肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合
肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术配合
肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术配合【摘要】目的：探讨关节镜下肩袖撕裂伤修复术的手术配合。
方法：对40例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者，进行充分的术前准备，术中密切配合而顺利完成手术。
结果：本组手术时间75—165min。
主刀满意度（92.8±7.8）（总分100分），患者满意率98.8%，术后1例患者出现切口浅表感染。
结论：手术室护士应认真做好术前评估，精心准备器械、材料、仪器等，术中严格无菌操作，做到与医生的密切配合是肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术成功的保证。
【关键词】肩关节镜；肩袖撕裂；手术配合肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群，其作用是支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密封功能，保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎［1］。
肩袖撕裂是引起肩关节疼痛的最常见原因之一。
肩袖撕裂术能有效地缓解疼痛症状，改善肩关节功能，关节镜诊断及镜下肩袖修补术已逐渐成为临床治疗肩袖撕裂的首选方法［2］.。
2010年10月至2012年5月，采用肩关节镜下手术治疗肩袖撕裂40例，术后恢复良好。
现将手术配合体会报告如下。
1临床资料本组患者40例，男31例，女9例；年龄20—60岁。
左肩22例，右肩18例。
患者表现为肩关节疼痛，影响生活、工作或运动。
其中35例患者（87.5%）有明显外伤病史。
所有患者入院后均进行常规术前检查，并在气管插管全麻后摆放侧卧位下治疗肩袖撕裂，术后恢复良好。
2护理配合2.1术前访视患者对手术存在紧张，恐惧及对手术效果、手术疼痛的担忧，因此手术室护士提前1天到病房进行健康宣教和心理护理，如介绍一下入手术室的流程，手术室的环境；向患者及家属讲解麻醉方式及手术基本过程，并介绍成功案例和主刀医生、麻醉医生资历，增加患者的治疗信心，产生稳定情绪。
2.2术前准备（1）手术间准备：手术间应严格消毒灭菌，尽量安排在百级净化层流手术间内，温度维持在22—25℃，湿度在50—60%，严格控制人员进出，术前1小时开启净化系统，保证手术间内空气的洁净度，防止手术切口感染。
肩关节镜下肩袖修复术的手术配合
临床 护理 工作
２ １ 建立 关 节镜通 道 先 用记 号 笔 标 出关 节 骨 性 ．
标志 ， 然后 以肩 峰后 下角 向下 ２ｃ 再 向内 ２ｃ 即 ｍ， ｍ 肩关 节后 方 为穿刺 点 ， 以球刀 切开 皮肤 ， 插入关 节镜 穿刺 锥 及关节 镜鞘 ， 连接 ３ 。 节镜 。 Ｏ关
室 内安静 、 有序 。随 时注 意 手 术 台 上 医生 手 套完 好
情 况 ， 旦术 中 出现手 套破损 要 及时更 换 ， 持无 菌 一 保
器 械 台及手 术 区域整 洁 、 干净 。特别 是更换 体位 时 ，
３ ４ 密切 观察病 情 变 化 配 合麻 醉 密 切 观察 病 人 ． 的生命 体 征 。手 术过 程如 果 出血过 多 ， 血压 下降 ， 且 应立 即加快 输 液速 度 ， 快血 容量 ， 随时做 好抢救 加 并 的一切 准备 。准确 估计 术 中出血 量 ， 时备 血 、 血 及 输 以保持 病人 的体 液 平 衡 。术 中使 用控 制 性 降 压 时 ，
参 考 文 献
ｌ 付 岚 ， 俊 ， 虹 ， ． 会 支 持 系 统 与癌 症 患 者 生 活 质 量 的 相 关 李 李 等 社 性研 究 及护 理 对策 ［ ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ （ ）： －０ Ｊ． ２ ０ 。９ １ ９１ ．
肩关节镜治疗肩袖损伤的手术护理配合
神经损伤;(
５)依从性差或主动退出研究者.
手术方法
１．
３
６８ 例患者术前肩关节磁共振成像检
查证实为 肩 袖 损 伤,肩 关 节 上 举、内 旋、外 旋 肌 力 减
修复术患者恢复效果的影响,现报道如下.
