手术室医护监督制度

合集下载

手术室安全检查管理制度

一、目的和意义为了确保手术室医疗安全，提高手术室管理水平，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有手术室，包括手术室全体医护人员、设备、药品、环境等。

三、职责1. 医院手术室主任负责手术室安全检查工作的组织、协调和监督。

2. 手术室护士长负责具体实施手术室安全检查工作，并对检查结果进行记录、反馈和整改。

3. 医护人员应积极参与手术室安全检查，发现问题及时报告，并配合整改。

4. 医院相关部门负责对手术室安全检查工作进行监督、指导和支持。

四、检查内容1. 医疗设备安全检查（1）设备是否处于完好状态，有无故障或损坏。

（2）设备操作规程是否明确，医护人员是否熟悉操作。

（3）设备维护保养记录是否完整。

2. 药品、耗材安全检查（1）药品、耗材是否在有效期内，有无过期或变质。

（2）药品、耗材储存条件是否符合要求。

（3）药品、耗材使用记录是否完整。

3. 环境安全检查（1）手术室环境是否清洁、整洁，有无污物、杂物。

（2）手术室温度、湿度是否符合要求。

（3）手术室通风、照明是否良好。

4. 医护人员安全检查（1）医护人员是否持证上岗，是否熟悉手术室各项操作规程。

（2）医护人员是否遵守手术室各项规章制度。

（3）医护人员是否掌握急救技能。

5. 医疗废物处理安全检查（1）医疗废物是否按照规定分类收集、暂存。

（2）医疗废物处置流程是否符合要求。

（3）医疗废物处置记录是否完整。

五、检查频率1. 每月至少进行一次全面安全检查。

2. 对重点设备、药品、耗材等，根据实际情况增加检查频率。

3. 在重大手术、特殊手术前，进行专项安全检查。

六、整改措施1. 对检查中发现的问题，立即采取措施进行整改。

2. 对不能立即整改的问题，制定整改计划，明确整改责任人和整改时限。

3. 对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。

七、奖惩1. 对在安全检查中表现突出的个人和部门，给予表彰和奖励。

2. 对在安全检查中存在严重问题的个人和部门，进行批评教育和处罚。

手术室医护监督制度

手术室医护监督制度
手术室医护监督制度对于手术病人的安全至关重要。

在手术治疗的各个环节中，手术医生、麻醉医生和手术室护士应该相互监督和提醒，以确保治疗过程的正确性和准确性。

首先，要认真执行手术安全核查与手术风险评估制度。

在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，手术医生、麻醉医生和手术室护士应该共同参与手术安全核查和手术风险评估，以确保使用正确的患者、正确的手术部位和正确的手术方式。

