失眠的药物治疗及联合用药
治失眠(伴抑郁、焦虑)可用的9种中成药(如何选用)
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治失眠(伴抑郁、焦虑)可用的9种中成药(如何选用)失眠和抑郁、焦虑的发生率随着人们生活节奏的加快而日趋升高,且三者之间的关系错综复杂。
如果出现了长期失眠的现象,一定要及时根据自身情况进行调理。
但如果只是偶发失眠,那么使用中成药是比较快速有效的治疗手段。
今天给各位有需要的读者介绍该如何根据自身的症状选用治疗失眠(伴抑郁、焦虑)的中成药。
治疗失眠如何抓主症选用中成药主编/龙一梅1.实证(1)心火偏亢型:以心烦失眠、惊悸多梦,舌尖红为主症者,可酌情选用以下中成药。
朱砂安神丸【成分】朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归。
图:当归【功效】镇心安神,清热养血。
【应用】1)主治心火亢盛,阴血不足证。
主要表现为失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊憹,舌尖红,脉细数。
2)临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。
【注意】1)与碘溴化物不宜并用,因朱砂成分为硫化氯,在胃肠道遇到碘、溴化物可产生有刺激性碘化汞、溴化汞,引起赤痢样大便,从而产生严重的医源性肠炎。
2)腹部怕冷,便稀,气短乏力,面色苍白或萎黄者勿用。
3)因消化不良、胃脘不舒而心悸不安、失眠等忌服。
4)方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒。
(2)痰热内扰型:以失眠,多恶梦,触事易惊,心悸不安为主症者,可酌情选用以下中成药。
安神温胆丸【成分】制半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草、大枣。
【功效】和胃化痰,安神定志。
【应用】适用于心胆虚怯,触事易惊,心悸不安,虚烦不寐。
【注意】1)不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。
2)不宜与酚妥拉明、妥拉苏林、酚苄明等α- 受体阻滞剂同用。
3)不宜与洋地黄等强心苷类同用。
4)孕妇忌服。
(3)肝郁气滞型:以情志不畅,心烦失眠,焦虑为主症者,可酌情选用以下中成药。
解郁安神颗粒【成分】柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归。
治疗失眠的14种药物,建议收藏
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治疗失眠的14种药物,建议收藏现代人精神压力大,失眠人群逐渐增多,这也导致越来越多患者需要调理睡眠。
失眠的几种症状及用药举例:1.不易入睡症状:心烦失眠、心悸不安、眩晕、健忘、舌红,脉细数等症。
对应用药举例:利尔眠胶囊:清心降火,交通心肾。
用于心肾不交所致的失眠多梦,心悸不宁。
乌灵胶囊:补肾健脑,养心安神。
用于心肾不交所致的失眠、健忘、心烦心悸、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者等。
2.半夜易醒症状:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力等。
对应用药举例:参芪五味子片:健脾益气,宁心安神。
用于气血不足,心脾两虚所致的失眠、多梦、健忘、乏力、心悸、气短、自汗。
人参归脾丸:益气补血,健脾养心。
用于气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡。
3.辗转反复睡不着症状:情志抑郁,胸胁或少腹胀满窜痛,躺在床上辗转反复睡不着觉。
对应用药举例:养血清脑颗粒:养血平肝,活血通络。
用于血虚肝亢所致的头痛,眩晕眼花,心烦易怒,失眠多梦。
百乐眠胶囊:滋阴清热,养心安神。
用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
4.心血亏虚症状:心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘,心神失养。
对应用药举例:安神补心丸:养心安神。
用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。
枣仁安神胶囊:养血安神。
用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕;神经衰弱症见上述证候者。
5.气血两虚症状:失眠健忘、体虚乏力、精神恍惚。
对应用药举例:安神养心丸:补气养血,安神定志,用于气血两亏,机体衰弱,精神恍惚,惊悸失眠。
安神补脑液:生精补髓,益气养血、强脑安神。
用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
6.阴虚火旺症状:五心烦热,心烦不寐,头晕耳鸣。
心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、两颧潮红、小便短黄、大便干结。
种常用失眠药物解析及联合用药方案
![种常用失眠药物解析及联合用药方案](https://img.taocdn.com/s3/m/4d1f061af11dc281e53a580216fc700aba685240.png)
种常用失眠药物解析及联合用药方案常见的失眠药物有非苯二氮平类药物、苯二氮平类药物、催眠嗪类药物和中草药等。
下面将对这些常用的失眠药物及其联合用药方案进行详细解析。
1.非苯二氮平类药物:如唑吡坦、氯唑西泮等,属于催眠药物的第一代,具有镇静、安眠、抗焦虑的作用,但易产生耐药性和依赖性,患者长期服用可能导致药效减退。
非苯二氮平类药物适用于一次性失眠,短期脱节的旅行性失眠等情况。
需要特别注意的是,不宜长期连续使用。
2.苯二氮平类药物:如依他尼酮、劳拉西泮等,是第二代催眠药物,相比于第一代催眠药物,苯二氮平类药物的抗焦虑作用更强,但催眠作用较弱。
这类药物适用于焦虑合并失眠的患者,比如由于压力过大导致的失眠。
3.催眠嗪类药物:如氯丙嗪、奥氮平等,主要具有镇静催眠作用,使人产生昏昏欲睡的状态。
此类药物常用于失眠和焦虑症状较重的患者。
4.中草药:如酸枣仁、远志、丹参等,具有镇静安神的功效。
中草药适用于轻度失眠的患者,且无依赖性和耐药性的问题。
中草药常以中草药口服液、丸剂等形式使用。
在联合用药方面,需谨慎慎用,应在医生的指导下进行。
以下是一些常见的联合用药方案:1.非苯二氮平类药物联合苯二氮平类药物:对于既有焦虑症状又有失眠症状的患者,可考虑这种联合用药方案。
但需要严格掌握药物剂量和用药时机,避免药物相互抑制或增强作用产生不良反应。
2.苯二氮平类药物联合催眠嗪类药物:对于焦虑合并失眠症状较严重的患者,可以选择这种联合用药方案。
但需要密切观察患者的反应,避免出现过度镇静的情况。