弱,无法满足日常生活 需 求. 采 用 肩 关 节 镜 肩 袖 修 复
１ 资料与方法
１．
１ 一般资料 选 取 ２０１７ 年 １ 月 至 ２０１８ 年 １ 月 本
镜下 重 建 等
.肩关节镜肩袖修复术对患者创伤
[
４
Ｇ
５]
小、手术时间 短、术 中 出 血 量 少、术 后 疼 痛 程 度 轻,患
者恢复快而 备 受 临 床 工 作 者 推 崇. 在 手 术 治 疗 的 同
时给予系统化、标准的护理 配 合 可 显 著 缩 短 术 前 物 品
准备时间,缩 短 术 前 医 生 等 待 时 间,提 高 护 理 工 作 质
骨头的稳定.在受到外力 作 用 时 肩 袖 可 出 现 损 伤,使
甲强龙和罗哌卡因,穿刺 口 缝 合,切 口 覆 盖 无 菌 敷 贴,
肩袖的支点作用减弱甚至 消 失,不 仅 给 患 者 带 来 巨 大
加压包扎,以 达 良 好 止 血. 患 者 送 离 手 术 室 前,手 术
疼痛感,也对 上 肢 外 展 功 能 造 成 巨 大 影 响,不 利 于 患
以防压伤.双 腘 窝 下 垫 硅 胶 垫,双 足 跟 下 稍 垫 厚,双
下肢间垫硅 胶 垫,两 侧 以 侧 挡 板 固 定 于 骶 尾 部、耻 骨
联合处,双 下 肢 以 固 定 带 在 膝 上 ２．
０~３．
０cm 处 固
)
定.(
关节镜下肩袖损伤修复的手术护理配合
１ ． ３ ． １ 术前准备 ： 术 前 一 日到 病 房 访视 病 人 ， 了 解 病 人 的状 况 ， 基 本信息。 查 看各 种 检 查 化验单 。向病 人 解 释手 术 的 目的 ， 方 法 及 手 术体 位 。介 绍 手术 室 的环 境 ，尽 可 能 的减 轻病 人 紧 张恐 恢 理， 使 其 处 于接 受手 术 的最 佳 心理 状态 。 １ ． ３ ． ２物 品 准备 ： 关 节 镜 基 本器 械 ， 镜头， 刨削 打磨 器 ， 光纤 ， 摄 象 系 统各 种 导线 ， 肩关 节 镜特 器 ， 关节 镜 机器 一 套 ， 可调 节输 液 架 ， 气 压止 血 器 ， Ｙ型 冲水 管 ， ３ Ｌ生理 盐水 数 袋等 。 １ ． ３ ＿ ３ 巡 回护 士 配 合 ： 核对 患者 资料 ， 将 患 者 接进 手 术 间 ， 与 麻 醉 医 师和 手 术 医师 再 次共 同核 对 。 建立 静脉 通 道 ， 全身 麻 醉后 与手 术 医生 ， 麻 醉 医 生共 同安 置 患 者 于沙 滩 椅 位 ， 肩 胛 下垫 软 枕 ， 患 肢 游离 悬 空 ，与肩 关 节 一并 消毒 。铺 完 洞 巾后 连 接 相关 仪 器管 道， 打 开机 器 开关 ， 保 证 显示 屏 清 晰 ， 根 据需 要 调整 各 仪器 参 数 。
１ ７ ６
内蒙古 中医药
关 节镜 下肩袖 损伤： 探 讨关 节镜下肩袖损 伤修复 的手术护理 配合 。 方 法： 选择 ２ ０ １ １ 年 ５月 一 ２ ０ １ ４ 年 ３月来我 院行 关节镜 下肩袖损伤 修复 术的 ４ ８ 例 患者 ， 予 以精 心 的术 中护理 配合 ， 术后统计 患者 对手术效果和 护理满 意率和疼 痛评 分。结果 ： 患者对 护理 满意度 ９ １ ． ７ ￣ ， ６ （ ４ ４ ／ ４ ８ ） 。术后 ６ 个月Ｖ Ａ Ｓ 疼痛评 分 为（ ３ ． １ ２ ±１ ． ０ ５ ） 分， 明显低 于术前 的（ ７ ． ３ ３ ±１ ． ４ １ ） 分， 差异有统计 学意义（ 尸 ≮ Ｏ ． ０ １ ） 。 结论 ： 手 术 室护 士精心的 器械 准备 和 良好 的手 术护理 配合 对 于保 障关节镜 下肩袖损伤修 复治 疗的成功具 有重要 的意义。 关键 词 ： 关节镜 ； 肩袖 损伤 ； 手术护理
肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术护理配合方法探讨
手术了解不足，往往会导致其出现对手术的担忧和恐惧，导 致其治疗依从性出现降低，因此护理人员要主动与患者进行 接触，告知患者疾病和治疗的相关知识，向患者进行医院和 手术室相关情况的介绍，拉近患者与医院的距离，降低患者 对医院的陌 生 感 和 对 治 疗 的 恐 惧 感，使 得 患 者 对 治 疗 有 信 心，提高患者 治 疗 的 依 从 性，促 进 患 者 配 合 手 术［２］。２）术 前 准备，①手术间准备：为了保证手术的效果，在进行手术前要 安排专门的人员对手术室进行整理，进行严格的消毒灭菌工 作，尽量将患者的手术安排在百级净化层流手术间中，将手 术间温 度 维 持 在 ２２℃ ～２６℃ 左 右，将 湿 度 控 制 在 ５０％ ～ ６０％左右，同时严格控制手术间的人流情况，保证手术室间 的洁净度，降低手术感染的几率；②仪器准备：进行手术前， 为保证手术的顺利进行，相关人员要对手术室相关仪器进行 检查，保证所有仪器能够顺利使用，避免由于仪器导的手术 效果不佳；③无菌物品准备：根据患者的手术内容，准备相应 的无菌物品，降低患者感染等情况发生的几率；④物品消毒： 对肩关节镜器械、光缆以及气化刀头等器械使用低温等离子 灭菌法进行消毒；⑤ 灌 注 液 准 备：由 于 人 体 肩 袖 部 供 血 较 为 丰富，在手术中较难进行止血工作，因此为了减少患者在手 术中的出血，一般采取以下方式进行处理：在关节腔灌注液
２０１９年６月第１１期
中外女性健康研究
论著
Hale Waihona Puke 文章编号：ＷＨＲ２０１８１１２２１２
肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术护理配合方法探讨
王燕丽