其次，要严格执行手术清点制度。

在术前、关闭体腔及深部组织前、关闭体腔及深部组织后和患者离开手术室前，手术医生和手术室护士应该共同对手术器械、缝针、敷料等进行清点，以防止异物遗留体内。

第三，手术中需要共同监督手术人员和参观人员的无菌操作执行和职业防护等情况。

如果有违反医疗护理常规行为，应该大声指出并及时纠正补救。

第四，手术中留取的病理标本需要手术室护士和手术医生共同确认病理申请单、标本袋上的病人基本信息和病理组织名称等，以确保手术标本及时、准确送检。

第五，需要严格执行用药、输血查对。

麻醉医生和手术室护士应该共同对药名、剂量、浓度、途径、方法进行查对，并双签字，确保用药和输血的准确性。

最后，在使用特殊耗材和内固定材料时，手术室护士和手术医生应该共同确认材料名称、数量、灭菌情况和有效期等信息，以确保材料使用和计费的准确性。

手术科室护理管理制度

手术科室护理管理制度1. 总则为规范手术科室护理工作，提高服务质量和安全水平，维护患者的健康与利益，订立本制度。

2. 护理岗位设置与职责2.1 手术室护士长：负责手术室的日常管理工作，包含人员调度、资源调配和监督引导等。

2.2 手术室护士：负责手术室内的护理工作，包含术前准备、手术过程护理和术后病情察看等。

2.3 手术室巡回护士：负责手术室外的护理工作，包含器械准备、手术室清洁和消毒等。

3. 工作流程3.1 术前准备：•完善手术室护理记录，包含患者个人信息、术前检查结果、手术安全核查等。

•执行术前准备工作，包含洗手消毒、准备手术器械和药品等。

3.2 手术过程护理：•确认手术室环境和手术器械的清洁消毒情况。

•帮助医生进行手术操作，保持手术区域清洁、乾净、有序。

•维持患者生命体征的稳定，监测血压、心率、呼吸等指标。

•供应必需的手术器械和药品，保障手术的顺利进行。

3.3 术后护理：•监测患者术后病情变动，察看出血、感染等并及时处理。

•完善术后护理记录，包含患者术后恢复情况和给药情况等。

•做好患者家属的安顿工作，供应必需的术后引导和建议。

4. 护理质量管理4.1 完善护理质量评估体系，定期进行护理质量评估工作。

4.2 监测手术室内的感染病例，及时采取措施防止感染传播。

4.3 开展护士技能培训和学术沟通活动，提高护理人员的专业水平。

5. 安全管理5.1 遵守手术室安全操作规程，执行术前手术安全核查。

5.2 定期检查手术器械和设备的完好性，并做好记录。

5.3 加强手术室内的消防安全管理，定期组织消防演练。

6. 人员管理6.1 严格执行岗位责任制，各岗位人员确保工作职责的履行。

6.2 建立健全的培训机制，提高护理人员的专业素养和技能水平。

6.3 严格管理护理人员考勤，保证人员的到岗率和工作质量。

7. 知识产权保护7.1 护理人员要严守患者隐私，不得私自泄露患者相关信息。

7.2 护理人员在患者教育和宣教过程中要敬重患者知情权。

门诊手术室工作管理制度(4篇)

门诊手术室工作管理制度第一章总则为了提高门诊手术室的工作质量和效率，提升医院门诊手术服务的水平，制定本管理制度。

本制度适用于医院门诊手术室的所有人员。

第二章门诊手术室的职责1. 门诊手术室的主要职责是承担医院的门诊手术工作，对需要进行小型手术的患者提供手术服务。

2. 门诊手术室要保障患者的手术安全，提供高质量的医疗服务，确保手术的顺利进行。

3. 门诊手术室要积极与其他相关部门合作，做好手术的前后工作。

第三章门诊手术室的管理人员1. 门诊手术室的管理人员包括主任医师、副主任医师、护士长等。

2. 主任医师负责门诊手术室的日常工作管理，包括手术的安排和监督。

3. 护士长负责门诊手术室的护理工作管理，包括患者的护理和术后恢复。

第四章门诊手术室的工作流程1. 门诊手术室接到病人手术申请后，将进行病人的初步评估，并安排手术时间。

2. 手术前，门诊手术室将做好手术准备工作，包括准备必要的手术器械和药品等。

3. 手术时，门诊手术室将根据手术需要，配备必要的医护人员，并确保手术的安全进行。

4. 手术后，门诊手术室将做好患者的术后护理和康复工作，确保患者能够尽快康复出院。

第五章门诊手术室的工作要求1. 门诊手术室的医务人员要具备专业知识和技术，能够胜任各种门诊手术工作。

2. 门诊手术室的护理人员要具备扎实的护理知识和技能，善于与患者沟通，能够提供良好的护理服务。

3. 门诊手术室的管理人员要具备良好的团队协作能力，能够合理安排手术工作，提高工作效率。

4. 门诊手术室的所有人员要遵守行业的职业道德和规范，保护患者隐私，严守医疗纪律。

第六章门诊手术室的质量控制1. 门诊手术室要建立健全的质量管理体系，定期对手术工作进行评估和改进。

2. 门诊手术室要与医院其他相关部门合作，开展医疗质量的监测和评估工作。

3. 门诊手术室要积极参加相关学术研讨会议和培训活动，不断提高医疗技术和管理水平。

第七章门诊手术室的安全管理1. 门诊手术室要加强手术现场的管理，确保手术过程的安全。

人民医院手术室医护监督制度与保障落实措施

人民医院手术室医护监督制度与保障落实措施手术室是外科治疗抢救的重要场所。

各项规章制度是保障手术病人安全、提高专业技术水平、提高手术配合质量的重要保障。

在制度执行过程中，医生和护士应相互监督制约，预防差错事故的发生。

同时，通过相互的监督可以保证医疗过程中的完整性，适应医疗过程中的多样性，防止医疗过程中的非偏性。

并且通过相互监督机制，可以正确把握各自的位置和角色，做到真诚合作，互相配合，互相关心，互相理解，建立友谊，从而更好地服务于广大病人。

在执行规章制度时，应切实落实以下措施：一、手术病人的交接制度：与病房护士的交接中应逐条逐项按规定做好交接填写交接记录单，当发现问题时应及时追源改正。

同时着重检查手术部位标记的执行情况，如有不符，应与床位医生及时核查，直至完全正确后才能将病人接至手术室。

二、病人接至手术室后，巡回护士与洗手护士再次核对无误后才能将病人推至手术间。

三、病人接至手术间后由主刀医生、麻醉医生、手术室护士三方共同执行并填写《手术安全核查表》，在填写过程中应三方到场，缺一不可，并大声诵读填写项目，按照要求的步骤一次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

