精神科护理安全管理及关键流程

精神科护理安全管理及关键流程

第一部分护理安全管理

一、护理安全目标与实施细则

二、突发公共卫生事件护理应急方案

三、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施

四、患者坠床/跌到护理管理制度

五、患者坠床/跌到伤情认定程度

六、护理标识与可追溯性管理制度

七、护理质量安全责任书

八、紧急情况下口头医嘱执行制度

九、护理不良事件报告制度

十、各项操作的管理

1、标本采集查对规范

2、静脉输液查对规范

3、发放口服药查对规范

十一、压疮管理

1、护理质量管理委员会压疮质控小构成员及职责

2、皮肤压疮护理管理制度

十二、护理缺陷管理

1、产生医疗争议时病历封存程序

2、封存实物程序

3、有医疗争议病历封存前护士应完善工作

十三、护理告知程序

1、一次性医疗物品使用的告知程序

2、护理操作前告知程序

3、应用保护性约束告知程序

第二部分护理质量安全管理关键流程

1、急诊患者就诊流程

2、门诊患者就诊流程

3、专家门诊患者就诊流程

4、心理咨询流程

5、门诊护士接诊流程

6、病人入院流程

7、病人转科流程

8、病人出院流程

9、健康教育工作流程

10、危重病人护理质量操纵流程

11、药物不良反应的护理操纵流程

12、药物过敏反应的护理操纵流程

13、住院患者洗澡流程

14、住院患者就餐流程

15、住院患者服药流程

16、社会救助患者入出院流程

17、社会救助患者卫生处置流程

18、社会救助病区患者贵重物品保管流程

19、火灾应急预案流程

20、噎食窒息抢救流程

21、化验检查流程

22、患者/家属入病区安全检查流程

23、护理投诉处理流程

24、危重病人交接流程

25、口头医嘱执行程序

26、病区责任护士工作流程

27、住院精神病患者病情观察及基础护理程序

28、门诊急救病人时护理人员调配流程

29、交接班制度执行流程

30、护理人员招聘流程

31、住院患者沐浴流程

32、出院患者随访流程

33、出院患者随访检查流程

第一部分护理安全管理

一、护理安全目标与实施细则

一、目标：护患接触零距离、护理操作零差错、

护理服务零投诉、病人隐私零暴露。

二、措施：

（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1、建立完善各科室（部门）患者身份识别制度。在采集

标本、给药、输液及各类诊疗活动前，务必严格执行

查对及交接制度。

2、在实施治疗活动前，实施者应亲自与患者沟通，确保

对真实的患者实施正确的操作。

3、在各关键流程中，均有对患者准确识别的具体措施、

交接程序与记录文件。

4、熟记患者的容貌、年龄、病情、诊断、护理情况、要

紧治疗、饮食及心理状态。

（二）提高用药安全

1、诊疗区药柜里的药品分类存放、定期清点，并有登

记，严格管理。

2、有误用风险的药品，如高浓度电解质、肌松药等要

严格管理。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放

置。

4、所有用药医嘱在转抄与执行时都应有严格的核对程

序，同时签字证明。

5、建立输注药物配伍禁忌管理制度，执行医嘱（或者

处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、进一步完善输液配伍的安全管理，操纵静脉输液速

度，并在输液前告知患者及家属不可随意调节滴数，

预防输液反应发生。

7、病区建立重点药物使用的观察制度与程序，一旦发

生不良反应，要及时按程序处理与上报。

8、药师应为护理人员、患者提供合理用药的方法及用

药不良放反应的咨询、服务与指导。

（三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

1、在通常诊疗活动中，医务人员之间要有有效沟通，

正确执行医嘱。护士不得执行医生的口头医嘱或者

电话通知的医嘱。

2、对危重症患者进行紧急抢救时，医生下的口头临时

医嘱。护士应向医生复述一遍，经医生确认无误后

方可执行。执行时，实施双重检查（特别是在超长

规用药情况下），事后应准确补记。

3、在接获口头或者电话通知的“危急”或者其他重要

的检查（包含医技科室其他检查）结果时，接获者

务必规范完整的记录检验结果与报告医生的姓名与

电话，进行复述确认后方可提供给医生使用。（四）严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染操纵的要求。

1、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度与手部卫生

实施规范，配置有效、便携的手部卫生设备与实施，

为执行手部卫生提供务必的保障与有效的监护措

施。医务人员在下列六种情况下务必洗手或者进行

消毒；（1）接触患者前后（2）摘除手套后（3）进

行浸入性操作前（4）接触患者体液、排泄物、黏膜、

破旧的皮肤或者伤口敷料后（5）从患者身体的脏部

位转移到干净的部位时（6）直接接触、接近患者的

无生命物体（包含医疗器械）后。

2、医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌

技术操作规范，确保临床操作安全性。

3、使用合格的无菌医料器械（器具、耗材）。

4、有创操作的环境消毒，应遵循医院感染操纵的基本

要求。

5、各项治疗、护理产生的废弃物处理，应遵循医院感

染操纵的基本要求。

（五）防范与减少患者跌到事件发生