山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 ２７４０００
【摘 要】目的：探讨肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术护理配合方法。方法：选取２０１７年１０月至２０１８年１０月于本院进行治疗的肩 袖损伤患者共计５０例，所有患者行肩关节镜下治疗，并给予相应的手术护理配合，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：参与 研究的５０例患者，均得到了有效的手术治疗，手术后患者满意率为９６．００％，进行手术前患者的 ＶＡＳ 评分为（７．３２±２．３６）分，手术后 患者的 ＶＡＳ评分为（３．１２±１．１１）分，ＶＡＳ评分较之手术前也有了明显的降低，差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：在临床肩袖 损伤患者的肩关节镜下治疗的过程中，采用良好的手术护理配合能够有效保证患者的手术效果，改善患者的病症，提高患者的满意 度，具有重要的临床意义。 【关键词】肩关节镜；肩袖损伤；手术护理配合
肩关节镜下肩袖缝合的手术配合
来 随着技术和设备的进步 才逐 渐开展 起来 。因此 ， 该手术 的 围
手术 期护理也有一定 的特 殊性 。充 分 的术前 准备 、 细致 耐心 的
（ ２ ０ １ ３—０ ９—１ １ 收稿 ） （ 岳静玲
编辑）
肩关节镜下肩袖缝合的手术配合
本组共 １ ７例患者 ， 男 ７例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ３ ８～ ６ ８岁 。手术 用 时平均 １ ５ ０分钟 。肩袖全 程裂 伤 ７例 ， 上 表面裂伤 ６例 ， 下表 面裂 伤 ４例。镜下 固定 ｌ～３枚 锚 钉 ， 有 ３例 患者 做 了双 排 固 共振 ， 结合临床症状做 出正确 的判 断。
乳制品。
［ ２ ］ 丁 萍． 微 创经皮 肾镜钬激光碎石术后 并发症 的分 析与护理 ［ Ｊ ］ ．
中华护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ２ ） ： １ ２ ３
经皮肾镜碎石取石术 是治疗 肾结 石的一 种特殊 方法 ， 近年
［ ３ ］ 钱庆鹏 ， 张晓春 ， 那 彦群． 经皮 肾镜取石 术的并发症 及对策 ［ Ｊ ］ ． 临
２ 手 术 方 法
定 。所有 患者在术 前均拍摄肩关 节正位片 、 肩峰 出口位 片 、 核磁 管 收缩 ， 减少 出血 。因患者采取半卧位 ， 故悬挂 的灌 注液一般离
由于肩关 节 的解 剖标 记不 甚 明显 ， 手 术前 宜将 肩胛 冈 、 肩
峰、 肩锁关节 、 喙突等几个解剖标记用记号笔标 出。常规消毒铺 ３ ． ３ 注意保暖
河北联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ６卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ４ Ｊ ａ ｎ ． １ ６ （ １ ）
肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析
肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析陈素惠厦门大学附属第一医院杏林分院麻醉手术室，福建厦门 361022 [摘要] 目的观察肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析。
方法临床纳入进行肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的患者70例，根据围手术期护理方案的不同分为研究组与对照组。
研究组给予综合护理，对照组给予常规护理。
观察两组患者配合分数、止痛药使用量、住院天数以及并发症等情况。
使用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）和自尊评价（SES）对患者心理状况进行评分，以及在患者出院时对患者满意度进行调查。
同时，出院时进行护理满意度的调查。
结果研究组配合分数、止痛药使用量、住院天数分别为（86.69±7.65）分、（1.11±0.93）片、（18.49±4.19）d；对照组分别为（58.85±7.47）分、（2.13±1.29）片、（25.78±4.07）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为2.86%，对照组发生率为17.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时，研究组SAS、SDS、SES评分分别为（36.6±4.2）分、（32.8±3.2）分、（44.4±4.2）分，显著优于对照组（42.3±4.3）分、（39.4±3.9）分、（38.5±3.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度方面，研究组为100%，对照组为85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗，同时配合综合护理，可以有效提高患者的手术配合程度，促进术后的恢复，减少并发症。
对患者心理状况也有很好的帮助，明显改善焦虑抑郁的情绪，提高患者的满意度，值得临床应用及推广。