四、切皮前由麻醉医师主持再次核查病人无误后方可下刀。

五、手术室应认真清点器械和敷料，由洗手护士与巡回护士逐项唱点正确记录并告知主刀医生，术中添加应及时记录。

一旦出现数量不等应告知医生及时查找，此时洗手护士有权拒绝关闭切口，必要时可用C臂机透视，确认不在体内后方可关闭切口。

六、术中用药、输血由手术医师、麻醉医师下达医嘱后由手术室护士执行。

在执行过程中，非抢救病人不得执行口头医嘱，做好用药、输血的逐项核查，经两人核查无误后方可执行。

如有不符应追究原因直至符合后方能执行。

七、手术结束后，由手术医生送检病理标本、洗手护士核查，如有不符及时通知手术医生直至准确无误。

八、术毕根据病人情况送病人至ICU或病房，全程由麻醉医生、手术室护士陪送，将病人安全送至接收科室，同时做好交接记录。

医院手术室监督管理制度

第一章总则第一条为确保医院手术室安全、高效、有序地运行，提高手术质量，保障患者安全，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有手术室及手术室工作人员。

第三条本制度依据国家有关法律法规、医院规章制度和手术室管理要求制定。

第二章组织机构与职责第四条成立手术室管理委员会，负责手术室全面管理工作，下设手术室监督管理小组，负责具体实施。

第五条手术室监督管理小组职责：1. 制定和修订手术室管理制度、操作规程，确保手术室各项工作规范化、标准化；2. 负责手术室设备、器械、药品等物资的管理，确保手术室物资供应充足、安全；3. 监督检查手术室各项规章制度、操作规程的执行情况，对违反规定的行为进行纠正和处理；4. 负责手术室人员的培训、考核和奖惩，提高手术室人员业务素质；5. 定期对手术室进行安全、卫生、消防等检查，确保手术室环境安全；6. 协调手术室与其他科室之间的工作，确保手术室工作顺利进行。

第三章手术室管理制度第六条手术室人员管理制度1. 手术室人员应具备相应的资质和技能，遵守医院各项规章制度；2. 手术室人员应着装整齐，佩戴胸牌，保持良好的职业形象；3. 手术室人员应积极参加各类培训和考核，提高自身业务水平；4. 手术室人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；5. 手术室人员应保持良好的团队合作精神，互相尊重、支持。

第七条手术室设备、器械、药品管理制度1. 设备、器械、药品应分类存放，标识清晰，定期检查、保养；2. 设备、器械、药品的采购、验收、储存、使用、报废等环节，应严格按照规定执行；3. 设备、器械、药品的领用、归还应做好记录，确保账物相符；4. 麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品，应严格按照相关规定进行管理。

第八条手术室安全管理制度1. 手术室应保持良好的通风、照明、温度等条件，确保手术顺利进行；2. 手术室应配备完善的消防设施，定期检查、维护，确保消防设施完好；3. 手术室应定期进行安全、卫生、消防等检查，发现问题及时整改；4. 手术室人员应熟悉应急处理流程，提高应急处置能力。

手术室医护相互监督制度

手术室医护相互监督制度
一、手术安全核查相互监督：认真执行手术安全核查与手术风险评估制度，手术医生、麻醉医生、手术室护士分别在麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前三方共同参与手术安全核查与手术风险评估，确保患者、手术部位、手术方式等正确。

二、手术器械、敷料清点相互监督：体腔、深部组织手术在关闭体腔前、后及缝合皮肤后，手术室护士在清点无误后告知医生，医生再次确认无误后方可关闭。

浅部组织手术及无器械护士的手术，应由巡回护士督促手术，医生共同核查切口内有无器械、敷料遗留，与手术医生清点核对无误后方可关闭切口。

三、术中用药、输血相互监督：严格执行用药、输血查对，麻醉医生与手术室护士共同对药名、剂量、浓度、途径、方法进行查对（局麻病人由手术室护士与手术医生完成查对）；手术室护士与麻醉医生遵守输血三查十一对，并双签名，确保用药、输血的准确性。

