静脉输液不良反应及处理

输液反应发生的原因
• 3、不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等制剂使用非常普遍， 而相关检查和临床依据明显不足。食物是维生素 和矿物质的最好来源，膳食正常者，另行补充并 无受惠之处，只在某些特殊情况下才由胃肠道外 补充。 微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道 对一些依赖其吸收或排泄的微量元素的生理调节 作用丧失，而完全受静脉补充的控制，补充不当 可产生毒副作用。
其它
护士技术操作的质量直接关系到患者的用 药安全。随着联合用药现象的增多, 对患者 静脉给药时, 一瓶液体要加多种药物。除因 药物配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划 痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反 复使用, 针头、针栓的污染等使微粒污染增 多, 也是导致出现输液反应的重要原因
个人因素
尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大, 凹凸不平, 易 贴附灰尘、杂质等。 • 尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒, 但随重复进针, 仍 易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体, 其数量与穿 刺次数成正比。»加药注射器的污染。 • 针对加药后1, 2, 3h 的一次性塑料注射器进行细菌监测, 细 菌污染率平均为21. 21%, 且加药注射器放置的时间越长污 染率越高; 注射器越大污染率越高。
氯化钠注射液使用不当，可出现血容量超负荷，肺水肿
输液反应发生的原因
• 胶体溶液
常见的不良反应有凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和 类过敏反应等。 低分子和小分子量右旋糖酐有导致急性肾功能衰竭的危险。 右旋糖酐和明胶制剂均可引起过敏反应 羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引起类过敏反应 胶体液的扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。
精品培训课件
静脉输液不良反应及处理
陈慧
静脉输液不良反应及处理
内容
1 了解输液反应的定义
2 熟悉输液反应发生的原因 3 掌握常见反应症状、护理措施 4 掌握输液反应的预防措施
Hot Tip
输液反应的定义
输液反应是指病人在进行静脉输液时出
现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素 很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因 素引起。
输液反应发生的原因
• 输液器材
塑料管中未塑化的高分子异物 或因生产 环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带 入的机械微粒也能成为热原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、 密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器 亦会引起发热反应。
输液反应发生的原因
• 加药针头穿刺瓶塞的污染 配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染 的程度有关。 • 垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中,
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液 器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应 起到了一定的作用。但目前的终端滤器对 5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去 细菌。
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• 疾病 来自百度文库 患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁
以上的老人易发生输液反应
• 个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降
的原因，输液反应的发生概率要比普通人 大。女性比男性易发生输液反应
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输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当
晶体溶液 葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引 起红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖的大 输液时可使血糖在应激性高血糖的基础上进一步升高，加 重脑缺血缺氧的损伤。
果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有某些不良作用，如 快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵， 重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引起 尿酸生成过多，而导致高尿酸。
输液反应发生的原因
• 2、输液速度
输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速 度过快, 则可在短时间内输入的热原总量过大, 当 其超过一定量时, 即可产生热原反应。
据报道, 在医院发生输液反应较多时, 通过加强 管理, 按标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显 减少。并发现部分患者出现输液发热反应后, 通过 调整滴速, 可使输液反应停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸 衰竭、心力衰竭烦
躁不安
冷感、寒战、面 色苍白、脉搏细 数、四肢厥冷
血压下降、抽搐
诊断标准 诊断标准
发热
心慌气急、呼吸困难
头痛、恶心呕吐
输液反应发生的原因
药物因素 输液器材及速度 输液环境 患者因素
输液反应发生的原因
药物
一、药物配制过早
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输液反应发生的原因
环境
一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对 治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人 员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室 空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过 卫生学的标准, 甚至有致病菌存在。
环境
• 二、气候 夏季气候炎热，空气湿度偏高，药
物易被微生物污染引起输液反应，气 候寒冷的季节，对高龄患者及体质较 弱的患者，也可引起输液反应。输液 时一定要注意环境及温、湿度。