关键词肩关节镜；综合护理；肩袖撕裂伤；手术配合[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０003-03肩袖撕裂在临床上较为多见，属于比较严重的一种肩部损伤类型。
肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合
肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合手术配合随着微创技术的发展，肩关节镜手术的技术也在不断的成熟。
肩关节镜手术是通过微小的切口就可以获得高清的视野，所以可以更加明确地诊断肩关节内的病变，从而进行有针对性地治疗。
目前肩关节镜下缝合铆钉固定修复肩袖损伤已成为常规术式，并开始在国内广泛开展。
肩关节镜下骨折固定也在逐渐成熟中。
通过洗手护士与巡回护士的密切配合，解决了此手术配合难题，缩短了手术时间，创伤小且出血少，缩短了患者的恢复时间。
1 临床资料2014年～2015年收集本组患者65例，男37例，女28例，平均年龄43岁。
其中单纯关节腔清理肩袖修补57例，合并肱骨大结节骨折8例，手术时间1.5～2.5 h，出血量50 ml。
2 护理2.1术前访视术前详细了解病史、相关检查，同时核对手术部位，明确有无禁忌证，为即将开展的手术做好准备工作。
患者在进入病房后，在心理上容易产生如焦躁、顾虑、恐惧等一系列的不良情绪。
护理人员应该采取适当措施，充分缓解患者思想顾虑，排除患者的不良心理，帮助患者建立其康复信心，并以最高的状态配合相关治疗措施。
并在患者术前为患者准备好关节镜系统、侧卧位固定软垫、腰托、前臂牵引支架等相关用具。
2.2洗手护士配合2.2.1洗手护士按常规洗手穿手术衣，整理器械台，提前将手术铺单程序掌握好。
首先消毒皮肤，将两个中单铺于腋下及头侧，巡回提前将前臂卷上棉垫，再在上端缠绷带套一腿部牵引套，至于前臂牵引架上，悬吊3000 ml生理盐水，消毒时外层用无菌治疗巾加无菌绷带缠绕，最后用3 L大贴膜贴上。
一次性防水中单铺在最上面，患肢的对侧放升降台，难后铺上无菌中单，便于放置关节镜器械。
2.2.2术中配合①手术前手术者用标记笔做好肩关节镜入路骨性标志，画出喙突、肩峰轮廓。
第一入路，肩峰后外侧边缘内侧下方约2 cm的软点处置入套管放镜头，第二入路肩峰前外侧的前方2～3 cm处置入第二个套管，然后应用探针对患者的关节腔以及韧带等相关组织实施探查，并置入好刨削刀对患者的关节腔仅清理并进行肩峰成形处理。
anchor结合krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察
曲线 ， 限制了该技术的进一步应用 。
所以 ， 对于肩关节脱位并大结节撕脱 性骨折 者 ， 如手 法复 位 不能达满意效果 ， 多数学者主张最好 行切开复位 ， 使之 达解剖 复
位， 以恢复 ３个肌腱的正常长度 、 张力和收缩力 ， 同时 ， 特别 重 要
功， 且大都伴有不 同程度肩袖撕裂 ＿ 。我科 ２ ０ １ Ｊ ０ ８年 ７月至 ２ １ ００
年 ７月对 １ ２例肱骨大 结节 骨折并 肩袖损 伤 患பைடு நூலகம்行 以 ａ ｃｏ 钉 ｎｈ ｒ ｋａｋｗ缝 合方法修复肩袖 ， ｒ ｏ ｃ 结合钛 钉 内 固定 固定 大结 节 骨块 ，
疗效满 意 ， 道如下 。 报
袖不 同程度 的肩袖撕裂 。 近年来关节镜技 术 的进 步 ， 许多 大结节 撕脱 性骨折 及肩 袖
损伤可 于关节镜 下手术 ， 少创 伤亦取 得 了较好效 果 。但对 于 减
３ｃ ｃ ５例肱二头肌长 头腱 于撕脱 骨块 与肱骨 头卡压 ， ｍ ｘ５ ｍ， 难 以复位 ； 肩袖不 同程度撕裂 ， Ｇ ｒｅ 分型为“ 依 ｅ ｒ ｂ 中型． 大型 ” 损伤 。
保护头静脉 ， 显露 肩关节 。探查见 肩关 节脱 位 ， 脱位 ９例 ， 前 后 脱位 ３例 ； 大结 节 撕 脱性 骨 折 ， 折块 大 小 约 ２ ｃ ×２ ｃ 骨 ｍ ｍ～
关节脱位及肩关节不 稳 ， 成部 分患者 脱位 复位 及骨折 愈合 后 造 仍遗 留不 同程 度 的功能 障碍 。Ｋｍ等 ＿ 通过 肩关 节 镜治 疗 ２ ｉ ４ ３ 例肱骨大结节撕脱性 骨折患 者术 后遗 留顽 固性疼 痛 ， 现其 肩 发
清理骨 折端 ， 复位大结节 ， 巾钳临时 固定 ， 以 １ 先 ～２枚钛 松质 骨 螺钉 固定 大结节 ， 再于骨折 中央 ， ａｃｏ 钉打入肱 骨近端骨质 将 ｎｈｒ 内， ４股尾线 自不 同方 向穿 出， 端缝线 以 ｋａｋｗ法 固定 骨 尾 ｒｃｏ
关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合
关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合【摘要】：目的分析强化手术配合在关节镜下肩袖损伤修复术中的价值。
方法选取了于2020年5月至2022年5月期间本院治疗的36例关节镜下肩袖损伤修复术患者，其中采取手术常规配合的18例纳入对照组，采取强化手术配合的18例纳入观察组，对比两组患者的手术时间、术中出血量指标和满意度情况。
结果对照组患者的手术时间显著长于对照组，术中出血量显著多于观察组，P＜0.05；观察组患者的满意度为100.00%，对照组为77.78%，观察组显著较高，P＜0.05。
结论强化手术配合在关节镜下肩袖损伤修复术中可显著缩短手术时间，降低术中出血量，提升患者的满意度，可在临床中推广应用。
