第三章 口腔检查与修复前准备
口腔修复学：口腔检查与修复前准备+牙体缺损试题及答案
口腔修复学：口腔检查与修复前准备+牙体缺损试题及答案1. A1题型正常情况下，下侧方运动最大范围约为（）［单选题］*A.8mmB.10mmC.12mm（正确答案）D.14mmE.16mm2.口腔科病史采集不包括（）［单选题］*A.是否进行过根管治疗B.牙周病史C.颞下颌关节疼痛病史D.修复治疗情况E.牙齿咬合关系（正确答案）3.义齿修复前对口腔软组织的处理不包括（）［单选题］*A.黏膜病的治疗B.黏膜瘢痕组织的修整C.松软牙槽嵴的修整D.咀嚼肌功能训练（正确答案）E.唇、舌系带的修整4.患者主诉的主要内容为（）［单选题］*A.相关全身疾病B.本次就诊原因（正确答案）C.药物过敏情况D.以往诊治过程E.家族遗传病史5.正常开口度是（）［单选题］*A.2.0-2.9cmB.3.0-3.6cmC.1.0-1.9cmD.3.7-5.0cm（正确答案）E.4.9-6.5cm6.口腔修复时，外耳道前壁触诊检查的目的是确定（）［单选题］*A.是否存在关节弹响B.下颌运动异常C.正中关系位与牙尖交错位是否协调D.垂直距离是否过高或过低E.髁突是否退回到正中关系（正确答案）7.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后（）［单选题］*A.1个月（正确答案）B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月A.一般拔牙3个月后牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始修复治疗8.缺牙区牙槽嵴如有妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等，应进行外科手术修整C.对于有较大牙槽嵴缺损的牙缺失，应选择固定义齿修复（正确答案）D.过渡性义齿修复可提前到拔牙1~2周后进行E.对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，即可用固定义齿也可用可摘义齿修复9.下列不属于主诉的内容是（）［单选题］*A.过去的口腔病史（正确答案）B.就诊的主要原因C.要求解决的问题D. 口腔功能障碍E.局部不良感染10.拔牙后到开始固定义齿修复一般需要（）［单选题］*A.4个月B.6个月C.1个月D.3个月（正确答案）E.2个月11.下列属于第三类根分叉受累的是（）［单选题］*A.根分叉水平方向不穿通，可探入0.5mmB.根分叉水平方向不穿通，可探入1mmC.根分叉水平方向不穿通，可探入1.5mmD.根分叉水平方向穿通，只能用器械穿透（正确答案）E.根分叉水平方向穿通，可凭肉眼感知A.就诊的主要原因B.是否影响进食（正确答案）C.缺损的原因D.已接受过的治疗E.有无不适症状13.颞下颌关节功能检查不包括［单选题］*A关节活动度B下颌侧方运动C开口型D有无关节弹响E叩齿动作（正确答案）14.义齿修复前，对口腔软组织的处理措施中不包括（）［单选题］*A.松软牙槽嵴修整B.义齿性口炎的治疗C.黏膜扁平苔藓治疗D.咀嚼肌功能训练（正确答案）E.唇系带修整15.下列修复前的治疗处理，错误的是（）［单选题］*A.拔除骨吸收超根长3/4的牙B.治疗牙体龋坏C.拔除所有残冠残根（正确答案）D.必要者先行矫正前牙反牙合E.治疗黏膜溃疡A.1个月B.2个月C.3个月（正确答案）D.4个月E.5个月17.正常人的开口度约为（）［单选题］*A.30-36mmB.25-29mmC.37-45mm（正确答案）D.20-24mmE.46-49mm18.不宜行牙槽骨修整术的是（）［单选题］*A.拔牙后1个月以上，下颌骨尖压痛明显B.上颌无牙颌牙槽突前突明显C.上下颌间牙槽皤间隙过小，无法排牙D.上颌无牙颌一侧上颌结节存在倒凹（正确答案）E.义齿基托下方牙槽崤严重突出19. A2型选择题男，50岁。
口腔检查与修复前准备
