经系统兴奋及 抑制状态，严重者可导致多器官 功能障碍。
心律失常
酒精对心脏的毒性作用可 能导致患者出现心律失常 ，如心跳过速或过缓。
03 急救措施与治疗方法
现场急救处理
保持呼吸道通畅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性酒精中毒患者可能出现呕吐 、意识障碍等症状，应保持患者
呼吸道通畅，防止窒息。
催吐与洗胃
对于轻度中毒患者，可进行催吐 ，以减轻酒精吸收。对于重度中 毒患者，应及时进行洗胃，以清
窒息预防
保持患者侧卧位，及时清理口腔分泌物，防止窒息发生。
外伤预防
加强巡视，防止患者坠床、自伤等意外事件。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。
05 护理措施实施及注意事项
保持呼吸道通畅
观察呼吸状况
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，出现异常及时处理 。
一例急性酒精中毒患者的护理查房
一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日地点：急诊科医护办公室内容：急性酒精中毒的治疗及护理主持人：陈英华参加人员：全科护士随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。
饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。
患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。
患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。
查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒一．急性酒精中毒病因醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。
当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。
当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
二．急性酒精中毒诊断结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。
急性酒精中毒护理查房记录范文
急性酒精中毒护理查房记录范文英文回答：As a nurse, it is crucial to provide comprehensive care for patients with acute alcohol intoxication. This condition can be life-threatening and requires close monitoring and appropriate interventions. In this nursing check-up record, I will discuss the assessment findings, nursing interventions, and patient education for a patient with acute alcohol intoxication.Upon initial assessment, I observed that the patient had a strong smell of alcohol on their breath, slurred speech, unsteady gait, and disorientation. These are common signs of acute alcohol intoxication. Additionally, the patient had an increased heart rate and blood pressure, indicating physiological distress. I also noted that the patient had poor hydration status, with dry mucous membranes and decreased urine output.Based on these findings, I immediately initiated nursing interventions to stabilize the patient's condition. Firstly, I ensured the patient's safety by providing a calm and quiet environment, free from any potential hazards. I also closely monitored the patient's vital signs, paying particular attention to their heart rate, blood pressure, and respiratory rate. In order to prevent aspiration, I positioned the patient in a lateral recovery position.To address the patient's dehydration, I initiated intravenous fluid therapy with isotonic solutions. This helped to restore the patient's fluid and electrolyte balance. Additionally, I encouraged the patient to