【关键词】：强化手术配合；关节镜下肩袖损伤修复术；手术时间；术中出血量；满意度肩关节损伤是指广义上的肩关节周围所有结构的损伤，常发生于年龄较大的患者以及过度、经常使用上肢的人群中，肩袖损伤作为常见的肩关节损伤类型之一，肩袖是指肩关节部位的冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的袖状结果，当肌腱出现损伤时称为肩袖损伤[1]。
目前临床中治疗肩袖损伤的主要方法之一为关节镜下肩袖损伤修复术，可发挥对患者的创伤小、术后恢复快的特点，临床的相关研究发现，在实施关节镜下肩袖损伤修复术时强化手术配合具有积极的意义，基于此，开展此次研究。
1.资料与方法1.1一般资料选取了于2020年5月至2022年5月期间本院治疗的36例关节镜下肩袖损伤修复术患者，其中采取手术常规配合的18例纳入对照组，采取强化手术配合的18例纳入观察组。
对照组患者中男性13例、女性5例，年龄最小为35岁、最大为61岁，平均年龄为（45.64±6.34）岁；对照组患者中男性和女性人数分别为14例、4例，年龄在33岁至60岁之间，平均年龄为（45.45±6.46）岁。
所选择对象的基本资料采取统计学工具进行计算后检验值P值均大于0.05，表明基线资料的对比并不显著。
应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤
应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤发布时间：2021-05-14T10:39:29.633Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：刘恒宇，李林* [导读] 目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，刘恒宇，李林*延边大学附属医院延边医院 133000摘要目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，方法：将1例因摔伤致肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的患者应用FASTING锚钉治疗，记录病史及手术记录，观察术后临床疗效及术后X线复查情况。
[4]结果：患者症状术后迅速缓解，恢复良好。
结论：此次FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤效果较好，值得进一步研究及推广。
关键词肱骨大结节撕脱骨折；肩袖损伤；锚钉1. 肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤：在日常活动中, 高能量的运动, 摩擦, 经常会造成肩关节遭受创伤, 近年来, 在医学统计中, 肱骨近端骨折占所有运动创伤造成骨折的7%～10%, 而肱骨大结节骨折的发生病例数是所有肱骨近端骨折的二分之一。
由于肱骨大结节骨折多伴有肩袖的损伤, 往往造成患者肩部活动障碍[1]。
作为临床中常见的一种撕脱性骨折分型, 即使是在骨折愈合之后, 患者通常会有后续炎症的困扰, 造成肌肉内组织肿大, 出现牵拉疼痛, 造成患者身体上以及心理上的双重困扰。
选择恰当的手术方式预防牵拉疼痛, 同时有效的治疗肱骨大结节骨折有着至关重要的意义[2]。
2014年，加拿大的MUTCH教授[3]将单纯的肱骨大结节骨折分为撕脱、劈裂和压缩骨折3型。
MutchⅠ型(撕脱)骨折，骨折块较小而且骨折线为水平，这类骨折的损伤机制和肩袖损伤的机制相似；MutchⅡ型(劈裂)骨折，骨折块较大而且骨折线较为垂直，这类骨折的损伤机制可能是在发生肩关节脱位或者半脱位时撞击了关节盂的前上部分所致；MutchⅢ型(压缩)骨折，为向内下移位的骨折块，这类骨折的损伤机制可能是当肱骨向下脱位时撞击了下盂唇表面，或者为肩关节极度外展时撞击了肩峰下表面所致。
肩关节镜下肩袖修复术的手术配合研究
肩关节镜下肩袖修复术的手术配合研究目的：对肩关节镜下肩袖修复术的手术配合进行探讨和研究。
方法：选取自2010年7月至2015年6月间来我院治疗肩袖损伤的85例患者为主要研究对象。
术前对患者的身心情况进行调查，并给予有效的指導，同时准备手术所需的物品和器械，使医患在手术中密切配合。
对手术时间、对主刀医师的满意程度、患者的满意程度、术前后的V AS评分（满分为10分）进行统计和比较。
结果：手术所需时间为30min～110min，平均手术时间为（52.1±14.8）min，对主刀医师的满意程度评分为（91.1±8.2）分，患者的满意程度评分为100分。
术后的V AS 评分和术前相比，两者之间存在明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
结论：术前、术后医患之间的密切配合是肩关节镜下肩袖修复手术成功的关键。
标签：肩关节；肩袖修复；手术配合现阶段，随着我国科学技术的发展以及医学事业的不断进步，在骨科手术中关节镜的应用发展日益成熟，并且应用范围越来越广。
肩关节创伤软组织的治疗一直处于落后状态，尤其是肩袖损伤的治疗难度较大。
肩关节镜下肩袖修复技术因具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快等诸多优点，成为治疗关节疾病的重要手段，而引起高度重视。
本文主要主要采用肩袖修复技术治疗肩袖损伤，取得了满意的治疗效果。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取自2010年7月至2015年6月间来我院治疗肩袖损伤的85例患者为主要研究对象。