第一章口腔检查与修复前准备一、A11、下列哪项不是关系检查的内容A.上下颌牙列中线是否一致B.上下第一磨牙是否是中性关系C.牙列检查D.息止颌位的检查E.干扰检查2、颞下颌关节区检查的内容有A.下颌侧方运动B.外耳道前壁检查C.颞下颌关节活动度的检查D.开口度及开口型E.以上都对3、Ⅱ度松动牙的松动方向不是A.仅有唇(颊)舌向松动B.唇(颊)舌向及垂直向均有松动C.近远中向及垂直向均有松动D.唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松E.以上都对4、主诉的内容是下列哪一项A.患者的姓名B.患者就诊的主要原因C.患者的职业D.患者的口腔情况E.以上都对5、口腔专科病史的内容有A.牙周病史B.修复治疗情况C.牙体牙髓病史D.正畸治疗史E.以上都对6、系统病史的内容不包括A.有无药物过敏史B.修复治疗情况C.是否患有糖尿病D.是否用过抗惊厥药E.是否有传染性疾病史7、咀嚼肌检查的内容包括A.扪诊B.有无压痛C.压痛点的部位D.肌肉收缩的强度及对称性E.以上都对8、哪些是颌面部检查的内容A.面部皮肤颜色、营养状态B.颌面部外形的对称性C.颌面各部分之间的比例关系D.侧面轮廓的面型E.以上都对9、病史采集的内容包括A.主诉B.患者系统疾病史C.患者传染性疾病史D.患者的修复治疗情况E.以上都对10、下列哪项不是主诉的内容A.肿胀B.疼痛C.职业D.发音不便E.缺牙11、正常人的开口度为A.1.5～2.5cmB.2.7～3.5cmC.3.7～4.50cmD.4. 7～5.5cmE.5.5～6.5cm12、牙齿二度松动是指A.颊舌向有动度B.近远中向有动度C.垂直向有动度D.近远中向及颊舌向均有动度E.颊舌向及垂直向均有动度13、关于修复前外科处理的内容下列哪项是错误的A.重度伸长牙的处理B.骨性隆突修整术C.前庭沟加深术D.牙槽嵴重建术E.牙槽嵴修整术14、临床上对余留牙的选磨有A.诊断性调B.临床调C.重度伸长牙的处理D.不均匀磨耗部分的选磨E.以上都对16、下列哪项不是修复前准备与处理的内容A.修复前口腔的一般处理B.余留牙的保留与拔除C.口腔软组织及牙槽骨的处理D.X线检查E.修复前正畸治疗17、修复前准备与处理包括A.修复前口腔的一般处理B.余留牙的保留与拔除C.口腔软组织及牙槽骨的处理D.修复前正畸治疗E.以上都对18、残根的拔除或保留应根据A.牙根缺损破坏的范围B.根尖周组织的健康情况C.治疗效果D.与修复的关系E.以上都对19、咬合调整的目的是通过对牙的选磨A.消除早接触B.消除干扰C.使力分布均匀D.关系协调E.以上都对20、口腔软组织的处理包括A.唇舌系带的矫正术B.瘢痕切除修整术C.松动软组织切除修整术D.前庭沟加深术E.以上都对21、修复前外科处理不包括A.拆除不良修复体B.骨性隆突修整术C.牙槽嵴修整术D.前庭沟加深术E.唇舌系带的矫正术22、关于修复前口腔的一般处理下列哪项是错误的A.保证良好的口腔卫生B.余留牙的选磨C.处理急性症状D.治疗和控制龋病及牙周病E.拆除不良修复体23、修复前外科处理的内容包括A.瘢痕或松动软组织的切除修整术B.骨性隆突修整术C.前庭沟加深术D.牙槽嵴重建术E.以上都对24、病历记录的内容有A.家族史B.检查C.诊断D.治疗计划和修复设计E.以上都对25、哪些是关系检查的内容A.上下颌牙列中线是否一致B.上下第一磨牙是否是中性关系C.息止颌位的检查D.干扰检查E.以上都对26、余留牙的保留牙槽骨吸收的程度下列哪项是错误的A.达到根2／3B.达到根2／5C.达到根1／3D.达到根1／5E.达到根1／227、修复前口腔的一般处理不包括A.保证良好的口腔卫生B.牙齿选磨C.拆除不良修复体D.治疗和控制龋病及牙周病E.处理急性症状28、病历记录的内容包括A.一般项目B.主诉C.现病史D.既往史E.以上都对29、X线检查的内容包括A.X线牙片B.X线曲面断层片C.颞下领关节X线侧位片D.头颅定位片E.以上都对30、修复前口腔的一般处理有A.处理急性症状B.保证良好的口腔卫生C.拆除不良修复体D.治疗和控制龋病及牙周病E.以上都对31、下列哪项不是修复前外科处理的内容A.唇舌系带的矫正术B.临床调验C.骨性隆突修整术D.前庭沟加深术E.牙槽嵴修整术32、制取模型检查的意义A.检查牙周情况B.了解牙体牙髓治疗情况C.了解牙根的情况D.了解关节的情况E.可以弥补口腔内一般检查的不足33、一般情况下余留牙的拔除牙槽骨吸收应达到A.牙根1／4B.牙根1／3C.牙根1／2D.牙根2／3E.以上均不对34、Ⅰ度松动的牙松动方向是A.仅有唇(颊)舌向松动B.唇(颊)舌向及近远中向均有松动C.近远中向及垂直向均有松动D.唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松E.以上均不对35、对原有修复体的检查包括A.原义齿与口腔组织的密合情况B.咬合关系C.外形是否合适D.义齿行使功能的效率E.以上都对36、缺牙区情况的内容不包括A.缺牙区间隙大小B.对颌牙情况C.拔牙创愈合情况D.牙槽嵴情况E.牙槽嵴有无骨尖、倒凹37、修复前外科处理有A.唇舌系带的矫正术B.牙槽嵴修整术C.骨性隆突修整术D.前庭沟加深术E.以上都对38、颌面部检查的内容不包括A.咀嚼肌检查B.颌面部外形的对称性C.面部皮肤颜色、营养状态D.侧面轮廓的面型E.