3.草药与化学药物的联合用药:有研究显示,一些中草药如远志、丹参等可与化学药物联合使用以提高治疗效果。
但具体的联合用药方案需要根据具体病情和个体差异进行调整。
常见几种治疗失眠中药配方
![常见几种治疗失眠中药配方](https://img.taocdn.com/s3/m/76cc734491c69ec3d5bbfd0a79563c1ec5dad7e2.png)
常见几种治疗失眠中药配方失眠是指困难入睡,易醒或早醒,睡眠质量差并影响日常生活的一种病症。
中医认为,失眠的主要原因是心神不安、脑动力不足、气血不足等,因此治疗失眠的中药方剂主要以调整心神、平衡脑功能、调养气血为主。
下面是常见的几种治疗失眠的中药配方。
1.四逆散四逆散是治疗肝阳上亢、心神不宁导致失眠的方剂。
由于肝阳上亢,影响心神平静,使人烦躁、易怒、失眠多梦。
四逆散主要成分有黄连、黄柏、黄芩、厚朴等,具有清热解毒、疏肝理气、安神定志的作用,能舒缓情绪、调整心脏功能,改善失眠症状。
2.安神补心丸安神补心丸是治疗心血不足、心神不安引起的失眠的方剂。
由于心血不足,导致心神不宁、心力衰竭,产生失眠、入睡困难等症状。
安神补心丸主要成分有酸枣仁、酸棗仁、茯苓、白朮等,具有补心安神、养血安神的作用,能够调节心脏功能,改善失眠症状。
3.养心安神丸养心安神丸主要用于治疗心脾不和、脾虚气滞导致的失眠。
由于脾虚不能运化精气,心脾不和影响心神安宁,导致多梦、失眠等症状。
养心安神丸主要成分有黄耆、白术、茯苓、酸枣仁等,具有益气养血、健脾安神的作用,能够调整心脏功能,改善失眠症状。
4.安神定志丸安神定志丸主要用于治疗心肾两虚导致的失眠。
由于心肾两虚,心神不安,导致失眠、健忘、注意力不集中等症状。
安神定志丸主要成分有龙眼肉、柏子仁、茯苓、酸枣仁等,具有补益心肾、安神定志的作用,能够调整心脏和肾脏功能,改善失眠症状。
以上是常见的几种治疗失眠的中药配方,每种方剂都有其特定的适应症和主要成分,并能够通过调整心脏功能、平衡脑功能、养血安神等作用来改善失眠症状。
但是,由于每个人的体质和病情不同,使用中药配方时应遵医嘱,在医生指导下合理使用。
同时,中药治疗失眠通常需要一段时间的调理,患者应保持良好的作息习惯,养成健康的生活方式,帮助中药更好地发挥治疗作用。
有效治疗失眠中成药让你拥有好的睡眠
![有效治疗失眠中成药让你拥有好的睡眠](https://img.taocdn.com/s3/m/d1a4ecc76c175f0e7cd137fa.png)
有效治疗失眠中成药让你拥有好的睡眠一、六味地黄丸六味地黄丸具有滋阴补肾、治疗失眠头晕的功效,头容易晕的失眠患者可以通过服用六味地黄丸进行治疗。
每次服用一丸,一天两次。
二、解郁安神颗粒解郁安神颗粒具有抚平情绪、治疗心烦、胸闷的功效,如果是由于情绪过于紧张不适引起失眠的患者,可以服用解郁安神颗粒,每次服用一袋,用开水冲泡,一天两次。
三、归脾丸归脾丸具有养血安神、健脾益气的功效,对于治疗失眠多梦、心悸烦躁具有很好的功效,因此,很适合失失眠患者食用。
每次服用8至10丸,一天需服用三次。
四、安神补心丸安神补心丸具有养心安神的功效,对于心悸失眠、头晕等症状具有很好的疗效,患者能够通过服用安神补心丸来缓解失眠的症状,每次服用15丸,一天需服用三次。
五、复方五味子糖浆复方五味子糖浆可以用来治疗头晕、心悸失眠、四肢乏力等症状,因此很适合失眠患者服用。
每次需服用10至15毫升,一天需服用两次。
但需注意的是,孕妇尽量不要服用此药物,过敏者慎用。
第一、注意自我暗示放松身心正常情况下我们每天需要8小时左右的睡眠时间,如果时间过短或者是睡眠质量下降的话,都将会影响大脑的正常功能,患者可以通过自我暗示然后对身体的各个肌肉进行放松,在睡觉前可以听一些舒缓的轻音乐,千万不要胡思乱想。
第二、避免饮食的刺激睡觉前切忌吃得过饱,如果饱腹感严重的话,会影响患者的肠胃消化及脑供血情况的,患者在睡觉时会感觉到不消化、胃痛等反应,因此需要注意少食多餐,睡觉前还不能喝咖啡、茶水等刺激性的饮品,建议可以喝一杯热牛奶。
第三、适当进行按摩适当的按摩有助于放松自己的身体,例如我们可以用手简单按摩头部,或者是用梳子梳头发,有助于帮助脑部的血液循环,并且睡觉前可以用热水泡脚,然后进行脚部的按摩,也是非常有助于提高睡眠质量的。
一、调整睡觉姿势如果晚上老是失眠,可以考虑换另一种睡觉姿势,睡觉时的姿势与患者的睡眠质量有着密切的关系,好的睡觉姿势有助于提高睡眠质量,反正则会降低睡眠质量。
常用失眠药物及联合用药方案
![常用失眠药物及联合用药方案](https://img.taocdn.com/s3/m/db47940af11dc281e53a580216fc700abb6852a8.png)
常用失眠药物及联合用药方案一、常用失眠药物1、苯二氮䓬类药物这是一类常见的镇静催眠药,如地西泮、艾司唑仑等。
它们通过增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)的作用,产生镇静、催眠、抗焦虑等效果。
这类药物的优点是起效快、疗效确切,但长期使用可能会产生依赖性和耐受性,并且可能会影响认知功能和呼吸功能,尤其是对于老年人和患有呼吸系统疾病的患者需要谨慎使用。
2、非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。
这些药物作用机制与苯二氮䓬类相似,但在依赖性和耐受性方面相对较小。
它们的起效也比较快,能够有效缩短入睡时间,延长睡眠时间,提高睡眠质量。
3、褪黑素受体激动剂代表药物有雷美替胺。
褪黑素是调节睡眠觉醒周期的重要激素,这类药物通过模拟褪黑素的作用,调整人体的生物钟,从而改善睡眠。
适用于入睡困难的患者,特别是那些由于生物钟紊乱导致的失眠。
4、具有催眠效果的抗抑郁药某些抗抑郁药,如曲唑酮、米氮平,在治疗抑郁症的同时也具有改善睡眠的作用。
它们适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者。
5、抗组胺药如苯海拉明,这类药物通过阻断组胺受体产生镇静作用,但一般不作为治疗失眠的首选药物,因为其对睡眠结构的改善效果相对较弱,且可能会引起第二天的困倦和注意力不集中。
二、联合用药方案1、苯二氮䓬类药物+褪黑素受体激动剂对于严重失眠且单纯使用苯二氮䓬类药物效果不佳的患者,可以联合使用褪黑素受体激动剂。
褪黑素受体激动剂可以调整生物钟,与苯二氮䓬类药物协同作用,提高睡眠质量。
但在联合用药时,需要注意药物的剂量调整,避免过度镇静。
2、非苯二氮䓬类药物+具有催眠效果的抗抑郁药对于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者,非苯二氮䓬类药物可以快速改善睡眠症状,而抗抑郁药则可以从根本上治疗情绪问题,从而改善睡眠。
但联合用药期间需要密切监测药物的不良反应,尤其是抗抑郁药可能引起的胃肠道反应、性功能障碍等。
3、褪黑素受体激动剂+具有催眠效果的抗抑郁药这种联合方案适用于因生物钟紊乱和情绪问题共同导致的失眠。
种常用失眠药物解析及联合用药方案
![种常用失眠药物解析及联合用药方案](https://img.taocdn.com/s3/m/2509873bc381e53a580216fc700abb68a982ad2e.png)