其中男性患者44例，女性患者41例；年龄为30～55岁，平均年龄为（41.2±2.13）岁；患病位置：左肩损伤40例，右肩45例；肌腱断裂深度：属于2级损伤的患者37例，3级损伤患者48例。
1.2 方法首先，患者在进行手术之前，需要向患者进行进行相关方面的护理。
如饮食护理，在手术前要禁止饮食；心理护理，向患者介绍手术过程、资深医师，以使患者的焦虑、紧张情绪得到缓解，从而利于获取患者的积极配合；术后护理，手术完成后，为了加快康复，需要患者积极进行相关肩关节的锻炼等。
肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合
在肩关节镜下手术最 大限度恢 复了肩部 的损伤和骨折 的 复位 固定 ， 保证 了手术创伤 小 ， 出血少 、 疼痛 较轻 、 恢复 快 ， 治
疗 效果优于切开手术 。术 中仪器 与体位 变换 的特殊性 。 因此
手术需要的大型仪器多， 患侧上肢体位方向的变换次数过多，
牵 引力量的掌 握。就需 要熟 练掌 握各 仪 器及关 节 的调 节功
一
２ ０ １ ０年 一２ ０ １ ３年 收集 本 组患 者 １ ２ ３例 ， 男７ ５例 ， 女４ ８
般绷带形成 环形牵 引带。将牵引 架 固定 于床上 ， 常规 进行
例， 平均年龄 ４ ３ 岁 。其中单纯关 节腔清理肩袖 修补 ６ ８ 例。 合
并肱 骨大结节 骨折 ５ ５例 ， 手术时 间 １ ． ５— ５ ｈ ， 平均２ ． ２ ｈ ， 出
２ 洗手护士配合
本 组患者 手术均成 功 ， 肩关节 肿胀 ３例 ， 经处 理后缓解 ， 术后随访 ３— ６个月 ， 患者反映效 果 良好 ， 其 中 ３例骨折 患者 由于骨折恢复 ， 术后 ３个月仍有牵拉痛 ， 半年后症 状缓解。
４ 小 结
ｚ ２ ． １ 洗手护士 ： 按常规洗手穿 手术衣 ， 整理器械台 ， 提前将 手术铺单程序掌 握好 。首 先消毒皮 肤 ， 将 两个 中单 铺于腋 下 及头侧 ， 前臂 卷一无菌 治疗 巾上端缠绷带 。 套一腿套 ， 外层 套 ３ Ｌ腔镜保护套 ， 一次性防水单在 中问位置剪一 圆孔 紧 紧穿过 前臂套 于肩部 ， 再将切 开 巾套 于前臂 ， 露 出术野 ， 手 部牵 引带 穿出腿套尖端至于前臂 牵 引架上 ， 腔镜套顺 牵引带 拉 出扩 大 无菌范围。再将 中单或手术 衣盖于牵引架上。
峰下间隙 ， 递７ ＃ － Ｋ针头确定外侧人 口位置 ， 插入较粗 的 自动用 探针移动骨折 端， 递刮匙清理骨折面 ， 递导 针穿过骨折碎 片 ， 在 ｃ型臂 ｘ光 机辅助下进行骨折复位 临时固定 。再将捷脉双螺 纹中空钉通
关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合
关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合关节镜下 Suture Bridge 技术治疗肩袖损伤的手术配合中华现代护理杂志 2 0 1 3 年 1 2 月 1 6 日第 1 9 卷第 3 5 期C h i n J M o d N u r s ,D e c e m b e r 16 , 2 0 1 3 , V o l . 1 9 , N o . 3 54 37 3于丧失踝关节主动背伸功能的患者外架拆除后 , 逐渐增加负绑严密 , 如果无菌保护套是无菌敷料 , 敷料层数一定要保证重 , 不负重时使用支具使踝关节保持中立位 2 个月。
禁止在至少 4 层。
拆除外架后不使用支具或使用支具时间不足而导致马蹄足 I l i z a r o v 外固定架治疗肢体畸形的优点 : ( 1 ) I l i z a r o v 外架复发。
通过一定频率和张力缓慢牵引 , 刺激骨骼 , 不但可以矫正骨讨论物品准备齐全 : I l i z a r o v 外固定架结构相对复杂 , 需骼畸形还可以矫正软组织畸形。
( 2 ) 该手术患者早期就可下要克氏针、圆环体、螺杆、螺母等多个零部件组成 , 因此在术前床锻炼 , 有效防止了肌肉萎缩和骨质疏松。
( 3 ) 该手术为微一定要严格检查外架的配件是否齐全 , 以免影响术中使用。
创手术 , 手术创面小 , 恢复快 , 减少了患者的痛苦。
在 I l i z a r o v 外固定架灭菌之前 , 可以根据患者情况和手术方式参考文献先组装好一部分外固定架 , 再进行消毒灭菌 , 这样可以节省手术时间 , 降低手术风险 , 减轻患者痛苦。
同时因要打入多枚克[ 1 ] 骆苏红 , 栾波 , 陈艺新 , 等 . 微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形 . 贵州医药 , 2 0 1 1 , 3 5 ( 1 ) : 1 4 1 6 .氏针 , 电钻电池一定要充足 , 一旦术中电池没电需要更换一定[ 2 ] 秦泗河 . 足踝畸形矫正现代概念 . 中国矫形外科杂志 , 2 0 0 7 , 1 5要严格无菌操作 , 污染或疑似污染要立即更换。
肩关节镜的手术配合
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信号 ，使用后妥善保管 仪器防止碰撞 。（６）术毕解除止血带及 负极板 ，认 真检 查患者全身皮肤有 无受压 、损伤 （本组均未见 损伤 ，由护士和麻醉师共 同将患者送入恢复室 ）。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中国实用护理 杂志 ２００７年 ５月 １日第 ２３卷第 ５期上旬版 Ｃｈｉｎ ＪＰｒａｃＮｕｒｓ，ＭａｙＩｓｔ ２００７，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．５Ａ