drink water and provided oral rehydration solutions to promote hydration.In terms of patient education, I explained the importance of abstaining from alcohol and the potential risks associated with acute alcohol intoxication. I emphasized the need for seeking medical help in case of recurrent episodes or worsening symptoms. I also provided information on support groups and resources available forindividuals struggling with alcohol addiction.In conclusion, the nursing care for a patient withacute alcohol intoxication involves thorough assessment, prompt interventions, and patient education. By addressing the immediate physiological distress and promoting hydration, nurses play a crucial role in the management of this condition. Additionally, providing education and support can help patients make informed decisions regarding their alcohol consumption.中文回答：作为一名护士，为急性酒精中毒患者提供全面的护理至关重要。
急性酒精中毒后猝死病人的护理查房
判断 呼救
1min
心肺复苏流程图
D 除颤
体位 A B 开放气道 人工呼吸
C
胸外心脏按压
心脏骤停的病人如何处理？ 心脏骤停的病人如何处理？
心脏骤停的生存率很低，根据不同的 情况，其生存率在5 情况，其生存率在5 % ～ 60 ％之间。 抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏 （CPR ）和尽早进行复律治疗。心肺 复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复 苏
开放气道以保证呼吸道通畅， 开放气道以保证呼吸道通畅，是进行人工呼吸 的首要步骤如何实施开放气道？ 的首要步骤如何实施开放气道？
将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后按以下手法 开放气道：1.仰面抬颈法 开放气道：1.仰面抬颈法 使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼 际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。 2.仰面举颏法 患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后 2.仰面举颏法 仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几 乎闭合。 3.托下颌法 患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰， 3.托下颌法 一面将下颌骨前移。 注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 4.口咽部异物清除 救护者将一手大拇指及其它手指及其它手指抓住患者的舌和下 4.口咽部异物清除 颌，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深处直至舌根部 ，掏出异物，本法仅限于患者意识丧失的场合使用。
心脏骤停的病人如何做好心脏电 除颤？ 除颤？
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。及时的胸外按压和 人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心 律，而迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。中止 室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键，每延迟 除颤1 分钟，复苏成功率下降7％～10％。一旦心电监侧显示 除颤1 分钟，复苏成功率下降7％～10％。一旦心电监侧显示 为心室颤动，应立即用2 00J能量进行直流电除颤，若无效可 为心室颤动，应立即用2 00J能量进行直流电除颤，若无效可 立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200～300J和 立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200～300J和 200 360J.如果连续3 360J.如果连续3 次除颤无效提示预后不良，应继续胸外按压 和人工通气，并同时给予lmg 和人工通气，并同时给予lmg 肾上腺素静脉注射，随之再用 360J能量除颤一次。如仍未成功，肾上腺素可每隔3 360J能量除颤一次。如仍未成功，肾上腺素可每隔3～5 分钟 重复一次，中间可给予除颤。此时应努力改善通气和矫正血液 生化指标的异常，以利重建稳定的心律。 心脏骤停后电除颤的时间是心肺复苏成功最重要的决定因 素。电除颤虽然列为高级复苏的手段，但如有条件应越早进行 越好，并不拘泥于复苏的阶段，提倡在初级心肺复苏中即行电 复律治疗。