颌面各部分之间的比例关系39、X线牙片的检查可确定A.牙根及牙周支持组织的健康情况B.全口牙列牙槽骨支持组织的情况C.颞下颌关节的情况D.髁突、关节凹的情况E.下颌骨的情况40、Ⅲ度松动牙的松动幅度是mmE.以上均A.大于2mmB.1～1.5mmC.1.5～2m mD.不超过1不对41、无牙颌口腔专项检查的内容A.上下颌弓，牙槽嵴大小、形态和位置B.牙槽嵴的吸收情况C.口腔及舌的检查D.唾液分泌量及黏稠度的检查E.以上都对42、口腔检查的内容包括A.口腔外部检查B.口腔内检查C.X线检查D.模型检查E.以上都对43、哪些是系统疾病史的内容A.有无药物过敏史B.有无牙用材料过敏史C.是否患有糖尿病D.是否有传染性疾病史E.以上都对第二章口腔修复应用材料一、A11、模型材料包括A.普通石膏B.硬质石膏C.超硬石膏D.嵌体蜡E.以上都对2、最理想的印模材料是A.印膜膏B.琼脂印模材料C.硅橡胶印模材料D.藻酸盐印模材料E.以上都对3、生物性能包括A.腐蚀B.生物相容性C.应力D.流电性E.尺寸变化4、口腔修复材料的性能包括A.物理性能B.机械性能C.化学性能D.生物性能E.以上都对5、义齿基托树脂调和后的变化不包括A.湿砂期B.膏状期C.稀糊期D.面团期E.橡胶期6、临床上常用的印膜材料是A.印膜膏B.琼脂印模材料C.硅橡胶印模材料D.藻酸盐印模材料E.以上都对7、化学性能不包括A.腐蚀B.扩散C.流电性D.吸附E.老化第三章牙体缺损修复一、A11、与全冠咬面形态设计无关的因素是A.牙周状态B.邻牙面形态C.固位因素D.抗力因素E.对牙牙髓状况2、桩核舌侧应为金瓷冠留出的最小间隙为A.0.1mmB.0.2mmC.0.3mmD.0.5mmE.0.8mm3、女，28岁，邻嵌体戴入3个月后，出现冷热刺激痛，最有可能出现的原因是A.嵌体咬合过高B.急性牙髓炎C.继发龋D.急性根尖周炎E.急性牙周炎4、女，25岁。
口腔检查—检查前准备(口腔内科学课件)
01 环境准备 02 器械准备 03 椅位准备 04 人员准备
目录
CONTENT
口腔检查前的准备
(一) 环 境 准 备
光线明亮 清洁整齐 通风良好 空气清新 定期消毒
口腔检查前的准备
(二) 器 械 准 备
口镜、探针、镊子
1、口镜：口镜头+柄 平面镜，真实，常用；凹面镜，放大。 用途：
医生位置：右前方或右后方。 患者位置：仰卧位；手术椅靠背水平或抬高7°-15°；
上颌牙牙合平面与地面约成90°。 四手操作法：医师和助手均坐姿；医师位于9:30至
12:30点间；助手位于12:30至2:30点间。 灯光辅助、避免直射患者眼睛。
口腔检查前的准备
(四) 人 员 准 备
医师：穿工作服，戴工作帽和 口罩，修剪指甲，洗手消毒，
（1）牵引、推压 （2）反映影像 （3）反射、聚集光线
使用方法：左手执口镜，用口镜牵引或推压唇、颊、舌等软组织。 注意：不要讲口镜用力抵在牙龈上。
口腔检查前的准备
(二) 器械准备
普通探针 牙周探针
2、探针：尖头，常用；钝头，有刻度，牙周探针。 用途： （1）检查缺陷 （2）探测患牙感觉、敏感部位 （3）探测软组织感觉 （4）探测窦道、瘘管走行
口腔检查前的准备
(二) 器械准备
3、镊子：反角形，尖端闭合 用途： （1）夹取敷料、棉球 （2）夹除腐物与异物 （3）叩诊 （4）测牙松动度
口腔检查前的准备
(二) 器械准备
4、其他器材： 刮匙、洁牙器、气冲、水
冲、指套 蜡片、咬合纸、牙线、牙
胶条等。
刮匙
洁牙器
口腔检查前的准备
(三) 椅 位 准 备
第七版口腔修复学0502
三、治疗步骤（一）无牙颌的口腔检查和修复前准备1.修复前的检查（1）颌面部检查：检查颌面部左右两侧是否对称；上唇长度及丰满度和面下1/3高度是否合适；下颌开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜；颞下颌关节区有无疼痛、弹响、张口困难等。
（2）口腔检查1）牙槽嵴：①检查拔牙创口是否愈合。
如果牙槽嵴上有明显凹陷，说明牙槽窝的修复尚未完成；如果拔牙窝长期不愈合，应检查是否有残根、骨碎片等，要做好清创处理。
拔牙后，一般3个月左右可以进行义齿修复 。
②检查牙槽嵴上有无影响义齿就位的骨突、骨嵴、骨尖等。
两侧上颌结节颊侧有无过大骨突。
上颌隆突和下颌舌隆突是否明显。
③检查牙槽嵴，是高而宽还是低而窄，以便据情合理排牙。
2）颌弓形状和大小：①颌弓的形状一般分为 方圆形、卵圆形和尖圆形 三种。
②颌弓的大小分为大、中、小三类。
检查时注意上、下颌弓的形状和大小是否协调。
颌弓形状对选择人工牙的形态有参考价值，颌弓的大小与所选择牙列的长短有关，而颌弓间的协调与否，对人工牙排列的位置有影响。
