【工程通用表格】索赔申请单表

费用索赔申请表(项目施工管理表格)

建设单位意见：
监理单位（章）
总监理工程师：监理工程师：建设单位负责人：期：日日期：
注：本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位存各一份。
费用索赔申请表
工程名称：项目名称致根据施工合同条款索赔金额（大写）附件：1、索赔的详细理由及经过； 2、索赔金额的计算； 3、证明材料。编号：合同编号项目监理部：条的规定，由于，请予以批准。原因，我方要求
施工单位（章）项目经理：监理单位审查意见： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，金额为（大写）理由：。日期：

费用索赔申请表(项目施工管理表格)

费用索赔申请表
工程名称：编号：
项目名称
合同编号
致项目监理部：
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
附件：1、索赔的详细理由及经过；
2、索赔金额的计算；
3、证明材料。
施工单位（章）
项目经理：
日期：
监理单位审查意见：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
理由：
监理单位（章）
总监理工程师：
监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位负责人：
日期：
注：本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位存各一份。

工程项目费用索赔申请表【全套】

工程项目费用索赔申请表1
工程名称: 编号:
2、本表一式三份，由承包人填制,并连同发包人、造价咨询单位各存一份。

工程项目费用索赔审批表2
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由造价工程师填制，发包人、造价咨询单位、承包人各存一
份。

工程项目工期索赔申请表3
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由承包人填报，发包人、监理单位、承包人各存一份。

工程项目工期索赔审批表4
工程名称: 编号:
说明：1、在需要选择的栏中的“”内作标识“√”。

2、本表一式三份，由监理工程师填制，发包人、监理单位、承包人各存一份。

【精选表格】费用索赔申请表

C3 费用索赔申请表
工程名称：商洛学院综合教学楼编号：001
致：商洛学院
根据商洛学院综合教学楼施工合同专用条款第8.1条的规定，由于接至施工现场的电压太低，无法满足施工所用打桩机启动的原因，我方要求向商洛学院（单位）索赔，金额（大写）：壹拾陆万伍仟零捌拾元整,请予以批准。

索赔的详细理由及经过：
为了配合学院进行专家评审，我方于2015年5月7日晚将桩基施工机械托运到现场，5月8日、9日两天安装就绪，5月10日开始试运转时（5月10日即为工程开工日），发现学院接到工地的施工用电电压太低，桩基机械空载也启动不起，5月11日勉强配合完学院专家进校（专家进校第一天）;一直到2015年5月27日中午10:30点另外架设的电线才正式通电，在用电不能满足施工的情况下，我方与配合单位（桩基施工单位）为此段时间的机械台班及人员损失多次协商最终未达成共识，桩基单位于2015年5月27日上午将机械拖走，至此给我方造成很大的的经济损失和工期损失，在此情况下我方即再次寻找桩基合作单位，最终新合作单位于2015年5月31日二次进场。

索赔金额的计算
桩基机械台班损失：2015年5月10日—2015年5月27日共18天×6500元/天=117000.00元桩基工人误工工资：6人×18天×240元/天=25920.00元
机械现场看护工资：1人×18天×120元/天=2160.00元
桩基进出场费：20000.00元
共计：￥165080.00元
附：证明材料
桩基进场材料报审表
索赔单位
负责人
日期 2015年 6月 2日
本表一式三份
陕西省建设厅建制
陕西省建设监理协会承印。

工程索赔表格【范本模板】

总监理工程师：
签字：日期：年月日
业主:
签字：日期：年月日
附件：
高速公路土建工程
工程保险赔偿费支付申请单监表60
承包单位；合同号：
监理单位：编号：
赔偿项
目编号
赔偿项
目内容
承包人申请
监理工程师审核
单价
数量
金额
单价
数量
金额
承包人：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字:
日期：
签字:
日期:
业主意见:
签字：日期：高Fra bibliotek公路土建工程索赔时间/金额审批表监表59
承包单位: 合同号：
监理单位：编号:
索赔项目：
上报日期：
收件日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数:
批准索赔金额:
索赔金额和延期累计:
截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计
+ =
驻地监理工程师：
签字: 日期：年月日
高速公路土建工程
工程索赔意向申请单监表58
承包单位：合同号：
监理单位: 编号：
致：监理工程师
因原因,根据合同规定，申请索赔金额或工期。
索赔类型：
索赔项目：
索赔申请所依据的合同条款:
附件：索赔的证据和资料
承包人递交日期:
签字:
专业监理工程师意见:
签字:
日期：
驻地监理工程师意见:
签字：
日期：
总监理工程师意见:

2020 建筑工程费用索赔的申请表

建筑工程费用索赔的申请表（样表）
变更项目
申请日期
要求批复日期
变
更
后
的
工
程
量
项目名称
原设计数量
变更后数量
工程量
单位
单价Leabharlann 合计工程量单位单价
合计
及理由
变更情况
材料及工程培养情况
劳动力主要设备
填表（签字）：项目负责人（签字）：日期：年月日
监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签字）：日期：年月日
项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日
建设单位审定意见：
建设单位（公章）：负责人（签字）：日期：年月日
设计单位意见：
设计单位代表（签字）：日期：年月日

工程索赔表格

高速公路土建工程工程索赔意向申请单监表 58承包单位：合同号：监理单位：编号：致：监理工程师因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。

索赔类型：索赔项目：索赔申请所依据的合同条款：附件：索赔的证据和资料承包人递交日期：专业监理工程师意见：驻地监理工程师意见：签字：签字：日期：日期：签字：总监理工程师意见：业主意见：签字：签字：日期：日期：高速公路土建工程索赔时间 / 金额审批表监表 59承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：上报日期：收件日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额 /天数金额/天数金额/天数+=驻地监理工程师：签字：日期：年月日总监理工程师：签字：日期：年月日业主：签字：日期：年月日附件：高速公路土建工程工程保险赔偿费支付申请单监表 60承包单位；合同号：监理单位：编号：承包人申请监理工程师审核赔偿项赔偿项目编号目内容单价数量金额单价数量金额承包人：总监理工程师意见：签字：签字：日期：日期：工程延期申请单监表 61承包单位：合同号：监理单位：编号：致：（监理工程师）因原因，根据合同规定，申请延长工期天。

延期的项目及编号：延期发生、发展的原因：申请延期所依据的合同条款：附件： 1、延期测算方法及测算细节；2、相关的证明、文件、资料、图纸。

承包人：签字：日期：年月日总监理工程师：签字：日期：年月日业主意见：签字：日期：年月日索赔申报单监表62承包单位：合同号：监理单位：编号：索赔项目：申请依据：证明文件目录（文件附后）：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：驻地监理工程师意见：总监理工程师意见：业主意见：签字：签字：签字：日期：日期：日期：。

表B5-10费用索赔申请表(全套样本)

表B5-10 费用索赔申请表编号: 001 工程名称：XX市XXX住宅小区
注：本表一式三份，施工单位一份，项目监理机构一份，报建设单位一份。

索赔申请表模板

索赔项目：
上报日期：
收受日期：
申请延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计此项索赔所有累计索赔
金额天数
+
金额天数
=
金额天数
附件：
业主（或总监）：
签名：
日期：
工程管理部：
签名：
日期：
高监办：
签名：
日期：
承包人：
签名：
日期：
索赔申请表
承包单位：
监理单位：编号：
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
承包人：
签名：
日期：
驻地办：
签名：
Hale Waihona Puke 日期：高监办：签名：
日期：
质量督察部：
签名：
日期：
技术管理部：
签名：
日期：
工程管理部：
签名：
日期：
总监代表：
签名：
日期：
总监（或业主）：
签名：
日期：
索赔时间/金额审批表
承包单位：
监理单位：编号：

索赔申请表A8

费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额（大：
本表说明
本表用于费用索赔时间结束后，承包单位向项目监理部提出费用索赔时填报。在本表中详细说明索赔时间的经过、索赔理由、索赔金额的计算等，并附有必要的证明材料，经过承包单位项目经理签字。总监理工程师应组织监理工程师对本表所述情况及所提的要求进行审查与评估，并与建设单位协商后，在施工合同规定的期限内签署“费用索赔审批表”（B6）或要求承包单位进一步提交详细资料后重报申请，批复承包单位。
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位
项目经理
日期
（本表由承包单位填报，一式四份）