四、手术部位标识相互监督：患者入手术室前，护士检查是否有手术部位标识，若无应及时督促手术医生及时标记，标记正确方可进入手术室。

五、无菌操作、职业防护相互监督：术中手术医生、麻醉医生、手术室护士共同监督手术人员、参观人员的无菌操作执行及职业防护等情况，若有违反医疗护理常规行为，大
声指出，及时纠正补救。

六、病理标本的相互监督：手术中留取的病理标本，手术室护士和手术医生共同对病理申请单、标本袋上病人基本信息、病理组织名称等进行核对。

医院手术室医护相互监督制度

医院手术室医护相互监督制度
在医院手术室中，医护人员需要相互监督，以确保手术安全。

以下是几项重要的制度：
1.手术安全核查：手术室护士发现患者身份存在疑问、手
术部位标识与手术申请不符等情况时，必须及时与手术医生联系，由医生处理患者的情况。

如果没有医生主持安全核查工作，或者未按照流程进行三方共同核查，手术室护士有权拒绝配合手术。

2.安全用药：在手术前，使用抗菌药物时，如果没有医嘱
执行单或者患者没有药物过敏皮试结果，护士有权拒绝执行。

3.手术清点制度：手术医生有责任协助护士共同清点物品
器械。

如果术中发现手术清点物品数目不符，医护人员必须共同寻找，手术医生需要探查切口和体腔，护士则需要在台上台下巡查。

如果找不到物品，需要留下影像资料。

手术医生和护士需要在事情经过上签字。

4.手术标本管理：手术医生和护士需要共同负责手术标本的安全送检。

如果出现问题，需要及时联系医生。

未经医生许可，不得私自处理标本。

5.手术体位安置：医生和护士需要共同保证手术患者体位的安全。

在手术过程中，医生不得依压患者身体，电刀使用也需要符合规范。

手术室管理制度

手术室管理制度手术室管理制度目的：为了规范手术室的管理，保证手术安全、提高医疗质量、保护医护人员的权益，在国家法律和政策规定的范围内，制定本制度。

范围：本制度适用于本公司手术室的管理和操作。

制度制定程序：本制度由公司管理人员制定，并报经公司领导审核批准后执行。

本制度的修改、解释权和最终解释权均属于公司领导。

法律法规：本制度的制定和执行应符合中国法律法规的要求，包括《劳动合同法》、《劳动法》、《劳动保障监察条例》、《行政管理法》等。

制度内容：一、手术室的分类本公司手术室按照手术性质分为一类、二类和三类手术室。

二、手术室的管理1.手术室要保持清洁、整齐，保证手术器械、设备和医疗用品的卫生和完好。

2.手术室应当设立保洁区、出入口、准备台、洗手间等必要区域，保持通风和空气流通。

3.手术室内使用的药品、手术器械和医疗器械应当按照规定加以消毒或灭菌。

4.要做好手术室卫生防护措施，保障手术人员的健康和安全。

5.手术室内禁止吸烟、嚼食、喝饮料等行为，禁止携带手机等电子设备。

三、手术室的操作1.手术室内应在手术前按照规定摆放各类器械和物品，并记录在手术室使用记录中。

2.手术室禁止在手术过程中接待来访者或其他无关人员。

3.手术室内医护人员应当遵守操作规程，做好手术前和手术过程中的相关记录工作。

4.在手术结束后，手术室必须做好清洁卫生和准备工作。

四、责任主体和执行程序1.手术室主任对手术室的管理和操作负有直接责任。

2.医护人员在手术室操作中必须按照操作规程进行，否则产生的后果由操作人员负责。

3.监督人员对手术室进行监督，并在发现问题时及时处理。

五、责任追究对于违反本制度的管理人员和操作人员，公司将按照国家有关法律和政策规定予以追究责任。

对于严重情况，公司将给予辞退、停职、警告等处分。

手术室护理管理制度

手术室护理管理制度一、前言手术室是医院最重要的地方之一，也是最为复杂和敏感的环境。

手术室的卫生和安全直接关系到患者和医护人员的健康和生命安全。

因此，建立一套科学规范的手术室护理管理制度，对保障手术室的正常运转和提高手术室工作质量具有重要作用。

二、基本原则1.安全第一：手术室护理管理制度的主要宗旨是以患者的健康和生命安全为本。

2.科学合理：制度必须合理规范、科学合理。

3.便于操作：制度应便于操作，符合实际工作需要，指导临床运作。