20种常用失眠药物解析及联合用药方案睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱;睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等;本文介绍失眠症的药物治疗;一、临床表现女性、老年人更多见;表现为四种类型:•入睡困难;•睡眠维持障碍,易醒;•早醒醒后不能再睡;•睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感;多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状;而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环;二、治疗1、治疗总体目标尽可能明确病因,改善睡眠质量和或增加有效睡眠时间;恢复社会功能,提高患者的生活质量;减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;避免药物干预带来的负面效应;2、非药物治疗•睡眠卫生教育•放松治疗•行为治疗•认知与行为治疗3、药物治疗1苯二氮䓬类受体激动剂苯二氮䓬类药物:包括地西泮安定、氯氮䓬利眠宁、硝西泮硝基安定、艾司唑仑舒乐安定等;BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体AGABAA上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用;可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间;不良反应:包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等;非苯二氮䓬类药物:包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比,所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用;2褪黑素和褪黑素受体激动剂褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差;褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等;雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍;由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠;阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期;增加睡眠连续性;3抗抑郁药失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用;小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性;例如,唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善抑郁和焦虑症状;三、抗失眠药物的合理应用1把握获益与风险的平衡在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病;在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则;2注意药物依赖及停药反弹由于长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药每周2~4次、短期给药常规用药不超过3~4周、减药缓慢和逐渐停药每天减掉原药的25%;3失眠的药物治疗策略为①、失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病;②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应;长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药;③、原发性失眠首选短效BZRAs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆;④、如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂;⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用;⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式;4老年失眠患者首选非药物治疗手段;老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂;必需使用BZDs药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时注意跌倒等意外伤害;从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应;5妊娠期妇女用药妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料;哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿;推荐采用非药物干预手段治疗失眠;6对于围绝经期和绝经期的失眠妇女应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同;7伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用;Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定;对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持有创或无创的同时应用并密切监护;8共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状;9抑郁障碍常与失眠共病不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境;需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动;焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物;精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠;四、关于失眠的联合用药1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸理由:这组联合用药针对更年期引起来的失眠,同时有气虚,阴虚的症状下使用,如果肝火旺盛,还可加用龙胆泻肝丸;2、夜宁颗粒+褪黑素软胶囊+五倍子蜂蜜理由:夜宁颗粒安神养心,加用褪黑素调理人体生物钟,加用五倍子蜂蜜,调理脾胃,缓解神经,效果更好;3、七叶神安片+B族维生素+健延龄胶囊+蛋白质粉理由:七叶神安片益气安神,B族维生素营养神经,加用健延龄胶囊固本养元,对于身体虚弱的失眠多梦者尤其适用,加上蛋白质粉,提高机体免疫力,对于慢病的调理更有帮助;五、用药注意事项与患者教育a、治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策;治疗期间密切观察病情变化和不良反应;长期用药时应定期评估治疗的必要性;治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能;b、药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故;c、不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用;d、长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险;e、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向;一旦出现,应立即就诊;f、对于失眠患者,除了口服用药的联合应用,我们还可以加以莲子百合煲粥,加以灵芝花茶泡水,加用足浴粉泡脚等;再就是告知顾客,休息前减少剧烈运动,保持平和心态,不要喝咖啡和茶,白天尽量减少睡眠,调整到夜间休息,睡前泡泡脚,喝杯热牛奶,尽量减少熬夜;。
治疗失眠的西药及使用说明
![治疗失眠的西药及使用说明](https://img.taocdn.com/s3/m/2acd8bb0951ea76e58fafab069dc5022aaea462d.png)
治疗失眠的西药及使用说明使用西药治疗失眠的方法及使用说明失眠是一种常见的睡眠障碍,给人们的身心健康带来了不利影响。
为了缓解这一问题,西药成为了治疗失眠的一种常见选择。
本文将介绍几种常见的治疗失眠的西药,并提供使用说明,以帮助患者正确、安全地使用这些药物。
一、安定类药物1. 安定 (Diazepam)安定是一种苯二氮䓬类抗焦虑药,它可以通过抑制中枢神经系统来产生镇静和催眠的效果。
在使用安定时,需按医生的指示用药。
一般推荐成人每次口服5-10毫克,每日不超过30毫克。
老年人和肝功能受损者应减少剂量。
使用安定可能出现嗜睡、头晕和肌肉无力等副作用。
2. 氟西泮 (Flunitrazepam)氟西泮属于苯二氮䓬类药物,具有较强的催眠和抗焦虑作用。
使用氟西泮时,每次剂量通常为1毫克,每天不超过2毫克。
孕妇、哺乳期妇女和肝功能受损者慎用。
副作用常见的有头晕、肌肉无力、乏力等。
二、非苯二氮䓬类药物1. 苯海索 (Benzhexol)苯海索是治疗失眠的非苯二氮䓬类药物之一,它主要用于改善患者睡眠质量。
成人每次口服剂量为1-2毫克,每日不超过6毫克。
苯海索不适用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。
常见的副作用有口干、视力模糊和便秘等。
2. 多奈哌齐 (Donepezil)多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂,它可以改善神经传导和认知功能,帮助患者入睡。
使用多奈哌齐时,剂量一般从每日5毫克开始,根据个体反应逐渐增加至10毫克。
常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻等。
三、催眠药物1. 氯丙嗪 (Chlorpromazine)氯丙嗪是一种具有抗精神病和镇静作用的药物,也可用于治疗失眠。
成人每次口服剂量为25-50毫克,每天可分2-3次服用。
使用氯丙嗪时需注意副作用,如低血压、心率不齐和肌弛缓等。
2. 扑尔敏 (Promethazine)扑尔敏是一种抗组胺药物,具有镇静和抗过敏作用。
使用扑尔敏治疗失眠时,成人每次口服剂量为25-50毫克,每日不超过100毫克。
蒙医联合用药
![蒙医联合用药](https://img.taocdn.com/s3/m/a41caaec90c69ec3d4bb758f.png)
蒙药配伍的药方一、失眠类1)老人失眠,如果遇有心脏及心脑血管不好的病者:早:饭后半小时:珍宝丸11—15粒。
午:饭后半小时:槟榔十三味丸9—11粒。
晚:临睡前半小时:沉香安神散3克,冲入牛奶中同饮效果更好,有利于加快入睡。
2)男、女性失眠,如遇有心烦气燥,多梦情况的患者:早:饭后半小时:顺气安神丸11—15粒午:饭后半小时:珍宝丸11—15粒晚:临睡前半小时:顺气安神丸11—15粒沉香安神散3克,冲入牛奶中同饮效果更好,有利于加快入睡。
3)早:饭后半小时:珍宝丸11—15粒。
午:饭后半小时:肉蔻五味丸11—15粒。
晚:临睡前半小时:沉香安神散3克,冲入牛奶中同饮效果更好,二、鼻炎类早:饭后半小时:胡日查六味丸,11—15粒,用“三子散”3克做药引子。
晚:睡前半小时:胡日查六味丸,11—15粒,用“三子散”3克做药引子。
注:1)具体服用法:将三子散倒入纸上,再将水丸放入散剂中,一起仰脖用水吞入。
2)如遇有服用患者出现流鼻血情况,则将主要凉血功效的三子散服用量减少一半即可。
3)遇有支气管炎并发症患者,可在中午加服“清肺十八味丸”15粒,或沙参止咳汤散3克。
三、高血压类早:饭后半小时:珍宝丸11—15粒,用乌兰十三味散做药引子同服。
晚:睡前半小时:珍宝丸11—15粒,用乌兰十三味散做药引子同服。
将“乌兰十三味散”倒入纸上,再将水丸放入散剂中,一起仰脖用水吞入。
四、脂肪肝、酒精肝类这类患者一般都具有心脑血管方面的同带病,则:早:饭后半小时:红花清肝十三味丸11—15粒。
午:饭后半小时:红花清肝十三味丸11—15粒或清肝二十七味丸(蜜丸)1丸(每丸9克)。
晚:临睡前半小时:珍宝丸11—15粒。
严重酒精中毒者可加用四味光明盐汤散3克用开水冲后喝上面的汤水留底下的药渣。
五、眼病类早:饭后半小时:明目十六味丸11-15粒。
午:饭后半小时:消食十味丸11-15粒。
晚:临睡前半小时:红花清肝十三味丸。
六、女性疾病类1)便秘,脸上有痘痘状:早:饭后半小时:六味安消散3克。
谷维素与维生素片、养血清脑颗粒、黄连素、多维元素片等联合用药功效、用法用量及处方分析等治疗方案
![谷维素与维生素片、养血清脑颗粒、黄连素、多维元素片等联合用药功效、用法用量及处方分析等治疗方案](https://img.taocdn.com/s3/m/e062d2236d175f0e7cd184254b35eefdc9d31570.png)