肩 关节镜 的手术配合
许 明娴
随着微创理念 的不断扩展 ，肩关节镜 手术 目前 已广泛应 用于临床 ，但 此手术操作空 间小 ，以及术 中出血等 ，使得开展 有一定难度 。我院肩关 节镜 手术采用 患者侧 卧位 ，手术侧 上肢 皮牵 引的体位施行手术 ，术 中用 ０．９％氯化钠加 肾上腺素持续 灌注 ，术中术野清晰 ，操作方便 ，保证 了手术 的顺利进行 ，现报 道 如下 。
合医生做止血准备 。（７）术后 器械处理 。导航 的电子工具部分 不可用水直 接冲洗 ，将电池取下 ，用湿布擦净 ，吹干水分 ，低温 消毒。电池环氧乙烷消毒备 用。金属器械清洗擦 干 ，高温消毒。
小 结
１８例患者手术切 口均 Ｉ期 甲级愈合 ，与电脑随机抽取 １７ 例原手 术方式 的膝关节置换术进行 比较 ，导航手 术组 比常规 手 术组 患者的膝关节稳定 ，假体 的植入位置更为准确 ，最大限 度地使 下肢 力线恢复正常 ，屈伸活动度好 ，无髌 骨关节并发症 发生 ，减少 血量 ，早期疗效满意 。计算机辅助骨科手术 的发 展给关 节外 科注 入了新 的活力 ，为实现真正意义上的微创提 供了帮助 ，也对手术室的护理工作提 了更高 的要求 ，手术室 护士要熟练使用 计算机 ，还 要全面掌握各种手术方法 、手术步 骤 、器械的名称及用途 ，并能积极主动 、有条不紊地配合手术。 不仅要在理论 上不断学 习，还要在实践 中不断总结 、不断提 高 ，只有这样才能高质 量地 配合手术 ，确保手 术成功 。
肩关节镜辅助下治疗肩袖损伤的手术配合
肩关节镜辅助下治疗肩袖损伤的手术配合
毕晓玲;蔡立春;周演铃
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)001
【摘要】随着现代科学技术的发展,微创外科手术逐渐成为外科技术的主流和发展方向[1],肩袖损伤患者是中老年常见的肩关节疾患,其发病率占肩关节疾患的17％～41％.关节镜下治疗肩袖损伤是现代关节微创技术发展趋势之一,它不仅视野宽阔,能全面明确病因,而且创伤小,术后康复快.2009年4月～2011年8月,我院对20例肩袖损伤患者施行了关节镜辅助下肩袖修复术,通过有效的手术配合及护理,达到满意的手术效果,现介绍如下.
【总页数】1页(P16)
【作者】毕晓玲;蔡立春;周演铃
【作者单位】苏州大学附属第二医院,215004;苏州大学附属第二医院,215004;苏州大学附属第二医院,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤25例临床疗效观察 [J], 黄俊;许易;杨威斌
2.全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的效果对照研究 [J], 石振飞
3.比较研究全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的效果 [J], 殷春芳; 张健; 吕守正
4.关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的效果 [J], 王洋
5.关节镜辅助下小切口修补术与全关节镜下修补术治疗肩袖损伤的效果 [J], 王洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合
肩关节镜下治疗肩袖损伤患者手术的护理配合LI的；探讨肩关节镜下治疗肩袖损伤患者的护理配合。
方法：做好肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理配合。
结果：通过术前充分准备和术中的精心护理顺利完成手术。
结论：手术所需物品准备齐全及娴熟手术配合使手术顺利完成，严格的无菌技术操作为手术成功提供了重要的保证。
标签：关节镜治疗肩袖损伤护理配合肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和控制肩关节的运动。
它由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨头前、上、后方包绕形成的袖套样结构, 在肩关节病变中肩袖损伤占17%-41% [1L随着肩关节镜技术的进步肩袖损伤治疗也取得长足发展，从过去的开放，微创到全关节镜的修复，肩关节镜下治疗肩袖损伤逐渐成为临床关注热点【2】，它具有小切口，创伤小，术野清晰并且直视地观察到损伤部位，术后恢复较快等优点。
现将我院2012年12月-2013年12 月收治的58例肩关节镜治疗肩袖损伤的患者手术配合体会报告如下。
1临床资料1」一般资料收治肩袖损伤患者58例，男31例，女27例，年龄26-71岁，左侧23例，右侧35例，手术时间为110-150mino患者术前进行X片和MRI检查。
所有患者均经过保守治疗无效后采取手术治疗。
1.2方法患者在气管插管全麻下，是釆取沙滩椅体位进行肩关节镜肩袖修补术，血压采取控制性降压^95mmHg调整冲洗泵为50mmHg左右，灌注液用300ml主理盐水加0.1%肾上腺素lmgo镜头操作，关节后侧入口和高位前入口对盂肱关节进行全面的检查，刨削器，备电刀，环形刮匙及打磨头进行大结节骨床的准备。
