(完整版)病理大题总结

简述坏死的类型和病变特点：

A：凝固性坏死：①病灶灰白或者灰黄，干燥，坚实，外周可见充血出血带②镜下：细胞结构消失，但是组织轮廓则较长时间的保存③多见于脾、肾、心等实质器官的缺血性坏死（但是贫血性梗死的晚期为均质状），特殊形式为坏疽、干酪样坏死。

B：液化性坏死：①液状、溶解吸收，偶有囊腔形成。②镜下：细胞结构破坏、组织疏松、有液体**。③多见于含脂质（脑）和蛋白酶（胰腺）多的器官，也可见于脓肿，阿米巴脑和脂肪坏死。

C：纤维素样坏死：①间质胶原纤维和小血管壁的一种局灶性坏死②镜下：病变处组织结构消失，呈颗粒状、条索状的红染的无定型物质③多见于免疫反应性疾病（风湿、SLE）和高血压。

请各举一例：心肺肝肠脑胰腺有坏死的疾病，并说明属哪种类型。

心：a：心肌梗死：凝固性坏死b：风湿性心脏病：纤维素样坏死c：克山病：液化性坏死。肺：a：肺结核：干酪样坏死b：阿米巴肺脓肿、小叶性肺炎：液化性坏死。

肝：a：病毒性肝炎：溶解性坏死+凝固样坏死b：阿米巴肝脓肿：液化性坏死。

肠：a：肠结核病：干酪样坏死b：肠阿米巴病：液化性坏死。

脑：a：流脑、阿米巴脑脓肿、缺血性脑病（AS,脑血栓）：液化性坏死

胰腺：急性胰腺炎：液化性坏死。

肉芽组织的功能，形态？

形态：

肉眼：鲜红、颗粒状、柔软湿润、似肉芽。

镜下：①主要由大量新生毛细血管和成纤维细胞，伴有炎性细胞浸润②毛细血管彼此平行，与创面垂直，内皮细胞肿大，凸向腔面。③成纤维细胞胞大而红染，可产生胶原纤维及基质，有的细胞中可见肌纤维成分，具有收缩功能，称为肌纤维母细胞。④浸润的炎症细胞有单核细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等。

功能：

A：抗感染保护创面

B：填补创口及其他组织缺损

C：机化包裹坏死，血栓，炎症渗出物及其他异物

试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并分析影响再植成功的病理学因素。

再生能力和类型：A：不稳定细胞的再生：这类细胞总是在不断的增殖，再生能力相当强。比如表皮细胞，血管内皮细胞，结缔组织的再生。B：稳定细胞的再生：这类细胞生理状态下增殖不明显，但在组织损伤时可表现较强的再生能力。如腺上皮，骨组织的再生，平滑肌细胞也属于此类但是再生能力较弱。C：永久细胞：这类细胞已经基本失去分裂能力，损伤后能以再生，如神经元、骨骼肌细胞、心肌细胞。

影响因素：A：年龄B：营养C：感染与异物：细菌产生的毒素和酶D：局部血液循环E：神经支配E：某些药物：GCs

槟榔肝的肉眼改变和镜下特征：（试用槟榔肝的镜下特点解释其肉眼改变）

肉眼：①肝脏体积增大，被摸紧张，暗红色。②切面可见红黄相间的网络状条纹，似槟榔。镜下：肝小叶中央静脉及其周边肝窦高度扩张，淤血，此部分肝细胞萎缩消失；淤血区周围的肝细胞脂肪变性。

当门静脉主干有血栓形成，形成不完全阻塞时，有关组织或器官可能发生哪些病理学形态学改变？

肝脏：早期病变不明显，晚期可有体积变小，质量减轻，并伴有不同程度的的萎缩、变性、坏死。

脾脏：早期病变不明显，晚期，由于门静脉高压引起高度淤血，形成巨脾，变重，质地变硬，被摸增厚，切面暗红色常见棕黄色的含铁小结。镜下：脾窦扩张充血，脾小梁增粗，脾小体萎缩，红髓内有黄褐色含铁结节。

其他：胃肠道淤血，腹水，侧枝循环形成：食管下静脉丛直肠静脉丛脐周、腹壁静脉丛（海蛇头现象）曲张。

试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征：

镜下：肺泡壁增厚、毛细血管扩张充血，部分见纤维组织增生，肺泡腔内含心衰细胞或含铁血黄素。

肉眼：由于血管充血，纤维增生，可见肺重量和体积增大，被膜增厚紧张，切面深红；由于水肿和巨噬细胞的渗出可见部分区域实变。由于心衰细胞和含铁血黄素的沉着可见肺内散在许多棕褐色小点。由于肺泡壁纤维组织增生可见肺间质有灰白色纤维条索，伴肺质地变硬。