3）上、下颌弓问的位置关系：上、下预弓间存在着水平位置和垂直位置两种关系。
水平位置关系：指上、下颌弓前后和左右位置关系 （即近远中和颊舌向位置关系）。
①前后位置关系：指上、下颌弓前部的前后位置关系，分三种情况：正常位置关系：上、下颌弓前部关系正常，即两者形状和大小大致相同；侧面观上、下颌弓相对或上颌弓位于下颌弓的稍前方。
上颌前突：上颌弓位于下颌弓的前方（唇侧）。
下颌前突：下颌弓位于上颌弓的前方（唇侧）。
②左右位置关系：指上、下颌弓后部的左右位置关系：正常位置关系：上、下颌弓相对，两者形状和大小基本相同。
上颌弓宽于下颌弓：上颌弓位于下颌弓的颊侧。
下颌弓宽于上颌弓：下颌弓位于上颌弓的颊侧，而上颌弓却位于下颌弓的舌侧。
垂直位置关系：指上、下颌弓的上、下位置关系 。
天然牙存在时，是指正中 位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称 颌间距离。
无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离 。
2口腔检查与修复前准备
第四节 修复前准备与处理
一、修复前口腔的一般处理 二、余留牙的保留与拔除 三、矫正治疗 四、咬合调整与选磨 五、口腔黏膜病的治疗 六、修复前的外科处理
一、修复前口腔的一般处理
保持良好的口腔卫生 龋病的治疗 牙周病的治疗 拆除不良修复体
治疗牙周炎
不良修复体
二、余留牙的保留与拔除
松动牙 残根 根分叉受累牙
➢唇側支撐: 適中 ➢顎下淋巴結檢查:
無觸診出變異
开口度与开口型
（二）口腔内检查
口腔卫生检查 缺牙区情况 余留牙情况 口腔黏膜及软组织检查 原有修复体的检查 全身健康情况
缺牙区和余留牙的检查
软组织溃疡
咬合恢复不良
二、Ｘ线检查
Ｘ线牙片 Ｘ线曲面断层片 颞下颌关节Ｘ线侧位片 头颅定位片 颞下颌关节系列断层摄影和
残根的处理
根分叉受累牙
三、矫正治疗
指只限于牙齿少量移动的 矫正治疗，修复治疗前，将有 关的牙齿矫正到正常位置后进 行修复，可以扩大修复治疗的 范围，尽可能保存牙体组织， 明显改善修复预后
四、咬合调整与选磨
咬合夹板的应用
重度伸长牙 不均匀磨耗部分的选磨
对颌伸长牙的处理
对颌伸长牙的处理
第五节 病历记录
一般项目 主诉 现病史 既往史 家族史
检查 诊断 治疗计划和修复
设计 治疗过程记录
章
口腔检查与口 腔修复前准备
口腔修复患者口腔检查包 括牙列缺损或缺失情况、余留 牙情况、咬合关系、口腔粘膜 情况、牙槽嵴情况以及原有修 复体情况等
病史采集 检查 治疗计划 修复前准备与处理 病历记录
第一节 病史采集Βιβλιοθήκη 一、主 诉 二、系统病史 三、口腔专科病史
第二节 检查
口腔修复学全部重点纲要
口腔修复学重点纲要分为：数据类设计类基础理论类数字类第一章：修复前检查和准备：病史采集：主诉系统病史（全身因素）家族病史专科病史口腔检查：一般检查：省略X线检查：省略模型分析：省略咀嚼功能：省略（重点）开口度：3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后下颌侧方运动最大值12MM牙周检查：6个部位牙齿松动3度（基牙选择：固定义齿小于一度牙槽骨吸收1/3 活动义齿2度牙槽骨吸收2/3）余留牙保留：二度松动以内牙槽骨吸收不可超过2/3！缺牙期：拔牙后1个月可做活动义齿3个月做全口义齿和固定义齿修复即可义齿1-2周后做义齿重衬或重新制造。
口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期。
无牙颌检查：上颌牙槽迹吸收向上向内下颌吸收向下向外口腔黏膜：瘢痕溃疡舌体组织唾液分泌量和分泌情况（分泌量适中，粘稠度大）最可靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病余留牙的保留：牙槽骨超过2/3的松动度二度以下可保留残根：省略根分叉（四类）一，垂直方向不超过3MM丧失二：超过3MM不可串通对侧三：是超过3毫米穿通但是肉眼看不见四：是超过3毫米穿通肉眼看的见根分叉处理：尽可能保留口腔软组织：不良修复体首先应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）牙槽迹重建术：60-70年代自体骨移植（移植骨用髂(qia)骨）70年代后用羟基磷灰石第二章：牙体缺损:病因及影响：主要有龋病（最常见）外伤磨损楔状缺损牙体畸形《影响：牙髓组织健康食物嵌塞咬合美观和发音》治疗设计与方法：设计《修复治疗原则：正确恢复形态和功能（轴面形态：突度过大会造成牙龈萎缩突度过小引起牙龈炎症及创伤）邻接关系：防止食物嵌塞维持牙弓稳定分散颌力生理运动；外展隙与邻间隙：食物排泄；咬合面和咬合关系：咬合标准1，保证颌面形态相互协调2，颌力要接近牙齿长轴3，颌力大小与牙周相接近》尽可能保存和保护牙体组织：实现抗力与固位修复体预备：1去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋0 