防范住院患者跌倒标准操作程序
医院临床患者跌倒坠床管理管理
医院临床患者跌倒坠床管理管理（1）病人入院后由管床护士对其行入院评估的同时，根据《病人跌倒/坠床风险评估表》评估内容进行坠床跌倒危险因素评估，判定病人坠床或跌倒风险程度。
评估有风险的病人，病房护十应为病人建立《跌倒/坠床风险告知书》，根据病人病情变化进行动态风险评估。
并主动告知病人跌倒/坠床风险及预防措施。
床头悬挂“防跌倒/坠床”醒目标示。
并采取预防护理措施. 根据病人病情、用药变化进行动态评估，记录规范。
（2）病人发生跌倒/坠床，当班护士必须及时填写《护理不良事件上报表》，一式两份，其中一份在24 小时内上报护理部，另一份科室保留。
（3）相关人员知晓病人发生跌倒/坠床的处置及报告程序。
（4）跌倒/坠床管理质量控制。
①定期组织护士学习，培训及考核预防跌倒、坠床的管理规范、预防护理措施，护理人员知晓培训内容，有效预防跌倒、坠床事件的发生。
②告知病人容易发生跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。
特别是高危人群，应加强跌倒、坠床风险的评估，评估率达≥90%，床头悬挂预防风险的温馨提示牌，并记录预防跌倒所采取的护理措施。
③按分级护理制度要求巡视病房，对全病区的病人实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情不稳、意识不清、特殊治疗的病人重点交接，并拉床栏保护。
④根据年龄、疾病、既往有无跌倒、坠床史、活动能力，确定高危因素和重点人群，并及时填写住院病人预防跌倒、坠床评估表。
⑤制定病人跌倒/坠床的报告制度、处理预案、处理流程，相关人员知晓，知晓率达≥95%，执行率达≥100%。
⑥制定防范病人跌倒/坠床的相关制度，并建立多部门合作机制，防范意外事件发生。
⑦发生跌倒/坠床事件，科室应及时组织进行分析讨论，制定改进措施。
（三）压疮的管理（1）制定压疮风险评估、报告制度及工作流程，相关人员知晓发生压疮的处理措施及报告程序，高危病人入院时压疮的风险评估率≥90%。
（2）病人入院后及住院期间，护士根据《压疮风险评估表》（BRADEN评分量表）对存在压疮风险的病人进行动态评估。
(完整版)患者跌倒的预防操作程序及评价标准
3.遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后注意事项，密切观察用药反应
4.加强与患者及其家属的交流沟通，关注患者的心理需求。给予必要的生活帮助和护理
5.创造良好的病室安全环境：地面保持干净无水迹。走廊整洁，畅通无障碍物，光线明亮
6.呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处
患者跌倒的预防操作程序及评价标准
科室：应试者：得分：
项目
质量标准
标准分
存在问题
扣分
观察要点25分
1.掌握住院患者的基本情况：神志,自理能力，步态等
2.了解患者的病理状况：用药，既往病史，目前疾病状况
3.评估环境因素：地面，各种标识，灯光照明，病房设施，患者衣着者：易致跌到的因素
7.对患者进行安全宣教。对有摔倒可能的病人提供帮助
10
10
10
10
10
5
5
指导要点15分
1.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档
2.搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏
3.患者下床前先放下床挡，切勿翻越
5
5
5
总分
100
考核者:年月日
防范住院患者走失标准操作程序
防范住院患者走失标准操作程序（SOP）走失是意识或定向障碍的患者，被动地失去方向，不能返回原治疗场所，给自己或他人带来安全威胁的状态。
常见于脑炎、肝性脑病、老年性痴呆等各种原因导致的精神异常的患者。
走失是住院患者常见不良事件之一，一旦患者走失未能及时找回，患者的生命安全将受到威胁，产生严重后果，还将引起医疗纠纷。
一、防范住院患者走失管理目的1.及时识别具有走失危险的患者，采取相应的安全管理措施，有效减少患者走失的风险，确保患者安全。
2.及时正确处理患者走失，减少医疗纠纷。
二、防范住院患者走失管理制度1.病区有走失应急预案。
2.医院应设有突发事件领导小组。
3.门卫严格执行患者进出登记制度。
4.对走失高危人群，医院应制作床边“防走失”警示标示、特殊颜色的手腕带或防走失袖带、防走失病号服等。
5.一旦确定患者走失，应按程序即上报。
三、防范住院患者走失规程1.患者入院时，评估精神、行为异常或可疑的住院患者，内容包括年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、智能状态（MMSE评分）、药物使用情况，既往有无走失现象等。
走失高危人群一般为有定向力障碍和认知功能减退的患者。
2.告知患者或家属，患者存在走失的危险，交代家属陪护。
3.加强对走失高危人群的管理。
在床边设立“防走失”警示标识。
为患者佩戴特殊颜色的手腕带、防走失袖带或穿防走失病号服等。
在’患者身上佩戴联系人电话等信息。
对有意识或定向力障碍的患者，应安排人员陪同患者外出检查或治疗。
4.持续动态评估患者意识、精神状态，监测患者有无走失的迹象，加强巡视与报告。
各班护士按等级护理要求巡视病房，发现患者不在病房时，及时追问去向，必要时按规定逐级上报。
5.将患者活动范围列入交接班。
记录患者出人_科或病室时间、去向、陪送人员。