谷维素与安神补脑液、维生素片、稳心颗粒、正天丸、养血清脑颗粒、黄连素、补脑安神片、多维元素片等联合用药功效、用法用量及处方分析等治疗方案谷维素片具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用,临床上常用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠,在神经系统疾病治疗上具有显著作用,随着在临床上的广泛应用发现了谷维素除了用于神经系统以外的其他新的用途,与此同时也发现在与其他药物联用时也更能凸显出其对疾病的有效作用。
谷维素片+安神补脑液联用功效:两种药物联合使用不仅可以安神养心,还可以有效改善失眠多梦的症状。
用法用量:谷维素一次10mg,一日3次口服给药;安神补脑液一次10ml,一日2次口服给药,疗程均为30日。
处方分析:谷维素可对机体植物神经功能予以改善,同时稳定患者情绪,抗抑郁与焦虑,对紧张状态给予缓解并可以有效改善睡眠质量;而安神补脑液中含有的磷脂、氨基酸等成分可以增强抵抗力;何首乌可以安心养神;大枣可以益脾健胃、安神养心、便于睡眠;甘草可以缓解倦怠乏力等症状;淫羊藿可以改善神经衰弱的症状;干姜可以明显改善睡眠时间,起到镇静催眠的作用。
谷维素片+维生素B1片联用功效:两药物联用后可以有效改善睡眠情况,对于失眠症的治疗具有一定成效。
用法用量:每晚睡觉前口服谷维素与维生素B130mg。
处方分析:谷维素不仅具有调节植物神经功能的作用,还可以稳定情绪、减轻焦虑、改善睡眠;而维生素B1是一种水溶性维生素,能够维持人体正常糖代谢及神经系统功能,主要用于防治因缺乏维生素B1所致的脚气病、神经炎、中枢神经系统损伤、心肌炎、消化不良等症状,临床中也常常作为一些慢性的辅助用药。
谷维素片+复合维生素B片联用功效:两药物联用不仅有助于改善睡眠质量,还可以补充机体所需维生素。
用法用量:每天晚餐后口服复合维生素B2片,谷维素20mg。
处方分析:谷维素可用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠,不仅具有调节植物神经功能的作用,还可以稳定情绪、减轻焦虑,起到改善睡眠的效果;而复合维生素B可以用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良,厌食,脚气病等,不仅如此此药物还可以参与并促进体内糖、蛋白质、脂肪的代谢,维持消化道、皮肤和神经系统的完整性和正常功能。
失眠吃什么药比较有效
![失眠吃什么药比较有效](https://img.taocdn.com/s3/m/ecfb8a2ceff9aef8941e06f3.png)
失眠吃什么药比较有效
现在很多女性一进入更年期就睡不着,女性更年期了,睡着了还做好多梦,又爱啰嗦的问题,更年期失眠往往是中老年妇女的最大困扰,不仅会引起强烈的疲劳感和全身不适,还会导致记忆力差等,失眠是更年期最常出现的一种症状,那女性更年期失眠吃什么药?
大体可分为镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药三类。
其中,治疗更年期失眠最常用的西药是抗抑郁药,如多虑平等。
更年期失眠患者服药后不仅睡眠质量得到显著改善,而且在短时间内即感到情绪愉快,焦虑减少,且长期服用,不会出现严重的不良反应。
需要中医临床辨证分型之后,专家提出利用中药方剂进行睡
眠调理和失眠治疗。
钩藤、栀子清热平肝;泄肝内相火;茯苓、白术健脾和胃,防木病及土而生痰湿;当归、白芍、川芎养血柔肝;合欢皮、夜交藤安神定志;茯苓、地骨皮养阴宁心除烦;生龙牡平肝镇惊。
诸药合用,足以达到改善睡眠目的。
若有失眠伴发其他症状的情况还可按照以下方法进行药物
的加减:心烦、急躁易怒加栀子、淡竹叶;潮热盗汗加地骨皮、熟地;眩晕头痛加桑叶、白菊花;情绪改变明显、喜怒无常加百合、浮小麦;心悸心慌加阿胶、丹参。
拥有了一个优质的睡眠,许多更年期焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。
一般采用中西医药综合性治疗,以镇静安神及解释支持性心理治疗为主,中西药联合用药用谷维素、维生素B1、维生素B6片与纯中药制剂九味神安胶囊等联用方法。
更年期失眠患者在用药之前,要先咨询医生,在医生的指导和监督下选择药物种类和服用方法。
对于更年期失眠的治疗效果可能会因人而异,所以建议失眠患者在服用前还是针对自己的情况向医生进行咨询,以便可以选择最适合自己的治疗剂量。
[全]失眠 附联合用药及药膳推荐
![[全]失眠 附联合用药及药膳推荐](https://img.taocdn.com/s3/m/84cc9caf31b765ce040814b6.png)
失眠附联合用药及药膳推荐失眠的中医辩证鉴于失眠的中医辩证分型较多,为了让店员更好地记忆和准确地辩证用药,编者做了通俗的总结,可供大家参考。
(未经允许不得转载)1、心“火”不眠可以理解为:心被体内之火困扰,导致不能安宁。
症状主要有:失眠伴有上火症状。
失眠,烦躁易怒,口干口苦、便秘,口舌生疮,舌苔黄腻等。
治疗药物有:牛黄清心丸(治疗心火旺)、朱砂安神丸(治疗心火旺)、龙胆泻肝丸(治疗肝火旺)。
2、心“虚”不眠可以理解为:心藏神,神靠心的气、血、阴液来供养。
症状主要有:心的气、血、阴液等亏虚。
失眠时间长,伴有头晕、头昏、头痛,睡眠浅,怕声,心悸等。
治疗药物有:柏子养心丸、天王补心丸、安神补心丸、复方枣仁胶囊、脑心舒、养血安神片等。
3、肾“虚”不眠或心肾不交机理:肾主骨,骨包裹脑髓,脑髓由肾精来供养。
症状主要有:失眠,健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,咽干口燥,遗精带下,夜尿频多等。
治疗药物有:安神补脑液、补脑安神片、脑灵素胶囊、复方刺五加片、补肾益脑胶囊等。
4、肝“郁”不眠机理:肝郁化火扰乱心神。
症状主要有:失眠,伴有爱生气、心情不畅,心烦易怒,多见于女性和更年期妇女。
治疗药物有:解郁安神颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸等。
一句话告知“失眠”的危害失眠与肥胖、心脑血管疾病有直接关系,严重者可导致焦虑症、抑郁症等精神障碍,甚至会导致乳腺癌、前列腺癌等癌症的发病率增高。
门店联合用药指南1、失眠、烦躁易怒,并伴有口干口苦、便秘,舌苔黄腻等上火症状(常见于中青年,特别是爱熬夜的年轻人)联合用药:牛黄清心丸+花旗参片•牛黄清心丸:清心化痰,镇惊祛风。
••花旗参片:归心、肺、肾经。
补气养阴,清热生津。
•2、失眠兼有高血压、心脏病:有头晕、头痛、胸闷等症状(多见于中老年人)联合用药:复方枣仁胶囊+七叶神安片+全天麻胶囊•复方枣仁胶囊:养心安神。
用于心神不安,失眠,多梦,惊悸。
••七叶神安片:为安神剂,具有益气安神、活血止痛功效。
用于心气血不足、心血瘀阻所致的心悸、失眠、胸痛、胸闷。
失眠中药处方大全
![失眠中药处方大全](https://img.taocdn.com/s3/m/22aecc6fcdbff121dd36a32d7375a417866fc102.png)
失眠中药处方大全失眠是一种常见的睡眠障碍,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
在中医药中,有许多药物可以用来治疗失眠,其中包括中药处方。