急性酒精中毒护理查房
急性酒精中毒护理查房刘玲病例回顾：患者马德宽男48岁于2014年10月21日15：40分入院患者意识模糊代诉：饮酒后不省人事约3小时由朋友送入急诊查体BP:90/60mmHg P:72次/分R:20次/分T：36.5℃双瞳孔等大等圆直径3mm 对光反射灵敏入院后按医嘱予以吸氧心电监护建立静脉通道收住急诊留观概述：急性酒精中毒俗称“醉酒”系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）严重者可累及呼吸和循环系统导致意识障碍呼吸循环衰竭甚至危及生命大多数成人纯酒精致死量为250—500ml诊断：结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状呼气酒味戒断综合征的精神症状和癫痫发作慢性中毒的营养不良和脑病等以及血清或呼出气中乙醇浓度等可以做出诊断实验室检查（血常规尿常规大便常规肝肾功能电解质及无机元素检测心血管检查脑电图胃肠疾病其他特殊检查 CT检查）（1）血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾低血镁和低血钙（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常（6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害鉴别诊断包括;（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别如：镇静催眠药中毒一氧化碳中毒脑血管意外颅脑外伤等（2）戒断综合征：主要与精神病癫痫窒息性气体中毒低血糖症等相鉴别（3）慢性中毒：肝病心肌病贫血周围神经病也应与其他原因引起的有关疾病相鉴别急性酒精中毒的治疗（1）镇静：病人烦躁打闹的一般禁用安定等镇静剂可以肌注非那根12.5—25mg（2）镇吐：一般不用如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁可以应用（3）保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛赛克（4）促进酒精代谢：补充葡萄糖维生素B1 B6 VitC（5）促进清醒：纳洛酮的应用纳洛酮—阿片受体拮抗剂主要减轻呼吸抑制促进意识恢复副作用较少高血压心功不全慎用（6）内环境平衡维持：常规补充糖钾镁护理措施（1）催吐：直接刺激患者咽部进行催吐使胃内容物呕出（2）保持呼吸道通畅：患者饮酒后有不同程度的恶心呕吐意识障碍应取平卧位头偏向一侧及时清除呕吐物及呼吸道分泌物防止窒息要观察呕吐物的量和形状分辨有无胃黏膜损伤情况（3）严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态瞳孔及生命体征的变化并做好记录（4）按医嘱尽快使用纳洛酮（5）安全防护（6）注意保暖（7）心理护理酒精在体内的代谢 1：胃：（1）约在30分钟内排入肠（2）约30%在胃吸收（3）可以导致胃黏膜损伤出血（4）呕吐2:肝：（1）代谢酒精转化为乙酸Co2+H2O(2)乳酸酮体增高致代谢性酸中毒(3)糖异生受阻致低血糖3：脑：先兴奋→共济失调→昏睡→昏迷→呼吸循环中枢抑制4：其他：（1）3—5%肾排出（2）引起胰腺炎心肌损伤（3）低血钾低血镁低血钙临床表现分三期1：兴奋期当血中酒精达到11mmol/l时出现头晕乏力自控力丧失自感欣快语言增多情绪不稳易感情用事颜面潮红或苍白呼气有酒精味2:共济失调期血中酒精浓度达到11-33mmol/l(500-1500mg/l)时动作不协调步态蹒跚语无伦次眼球震颤躁动恶心呕吐疲倦3:昏睡期血中酒精浓度达54mmol/l以上(2500mg/l以上)沉睡颜面苍白皮肤湿冷口唇紫绀体温下降可呕吐物引起窒息当血中浓度达87mmol/l(4000mg/l)以上时可深昏迷心跳加快大小便失禁血压下降呼吸变慢严重者出现呼吸麻痹呼衰而死亡。
酒精中毒护理查房PPT
监测与评估：对患者进行定期 的监测和评估，了解护理效果， 及时调整护理计划。
记录与总结：对患者的护理过 程进行记录和总结，为今后的 护理工作提供参考和借鉴。
具备临床经验丰富的医生 具备专业知识和技能的护士 具备相关医疗设备和工具 遵守医疗规范和流程，确保患者安全
查房时间安排： 合理规划查房时 间，确保所有患 者都能得到充分 关注
未来展望：展望酒精中毒护理查房的未来发展趋势，提出进一步完善的建议和措施
酒精中毒护理查房案例分析的背景和目的 案例分析的方法和过程 案例分析的结果和讨论 案例分析对未来工作的启示与借鉴意义
饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等
饮食指导：向患者及家属介绍饮食调整的重要性，理：给予患者关心和支持， 减轻焦虑和恐惧情绪
家庭护理：家属应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助
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康复指导：指导患者进行戒酒和康 复训练，提高生活质量
查房记录保存： 定期归档，以便 后续查阅
查房记录保密： 确保患者隐私， 不得随意泄露
查房结果分析：对酒精中毒患者的护理查房结果进行总结和分析，包括患者病情、护理措施、治疗效果等方面的 评估。
改进措施落实情况：针对查房结果中存在的问题，制定相应的改进措施，并跟踪评估其落实情况，确保改进措施 的有效实施。
维持生命体征稳定：监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等
饮食护理：给予患者清淡易消化的食物，避免刺激性食物 排泄护理：协助患者保持适当的排泄姿势，及时清理排泄物