2开辟空间3形态（抗力与固位）4 咬合关系和外观5 磨改过长的对颌牙6设计注意微电流（疼痛为电击样微痛）牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒:75%酒精修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM 2平齐易形成继发龋和龈缘炎3 龈下为0.5MM修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位抗力型定义：修复体与患牙抵抗颌力不折断固位型定义：修复体不移位不脱落固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型（分类无片切固位）粘着力（利用粘固剂）：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。
口腔检查与修复前准备
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头颅定位片
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颞下颌关节系列断层摄影和CT扫描
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口腔专用锥体束CT （cone beam CT）CBCT
近年来有了较快发展和普及，具有分辨 率高、辐射剂量小、投照时间短、空间定位 准确等优点。在牙体牙髓病、颌面外科病、 修复、正畸、种植等领域有很好的应用
第e physical
examination）是指通过视诊、触诊、听诊等检查手 段，获取有价值的临床信息资料的过程。 （一）口腔外部检查 ①颌面部检查
②颞下颌关节区检查
③下颌运动检查
④咀嚼肌的检查
2、颞下颌（TMJ)关节区检查
（1）关节活动度的检查 （2）颞下颌关节弹响的检查 （3）外耳道前壁的检查
教学目标
掌握：口腔检查与修复科的病例书写规 范 熟悉：临床口腔检查的内容及步骤 了解：问诊及医患交流的方法 教学内容 1、教师示教口腔检查及讲授病例书写步 骤 2、学生示范口腔检查（2人一组），教 师巡视指正
3、学生互相检查后，书写一份口腔 修复检查病例 4、教师对学生口腔检查操作情况进 行总结
治疗计划应按诊疗顺序及轻重缓急排列。
治疗计划
1.制定修复治疗计划 2.了解患者就诊的目的、要求 3.患者了解自身的病情、修复条件 4.患者了解修复方法及费用
修复体设计的相关问题
①在全面、细致的检查和资料获取的基础上进行；
②尽量保留和维持患者的口腔余留条件，但也要兼 顾最佳的功能恢复； ③要与患者积极沟通，考虑患者的要求与预期； ④要充分考虑患者的口腔余留条件、耐受力等是否 适合所设计的治疗方案； ⑤修复体设计要适合患者的经济承受能力。
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四、牙槽骨的处理
（一）牙槽嵴修整术 牙槽嵴上有骨尖、骨突或有倒凹影响义
齿摘戴，应手术去除。一般在拔牙后一个 月左右进行。 （二）骨性隆突修整术 两侧上颌结节均肥 大影响修复者，通常是只修整一侧上颌结 节。 （三）前庭沟加深术 增加牙槽嵴的相对高度 （四）牙槽嵴重建术 增加牙槽嵴的绝对高度
五、修复前正畸治疗
二、余留牙的保留和拔除
（一）松动牙 若牙松动度达三度，牙槽骨吸收达根长的 2/3，则需拔除。
（二）残根 残根粗大且牢固，可保留；否则拔除。
（三）根分叉受累牙 根据根分叉受累情况，采取相应的处理
方法，尽可能保留患牙。
三、口腔软组织处理
• （一）唇、舌系带的矫正术 • （二） 瘢痕或松软牙槽嵴的修整术 • （三）前庭沟加深术
轮廓以及是否有颌骨异常（前突或后缩）； 面下1/3高度是否正常。 • 2.颞下颌关节检查 • 颞下颌活动度，关节是否有弹响；开口度、 开口型是否正常，正常开口度是37mm45mm，正常开口型为下颌向下后方，左右 无偏斜，正面观直向下。
3.口腔内检查 （1）口腔一般情况
包括牙列的完整性，牙体缺损的类型和范围，口腔卫生情况，有无 修复体存在，修复体质量如何等。