试以疖痈为例简述炎症的结局：

A愈合：可分为完全痊愈和不完全痊愈，如疖范围较小，皮肤组织和功能可以完全恢复正常，则可完全痊愈，反之则通过疤痕修复填补缺损部位。

B：迁延为慢性炎症：如致炎因子不能清楚而持续损伤皮肤及周围组织，致炎症迁延不愈变成慢性，可形成经久不愈的瘘管和窦道。

C：蔓延播散：机体抵抗力低下，病原微生物数量多。毒力强时，炎症可通过下述蔓延途径播散：①病原微生物通过组织间隙向周围组织和皮肤深部蔓延，形成痈，瘘管或窦道。②淋巴道播散，病原体侵入淋巴管播散引起淋巴管炎及局部淋巴结炎。③血道播散，病原体或者毒素直接入血或者随淋巴液回流入血，若血液中仅有细菌而无中毒症状，称为菌血症。如细菌毒素或者毒性产物吸收入血，引起病人高热，寒战等全身中毒症状伴心肝肾等实质细胞的变性坏死，称为毒血症。若细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身严重的中毒症状，称败血症，严重者可发生中毒性休克。脓毒败血症是由化脓细菌引起的败血症，除有败血症症状以外，尚可在全身多处组织和器官形成多发性小脓肿。

何谓肉芽肿，可引起肉芽肿的病变疾病有哪些？这些肉芽肿的鉴别要点有哪些？（1）定义：为慢性炎症中以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清除的结节状病灶，为一种特殊类型的增生性炎。可分为感染性肉芽肿和异物肉芽肿。

（2）相应的疾病和鉴别要点：

A：风湿性心肌炎（风湿小体）

部位：心肌间质内血管附近

形态：成堆细胞构成梭形病灶，中央可见纤维素样坏死，周围风湿细胞大，核大，核膜清晰，染色质集中，切面呈枭眼状、毛虫状，可为双核。

B：硅肺（硅结节）

部位：肺组织和肺门淋巴结内

形态：①红染，圆形病灶，主要有同心圆排列的胶原纤维组成，中央有玻璃样变性和纤维素样坏死②周围肺组织广泛纤维化明显有较多的碳粒沉积。

C：结核病：（结核结节）

部位：主要见于肺及肺门淋巴结，也可播散到其他器官。

形态：①中央为干酪样坏死和一个或数个Langhans巨细胞②周围为环形排列的上皮样细胞③外层为增生的的成纤维细胞和淋巴细胞围绕。Langhans巨细胞体积大，胞浆丰富，核多，

排列于细胞边缘呈花环状。

D：伤寒病（伤寒小体）

部位：全身MPS，尤其是肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，肝，脾，肺，骨髓等处。

形态：大量增生的巨噬细胞（伤寒细胞）**成团（伤寒小结），伤寒细胞胞浆内常含吞噬

的淋巴细胞、红细胞、细胞碎片。

E：慢性血吸虫病（假结核结节）

部位：乙状结肠，直肠，肝脏为主。

形态：结节中央有数个破裂和钙化的虫卵，其周围见上皮样细胞，异物巨细胞和纤维结缔

组织增生，形成假结核结节。

F：异物肉芽肿

部位：异物沉积部

形态：主要有多核巨细胞，单核巨细胞构成，略呈结节状。多核异物巨细胞体积巨大，多个细胞核散在于细胞浆内，有时胞浆内可见异物沉积。

G：真菌病

形态：肉芽肿性炎，同时可见孢子和菌丝

H：三期梅毒（梅毒瘤）

部位：可见于任何器官（皮肤、黏膜、肝、骨、睾丸）

镜下：似结核结节，但是坏死不彻底，弹性纤维染色可见血管壁轮廓。上皮样细胞和巨细

胞较少，多量淋巴细胞和浆细胞浸润。

急性炎症的几种形态学分型及其区别：

A：浆液性炎：

时相及部位：多见于急性炎症的早期，常发生于疏松结缔组织，浆膜，黏膜和皮肤。

病理特点：浆液渗出为主，浆液为淡黄色略浑浊的液体，镜下淡红染色。

B：纤维素性炎：

部位：黏膜（假膜性炎），浆膜（纤维素性胸膜炎，绒毛心），肺（大叶性肺炎）

病理特点：渗出物内含大量纤维素，镜下为红染颗粒状或者网状物质，常杂有中性粒细胞

和脓细胞。

原因：多由细胞毒素和毒性物质引起。

C：化脓性炎