病史汇报 非小细胞肺癌个体化诊疗案例
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 患者因不能耐受多西他赛毒副反应而拒绝继续使用
➢ 患者疼痛控制欠佳，NRS：5分
➢ 2015.06 CEA： 9.5ng/ml
2015年外周血CEA
CEA ( ng/ml）
10
9
8
7
6
4.4
5 4
2.2
3
2
1
0
1月3日 2月4日
6.7 5月26日
9.5 6月12日
谢 谢！
非小细胞肺癌个体化诊疗案例
江苏省人民医院 2015.07.12
病史摘要
• 患者，女性，50岁，初诊时间 2012/06 • 主 诉：“肺癌术后2年，右髂关节疼痛2周” • 既往史：无吸烟史，余无特殊 • PS=1
➢ 2010.06.03于我院行“全胸腔镜下肺叶切除术”。 ➢ 术后病理：
左下肺腺癌，中分化，周围型，部分为细支气管 肺泡癌
2013.01 股骨MR3T
100倍
2013.01骨活检组织 EGFR突变检测
➢2013/01-2015/01 吉非替尼 250mg po qd, 联合局部放疗，期间血CEA在正常范围， 疼痛缓解。
➢2015/1 患者诉左股骨上端间歇性胀痛， NRS：5分。
2015.01股骨MR3T
➢ 2015.01予“多西他赛 + 吉非替尼”联合治疗4个 周期
➢2012/06 患者出现右髂关节疼痛，NRS:6分
➢CEA：68.8 ng/ml
2012.06.06 PET-CT
➢ 2012/6至2012/10: ➢ 恩度+培美曲塞+顺铂 化疗6周期 ➢ 唑来磷酸骨修复剂治疗 ➢ 期间行右侧骶髂关节放疗
➢ 治疗中CEA逐步下降，并于2012/10恢复至正常范 围
肿块大小2.5*2.5*1cm，癌组织未侵犯肺膜，支气管切缘未见癌 累及
支气管旁淋巴结及另送（第11组）淋巴结见癌转移（1/3，2/2)， 另送（第5,6,7,10组）淋巴结未见癌转移（0/3, 0/1, 0/2, 0/3)。
100倍
200倍
➢2010/06—2010/10 予“紫杉醇+卡铂”化疗6 周期，期间血CEA在正常范围
➢ 2012/11 培美曲赛维持治疗两周期
2012年外周血CEA
80.25
A P 87.42
66.01
CEA( ng/ml)
24.75
24.91
12.72
6.9
1.1
5.09
5.21
7.07
7.23
8.14
9பைடு நூலகம்05
3.4 11.09
3.2 12.11
➢2013/1：出现右下肢疼痛，NRS评分：4分
➢ 患者疼痛控制欠佳，NRS：5分
➢ 2015.06 CEA： 9.5ng/ml
2015年外周血CEA
CEA ( ng/ml）
10
9
8
7
6
4.4
5 4
2.2
3
2
1
0
1月3日 2月4日
6.7 5月26日
9.5 6月12日
谢 谢！
非小细胞肺癌个体化诊疗案例
江苏省人民医院 2015.07.12
病史摘要
• 患者，女性，50岁，初诊时间 2012/06 • 主 诉：“肺癌术后2年，右髂关节疼痛2周” • 既往史：无吸烟史，余无特殊 • PS=1
➢ 2010.06.03于我院行“全胸腔镜下肺叶切除术”。 ➢ 术后病理：
左下肺腺癌，中分化，周围型，部分为细支气管 肺泡癌
2013.01 股骨MR3T
100倍
2013.01骨活检组织 EGFR突变检测
➢2013/01-2015/01 吉非替尼 250mg po qd, 联合局部放疗，期间血CEA在正常范围， 疼痛缓解。
➢2015/1 患者诉左股骨上端间歇性胀痛， NRS：5分。
2015.01股骨MR3T
➢ 2015.01予“多西他赛 + 吉非替尼”联合治疗4个 周期
➢2012/06 患者出现右髂关节疼痛，NRS:6分
➢CEA：68.8 ng/ml
2012.06.06 PET-CT
➢ 2012/6至2012/10: ➢ 恩度+培美曲塞+顺铂 化疗6周期 ➢ 唑来磷酸骨修复剂治疗 ➢ 期间行右侧骶髂关节放疗
➢ 治疗中CEA逐步下降，并于2012/10恢复至正常范 围
肿块大小2.5*2.5*1cm，癌组织未侵犯肺膜，支气管切缘未见癌 累及
支气管旁淋巴结及另送（第11组）淋巴结见癌转移（1/3，2/2)， 另送（第5,6,7,10组）淋巴结未见癌转移（0/3, 0/1, 0/2, 0/3)。
100倍
200倍
➢2010/06—2010/10 予“紫杉醇+卡铂”化疗6 周期，期间血CEA在正常范围
➢ 2012/11 培美曲赛维持治疗两周期
2012年外周血CEA
80.25
A P 87.42
66.01
CEA( ng/ml)
24.75
24.91
12.72
6.9
1.1
5.09
5.21
7.07
7.23
8.14
9பைடு நூலகம்05
3.4 11.09
3.2 12.11
➢2013/1：出现右下肢疼痛，NRS评分：4分