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婴儿喂养(0-12月)

母乳喂养

一、母乳喂养的好处

△母乳是天然最佳营养品

△初乳含有大量免疫物质,能增强宝宝抗病力

△含有大量牛磺酸,对宝宝脑发育具有特殊作用

△母乳温度、吸乳速度合适、宝宝最乐于接受

△几乎无菌、卫生、经济、方便

△初乳便于泻胎粪,促使黄疸迅速消退

△母乳喂养有利于宝宝牙齿、骨骼的生长

△有利于避免宝宝日后发生糖尿病、心血管病和白血病

△能增进母子感情,形成母子情感的纽带

△可刺激母亲宫缩,促进产后恢复

△大量脂肪从母乳中排出,有利于母亲恢复体型

△哺乳母亲较少发生乳腺癌和卵巢肿瘤

二、哺乳时间

(一) 初乳中含大量抗体,应尽早给新生儿哺乳。生

产1~2天母乳分泌量尚少,但也应每3~4小时喂奶一次,

每次2~4分钟,不仅有利于促进乳汁分泌,还能帮助乳

母子宫收缩,3~4天后乳汁逐渐充足,但也有的到10 天

左右才开始充足。正常乳母的乳汁分泌量一般均能满足

婴儿的需要;

(二)白天在两次喂奶之间可加喂少量温开水,以防

止脱水或产生酸中毒,从初生到5~6个月都要加喂开水,

可从30毫升开始,以后随着年龄的增长而加量;

(三)喂奶的间隔时间不能严格规定,但要有规律,

一般随着年龄的增长逐步延长间隔时间,初生1~2 个月

应每3小时喂奶一次,3~5个月可3~4小时喂奶一次,并

逐步延长夜间喂奶的间隔时间,以利母婴休息,半岁以

后可4小时喂奶一次,并养成夜间不吃奶的习惯;

(四)开始喂奶的2~3分钟内,乳汁分泌最快,相当

每次乳汁总量的一半。8~10分钟后,乳汁分泌极少,故

每次喂奶时间不宜过长,3~4天后的婴儿,每次喂奶15

~20分钟为宜。有些婴儿吃到一半时就睡着了,应将其

弄醒,使其一次吃饱。

三、正确的哺乳方法

(一)先用肥皂洗净双手,用湿热毛巾擦洗乳头乳晕,同时双手柔和地按摩乳房3~5分钟,促进乳汁分泌。

(二)保持舒适体位。一般采用坐位,若产后几天母亲身体特别虚弱,可暂用侧卧位,但要特别注意防止睡

着后压在宝宝脸上或身上发生窒息事故。

(三)抱起宝宝,坐在较矮的靠背椅上,让宝宝与你胸贴胸、腹贴腹,嘴与乳头成同一水平位。

(四)用拇指和其余四指分别放在乳房上、下方呈“C”形,托起乳房;若乳汁过急,可

用剪刀式手法托起乳房。

(五) 用乳头从宝宝的上唇掠向下唇引起觅食反射,当宝宝嘴张大、舌向下的一瞬间,快速将乳头和大部分

乳晕送入宝宝口腔。

(六)用温柔爱抚的目光看着宝宝的眼晴。

(七)先吃空一侧乳房,再换另一侧,下次哺乳相反,轮流进行。

(八)哺乳结束时,让宝宝自己张口,乳头自然从口中脱出。

(九)喂奶后要抱直宝宝轻拍其背,让宝宝打个“嗝”,以防溢乳;若宝宝入睡应取右侧卧位,以防吐奶呛入

气管引起窒息。

(十)喂奶完毕,挤出少量乳汁均匀地涂在乳头上,让其自然干燥,保护乳头皮肤。

(十一)每次喂奶后一定要挤出或吸出剩余乳汁。

(十二)哺乳期间,母亲要戴合适型号的纯棉胸罩,以支托乳房及改善乳房血液循环。

四、哺乳的注意事项

(一)哺乳前母亲要用肥皂洗手,用温开水擦洗乳头,可将前几滴乳汁挤掉,然后再喂婴儿。母亲应经常洗澡,

勤换内衣,保持乳房的清洁卫生。

(二)为了保持乳汁的分泌,应一侧乳房吸空后再吸另一侧,本次先喂的一侧,下次后喂。当乳汁分泌较多

吃不完时,可将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。乳汁吸的愈空,下次分泌的乳汁愈多。

(三)喂后不要继续噙着乳头,以防止乳房或母体堵住婴儿的口鼻引起窒息。特别是夜间哺乳时尤应注意。

(四)当母亲患乳腺炎或乳头破裂时,应暂停患侧哺乳,将乳汁挤出或吸出,破裂处涂以油脂。为防止乳头破裂,在妊娠后期应经常用温开水擦洗乳头。乳头紧缩或凹陷者擦洗后应经常向外牵拉。

(五)母亲患有活动性肺结核,严重的心、肾疾病,糖尿病,癌症,甲状腺机能亢进等疾病时,不宜哺乳。患急性传染病、化脓性乳腺炎、乳头破裂可暂停哺乳。母亲患感冒,哺乳时应戴口罩。

(六)母亲的饮食起居要有规律,要多吃新鲜蔬菜、流质食物和营养丰富的食物,少吃有刺激性的食物,多晒太阳,多吸新鲜空气,并要保持精神愉快,以保证乳汁的正常分泌。母乳不足应及时给婴儿添加其它乳类或代乳品。

