断路作业许可证
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许可证编号：
警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保断路作业能安全进行时，方可签发此断路作业许可证。申请部门：作业单位或部门：
申请部门负责人：作业单位负责人：
作业日期：
年 __ 月日有效时间：
年月日_________时________分至
年月日_________时________分
断路原因：
作业情况描述：（作业方式、内容、范围，必要时附简图）
危险分析：（需要申请作业单位负责人、断路作业负责人、必要时需要技术部或设备科负责人到断路作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）
申请单位负责人签名：
消除风险的具体措施：（先由申请作业单位负责人、断路作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）
1）已设围栏；其它：
2）已挂警告标志；
3）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）
作业单位负责人签名：
断路作业批准
审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该断路作业不会影响到生产工艺及其它安全，并同意开展断路作业。
技术部负责人签名：
审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该断路作业不会影响到生产工艺及其它安全，并同意开展断路作业。
安全专员签名：时间：年 __ 月 __ 日
作业已经完成并终止本许可证，（收回三联，签名关闭后，将第一联和第三联交回安环部存档）
错误！未找到引用源。断路作业已经按照本许可证的要求完成，并清扫及恢复工作现场。
许可证编号：
警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保断路作业能安全进行时，方可签发此断路作业许可证。申请部门：作业单位或部门：
申请部门负责人：作业单位负责人：
作业日期：
年 __ 月日有效时间：
年月日_________时________分至
年月日_________时________分
断路原因：
作业情况描述：（作业方式、内容、范围，必要时附简图）
危险分析：（需要申请作业单位负责人、断路作业负责人、必要时需要技术部或设备科负责人到断路作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）
申请单位负责人签名：
消除风险的具体措施：（先由申请作业单位负责人、断路作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）4）已设围栏；其它：
5）已挂警告标志；
6）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）
作业单位负责人签名：
断路作业批准
审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该断路作业不会影响到生产工艺及其它安全，并同意开展断路作业。
技术部负责人签名：
审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该断路作业不会影响到生产工艺及其它安全，并同意开展断路作业。
安全专员签名：时间：年 __ 月 __ 日
作业已经完成并终止本许可证，（收回三联，签名关闭后，将第一联和第三联交回安环部存档）
错误！未找到引用源。断路作业已经按照本许可证的要求完成，并清扫及恢复工作现场。
动土作业许可证第3联（黄色）安环部联
许可证编号：
警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保断路作业能安全进行时，方可签发此断路作业许可证。申请部门：作业单位或部门：
申请部门负责人：作业单位负责人：
作业日期：
年 __ 月日有效时间：
年月日_________时________分至
年月日_________时________分
断路原因：
作业情况描述：（作业方式、内容、范围，必要时附简图）
危险分析：（需要申请作业单位负责人、断路作业负责人、必要时需要技术部或设备科负责人到断路作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）
申请单位负责人签名：
消除风险的具体措施：（先由申请作业单位负责人、断路作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）7）已设围栏；其它：
8）已挂警告标志；
9）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）
作业单位负责人签名：
断路作业批准
审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该断路作业不会影响到生产工艺及其它安全，并同意开展断路作业。
技术部负责人签名：
审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该断路作业不会影响到生产工艺及其它安全，并同意开展断路作业。
安全专员签名：时间：年 __ 月 __ 日
作业已经完成并终止本许可证，（收回三联，签名关闭后，将第一联和第三联交回安环部存档）
错误！未找到引用源。断路作业已经按照本许可证的要求完成，并清扫及恢复工作现场。