下面将介绍一些常见的中药处方,希望对失眠患者有所帮助。
1. 安神补脑汤。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补脑、镇静安眠。
【适应症】心神不安、失眠健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
2. 安神定志丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神定志、镇静安眠。
【适应症】失眠健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
3. 安神补心丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补心、镇静安眠。
【适应症】心悸失眠、健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
4. 安神补肝丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补肝、镇静安眠。
【适应症】肝火上扰、失眠健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
5. 安神补脾丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补脾、镇静安眠。
【适应症】脾虚失眠、健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
以上是一些常见的中药处方,可以根据自身的症状选用合适的药物进行治疗。
但是在使用中药治疗失眠时,也需要注意以下几点:1. 用药需谨慎,最好在医生的指导下使用,避免不必要的副作用。
2. 在服用中药的同时,也要注意调整作息时间,保持良好的睡眠习惯。
3. 饮食方面,尽量避免辛辣刺激性食物,多食用易消化的食物,有助于改善失眠症状。
4. 心理调节也很重要,可以通过运动、音乐、读书等方式来放松自己,缓解失眠带来的压力。
总之,失眠是一种需要引起重视的睡眠障碍,中药处方可以作为一种治疗手段,但是在使用过程中需要谨慎对待,避免不必要的风险。
希望本文所介绍的中药处方对失眠患者有所帮助,祝愿大家早日摆脱失眠的困扰,重拾健康的生活。
15种治疗失眠的中药方
![15种治疗失眠的中药方](https://img.taocdn.com/s3/m/f1256be6b8f3f90f76c66137ee06eff9aef84909.png)
15种治疗失眠的中药方治疗失眠的中药方有很多种,以下列举了其中的15种常用方剂及其克数和用法,但具体使用哪种需要根据患者病情、年龄、身体状况等情况综合考虑,建议在医生的指导下使用。
1. 五味子汤:五味子10克,白术10克,生姜10克。
水煎服,每日1剂。
2. 酸枣仁汤:酸枣仁10克,炙黄芪15克,甘草3克,当归10克。
水煎服,每日1剂。
3. 天麻豆腐汤:天麻5克,豆腐400克。
将天麻装入纱布袋中,加入煮沸的豆腐中,润煮10分钟即可。
每日1剂。
4. 当归茯苓丸:当归20克,白术20克,巴戟天20克,茯苓20克。
加蜜糖制成丸剂,每日3次,每次9克。
5. 桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝15克,龙骨15克,牡蛎15克,生姜5克,大枣5克,炙甘草3克。
水煎服,每日1剂。
6. 冬虫夏草汤:冬虫夏草10克,白术10克,黄精10克,炙甘草3克,川芎10克。
水煎服,每日1剂。
7. 参附牡蛎散:人参10克,附子5克,牡蛎10克,龙骨10克,天麻10克,熟地黄10克,红枣10克。
水煎服,每日1剂。
8. 甘草桂枝龙骨牡蛎汤:甘草5克,桂枝5克,龙骨10克,牡蛎15克。
水煎服,每日1剂。
9. 橘皮姜枣汤:橘皮6克,姜4片,大枣5个。
水煎服,每日1剂。
10. 络石藤汤:络石藤20克,当归20克,白芍20克,川芎20克,黄连5克,黄柏5克,生姜3片,枸杞子10克,炙甘草5克。
水煎服,每日1剂。
11. 知柏地黄汤:知母10克,柏子仁10克,熟地黄10克,黄芪10克,川芎10克,龙骨10克,牡蛎15克,白术10克。
水煎服,每日1剂。
12. 归脾汤:当归20克,白术20克,茯苓10克,黄芪10克,炙甘草3克。
水煎服,每日1剂。
13. 六味地黄汤:熟地黄15克,山药15克,白芍15克,丹皮10克,茯苓10克,益智仁10克,枸杞子10克。
水煎服,每日1剂。
14. 珍珠散:珍珠粉5克,牛黄粉5克,炙甘草3克。
水送服,每日1剂。
15. 青蒿活血汤:青蒿30克,菊花10克,生地黄10克,当归10克,白芍10克,熟地黄10克,。
缓解失眠的中药药方推荐
![缓解失眠的中药药方推荐](https://img.taocdn.com/s3/m/0c248044bfd5b9f3f90f76c66137ee06eff94ed3.png)
缓解失眠的中药药方推荐缓解失眠是很多现代人共同的问题,如果长期无法入睡,会严重影响人的身体健康和生活质量。
中药作为中医药学的重要组成部分,有着丰富的经验和药方来缓解失眠问题。
在本文中,将推荐几个常用的中药药方来帮助缓解失眠,并提供相应的用法和功效。
一、黄精当归汤黄精当归汤是一种常用的中药药方,被广泛应用于治疗失眠问题。
它的主要成分包括黄精和当归,两者合用具有镇静安神的功效。
用法:将黄精30克和当归30克放入砂锅中,加适量清水煎煮,煮沸后改为文火煮30分钟,滤出药液,温热服用即可。
该药方可以有效调节神经系统,缓解失眠问题。
二、丹参枣仁汤丹参枣仁汤是另一种常见的中药药方,被广泛用于调理失眠问题。
它的主要成分包括丹参和枣仁,两者合用具有安神养心的作用。
用法:将丹参20克和枣仁30克放入砂锅中,加水适量,用文火煮沸后改为炖煮2小时,滤出药液,分2次温热服用。
该药方可以改善血液循环,促进睡眠质量的提高。
三、远志地黄汤远志地黄汤是一种古老的中药药方,已经有数千年的历史。
它的主要成分包括远志和地黄,两者合用有助于安神养心。
用法:将远志15克和地黄15克放入砂锅中,加水适量,用文火煮沸后改为炖煮1小时,滤出药液,分3次温热服用。
该药方可以平抑情绪,缓解失眠带来的烦躁不安感。
四、柴胡酸枣汤柴胡酸枣汤是一种针对肝郁气滞引起的失眠问题的中药药方。
它的主要成分包括柴胡和酸枣仁,两者合用可以疏肝理气。
用法:将柴胡20克和酸枣仁20克放入砂锅中,加水适量,用文火煮沸后改为炖煮1小时,滤出药液,分2次温热服用。
该药方可以舒缓肝气不畅带来的失眠问题。
五、苦参丸苦参丸是一种方便携带的中药制剂,常被用于缓解轻度失眠。
它的主要成分包括苦参、菊花和柏子仁,三者合用具有安神的作用。
用法:每次服用苦参丸10粒,可随时随地根据需要口服。
该药方可以平稳情绪,减少失眠带来的烦躁感。
以上是几个常用的中药药方来缓解失眠问题。
在使用时,应根据个人情况选择适合自己的中药药方,并按照正确的用法服用。
失眠西药适应症及正确用药指南