五、怎样判断母乳是否充足

(一)母乳充足的指标:

①喂奶前母亲乳房胀满,喂奶后乳房较柔软。

②喂奶时听见宝宝连续几次到十几次咽奶声。

③母亲有下乳的感觉。

④喂奶后宝宝安静入睡或自己放开乳头玩耍。

⑤宝宝大便正常,每天2~4次,金黄色、呈糊状。

⑥尿布24小时湿6次及以上。

⑦宝宝体重增加明显,按新生儿体重变化规律,出生后第10天体重开始增加,满月时可增加600克以上。

(二)母乳不足的指标:

①母亲感觉乳房空。

②宝宝吃奶时间长,用力吸吮却听不到连续的吞咽

声,有时突然放开奶头啼哭不止。

③宝宝睡不香甜,常吃完奶不久就哭闹。

④宝宝大小便次数少、量少。

⑤体重不增或增长缓慢。

大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足,应及时查明原因,排除障碍,并采取催奶措施,不到万不得已不要放弃母乳喂养。

从初生到4 个月, 婴儿极为柔弱, 而生长发育变化很快, 特别需要母乳喂养。所以母亲除非不得已, 至少须自己哺乳4 个月, 能够继续哺到6~8 个月更好。过去沿至目前我国一直沿袭8~12 个月断奶。最近国际妇幼卫生学术会议主张延长哺乳时间至1 岁半。若遇盛夏或严冬, 不妨延至秋季凉爽或春暖的时间。断奶, 须逐渐进行, 婴儿从4 个月~5 个月起, 即可渐加蛋黄、菜泥等辅助食品。8 个月起, 哺乳次数先减少1 次, 而以牛乳、代乳粉等辅食品替代, 以后逐渐递减辅乳次数。到1 岁至1 岁半应停止母乳喂养而以牛乳及其它营养丰富的食品取代。断母乳并非停止

一切代乳食品, 断乳后不可单纯以淀粉制品(米粥、面粉制品、乳儿糕等) 喂养。否则, 将发生营养不良。恢复月经并非断奶的主要理由。产妇可能在产后2 个月~3 个月即有月经。经期内往往乳量减少, 且可引起婴儿不消化等症状。经期后, 若喂养的婴儿体重增长如常, 可继续喂养。

特殊情况下断奶:在正常断奶月之前, 乳充足, 但因特殊原因不得不断奶时, 采取急断法。而正常断奶宜采取慢断法。需急速断奶的情况: 乳母突然患急性严重疾病(外科病、肝炎、伤寒、疟疾、肾炎等) ; 发现活动性肝炎结核、

精神病、因事外出等。急速断奶可用代授法(即用代乳品完全代替1 次母乳喂养, 2~3 d 后代替第2 次, 如此逐渐将全部喂养用代乳品代替) , 于短期内完成, 婴儿吵闹过度者可用小剂量苯巴比妥2~3 d。急速断奶开始时刻发生“膨奶”, 处理方法有2 种: (1) 用吸奶器或挤奶。挤奶手法分 2 步: 第 1 步, 两手提紧乳房并向内压迫, 压力从乳底部逐渐向乳晕, 重复数次, 此动作将乳汁挤入乳窦内。第2 步, 用一只手支持乳房, 另一只手拇指与食、中指相对在乳晕外压挤(手指不可在皮肤上滑动) , 压力朝向胸壁而不向乳头。此动作使乳窦中乳汁挤出。二步交替反复多次, 即可将乳房汁排空。乳头裂隙, 哺乳疼痛难忍时也可暂时用此法挤乳。(2) 药物回奶法。①口服乙底酚5 mg ,每日3 次, 连服3~5 d。或服小剂量睾丸素1~2 d 或己烯雌酚2~3 d (每日3 次, 每日5 mg) 。同时限制水分摄入,绷紧胸部。②芒硝250~500 g 捣成细粒, 用一布袋装好,敷于两侧乳房上, 外加布包扎, 潮湿后可以晾干重复使用,一般2~3 d 内可退奶。③生麦芽30 g 煎服, 连服3 d。④维生素B6 200 mg , 每日3 次, 或左旋多巴500 mg , 一次口服, 也可达到回乳的目的。

断奶后餐具的选择:小儿断奶后为了促进食欲和注意安全, 餐具应选择色彩鲜艳, 样式新颖的, 会引起小儿兴趣的, 以促进它的食欲。另外还要注意, 给孩子选择餐具必须耐煮, 易消毒,因为餐具的清洁是很重要的。还要注意安全, 如勺子要较圆钝, 还要不易打碎, 以免损伤小儿。现在市场上流行的耐高温的聚胺塑料制品是较理想的餐具。

心理暗示:由于断奶期小儿感觉器官及大脑皮质的逐渐发育, 对周围的声、色、味、人、物、行动等都可以形成刺激条件,会产生各种各样的条件反射, 因此, 对顽皮又不容易断奶的小儿, 要采用暗示疗法, 就是在其母亲乳头上涂上辣椒

水或龙胆紫等溶液, 对乳头皮肤和小儿均无损害的、有色、有味的食物人为造成条件反射, 使小儿知道有刺激主动不吸奶,以达到断奶的目的。

总之, 社区服务工作中, 对需要断奶的小儿家长们,及时的健康教育, 因势利导, 大力宣传指导及时断奶对母儿的好处, 并给予正确喂养保健指导, 使她们学会药物回乳法, 必要

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