4.不断改进：制度是不断完善的过程，必须紧跟社会和医疗进步的步伐，及时修订和完善。

三、手术室护理管理制度的内容1.手术室护理人员职责：（1）严格遵守有关手术室规章制度和操作规程，以落实安全、科学、规范作为行动准则。

（2）手术室护理人员要做好患者个人护理，使患者情感得到支持和安慰，保证手术过程中患者的心理安全。

（3）根据手术类型和手术要求，对手术室内的设备进行制定操作。

确保手术设备的正常使用。

2.手术室环境、设备管理（1）手术室应保持清洁，整洁、干燥、无异味，避免存在聚集细菌和病毒的可污染物，如流医病人等。

（2）手术室内应配备符合手术操作、各种应急处理和消毒灭菌等要求的设备和仪器。

（3）保证手术室清洁，每班次（包括常规清洁和无菌清洁）到岗之前进行严格消毒处理。

3.手术室消毒管理（1）手术室严格按照每个手术室的消毒、灭菌标准操作程序进行操作，并注明操作人员、时间、方法等必要信息。

（2）对手术室的各项设备、器械、人员等都有消毒、灭菌操作规程。

4.手术室护理人员防护管理（1）手术室护理人员应根据具体工作环境，佩戴相应的防护用品，如手套、口罩、护目镜、洗脸盆等。

（2）手术室护理人员应定期接受职业健康体检，防止职业病的发生。

5.手术室护理常规管理（1）手术室护理人员要建立一个优良的工作习惯。

（2）手术室保持畅通，不得存储过多的物品。

（3）手术室仪器设备故障处理一定要及时。

6.手术室抢救管理（1）手术室护理人员应掌握急救知识，能够在危急时刻进行有效救治。

手术室护理管理规范

手术室护理管理标准第一局部手术室护理管理制度一、手术室工作制度1.凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原那么。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2.进手术室参观实习，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务院长批准。

参观或实习手术，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

3.严格执行患者信息查对制度，防止过失。

4.手术室的药品、器械等均应有专人负责保管，放在固定位置；手术室器械一般不得外借；麻醉药及剧毒药应有明显标记，加锁保管，根据医嘱并经仔细查对前方可使用。

5.无菌与非无菌手术应分室进行，先做无菌手术，后做非无菌手术；特殊感染者应置于隔离手术间内，并严格按消毒隔离制度执行。

6.手术前后、关闭体腔前后，应详细清点手术器械、敷料等数目。

小时有人值班，以便随时进行各种紧急手术。

8.对施行手术的患者应作详细登记，按规定时间统计上报。

协同有关科室研究发生感染的原因，以利及时纠正，杜绝隐患。

9.实行周卫生日制度，每周彻底清扫一次，定期消毒灭菌监测及环境卫生学监测。

10.负责保存和送检手术采集的标本。

11.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备；急诊手术通知须主治医生或值班医生签字。

二、手术室一般管理制度1.严格执行消毒隔离制度：⑴非手术人员不得进入手术室。

⑵进入手术室人员必须更换手术衣裤，换鞋、戴口罩帽子。

⑶手术室内严禁谈笑喧哗，保持肃静。

⑷参加手术人员应按规定手术时间，提前20—30分钟到达手术间，做好术前准备，保证手术准时开始。

⑸无菌手术与非无菌手术严格分开，接台手术应先安排无菌手术，后接非无菌手术。

⑹手术病人进入手术室需换鞋，贵重物品及假牙等不得带入手术室。

2.预约手术通知单应在术前一日上午15点以前送入手术室，急诊手术临时送通知单。

手术室工作人员及时做好手术器械、物品的准备。

3.严格执行查对制度，交接病人时，认真核对姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断、手术名称和部位、随带物品及药品等。