6.发现患者无正当理由失去联系超过2h，确定为患者走失。
发现者立即向主管医生、护士长和科主任报告。
报告内容包括：①患者床号、姓名；②诊断、目前简要病情；③寻找的区域；④寻找过的联系人。
2024版病人发生坠床、跌倒意外的护理应急预案流程图
病人发生坠床、跌倒意外的护理应急预案流程图目录CONTENCT •应急预案概述•病人坠床、跌倒风险评估•预防措施及资源配置•应急处理流程•后期观察与记录要求•总结反思与持续改进01应急预案概述010203确保病人安全，降低坠床、跌倒等意外事件的发生率和伤害程度。
提高医护人员对意外事件的应急处理能力，保障医疗安全。
优化护理流程，提升医院服务质量。
目的和意义适用范围及对象适用范围医院内所有病房、走廊、卫生间等病人可能活动的区域。
适用对象所有住院病人，特别是老年、儿童、行动不便及病情危重的病人。
国家卫生健康委员会相关文件要求。
医院安全管理制度和护理操作规范。
国内外坠床、跌倒等意外事件的预防与处理经验。
病人需求与风险评估结果。
预案制定依据02病人坠床、跌倒风险评估风险评估方法与工具评估方法采用系统化的评估方法，包括询问病史、体格检查、功能评估等。
评估工具使用专业的评估工具，如Morse跌倒评估量表、Hendrich II跌倒风险评估模型等，对病人进行全面、客观的评估。
高危人群筛查标准年龄老年人是坠床、跌倒的高危人群，应重点关注。
疾病状况患有神经系统疾病、心血管疾病、骨关节疾病等的患者，以及使用镇静、降压、利尿等药物的患者，容易发生坠床、跌倒。
环境因素评估病人所处环境的安全性，如地面是否湿滑、有无障碍物、光线是否充足等。
风险评估频率与时机频率对病人的风险评估应贯穿整个住院期间，并根据病情变化及时调整评估频率。
时机在病人入院时、转科时、手术后、病情变化时等关键时点，应及时进行风险评估，以便及时发现和解决潜在的安全隐患。
03预防措施及资源配置01020304保持病房、走廊、卫生间等地面干燥、无障碍物，确保患者行动安全。
环境安全改善措施保持病房、走廊、卫生间等地面干燥、无障碍物，确保患者行动安全。
保持病房、走廊、卫生间等地面干燥、无障碍物，确保患者行动安全。
保持病房、走廊、卫生间等地面干燥、无障碍物，确保患者行动安全。
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
常见护理应急预案及处理流程
• 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以 便统计与核对。
• 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护 室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 • 凡经抢救的患者应有详细护理记录，护理记录应在抢救结束后6 小时内补齐。
• 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。
公共设施意外应急预案及处理流程
发生地震时应急预案
1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水 源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广 场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩 序，安慰患者，减少患者的恐惧。 3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找 有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂 住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。
防范有人趁火打劫
公共设施意外应急预案及处理流程
发现失窃
患 者 告 失 窃 的 应 急 预 案 流 程
安抚家属，保护现场
通知护士长 夜间通知行政总值
电话保卫科现场处理
协助调查，必要时报110
作好记录
预防性护理应急预案及处理流程
预防性护理应急预案及处理流程
预防药物过敏反应应急预案
1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史， 按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。 2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方 法及试验的判断结果都应按正确方法操作。 3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药。 4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明， 在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属。 5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药， 严格执行查对制度。 6.药物现配现用，如果停药三天或更换批号应重新 进行过敏试验。
医院预防患者跌倒标准流程SOP
医院预防患者跌倒标准流程SOP产后首次起床防跌倒操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