![失眠西药适应症及正确用药指南](https://img.taocdn.com/s3/m/f00d3e7282c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b3b4.png)
失眠西药适应症及正确用药指南失眠是一种常见的睡眠障碍,给患者的身心健康带来一系列困扰。
西药是失眠治疗中常用的药物之一,本文将介绍失眠西药的适应症以及正确的用药指南,帮助患者更好地控制失眠症状,改善睡眠质量。
一、失眠西药的适应症失眠西药主要针对以下情况下的失眠患者:1. 短期失眠:由于紧张、焦虑、悲伤或环境改变等因素引起的失眠。
2. 长期失眠:持续存在超过一个月的失眠,可能与慢性疾病、持续性精神压力或饮食不合理等因素有关。
3. 多发性失眠:失眠症状在一个月内至少发作3次。
4. 中重度失眠:失眠对个体生活质量、工作效率和社交功能产生显著影响。
根据具体情况,医生会根据患者的病史、体征和实验室检查结果等因素来决定是否使用西药治疗失眠。
二、常用失眠西药介绍1. 奥氮平:奥氮平属于苯二氮卓类药物,主要通过抗组胺受体作用发挥镇静安眠的效果。
该药物适用于短期治疗失眠,但长期使用可能会导致依赖和耐受性。
2. 三唑仑:三唑仑是一种快速作用的非苯二氮卓类药物,通过与中枢神经系统的受体结合,诱导睡眠。
它适用于短期治疗失眠,但慎用于老年人和存在呼吸系统疾病的患者。
3. 苯二氮卓类药物:如劳拉西泮、阿普唑仑等,是一类广泛使用的苯二氮卓类药物,适用于缓解焦虑和促进睡眠。
但慎用于存在呼吸系统疾病和酒精滥用史的患者,以免产生严重的副作用。
4. 抗抑郁药物:部分抗抑郁药物如曲唑酮、舍曲林等也具有一定镇静作用,可以用于失眠治疗。
但该类药物可能会产生依赖性和副作用,必须在医生的指导下使用。
三、正确使用失眠西药的指南1. 在医生指导下使用:失眠西药属于处方药物,必须在医生的指导下使用。
医生会根据患者的具体情况,选择适合的药物和剂量。
2. 注意用药时间:失眠西药应该在睡前30分钟至1小时内使用,以便药效在需要入睡时发挥作用。
同时,避免在白天长时间使用该类药物,以免影响工作和日常生活。
3. 遵循建议剂量:患者应该按照医生的建议剂量使用失眠西药,不要自行增减剂量。
中医治失眠,4种类型7种中成药
![中医治失眠,4种类型7种中成药](https://img.taocdn.com/s3/m/200ad84b3d1ec5da50e2524de518964bcf84d24f.png)
中医治失眠,4种类型7种中成药在中医学里,失眠又叫不寐,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
相当于西医学的神经症,以及多种心脑血管疾病、贫血、肝病等,以失眠为主要表现的疾病。
中医学根据症状不同,将失眠分为4种类型:心火炽盛型、肝气郁结型、阴血亏虚型、心脾两虚型。
心火炽盛型症状:不寐,心烦,口干,舌燥,口舌生疮,小便短赤。
舌尖红,苔薄白,脉数有力或细数。
治法:清心泻火。
中成药选用:朱砂安神丸。
肝气郁结型症状:不寐,情志变化则加重,平时情志抑郁,胁肋胀痛,嗳气时作,或胸闷喜太息。
舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁。
中成药选用:解郁安神颗粒、解郁丸。
阴血亏虚型症状:不寐,健忘,心悸,虚烦不安,甚则盗汗,梦遗等。
舌偏淡,苔薄少,脉细或细数。
治法:滋阴养血。
中成药选用:天王补心丸、养血安神丸。
心脾两虚型症状:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
治法:健脾养心。
中成药选用:归脾丸、养血安神丸。
用药注意1、部分患者因情绪、精神压力等原因,会致不寐病情加重,甚至彻夜不寐,应短时加用西药镇静助眠,以免影响机体功能,变生其它病症。
2、感染、中毒、颅脑创伤、脑血管意外、严重抑郁症、严重精神分裂症,以及酸碱平衡紊乱等引起的不寐则应及时治疗原发疾病,以免贻误病情。
3、安神类中成药含朱砂成分者(如天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸等),长期服用可能引起慢性汞中毒,故不宜久服,应中病即止;如服用无效则改用汤剂等进一步治疗。
4、滋阴养血类安神药(如天王补心丹、养血安神丸)可碍脾运,素体脾胃虚寒,或胃纳不佳,或痰湿留滞者不宜单独服用,一般以汤剂辨证调治更好。
5、于心气虚寒,心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等,不宜用于肝阳上亢者。
健康指导1、饮食:①饮食易消化、富维生素食物。
②晚餐不宜过饱、过晚。
③不建议吃宵夜。
④不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品,午后起更不宜饮用该类。
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失眠的药物治疗及联合用药
睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。
睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等。
本文介绍失眠症的药物治疗。
一、临床表现
女性、老年人更多见。
表现为四种类型:
•入睡困难;
•睡眠维持障碍,易醒;
•早醒(醒后不能再睡);
•睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。
多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。
而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环。
二、治疗
1、治疗总体目标
尽可能明确病因,改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;恢复社会功能,提高患者的生活质量;减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;避免药物干预带来的负面效应。
2、非药物治疗
•睡眠卫生教育
•放松治疗
•行为治疗
•认知与行为治疗
3、药物治疗
1)苯二氮䓬类受体激动剂
苯二氮䓬类药物:包括地西泮(安定)、氯氮䓬(利眠宁)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。
BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。
可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。
不良反应:包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。
非苯二氮䓬类药物:包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比,所以新型非苯二氮类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。