手术室规章制度

手术室规章制度
第一条手术室的管理。

1. 手术室应当严格按照医院的管理制度进行管理，确保手术室内的工作环境整洁、安全。

2. 手术室应当配备足够的医疗设备和药品，保证手术过程中的医疗需要。

3. 手术室应当配备足够的医护人员，包括医生、护士、麻醉师等，以确保手术过程的顺利进行。

第二条手术室的操作规范。

1. 手术室内的所有医护人员应当严格按照操作规范进行工作，不得擅自更改手术计划或操作程序。

2. 手术室内的医护人员应当严格遵守手术无菌操作的要求，确保手术过程中不引入感染源。

3. 手术室内的医护人员应当遵守患者隐私保护的相关规定，不得泄露患者的个人信息。

第三条手术室的安全管理。

1. 手术室内的医护人员应当严格按照防护规范进行操作，确保手术过程中不发生意外伤害。

2. 手术室内的医护人员应当熟悉急救措施，确保在手术过程中出现意外情况时能够及时处理。

3. 手术室内的医护人员应当对手术室内的医疗设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运转。

第四条手术室的清洁消毒。

1. 手术室内的医护人员应当定期对手术室进行清洁消毒，确保手术室内的环境卫生。

2. 手术室内的医护人员应当严格按照消毒规范进行操作，确保手术室内的消毒效果。

3. 手术室内的医护人员应当定期对手术室进行空气消毒，确保手术室内的空气清新。

以上规章制度为手术室内医护人员必须严格遵守的规范，任何违反规定的行为将受到相应的处罚。

希望所有医护人员能够共同遵守规章制度，保障患者的安全和健康。

医院手术室规章制度

医院手术室规章制度第一章总则第一条为规范医院手术室管理，保障患者手术安全，保障医务人员劳动安全和医疗质量，依照国家有关法律法规，结合实际，制定本规章制度。

第二条手术室是医院进行手术治疗的场所，是危险性较高的部门，要求严格遵守操作规程，确保手术安全。

第三条手术室管理应当严格按照院级质控委员会的管理要求落实，严禁违反规定的行为。

第四条手术室全体医务人员必须具备相应的职业资格证书，严格遵守职业操守，不得从事违法违规的活动。

第五条患者和家属在手术室内应当配合医务人员的工作，服从安排，严禁干扰手术秩序。

第六条医务人员应当定期参加技术培训和继续教育，提升专业水平，不断提高服务质量。

第七条手术室管理人员应当严格遵守国家的法律法规和医疗规范，加强管理，确保手术安全。

第二章手术室基本要求第八条手术室设备和设施应当符合卫生要求，保证手术环境清洁、整洁、无菌。

第九条手术室应当配备必要的医疗设备和药品，确保手术需要。

第十条手术室应当保持通风良好，保持适宜的温度和湿度，确保医务人员和患者的舒适。

第十一条手术室应当具备灭菌设备，做好无菌操作，保证手术器械的无菌状态。

第十二条手术室应当配备应急设备和药品，做好医疗急救准备，确保患者安全。

第三章手术室工作流程第十三条医院手术室应当有明确的手术排班和手术预约制度，做好手术计划，避免手术冲突。

第十四条手术室应当有配套的手术护理人员，负责手术前后的护理工作，保证患者安全。

第十五条手术室应当有专门的手术室卫生保洁人员，定期进行清洁消毒工作，保证手术室的清洁。

第十六条手术室应当有专门的手术室器械管理人员，定期对手术器械进行维护和检验，保证手术器械的性能。

第十七条手术室应当有专门的手术质控人员，定期进行手术质量检查，及时发现问题并进行整改。

第十八条手术室应当有专门的手术安全保障人员，保证手术过程中的安全，及时应对突发情况。

第四章手术室职责分工第十九条手术主任是手术室的最高负责人，负责制定手术计划和工作安排，确保手术质量。

手术室管理制度

手术室管理制度一、手术室工作制度1．手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术室各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。

进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械、药品未经护士长同意一律不得外借。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

3．手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。

4．手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。

使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。

手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。

5．冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。

6．每日手术前用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。

7．手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

8．手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。

9．手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。

10．受术者进入手术室前应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。

11．凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确实需进入参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。

二、手术室管理制度1．手术室护士在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作风，刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。

2．建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消毒手术间。

3．严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。

手术室规章制度

手术室规章制度
为了保障手术室工作的安全、有序进行，维护患者和医护人员的利益，特制定以下手术室规章制度：
一、手术室工作人员须遵守医院相关规定，遵循医疗纪律，服从医院管理，保守医疗秘密，严守职业道德。

