护理学基础答案

第一章护理学概念1．简述护理学的四个基本概念及其之间的相互关系答：1）人是护理的服务对象，人的健康是护理的核心，2）人与环境间进行着持续不断的相互作用，以达到促进，维持或恢复健康的目的，3）人的内，外环境影响健康状态，当环境变化超过人的代偿能力（包括生理代偿能力，心里代偿能力及社会支持系统的补充能力）时，人的健康状态就会向不良的方向发展。

2．举例说明整体护理概念包含的主要内容。

答：以病人为中心，以现代护理观为指导，以各专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理第二章护理实践中相关理论与概念1．简述马斯洛基本需要理论的主要内容及影响人的基本需要获得满足的因素答：马斯洛提出人类的基本需要由低向高依次为生理，安全，爱与归属，尊敬和自我实现五个层次的需要。

影响基本需要获得满足的因素：包括个人生理的障碍，心理的障碍，环境的障碍，社会的障碍，文化的障碍，认知的障碍，知识的障碍2．简述应激反应的类型以及适应的层次答：应激反应包括4种类型：（1）生理改变（2）情感改变（3）认知改变（4）行为改变适应一般有4个层次：（1）生理层次（2）心理层次 (3) 社会文化层次（4）知识技术层次第三章护患关系与沟通1．简述护患关系的概念以及建立良好护患关系护士必备的基本素质答:护士与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然地形成一种帮助与被帮助的人际关系，即护患关系。

护患关系是一种专业性的互动关系，是多方面的，多层面的互动。

护患关系中护士必备的5条基本素质：1）诚恳，关怀，尊重患者的权利和人格 2）健康的生活方式3）健康的情绪 4）不断充实自己 5）灵活运用沟通技巧与患者进行有效交流2．举例说明不当沟通技巧答：1）列举一种使用不当沟通技巧的具体表现形式；2）分析这种技巧对护患关系的哪些方面产生何种影3）提出改进意见第四章护理理论与模式1．简述Orem自理模式中护理系统的分类答：1）全补偿系统 2）部分补偿系统 3）辅助-教育系第五章护理程序1．简述在评估阶段，护士所收集的病人资料的主要内容答：资料的内容包括一般资料，现在健康状况，既往健康状况，家族史，护理体检，实验室及其他检查，目前治疗用药情况病人心理状况，社会情况，近期生活中的应激事件。

2．简述在制定护理诊断目标时的注意事项答：1）目标的主语一定是护理对象或护理对象的一部分，而不能是护士。

2）一个目标中只能出现一个行为动词，否则在进行评价时，若只完成了一个行为动词的行为目标就无法判断目标是否实现3）目标应是可测量课评价的，其中的行为标准应尽量具体，避免使用含糊，不明确的词句，如“2日内病人了解有关预防心绞痛发作的技巧”“了解”无法测量，应改成“2日内病人复述出预防心绞痛发作的技巧”。

4）目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的，5）目标应具有现实性，可行性，要在病人能力可及的范围内，要考虑其身体心状况，智力水平，既往经历及经济条件6）应让病人参与目标的制定，这样可以使病人认识到对自己的健康负责不仅是医护人员的责任，也是病人的责任，护患双方应共同努力保证目标的实现7）关于潜在并发症的目标第六章病人的心理社会反应1．简述心理社会评估的内容答：1）心理评估方面：包括精神状态，对健康问题的理解，应激水平和应对能力，人格类型，价值观和信仰;2）社会评估方面：包括社会关系，社会经济状况，生活方式2．论述影响病人对疾病的心理社会反应的相关因素答：1）疾病的性质：如严重程度，预后，症状发作的频率，强度和持续时间，对日常生活的影响程度等。

2）病人的因素：如年龄，性别，职业，文化程度，宗教信仰，对疾病的认知能力，个人以往的经验。

3）社会因素：如医疗保健条件，经济条件，其他人对病人的态度。

第七章医院环境1．简述在医院环境中防止跌倒的5项措施答：1）浴室和洗手间是较容易发生跌倒的区域，在这些场所应该进行适当的调整，如增加可将马桶坐垫调高的装置，在浴缸，淋浴处及马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫，淋浴开关设在病人坐在椅中即可触及处，室内安装呼叫装置，2）病房地板保持干净与干燥，在进出的地方保持通畅3）有良好的照明条件4）病人常用的东西放在其容易拿取处。

5）与病人及其家人共同讨论实用于病人的防护措施6）躁动的病人必要时必须加床栏第八章医院感染的预防与控制1．简述影响化学消毒效果的主要因素答：1）消毒和灭菌物品的特性 2）微生物数量和部位3）微生物本身的抵抗力 4）消毒剂的浓度，类型和活性5）物理和化学因素 6）有机和无机物7）暴露时间 8）生物膜2．简述隔离的种类答：1）严密隔离 2）呼吸道隔离3）消化道隔离 4）接触隔离5）昆虫隔离 6）血液隔离 7）保护性隔离3．简述无菌技术原则答：1）保持环境清洁； 2）医务人员在进行无菌技术操作前腰戴好口罩，并保持衣帽整洁；3）认真彻底洗手，如可能的话，用杀菌液体刷手。

清洁时保持双手高于整洁的肘部，防止前臂的污染物到达手上； 4）无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品不得暴露于空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，任何无菌物品在使用前必须再灭菌，无菌物品一旦从无菌容器内取出即使未被使用也不能再放回无菌容器内； 5）无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌的日期，消毒灭菌后的无菌物品有效期为：自5月1日至10月1日有效期为一周，10月1日至次年5月1日有效期为两周。