1.3护理配合1.3.1术前准备巡回护士术前Id到病房查阅患者病历，掌握患者的基础情况，在访视患者时，首先言谈举止大方，取得患者信任，与患者交流时善于发现患者的心理问题及心理需求，打消患者对手术的顾虑、紧张、恐惧等心理，讲解手术成功案例及手术的注意事项，让患者以最佳的心理状态度过手术难关。
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肩关节镜下肱骨大结节骨折合并肩袖损伤的手术配合
手术配合随着微创技术的发展，肩关节镜手术的技术也在不断的成熟。
肩关节镜手术是通过微小的切口就可以获得高清的视野，所以可以更加明确地诊断肩关节内的病变，从而进行有针对性地治疗。
目前肩关节镜下缝合铆钉固定修复肩袖损伤已成为常规术式，并开始在国内广泛开展。
肩关节镜下骨折固定也在逐渐成熟中。
通过洗手护士与巡回护士的密切配合，解决了此手术配合难题，缩短了手术时间，创伤小且出血少，缩短了患者的恢复时间。
1 临床资料
2014年～2015年收集本组患者65例，男37例，女28例，平均年龄43岁。
其中单纯关节腔清理肩袖修补57例，合并肱骨大结节骨折8例，手术时间1.5～2.5 h，出血量50 ml。
2 护理
2.1术前访视术前详细了解病史、相关检查，同时核对手术部位，明确有无禁忌证，为即将开展的手术做好准备工作。
患者在进入病房后，在心理上容易产生如焦躁、顾虑、恐惧等一系列的不良情绪。
护理人员应该采取适当措施，充分缓解患者思想顾虑，排除患者的不良心理，帮助患者建立其康复信心，并以最高的状态配合相关治疗措施。
并在患者术前为患者准备好关节镜系统、侧卧位固定软垫、腰托、前臂牵引支架等相关用具。
2.2洗手护士配合
2.2.1洗手护士按常规洗手穿手术衣，整理器械台，提前将手术铺单程序掌握好。
首先消毒皮肤，将两个中单铺于腋下及头侧，巡回提前将前臂卷上棉垫，再在上端缠绷带套一腿部牵引套，至于前臂牵引架上，悬吊3000 ml生理盐水，消毒时外层用无菌治疗巾加无菌绷带缠绕，最后用3 L大贴膜贴上。
一次性防水中单铺在最上面，患肢的对侧放升降台，难后铺上无菌中单，便于放置关节镜器械。
2.2.2术中配合①手术前手术者用标记笔做好肩关节镜入路骨性标志，画出喙突、肩峰轮廓。
第一入路，肩峰后外侧边缘内侧下方约2 cm的软点处置入套管放镜头，第二入路肩峰前外侧的前方2～3 cm处置入第二个套管，然后应用探针对患者的关节腔以及韧带等相关组织实施探查，并置入好刨削刀对患者的关节腔仅清理并进行肩峰成形处理。
②肩袖修补术：可在患者的肩峰外侧约2 cm处做一道长为1.5 cm左右的切口，然后钝性分离患者皮下组织直至露除患者肩袖撕裂处，应用递施乐辉铆钉在其前侧位置拧入，并将引线器穿过肌腱再应用钩针分别将两股尼龙线拉出，缝合肌腱，再应用推结器进行辅助固定和打结处理，然后缝合切口[1]。
③肱骨大结节骨折固定：将关节镜镜头取出后插入患者肩峰下间隙，应用7#长针头确定好外侧入口位置，并插入较粗的自动密封套管和套针，
然后在关节镜下确定骨折部位，用探针移动骨折端，递刮匙清理骨折面，递导针穿过骨折碎片，在C臂机辅助下进行骨折复位临时固定。
再将双螺纹中空钉通过导针把骨折片固定在肱骨上[2]。
2.3巡回护士配合
2.3.1正确检查各仪器系统及特殊物品准备情况在患者进入入手术间之前，连接好关节镜系统的C臂机线路，然后有序地将各种侧卧垫及牵引架放置好。
患者进入手术间后，根据患者自身情况差异，适当调整床位；同时为患者建立好相应的静脉通路，然后协助麻醉医师为患者进行麻醉操作；对患者进行导尿操作，实施双眼保护。
2.3.2手术体位的固定所有患者均统一采用侧卧位，在对患者实施体位固定前先将患者患侧顺上臂至手部方向包一块棉垫绷带绕一圈，难后套一腿部牵引套，将患者的手指露出便于观察血运，将牵引架固定于床上，常规进行侧卧体位，体位固定时注意各着力点的防护，以预防压疮的发生，配合洗手护士将患者的患肢腿部牵引带放置到牵引架上，适当调节好牵引方向后进行固定处理。
2.3.3术中体位的调节在患者术前协助医师调整好关节镜及C臂机位置，关节镜系统放置于患者侧卧后面部的对应侧，并将C臂机放置于患者头侧倾斜位，并随手术的深入，适当调节患者手臂的方向及C臂机的位置，防止影响手术进程与术中视野。
3 结果
本研究所选取的65例患者手术全部成功，其中3例患者有不同程度的肩关节肿大，经相关处理后均得到有效缓解，术后经过3～6个月的随访调查，患者反映效果良好，其中有2例骨折患者骨折恢复后，有不同程度的牵拉痛，但均在半年后相关症状得到有效的缓解。
4 结论
肩关节镜下手术方式可在最大限度上恢复肩部损伤和骨折的复位与固定，肩关节下手术具有创伤小、出血少、疼痛较轻、恢复快、治疗效果好等诸多优勢，因此在临床上得到越来越多的应用与信任。
由于术中仪器与体位变换具有一定的特殊性，因此手术一般需要较多的大型仪器，且术中患者患侧上肢体位方向的变换次数较多，需要在术中掌握并控制好牵引力的方向与大小。
同时术后操作人员与护理人员还应该要熟练掌握各仪器性能与应用方法，才能更好地为患者实施手术操作。
总之，肩关节镜手术颇为复杂，在对其进行护理操作事需要洗手护士、助手、巡回护士都能够很好地胜任相应的工作，而无需手术操作医师对其进行过多的指导，就能顺利完成相应的手术操作。
参考文献：
[1]徐卫东，陈百成.肩关节镜手术学[M].北京：第二军医大学出版社，2008：3-5.
[2]Kim SH，Ha KI.Arthroscpic treatment of symptomatic shoulders with minimally displaced greater tuberosity fracture[J].Arthroscopy，2000，16（7）：695. 编辑/罗茗柯。