二、手术室工作人员须经过专业培训和考核，持有相应的执业资格证书，且定期参加相关培训和考核，保持专业技能的更新和提高。

三、手术室工作人员进入手术室前，应按规定更换工作服，并进行手部消毒，佩戴口罩、帽子和手套，保持个人卫生。

四、手术室内严禁吸烟、喧哗，禁止携带食品和饮料进入，禁止随意更改手术室内设备和布置。

五、手术室内医疗设备、器械和药品应按规定摆放、使用和保存，使用后应及时清洁、消毒、包装和存放。

六、手术室内严格执行手术台账制度，记录手术过程中的重要
信息，确保手术质量和安全。

七、手术室内应保持清洁、整洁，定期进行消毒和通风，确保
手术室环境卫生。

八、手术室工作人员在手术过程中应密切配合，严格遵守手术
流程，确保手术操作规范、安全。

九、手术室工作人员应保持良好的职业素养，对患者和家属要
保持耐心和友好态度，做好沟通和安抚工作。

十、手术室内如有违反规章制度的行为，将按照医院相关规定
进行处理，严重者将追究法律责任。

十一、手术室规章制度由手术室主任负责解释和执行，定期进
行评估和调整，确保规章制度的有效实施。

以上规章制度自颁布之日起生效，手术室工作人员须严格遵守，如有违反将受到相应的处理。

手术室查对制度

精品word文档可以编辑（本页是封面）【最新资料Word版可自由编辑！！】手术室查对制度1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。

2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。

3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。

4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。

5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。

6、术中严格执行查对制度。

麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。

7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。

8、手术取下的标本，术者填写病理送检单。

手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，由患者家属送往上级医院病理科。

9、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。

10、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。

麻醉科岗位责任制度1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。

4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。

手术室质量督导制度范本

手术室质量督导制度范本一、总则为确保手术患者的安全，提高手术质量，规范手术室管理，依据国家相关法律法规和医疗质量安全核心制度，制定本制度。

二、组织机构1. 成立手术室质量督导小组，由分管副院长、医务科、质控办、药学科等部门负责人组成。

2. 手术室质量督导小组负责对全院手术室的质控工作进行监督、检查和评估，提出改进措施，确保手术室质量的持续改进。

三、督导内容1. 手术室管理制度及流程：包括围手术期安全管理制度、三方核查制度、术前讨论制度、准时开台等方面。

2. 手术室人员配备与培训：检查手术室医护人员配备是否符合要求，是否存在违规操作现象，并定期对手术室人员进行专业技能培训。

3. 手术室环境与设施：检查手术室环境是否符合无菌要求，设施设备是否齐全、功能正常，消毒隔离制度是否得到严格执行。

4. 手术用药与用血管理：检查手术用药是否符合规定，是否严格执行抗菌药物分级管理制度，用血是否符合要求，是否存在违规现象。

5. 手术安全核查：检查手术前、中、后各方是否按照《手术患者安全核查表》进行认真执行，三方核查并签字确认。

6. 手术室病历管理：检查手术病历记录是否完整、准确，是否按照规定进行归档和管理。

四、督导方式1. 定期督导：手术室质量督导小组定期对全院手术室进行现场检查，对手术室各项工作进行评估，并提出改进措施。

2. 随机督导：手术室质量督导小组可根据工作需要，随时对手术室进行随机检查。

3. 专项督导：针对手术室发生的重大事件或问题，手术室质量督导小组进行专项调查和督导。

五、督导结果处理1. 对检查中发现的问题，手术室质量督导小组应责令相关科室立即整改，并对整改情况进行跟踪督查。

2. 对检查中发现的重大问题，应上报院领导，并按照相关规定进行处理。

3. 对检查中表现优秀的科室和个人，手术室质量督导小组应给予表彰和奖励。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归手术室质量督导小组。

3. 手术室质量督导小组可根据实际情况，对本制度进行修订和调整。

医疗护理质量监督制度

医疗护理质量监督制度第一章总则第一条为规范医院医疗护理工作，保障患者权益，提高医疗护理质量，订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部与患者直接相关的医疗护理人员。

第三条医疗护理质量监督工作涵盖患者环境、医疗护理行为、病情察看、手术室操作等各个方面。

第四条医院设立医疗护理质量监督委员会，负责监督和评估医疗护理质量。

第二章医疗护理质量监督的职责和权限第五条医疗护理质量监督委员会的职责包含：1.订立医疗护理质量监督工作计划和标准；2.监督医院医疗护理工作的执行情况；3.对医疗护理人员进行培训和引导，提升其护理技能；4.推动医院内护理规范化、标准化建设；5.发起和组织医疗护理质量评估，并依据评估结果提出改进建议；6.处理医疗护理质量投诉和纠纷；7.定期向医院管理层供应医疗护理质量监督工作报告。

第六条医疗护理质量监督委员会的权力包含：1.对医疗护理人员进行抽查和考核；2.要求医疗护理人员依照规章制度执行工作；3.接收和处理医疗护理质量投诉；4.参加并引导医院医疗护理质量培训；5.要求医疗护理人员参加医疗护理质量评估；6.对医疗护理工作存在问题的部门和个人提出整改要求；7.撤销医疗护理人员的护士执业资格。