• 5.病史采集是通过什么来了解患者的主诉、 系统病史以及口腔专科病史等情况
• A、临床检查 B、临床问诊 • C、特殊检查 D、临床回顾 • E、患者主诉
• 6.口腔专科病历记录患者的主诉包括 • A、患者的发病过程及主要要求 • B、患者的主要要求 • C、患者的主要病症 • D、患者就诊的主要原因和迫切要求解决
• 2.口腔专科病史
• （1）是否做过修复治疗，何种修复，效果如何；
• （2）是否有牙周病，有无治疗过。牙周病造成的缺牙修复预后较差；
口腔临床接诊 临床检查及病史采集 口腔检查与修复前准备
1.能够进行病史采集(主诉、系 统病史、口腔专科病史)。 2.能够进行修复前临床一般检 查。 3.能独立完成简单病历书写。
素质 目标 03ห้องสมุดไป่ตู้
1.具有良好的职业素养和沟 通能力。 2.培养学生实施各项操作时 的慎独精神。
学习内容
第一节 病史采集 第二节 临床检查 第三节 治疗计划 第四节 修复前准备与处理
知识 目标 01
技能 目标 02
1.掌握修复病人病史采集内容 及修复前临床一般检查项目。 2.掌握余留牙的保留与拔除(松 动牙、残根、根分叉受累牙)的 一般原则。 3.熟悉功能检查、治疗计划的 制定。 4.熟悉修复前外科处理。
口腔检查与修复前准备1
临床接诊的目标和内容
2.详尽地收集患者相关病史。
1 2
3
4.得出初步诊断或在病情明确的情况下得
出诊断。
4
6.围绕各种治疗方案的预期效果、疗程及费
5
用等问题，与患者商定治疗计划，并明确双
方的责任与承诺，必要时与患者签署知情同
6
意书等医疗文件，避免医疗纠纷的发生。
1.准确地获得患者的主诉。
3.系统全面地完成专科检查及必要的 全身检查。
5.对与主诉有关的局部和全身病症提 出诊疗方案或转诊建议，尽可能提供 必要的卫生指导与帮助。
口腔检查与修复前准备
2021年口腔助理医师修复学考试大纲
口腔检查与修复前准 备
细目 病史采集 临床检查
修复前准备
要点 主诉和病史 一般检查
X线检查 模型检查 计划治疗与修复前准备
第三章-口腔检查与修复前准备(1)教学内容
第四节 修复前准备与处理
一、修复前口腔的一般处理
1、保持良好的口腔卫生
目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确 建议：修复前全口洁牙
洁 治 前 洁 治 后
喷 砂 前 喷 砂 后
2、龋病的治疗 3、牙周病的治疗 4、拆除不良修复体
二、余留牙的保留与拔除
1、松动牙
牙槽骨吸收在2/3以上，牙松动达 Ⅲ度者应该拔除。
乳牙：
右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上 右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左上
• 国内
恒牙：
右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上
以牙齿松动方向计算：
一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动 三度松动：伴有垂直向松动
3、牙列检查：
✓ 牙体牙髓疾病 ✓ 邻面接触点情况
✓ 牙列情况（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有无倾
斜、移位、伸长等）
4、关系检查 • 正中牙合位关系检查 • 息止牙合位 • 牙合干扰检查
检查
• 一般检查（口外、口内） • X线 • 模型（了解） • 咀嚼功能（了解）
一、口腔外部检查
• 颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3 高度、前牙位置与口唇关系等）
• 颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳 道前壁触诊）
• 下颌运动的检查（张口度、开口型） • 咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）
二、口腔内检查
糖尿病（可影响牙周病）
三、采集专科病史
一般包括开始发病的时间、原因、发 展进程以及曾接受过的检查和治疗。缺牙 患者还应了解缺牙时间和原因。
无牙颌口腔检查和修复前准备
牙槽嵴上有不规则的骨突、骨刺、骨嵴 或倒凹，可能会影响义齿戴入或戴入后造 成疼痛，应行牙槽突修整术。
2．上颌结节修整
3．牙槽嵴低平 对吸收严重、低平的上下颌骨牙槽嵴， 为提高义齿的固位，可行牙槽嵴增高术。
4．下颌舌隆突 下颌舌隆突过大，其下方形成过大的倒 凹，不能用缓冲基托组织面的方法解决者， 在修复前应作外科修整。
