提高医德和医术_保证医疗安全

提高医德和医术保证医疗安全是一个世界性问题。据几年前统计在美国，医疗差错在导致住院患者死亡原因中居第八位，每年9万名美国人死于原本可避免的医疗差错，每年与医疗差错有关的费用高达290亿美元。哈佛大学naicuLLeepa教授说每个人每天都会犯错误、没有人去成心犯错误、犯错误并不等于玩忽职守、我们犯错误都是有理由的。因此，美国学者总结另外医疗事故产生的原因，包括工作干扰、过于匆忙、体力不支、心情不好、情绪焦虑、缺乏兴趣和恐惧等。

首都医科大学附属北京友谊医院妇产科靳家玉教授结合临床病例总结了医疗事故产生的原因：

（1）医护人员的专业水平低以及经验不足；

（2）规章制度不健全，职责不清；

（3）医务人员对新医疗仪器、设备和药品认识不足，为了追求经济利益，盲目开展工作；

（4）工作不认真，缺乏责任感；

（5）双休日、节假日、夜班和交接班等时间因素是高危影响因素。国外专家认为：

人体生物节律影响事故出现，人体中存在着体力盛衰周期、情绪波动周期和智力周期。调查发现大约50%意外事故与当事人处在临界期有关。

（6）感情因素，如熟人，不按原则办事。

针对临床上存在的诸多医疗安全隐患，靳教授强调了4项防范措施，包括：

（1）建立健全规章制度，如岗位责任制、查房制度、病历书写制度、差错事故控制制度和技术操作诊疗常规制度等。

（2）加强责任心，增强服务意识。杜绝个人因素导致的安全隐患，如凭感觉做事，过多非手工劳动、无标准可循和工作量过重等。

（3）医生应加强基本功训练，杜绝过分依赖辅助诊断措施（特别是B 超）。

（4）临床医生应及时准确的与患者及其家属交流，这有助于减少医患纠纷。医务人员要时时谨记自己的责任是高风险的，要具备预知责任的能力，要适时与患者沟通交流，交流时间越多，引起诉讼的可能性越小。此外，医生要与护士配合默契，另外，在处理急诊患者时要与各科医生广泛的交流协调，及时、有效的制定合理治疗方案。

靳家玉教授引用了有关资料，全世界产科医护人员都追求共同目标，即母婴安全。及时识别可干预或治疗后能降低并发症和改善分娩结局的高危因素是每一个产科医生的责任。每一位产科医生都应为孕产妇负责，尽力减少其营养不良等不良因素和仔细计算孕周，尤其要加强孕前糖尿病、高血压等慢性疾病的治疗，另外要注意识别可能复发的妊娠并发症和遗传学危险因素。

最后，靳家玉教授介绍了国外风险处理的“5C”原则，对广大医护人员很有借鉴作用，即同情、交流、称职、记录和坦诚。