第三章医疗护理质量监督的要求和措施第七条医疗护理质量监督要求医院医疗护理人员遵守以下规定：1.严守医德和护理伦理，敬重患者权益；2.遵守医院医疗护理规范和操作流程，不私自更改护理方案；3.患者病情察看应及时、准确、全面，并记录在病历中；4.手术室操作应严格依照手术室管理制度进行，确保手术室环境乾净、无菌；5.接受医院和医疗护理质量监督委员会的监督和引导；6.乐观参加医疗护理质量培训，提升专业技能。

第八条医疗护理质量监督采取以下措施：1.定期进行医疗护理质量抽查，对抽查中发现的问题及时整改；2.组织医疗护理质量培训，包含技能提升、操作规范等方面；3.实施病情察看质量评估，对病情察看不准确的人员进行矫正；4.对手术室进行定期检查，确保手术室环境符合要求；5.建立医疗护理质量投诉处理机制，及时处理投诉和纠纷；6.组织医疗护理质量评估，对评估结果进行分析和整改；7.对医疗护理质量监督工作进行定期总结和报告。

手术室管理制度(5篇)

手术室管理制度1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。

2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。

麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

9、负责保存和送检手术室采集的标本。

手术室管理制度（2）是指对手术室进行规范化管理的制度。

下面是一个手术室管理制度的内容参考：1. 手术室使用规定：a. 手术室的使用应按照医院的手术安排进行，不得私自占用或临时调整。

b. 手术室使用人员应按照手术室的规定进行手术操作，不得违规行为。

c. 手术室使用人员应按照规定的时间进行准时进入手术室，不得迟到早退。

d. 手术室的设备、器材等应按照操作规程进行使用，不得私自改动或损坏。

2. 手术室卫生管理：a. 手术室的环境和设备应保持清洁卫生，定期进行消毒和清洁工作。

b. 手术室内禁止吸烟、进食等不符合卫生要求的行为。

c. 手术室内废弃物应按照规定的方式进行处理，不能随意乱扔。

3. 手术室安全管理：a. 手术室内应设有紧急情况处理预案，以确保手术期间出现紧急情况时能够迅速处理。

b. 手术室内应有专门的抢救设备，确保手术期间能够及时处理突发情况。

眼科手术室卫生管理制度

一、目的与意义为确保眼科手术室的医疗质量和手术安全，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于眼科手术室的所有医护人员、工作人员及手术患者。

三、卫生管理原则1. 无菌操作原则：手术室所有操作均应严格遵循无菌操作原则，确保手术区域的无菌状态。

2. 预防为主原则：手术室卫生管理应以预防为主，通过加强日常管理和消毒灭菌，降低医院感染的发生率。

3. 严格监督原则：手术室卫生管理应接受医院感染控制部门的监督，确保各项措施落实到位。

四、卫生管理制度1. 手术室环境管理（1）手术室应保持清洁、整洁、通风良好，温度控制在22-26℃，相对湿度控制在40%-60%。

（2）手术室地面、墙壁、天花板、门窗等应定期进行清洁消毒。

（3）手术室内的物品、器械、设备等应保持清洁、干燥，定期进行消毒灭菌。

2. 人员管理（1）手术室医护人员应定期接受医院感染控制培训，提高无菌操作意识。

（2）手术室工作人员应穿戴整洁的工作服、工作帽，进入手术室前需更换拖鞋。

（3）手术室内禁止吸烟、饮食，禁止携带手机、食物等进入手术间。

3. 手术器械管理（1）手术器械应按照无菌器械、清洁器械、污染器械分类存放，标识清晰。

（2）手术器械应定期进行清洗、消毒、灭菌，确保器械的无菌状态。

（3）手术器械使用后应及时回收，并进行清洗、消毒、灭菌。

4. 手术患者管理（1）手术患者进入手术室前，应进行详细的健康检查，确保患者身体状况符合手术要求。

（2）手术患者进入手术室后，应按照手术流程进行准备，确保手术顺利进行。

（3）手术患者手术结束后，应及时进行伤口处理，防止感染。

五、监督检查1. 医院感染控制部门定期对手术室卫生管理进行检查，发现问题及时整改。

2. 手术室负责人应定期组织自查，发现问题及时上报。

3. 医院对手术室卫生管理情况进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。

六、附则1. 本制度由医院感染控制部门负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。