复
习
• 了解口腔检查的步骤及方法
• 了解修复前的外科处理
谢 谢！
(六)舌的位置及大小
• 牙缺失后，舌体由于没有牙的限制可逐渐 变大；义齿修复后，舌体经过一段时间的 适应，可逐渐恢复原有形态。
• 舌体位置不正常，如舌后缩，则不利于下 颌义齿固位
(七)对旧义齿的检查
• 如果患者戴用过全口义齿，则须询问其重做的原 因和要求，仔细检查旧义齿在口腔内的情况，分 析和改进旧义齿存在的问题进行，以便制作的新 义齿达到患者的要求。 • 如果患者戴用旧义齿多年，对旧义齿外形适应且 作时，可复制义齿磨光面外形及人工牙排列位置， 以便患者缩短适应新义齿的时间。
(四)上下颌弓的位置关系
1．水平关系 指上、下颌弓的前后、左右关系，
一般有三种情况。
(1)正常的位置关系 (2)上颌前突的位置关系 (3)下颌前突的位置关系
2．垂直关系
指上下颌弓的上、下位置关系
• 天然牙存在时，是指正中颌位时上下颌牙 弓所占据的距离，称为颌间距离。 • 无牙颌的颌间距离，是指正中颌位时，上 下颌牙槽嵴之间的距离。此距离的大小与 原来天然牙牙冠和牙列缺失后牙槽嵴吸收 的程度有关。
5．唇颊沟加深 牙槽嵴过低致颊沟过浅者，义齿固位 差，可作唇颊沟加深术，相对加高牙槽嵴， 以增加义齿固位。 6．唇颊系带 唇或颊系带附着点过高，有时接近牙 槽嵴顶甚至与之平齐，相应的基托切迹处 影响基托边缘的封闭，不利于义齿的固位， 应做修整。
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②保证良好的口腔卫生
③拆除不良修复体 ④治疗和控制龋病及牙周病
（一）松动牙 （二）残根
余留牙的 保留与拔除
（三）根分叉病变牙
（四）其他情况
修复前正畸 治疗 牙少量移动的正畸技术(minor orthodontic tooth movement，MTM)将有关牙矫正到正常位置后
再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体
组织，明显改善修复预后。对龈下冠折或残根达龈下 或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置， 暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。
上颌前牙有间隙，可将间隙关闭再修复
咬合调整 与选磨
咬合调整（occlusal adjustment）的目的是引导 力沿牙长轴传导；使所有牙正中位时均有接触；使正中关系
口腔修复临床较常用功能检查方法：
1.
力检测
2.咀嚼效能的检测
3.下颌运动轨迹检查
4.肌电图检查
第四节 诊断及治疗计划
诊断(diagnosis)是医生根据收集到的信息资 料、检查发现、影像学资料、研究模型、化验 检查结果、会诊结论加以综合分析，然后根据 专业知识对患者病情作出的判断，为制定完善 的治疗计划和预后评估提供帮助。
61 62 63 64 65 71 72 73 74 75
（2）通用编号系统记录法 恒牙列 乳牙列
1 2 3 4 5 6 7 8 32 31 30 29 28 27 26 25 A B C D E T S R Q P 9 10 11 12 13 14 15 16 24 23 22 21 20 19 18 17 F G H I J O N M L K
（3）部位记录法是将恒牙用阿拉伯数字表示， 乳牙用罗马数字或用ABCDE字母表示，习惯 上还将右上、左上、右下、左下四个区以A、 B、C、D代表。
二、病历书写及注意事项
①病历记录要准确、全面、完整。 ②病历资料书写应当字体工整，整洁，无错别字，不得涂 改。 ③诊断和治疗计划的书写要清楚明了，以免由于病历书写 过于简单而引发纠纷。 ④当患者拒绝接受某项治疗项目，应当详细向患者说明利 害关系，如患者仍然坚持，医生可终止治疗关系，并将 上述过程详细录入病历资料。
第二章 口腔检查 与 修复前准备
授课人：杨珍 广科大一附院口腔中心修复科
第二节 病史采集
主诉
现病史
家族史
既往史
主诉
主诉是患者就诊的主要原因和迫切 要求解决的主要问题。
现病史
一般包括主诉疾病开始发病的时间、 原因、发展进程和曾经接受过的检查 和治疗。
既往史 全身系统 病史 口腔专科 病史
口腔专科 病史
病历是对疾病检查、诊断和治疗过程的重要记 录资料，完整翔实的病历记录可以方便医疗工作的 顺利开展。 在医疗纠纷及医疗鉴定时，病历资料还是重要的 证据。医务工作者应当认真如实详尽的书写病历， 妥善保管。
一、病历书写格式