打开的无菌包如未被污染可保持24小时；6）无菌操作过程中不得跨越无菌区；7）流动的空气能携带微生物，在进行无菌操作的过程中，要保证关好门窗，尽量减少人员流动，不要向无菌区打喷嚏或咳嗽，尽量少讲话； 8）一套无菌物品只能用于一个病人，以防交叉感染第九章人体力学在护理学中的应用1．简述去枕仰卧位的适用范围及机理答：适用范围：1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入而引起窒息及肺部并发症2）椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起头痛（穿刺后，脑脊液自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成颅内压过低，牵张颅内静脉窦，和脑膜等组织而引起头痛）机理：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂防于身体两侧，将枕头横置于床头2．简述头低脚高位的适用范围及机理答：适用范围：1）颈椎骨折行颅骨牵引术的病人，利用人体重力作为反牵引力2）颅脑手术后或头部外伤的病人，减少颅内出血。

3）脑水肿的病人，预防或减轻脑水肿，降低颅内压机理：病人仰卧，将床头处的床脚用木墩或其他支托物垫高15——30cm或依病情而定3．简述平车搬运病人过程中的注意事项答：1）病人平卧于平车的中央，头在平车的大轮端，因大轮端较平稳，颠簸小。

2）推车时，小轮在前，因为小轮转弯灵活，另外护士站在病人的头侧，便于观察病情3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端，以减少不适。

4）推车不可过快，进出门时避免碰触5）搬运骨折病人时，应在碰触上垫木板，并固定好骨折部位第十章病人舒适的需要1．简述促进病人睡眠的主要护理措施答：促进睡眠的护理措施包括1）睡眠的评估：评估病人的睡眠情况，并通过访谈向病人了解，收集与睡眠习惯有关的资料。

2）制定促进睡眠的护理措施：提供有针对性的护理措施，将睡眠障碍降到最低限度。

包括：a 减少生理的不适，b减少个体的压力。

C减少环境和习惯等影响因素。

2．简述影响病人活动的因素答：A躯体方面的因素：1)运动，神经系统功能受损；2）机体结构的问题；3）疼痛；4）乏力；5）严重疾病；6）治疗。

B心理，智力因素 C社会因素第十一章病人清洁卫生的需要1．简述满足病人清洁卫生需要的意义答：1）可维持皮肤的健康，有利于刺激皮肤的循环和呼吸2）减少感染的机会3）可滋润，营养皮肤，增强皮肤的抵抗力4）放松肌肉紧张度，促进睡眠5）增加知觉刺激6）加强外貌的修饰，整洁，美化外观，维持病人的自尊及自我形象7）有助于护士全面评估病人8）有助于指导病人及家属认识和学习清洁卫生的原则及操作技巧9）加强护患沟通2．简述特殊口腔护理的目的及适应症答:目的为了保持口腔与牙齿清洁，湿润，避免黏膜干裂，清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症。

适应症包括高热，昏迷，危重，禁食和口腔手术后不能自理的病人。

3。

叙述压疮的诱发原因，病理分期及其预防压疮的原则答：压疮的诱发因素 1）压力，摩擦力和剪切力 2）活动能力下降 3）感受能力下降4）营养不良 5）排泄物，分泌物等刺激 6）老化的因素此外，低血压，贫血，皮肤的温度和心理压力等都可增加压疮发生的危险性压疮的病理分期第一期淤血红润期第二期炎性浸润期第三期浅度溃疡期第四期坏死溃疡期压疮的预防1）避免和解除局部长期受压，可采用间歇性解除压迫的方法a 指导年老体弱，长期卧床的病人定时翻身b 易受压的部位，如骨隆突处可用棉圈，海绵垫等垫起，以缓解局部受压情况c 对使用石膏，夹板，牵引固定的病人，应随时观察局部指趾甲的颜色，温度变化，听取病人的反映2）促进局部血液循环，改善局部营养状况3）保持干燥，避免局部皮肤刺激4）加强营养，增强机体抵抗力第十二章生命体征的观察与护理1．简述高热病人的护理措施答：1)心理护理：针对发热各阶段病人的心理反应，给予耐心解释，使病人对体温的变化和伴随的症状有充分的了解，以缓解其紧张情绪2）降温：常选用的降温方法是物理降温和药物降温，物理降温包括局部和全身冷疗。

药物降温应按医嘱准确给药，药物或物理降温30分钟后应测量体温一次，并做好记录和交班3）补充水分和营养：高热病人的消化吸收能力降低，而机体的分解代谢增加，因此，应给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排放。

4）口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长，繁殖，易出现口腔感染，应晨起，餐后，睡前协助病人漱口，保持口腔清洁。

5）皮肤护理：退热期，病人往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁和干燥。

6）卧床休息：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，以减少能量的消耗，有利于机体康复，同时提供适宜的室温，保持空气流通及环境安静。

7）加强病情观察：定时监测体温，高热时应每4小时测量一次待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次，观察并记录病人的发热类型，程度和经过，以及呼吸，脉搏，血压，的变化情况，注意对病人的出入液量级治疗效果的判断2．简述影响血压的因素答：1）心输出量心博得力量越强，心率越快，动脉血压越高，当参加大量活动时，每分钟心输出量约为安静时的10倍，血压也随之升高，反之亦然2）循环血量：循环血量增加时，由于加大对动脉的压力，而使血压升高，循环血量减少时，血液对动脉的压力减小而使血压降低3）动脉管壁的弹性血管壁弹性减小者阻力加大，血压升高，血管壁较平时松弛，如休克时，血压下降4）血液的粘稠度：血液的粘稠度决定于血细胞与血浆的比例，血液月粘稠，越需要更大的力量来推动它的流动，血压越高。