饮食调整：提供高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛 奶、豆类等
营养支持：通过静脉输液补充葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质，以维持机体正常代 谢
急性酒精中毒护理查房
一.概述
饮入的酒精80%在小肠上段吸收， 空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时 吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。 约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺 90%乙 排出。 醇 大多数成人纯酒精致死量为250500ml 酒精对人体的危害可分为： 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 间接影响－－营养缺乏、其他与乙 醇相关的疾病。 80% 酒精
急性酒精中毒 护理查房
急性酒精中毒护理查房
随着人们生活水平的不断提
高，工作压力的不断增大，酗酒‚
酒精中毒的人数也不断增加，并 且发病年龄越来越小‚女性不断增
多的趋势。饮酒是人们表达友谊
宣泄情感的常用方式，它既可以 给人们带来欢快，又可以带来一
系列社会问题及医学问题。
病史介绍
姓名 杨萧 年龄 21 岁 性别 男 职业 学生
入院时间 意识状态
2017-4-14 23 ：27
入院方式
平车
意识模糊，成昏睡状
主（代）诉 查体
初步诊断
饮酒后恶心呕吐，不醒人事约1小时 BP 104/70mmHg P 75次/分 R 17次/分 T 36.5℃ 氧饱和度97％ 6.6mmol/l，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏
急性酒精中毒 急性胃粘膜病变
二.临床表现
兴奋期 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、 22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。 大 兴奋、健谈、情绪不稳定、自 多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ， 负、有粗鲁行为和攻击行为， 不知节制 ；有的则安然入睡。 或沉没、孤僻。
共济失调
33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。 不协调、行动笨拙、步态不稳、 言语含糊不清、眼球震颤、视 力模糊、复视、出现明显共济 失调。 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或 睡、瞳孔散大、体温降低； 慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道 阻塞和鼾音。
急性酒精中毒护理查房PPT
健康教育： 向患者及 家属讲解 急性酒精 中毒的护 理知识， 提高患者 及家属的 护理能力。
神经系统护理
保持呼吸道通畅：保持患者 呼吸道通畅，防止呕吐物误 吸。
监测生命体征：密切观察患 者意识、呼吸、血压、脉搏 等生命体征变化。
镇静镇痛：根据患者病情， 给予适当的镇静镇痛药物，
减轻患者痛苦。
预防并发症：预防脑水肿、 脑出血等并发症的发生。
监测频率：根据患者病情和治 疗需要，制定监测频率
监测方法：使用仪器设备进行 监测，如血压计、心电图机等
监测结果记录：将监测结果记 录在护理记录单上，以便随时 查看和分析
意识状态评估
评估方法：格拉斯 哥昏迷量表（GCS）
评估内容：包括睁 眼反应、语言反应 和运动反应
评估标准：总分 15分，分值越高 ，意识状态越好
患者满意度： 评价护理服务 质量，包括护 理人员的态度、 技能、沟通等
方面
护理质量指标： 评价护理工作 的质量，包括 护理操作的准 确性、及时性、 有效性等方面
患者康复情况： 评价护理工作 的效果，包括 患者病情的改 善、康复速度
等方面
护理成本：评 价护理工作的 成本效益，包 括护理费用、 时间、人力等 方面的投入与
保护胃黏膜：使 用保护胃黏膜的 药物，如硫糖铝、 米索前列醇等， 减少胃黏膜损伤
补充水分：给予 患者充足的水分， 补充丢失的水分， 防止脱水
补液与电解质平衡调节
补液原则：根据患 者体重、脱水程度、 电解质紊乱情况等 制定补液方案
补液速度：根据患 者病情、心肺功能 等调整补液速度
电解质平衡调节： 根据患者电解质紊 乱情况，补充相应 的电解质
防感染
循环系统护理
监测血压： 定期监测 患者血压， 发现异常 及时处理
酒精中毒护理查房PPT【31页】
共济➢失调30~329m9g/Lm。 ol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、 步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、 复视、出现明显共济失调。
➢ 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。
请思考？
• 急性酒精中毒机制？ • 急性酒精中毒的急救？ • 酒精中毒的并发症？ • 健康饮酒的一般原则是什么？
中毒机制
• 抑制中枢神经系统功能
– 小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效 应 重度昏迷，烦躁，颈软，双侧瞳
低度白酒35%，限量43毫升；
饮酒时做到“饮酒–适度随”的着良剂好习量惯，增切加勿以，酒来可解依除烦次愁、抑寂制寞、小沮丧脑和、工作网压力状等结不良构习惯和。延脑中枢，引
• 患者因“饮酒后呼之不应2+h，伴呕吐1次”于 年2月3日22:15扶入我科。
• 查体：T：36.0℃ P:94次/分