2)褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,因不良反应很
小,可在老年人群中使用,也用于倒时差。
褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。
雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。
由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠。
阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期。
增加睡眠连续性。
3)抗抑郁药
失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用。
小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性。
例如,唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善抑郁和焦虑症状。
三、抗失眠药物的合理应用
(1)把握获益与风险的平衡
在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现
患的其他疾病。
在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。
(2)注意药物依赖及停药反弹
由于长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期给药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。
(3)失眠的药物治疗策略为
①、失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病;
②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。
长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药;
③、原发性失眠首选短效BZRAs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆;
④、如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂;
⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用;
⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。
(4)老年失眠患者首选非药物治疗手段。
老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。
必需使用BZDs药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时注意跌倒等意外伤害。
从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应。
(5)妊娠期妇女用药
妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。
哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿。
推荐采用非药物干预手段治疗失眠。
(6)对于围绝经期和绝经期的失眠妇女
应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
(7)伴有呼吸系统疾病患者
BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。
Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失
眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。
对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。
(8)共病精神障碍患者
精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状。
(9)抑郁障碍常与失眠共病
不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。
需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。
焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物。
精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。
四、关于失眠的联合用药
1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸
理由:这组联合用药针对更年期引起来的失眠,同时有气虚,阴虚的症状下使用,如果肝火旺盛,还可加用龙胆泻肝丸。
2、夜宁颗粒+褪黑素软胶囊+五倍子蜂蜜
理由:夜宁颗粒安神养心,加用褪黑素调理人体生物钟,加用五倍子蜂蜜,调理脾胃,缓解神经,效果更好。
3、七叶神安片+B族维生素+健延龄胶囊+蛋白质粉
理由:七叶神安片益气安神,B族维生素营养神经,加用健延龄胶囊固本养元,对于身体虚弱的失眠多梦者尤其适用,加上蛋白质粉,提高机体免疫力,对于慢病的调理更有帮助。
五、用药注意事项与患者教育
a、治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策。
治疗期间密切观察病情变化和不良反应。
长期用药时应定期评估治疗的必要性。
治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能。
b、药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故。
c、不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。
d、长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。
e、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。
一旦出现,应立即就诊。
f、对于失眠患者,除了口服用药的联合应用,我们还可以加以莲子百合煲粥,加以灵芝花茶泡水,加用足浴粉泡脚等。
再就是告知顾客,休息前减少剧烈运动,保持平和心态,不要喝咖啡和茶,白天尽量减少睡眠,调整到夜间休息,睡前泡泡脚,喝杯热牛奶,尽量减少熬夜。