抗生素滥用的现状分析

抗生素滥用的现状分析

摘要】抗生素是公认的20世纪最伟大的医学发现，它让人类的寿命至少延长了10岁。但抗生素的使用却是一把双刃剑，合理使用能治病救人，大量滥用则会使细菌产生耐药性，导致超级细菌的产生，这可能会让人类面临无药可用的威胁，

滥用抗生素引发的过敏反应和不良反应更给生命健康带来巨大危害。目前，抗生

素滥用已经成为一个亟待解决的严峻的全球性公共卫生问题。

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0076-02

1 我国抗生素滥用的现状

我国既是抗生素的生产大国，也是抗生素的使用大国，年产抗生素原料大约21万吨，其中18万吨自用，我国抗生素的人均年消费量为138克左右，而美国

仅为13克。据世界卫生组织的一份相关资料显示，我国住院患者的抗生素使用

率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用抗生素的比例为58%，远远高于30%的国际使用水平。如此大量地使用抗生素，都是合理用药吗？当然不是。医学界

流传着这样一句话：在美国枪支容易买到，抗生素很难买到，而在中国恰好相反。这句话体现了抗生素的重要性，同时也反映出我国抗生素滥用的程度，我国已成

为滥用抗生素最为严重的国家之一。国家食品药品监督管理总局的相关调查显示，我国不合理使用抗生素的比例超过46%，在使用量、销售量位列前15位的药品中，抗生素就占了10种。抗生素的副作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素

将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

主要存在以下几种情况：

1.1诊断不明而不对症使用抗生素

抗生素简单的按抗菌谱分类：主要作用于革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌，广谱抗生素等。此分类的关键是细菌，也就是说对细菌性感染的疾病有效，但现

在的临床实际使用中并非如此。如单纯性感冒、带状疱疹、乙型流感、腮腺炎等

疾病在发病初期由于诊断尚不明确，很多医生均首选抗生素治疗，其结果是瞎子

点灯白费蜡。

1.2给药途径不合理而滥用抗生素

六七十年代治病用药有句口头语，小病大病，一般都用磺胺嘧啶，实在不行

才用盘尼西林（青霉素）。由此可见，当初对抗生素使用时慎之又慎，而现在是

本可口服抗生素或肌注抗生素的统统改为静脉输液抗生素，尤其对小孩患病用药

更为突出。特别近几年来门诊治疗室肌注抗生素的患者每天是寥寥无几，急诊患

者的输液率几乎是百分之百，是否每个患者均需啊哟输液抗生素的确是值得我们

医务人员深思的一个问题。

1.3超剂量用药而滥用抗生素

现实中，县级以下医疗单位的药师只有被动发药的义务，没有主动给药的权利，一切医生说了算。势必导致给药剂量较大，甚至超量使用。医生是急功近利，急于求成，而把药物蓄积的毒性淡忘了。

1.4越是新型的抗生素临床医生越滥用

滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性，使耐药菌株越来越顽固。难

治的感染性疾病越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。中国药科大学药物

研究所的专家惊呼：目前细菌的变异速度与新型抗生素的面市之比为6:1，无论

怎样加快研究新型抗生素也赶不上细菌的变异速度。如此下去，总有一天细菌感

染性疾病将无药可治。

1.5多联合用药而导致滥用抗生素

在乡镇卫生院何村卫生室滥用抗生素的现象更为严重，用一种抗生素可达疗

效的，却将几种抗生素联合使用，可谓飞机大炮一起上，只追求短期效果和自得

经济利益，导致患者菌群失调，病情越治越重，转入上级医疗单位后发现此情况，停用抗生素后稍加调整，病不治而愈。这劳民伤财的事真叫人痛心。

1.6患者盲目自购药品而导致滥用抗生素

目前，药品零售药店在市场上星罗棋布，客观上为方便群众购药起了积极作用。但在执行法律法规方面存在明显不足。相关法规规定：处方药必须凭执业医

师或执业助理医师处方才可调配、购买、和使用。然而，在零售药店能执行此规

定的又有几家呢？无论是抗生素和其他处方药基本上是有买必卖，采取变通销售，先卖药后补处方，甚至推荐购买。

2 抗生素滥用分析

抗生素的滥用问题其实早就引起了国家卫生行政部门的重视，从2003年起

我国出台了若干份抗生素使用的文件以期遏制抗生素的不合理使用，2012年8月更实施了“史上最严限抗令”——《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步加强了

抗生素临床应用的监督管理和专项整治活动。据统计，目前二甲以上医院抗生素

的使用情况已经有了极大的改善，抗生素的使用量已经有了明显下降，但是基层

医疗机构的抗生素使用依然不太规范，农村地区抗生素滥用情况尤为严重。以感

冒的治疗为例，在基层和农村依然存在滥用抗生素的现象，尤其是农村诊所，大

都不具备血液检查的条件，患者来求诊时，仍然有很多感冒药加抗生素一并开出

的现象，输液治疗也很常见。据专家介绍，90%的感冒和100%的流感都是由病毒

引起的，因此应用抗生素没有价值。据统计，我国目前有七成的感冒治疗在滥用

抗生素。

据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病的49%，

其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每

年有8万人因此死亡。中国7岁以下儿童因为滥用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%～40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病

患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。滥用抗生

素给人类的健康带来了无穷的危害和巨大的威胁。