• R：20次/分 BP:156/115mmHg
• 重度昏迷，烦躁，颈软，双侧瞳
• 孔等大等圆，对光反射灵敏。
• 既往史：否认“高血压、糖尿病、
•
冠心病、慢性胃炎”病史，
•
平日饮酒应酬较多。
（2）必要时面罩法或气管插管等。
护理措施
• 4.催醒
（1）应用纳洛酮：纳洛酮是一种中枢受体拮抗剂， 对酒精中毒所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有 较好的疗效。
（2）昏迷者给予兴奋剂，苯甲酸钠咖啡因～，肌肉 注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。
护理措施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg 肌注或VitB6200mg入液静点。
《酒精中毒护理查房》课件
3 消化系统
恶心、呕吐和腹泻。
酒精中毒的护理措施
稳定病情
确保患者的呼吸道通畅，并监 测其生命体征。
补液与营养支持
通过静脉输液维持水电解质平 衡，并提供足够的营养支持。
戒断治疗
根据患者情况逐渐减少酒精依 赖，并进行心理支持。
酒精中毒的并发症及处理方法
1
呼吸抑制
监测患者呼吸状况，必要时提供呼吸支
代谢紊乱
《酒精中毒护理查房》PPT课 件
通过这份PPT课件，我们将介绍酒精中毒的定义、其对身体的影响、症状与体 征、护理措施、并发症及处理方法，以及急性酒精中毒的急救步骤和预防措 施。
什么是酒精中毒？
酒精中毒是一种因摄入过量酒精而导致的病理状态，其对中枢神经系统和其 他器官产生了负面影响。
酒精对身体的影响
中枢神经系统
酒精可以抑制中枢神经系统，导致失去平衡、混乱和情绪不稳定。
肝脏
长期大量饮酒会损害肝脏功能，导致脂肪肝、肝炎和肝硬化。
心血管系统
过量的酒精摄入会导致高血压、心脏病和中认知与行为
2 神经系统
注意力不集中、记忆力下降、言语困难和情绪波动。
震颤、共济失调和麻痹。
2 限制酒精销售
实施法律法规限制酒精销售，如年龄限制和时间限制。
3 提供康复服务
提供社会康复和心理咨询服务，帮助戒酒者恢复健康。
2
持。
纠正电解质紊乱，如低钾、低磷和低镁
等。
3
肝功能损害
适当的营养支持和药物治疗可以帮助恢 复肝功能。
急性酒精中毒的急救步骤
1. 保持患者意识清醒。 2. 将患者送往空气流通的地方。 3. 保持患者体温和水分平衡。 4. 积极寻求医疗协助。
急诊酒精中毒护理查房
一例急性酒精中毒患者的护理查房【病史介绍】：患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22日入院。
查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；辅助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：K2.99mmol/L。
【护理诊断】：1.急性意识障碍、昏迷--与酒精急性中毒有关；2.有窒息的危险--与清除呼吸道分泌物有关；3.电解质紊乱--与呕吐有关；4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等；5.知识缺乏。
【护理目标】：1.患者意识障碍减轻至清醒；2.无并发症及意外伤害。
【护理措施】：1.一般护理措施：（1）保暖对于感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。
（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。
（3）适量饮水，补液，防止电解质紊乱；（4）催吐，防止误吸入气管。
2.保持呼吸道通畅，防止窒息：（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。
同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
3.纠正缺氧：（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。
发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）必要时面罩法或气管插管等。
4.药物治疗：予以促醒，促进乙醇代谢，保肝、护胃，防治并发症及对症处理；中药予以麝香注射液以醒脑开窍。
5.做好患者的知识与健康宣教。
【护理评价】：1.患者于10月22日3时神志转清，诉稍头痛，无恶心呕吐。
生命体征平稳，可以配合指令动作，言语清楚，应答切题，四肢活动良好。
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• 目标：患者安静入睡，配合治疗
• 措施：（1）遵医嘱小剂量使用地西泮
• 沟通
（2）耐心做好与患者的有效
（3）准确及时补液治疗
• 评价：患者情绪稳定，安静状态
• 6.有受伤的危险—与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关
• 目标：患者无坠床意外发生
• 措施：（1）使用床档或护栏
•
（2）加强床边看护
（3）躁动不安者使用约束带
• 2.发病机制
• 2、1代谢：酒精(乙醇) 饮入后经胃和小肠在 0.5～3 h 内完全 吸收。分布于体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中。 乙醇90%在肝内代谢。大多数成人致死量为一次饮酒相当于纯酒 精250-500ml。
• 2、2中毒机制:A:中枢神经系统抑制作用：乙醇具有脂溶性，可 迅速通过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功 能。B：代谢异常，导致代谢性酸中毒，糖异生受阻而出现低血 糖。C：耐受性、依赖性和戒断综合症，长期饮酒后可出现。