完整的病历应包括下列内容： ①一般项目 ②主诉 ③现病史 ④既往史 ⑤家族史 ⑥检查 ⑦诊断 ⑧治疗计划和修复设计 ⑨治疗过程记录
1.与口腔修复治疗计划相关全身系统疾病 2.影响口腔支持组织、固位能力的疾病或身体状态
3.了解患者传染性疾病史
4.心理卫生状况以及精神疾病史
既往史
①修复治疗史(restoratory history) ②牙体牙髓治疗史(endodontic history) ③牙周病史（periodontal history) ④正畸治疗史(orthodontic history) ⑤口腔外科治疗史(oral surgical history) ⑥放射影像资料(radiographic history) ⑦颞下颌关节病(TMJ dysfunction history)
第五节 修复前准备及处理
修复前口腔 一般处理 余留牙的 保留与拔除 正畸治疗 咬合调整 与选磨
临床牙冠延长
修复前外 科处理
口腔黏膜 疾患的治疗
修复前口腔 一般处理
是指经过全面检查、诊断之后，按照 拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况 修复效果的因素进行适当的处理，为口腔修复 做准备。
①处理急性症状
CBCT左侧颞下颌关节冠状位
以红线为切 面前后移位
CBCT右侧颞下颌关节冠状位
以红线为切 面前后移位
三、模型检查
模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足，便于 仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及 详细的关系等，必要时可将上下颌模型上在 架上 进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。
四、咀嚼功能检查
治疗计划应按诊疗顺序及轻重缓急排列。
三、修复体设计的相关问题
①在全面、细致的检查和资料获取的基础上进行；
②尽量保留和维持患者的口腔余留条件，但也要兼顾
最佳的功能恢复；
③要与患者积极沟通，考虑患者的要求与预期； ④要充分考虑患者的口腔余留条件、耐受力等是否适 合所设计的治疗方案； ⑤修复体设计要适合患者的经济承受能力。
与正中 位（牙尖交错位）协调一致；建立尖牙保护 或组
牙功能 。对咬合 异常并有症状体征
的患者，修复前应
改正。
咬合调整 与选磨
内容包括：1. 垫的应用；2.诊断性调 ；3.临床调
；（消除正中关系 干扰、消除侧向前伸 干扰）
4.重度伸长牙的处理；5.不均匀磨耗部分的选磨。
口腔黏膜 疾患的治疗
口腔黏膜溃疡、炎症等在系统修复治疗前 应当给予治疗，才能保证修复过程的顺利进行和修
复后的最佳治疗效果。如有因佩戴义齿导致义齿性
口炎的患者，应该给予系统的治疗，并分析致病因 素，①唇、舌系带的矫正术 ②瘢痕或移动软组织的切除修整术 ③牙槽嵴修整术 ④骨性隆突修整术 ⑤前庭沟加深术 ⑥牙槽嵴重建术 ⑦CAD/CAM与颌骨重建
第五节 病历记录
（一）口腔外部检查
①颌面部检查
②颞下颌关节区检查
③咀嚼肌检查
（二）口腔内部检查 口腔一般情况
①牙周检查 ②牙列检查 ③ 关系检查 ④缺牙区情况 ⑤无牙颌口腔专项检查 ⑥原有修复体的检查
二、影像学检查
影像学检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要 的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补 充信息。
家族史
可对疾病的诊断、治疗方案的制定提供 参考。如错 畸形，遗传性乳光牙本质， 颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传 有着密切的联系。
第三节 口腔临床检查
一、临床一般检查（comprehensive physical examination）是指通过视诊、触诊、听诊等检查手 段，获取有价值的临床信息资料的过程。
Thank you！
预后(prognosis)是对疾病发展可能的一种 估计，受全身和局部因素的影响。
免疫 力 耐受 能力 健康 状况 心理 因素 年龄 受力
全身 因素
预 后
局部 因素
卫生 习惯
清洁 能力
二、治疗计划
收集患者临床信息资料，在进行口腔系统 检查后，对患者作出诊断，评估预后，制定 出的患者满意并同意的全面的治疗程序。
对牙部位的记载要用统一符号表示。常用的 牙记录方法有3种。
（1）国际牙医学会（FDI）
恒牙列 乳牙列
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51 85 84 83 82 81