急性职业中毒现场卫生应急处置技术方案

急性职业中毒现场卫生应急处置技术方案1、总则

1．1目的：提高疾控中心应对职业中毒事件的卫生应急处置能力。

1．2依据：依据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律、法规的规定，制订本技术方案。

1．3适用范围：本方案适用于发生急性职业中毒事件时，卫生应急处置专业技术机构的应急处置技术工作。

2、现场调查与处理

2．1现场调查的目的

2．1．1确定造成急性职业中毒危害的物质；

2．1．2对急性中毒原因和危害程度进行评价；

2．1．4防止类似事件再次发生。

2．2出发前准备

2．2．1信息资料收集，结合接到的报告内容收集有关急性职业中毒的文献，包括专业数据库、杂志、书籍和网上资料等，必要时可向有关专家请教；

2．2．2检查应急调查包是否配备完好(快速检测仪器)；

2．2．3个体防护装备和通讯、交通工具；

2．2．4启动应急预案，确定调查组成员及负责人，安排现场

调查工作中的组织分工。

2．3现场调查

2．3．1到达急性职业中毒现场后，应与事件处理现场负责人联系，获取配合。若现场尚未得到控制，应根据获悉的资料和调查到的资料，立即就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤以及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等提出建议，并在确保安全的情况下开展调查。调查人员要在正确的个体防护下开展工作。若中毒事件已经得到控制，应先了解中毒事件概况(时间、地点、中毒人数、救治情况)，再进行现场勘查。

2．3．2现场勘察包括了解现场环境状况、生产工艺流程及相关资料，在现场对可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析(现场空气或其他样品的毒物浓度即便已被稀释也应测定，并记录具体时间，留做评估使用)。如果中毒现场已经遭到破坏，有时也可事后模拟现场进行检测作为参考。

2．3．3调查现场急性职业中毒者及其他相关人员，了解中毒事件发生经过，中毒人员接触毒物时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种，中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料(事件发生过程、抢救经过、实验室检查结果等)，并采集患者的生物样品留待检测。

2．3．4现场调查时应注意：现场安全和自我保护，仔细观察

倾听各方面意见，作好记录；进行现场拍照和录音。

2．4样品采集必须首先了解急性职业中毒事件发生过程和发生地情况后再进行样品采集，采集时应注意要采集具有代表性的样品，选择合适的采样容器和采样工具，防止污染，采集的样本量应当足够满足多次重复检测。

2．5现场快速检测是急性职业中毒事件中初步筛选毒物类别的常用手段，有些检测方法还可以对现场毒物浓度进行定量或半定量测定。准确、便捷的现场快速测定是进行现场应急处置的重要依据，同时为进一步实验室确定毒物类别指明方向。

2．5．1气体检测仪：具有操作简单、快速、直读、精确度较高、可连续检测等特点。不仅可用于现场快速检测，还可用于现场工作人员对环境毒物浓度状况的监测。可检测的气体包括砷化氢、磷化氢,一氧化碳等。

2.5.2监测频次：不断监测事故现场环境毒物浓度，直至监测结果符合国家标准为止。

3流调组

3.1流调组直接到医疗机构对中毒人员进行流行病学调查，详细填写职业中毒流调表。

4专家组

4.1专家组成员通过流调组及现场监测组的信息及实际情况进行分析，并且给出相应的意见和建议，对现场提出相应的措施，避免今后再次发生，并将结果汇报卫生局及卫生行政部门。