• 评价：患者安静卧床休息，皮肤完好
五．护理启示
• 1.对于酒精中毒患者选用浅静脉留置针开放静 脉通路:因多数患者表现躁动不安 ,不能配合 治疗。
• 2.遵医嘱输入 10 % GS、维生素 C、维生素 B6 、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物 ,速尿 20～40 mg 静脉滴注。
• 3.通过补液利尿加速血液中酒精的排出 ,减轻 酒精对组织器官的损害。应用利尿剂后 ,注意
抢救室观察，清醒出室。
二．护理体检
• 1 全身一般状况：
• 1.1生命体征：T36.7℃ P105次/分
BP110/70mmHg
• 1.2 意识状态：模糊
• 1.3面容和表情：急性面容，痛苦
• 1.4发育与体型：正常，体型消瘦
• 1.5 营养状态： 中等
• 1.6 体位：被动体位
• 1.7四肢，脊柱：四肢无畸形，关节活动正常，下肢无水肿，脊柱无弯曲
•Hale Waihona Puke 酸碱平衡失常•电解质紊乱
•
低血糖症
•
肺炎与急性肌病
•
急性肾衰
• 5 治疗
• 1 轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏 ,必须时约束肢 体 ,以防坠床。
• 2 重症者： • 1.）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅； • 2.）诱发呕吐 ，必要时温水洗胃‘ • 3.）纳洛酮的应用； • 4.）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，同时给予维生素B100mg肌
• 2皮肤粘膜：无黄染，口唇微绀，湿度及弹性正常。
• 3浅表淋巴结：触诊顺序：耳后，颌下，锁骨上，腋窝，腹股沟，腘窝。正常
• 4呼吸系统
• 4.1 视诊：胸廓外形正常，胸壁无畸形、塌陷，腹式呼吸明显
• 4.2 触诊：胸廓扩张度正常
• 4.3 叩诊：正常
• 4.4 听诊：正常
三、相关知识
• 1. 疾病概述 • 酒精中毒: 酒的有效成分是酒精(乙醇) ,白
• 3.临床表现:
• 轻度中毒表现:为颜面潮红或苍白 ,呼气带酒味 ,恶心、呕吐、 头昏、乏力、脉快、情绪激动自控力丧失 ,兴奋多语 ,有时 粗鲁无礼;
• 重度中毒表现:为语言含糊不清 ,躁动不安 ,昏睡或昏迷 ,颜 面苍白 ,瞳孔散大或正常 ,呼吸浅慢 ,血压下降 ,大小便失 禁。
• 4.并发症
• 评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红 润
3.代谢异常—与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有 关
• 目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现
• 措施：（1）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶 或咖啡
• B6
（2）静脉注射高糖溶液，肌注维生素B1、
• 评价:患者抽血生化示:水、电解质、酸碱平衡,
• 4.舒适的改变—与恶心呕吐、被动体位有关
急性酒精中毒护理查房
一 病史汇报：
陈AAA，男，35岁，为庆祝自己生日与朋友共饮白酒1000ml，啤
酒6瓶后神志不清由120送入抢救室。查体：神志模糊，瞳孔直
径2mm，对光反射灵敏，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦
次，呕吐数次，R23次／分，P105次/分 ，
BP110/70mmHg。
立即给予心电监护、吸氧、保暖、建立静脉通路。经过10小时
酒含酒精40 %～60 %, 酒精对人体中枢神经系 统有抑制作用 ,一次饮酒过量即会导致神经精 神症状为主的疾病 。
• 酒精中毒不仅给患者健康形成损害 ,重度酒精 中毒还可危及生命 ,同时也是影响社会安定的 因素。由于很多患者发病急 ,病情重 ,精神症 状突出 ,不配合检查和治疗 ,给医院急诊工作 增加了很大难度 ,是急诊科的常见疾病。
• 目标：患者不适感减轻
• 措施：（1）保暖，病室温度22-24°c 湿度5060%
•
（2）及时更换污床单、病员服，
•
（3）Q2h翻身，协助取舒适体位
•
（4）及时清除气道及口腔分泌物
• 评价：患者体温36.6℃，床单位清洁、干净， 安静
休息
• 5.思维过程紊乱—与酒精中毒早期，大脑 皮层处于兴奋状态有关
• 应早期、足量、持续静脉用药 。应用纳洛酮
• 4. 有专家指出急性酒精中毒的神经症状是由于 中毒后体内大量β内啡肽释放 ,与中枢神经系 统中存在的多种吗啡受体结合后产生 。
• 纳洛酮是吗啡受体拮抗剂 ,易进入血脑屏障 , 能解除β内啡肽对中枢神经系统的抑制, 发挥 促进清醒 ,兴奋呼吸 ,增加心输出量 ,提升血 压 ,改善微循环等作用 ,从而对急性酒精中毒 起到明显的治疗效果 。
肉注射，以加速酒精的氧化作用。
• 5.）纠正水、电解质及酸碱失衡，并严格记录出入量； • 6.）有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克； • 7.）防治脑水肿，应用脱水药或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压
力；
四 护理问题及措施
• 1.清理呼吸道无效___与反复呕吐有关
• 目标：患者气道通畅，血氧饱和度在正常范 围
• 措施：（1）平卧位，头偏向一侧
•
（2）及时清除口、鼻腔异物，口腔吸
痰Prn
• 评价：患者气道通畅，血氧饱和度波动在95100%之间
• 2.低效型呼吸形态—与高浓度乙醇抑制延髓 中枢有关
• 目标：患者自主呼吸正常
• 措施：（1）鼻塞或面罩吸氧，3-5升／分
•
（2）给予口咽通气道应用，防止舌后
坠
（3）5%GS250ml﹢纳洛酮3.6缓慢静滴