按照国际疾病分类（ICD-10）的分类，跌倒包括：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。
患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。
一．防范患者跌倒目的1.对患者进行高危跌倒因素评估，及时发现患者跌倒危险。
2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。
3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦，降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。
二、防范患者跌倒管理制度1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。
2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。
3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。
4.护理人员使用跌倒危险因素评估量表对高跌倒风险产妇进行评估。
高跌倒风险产妇起床前评估率达到100%，对跌倒高危产妇住院期间进行持续动态评估。
5.对高危跌倒风险产妇，护士主动告知产妇和（或）家属存在跌倒风险并告知防范措施。
6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。
7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。
8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。
三、防范患者跌倒规程1.对入室产妇进行首次护理评估，确定跌倒高风险产妇：包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。
2.根据产妇情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险产妇进行评估。
新生儿科跌倒坠床防范措施
新生儿科跌倒坠床防范措施1、防坠床措施：（1）母婴同室责任护士做好入院宣教及日常宣教工作，做好平安风险评估，宣教到床旁，示范床档及护栏的使用。
交接-班或巡视时假设有未提起床档的家长先协助提起并随时提醒，加强宣教。
（2）告知患儿家长不要抱着孩子在大床上睡觉，睡觉要放在小床上防止坠床的发生。
责任护士巡视病房时发现孩子睡大床的，要协助把宝宝放在小床上，并随时告知家长放在大床上的不平安因素，每个人都有义务提醒。
（3）对于入住暖箱或照蓝光的患儿告知家长要加强看护及时关闭暖箱小门，防止意外事件的发生。
（4）监护室责任护士要加强巡视，检查暖箱门是否存在松动，及时维护，操作完毕及时关闭暖箱门。
（5）患儿从暖箱移至辐射台做治疗时，需用小床推过去，怀抱患儿时需随时随地注意防止患儿从手中滑脱以免发生意外。
（6）对放在辐射台保暖或处置的患儿一定要加好床档。
（7）在暖箱烦躁哭闹患儿适当给予约束或安抚。
2、防止误吸措施：（1）责任护士做好入院宣教告知家长给宝宝吃母乳时尽量抱着喂哺，不要躺着喂，以免母亲睡着后乳-房阻塞孩子口鼻引起窒息。
（2）人工喂养要检查奶嘴孔大小是否适宜，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液连续流下为宜。
以免奶嘴孔过大，引起呛咳误吸。
（3）奶瓶置斜位，喂奶时让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。
（4）喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头15-30°，取右侧卧位，以免胃食管反流发生误吸，（5）责任护士入院时要做好误吸风险评估，重点病人要悬挂防误吸标识。
3、防跌倒措施：（1）提醒保洁员拖地不要太湿，保持地面枯燥，有水及时擦干净。
擦完地要及时放置防滑标识。
（2）责任护士在做入院宣教时，告知患儿母亲要穿防滑拖鞋，不要穿塑料泡沫底子的鞋，以免滑倒。
（3）对于行动不变的患儿母亲，上卫生间要有人在旁看护，预防跌倒事件的发生。
（4）责任护士对新入院病人做好入院风险评估，做好家长的平安教育。
跌倒预防措施
不慎摔伤预防措施：1.手术室内地面保持清洁、干燥。
2.步入手术室的病人，需巡回护士扶持入手术间。
3.平车入室的患者工作人员应在患者头侧推车，上好两侧床挡。
转床时应固定好平车及手术床，工作人员站在床的两侧。
应急预案1.立即报告护士长及手术医生。
2.评估患者情况，视情况，采取相应措施。
护士长及时上报护理部并填写跌倒登记表。
护理人员“危急值”处理制度为加强对临床“危急值”的管理，保证将临床“危急值”及时报告临床医生，以便临床医生采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指医学检查/检验结果与正常预期偏离较大，当这种检查/检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查/检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、当临床护士接到“危急值”报告的电话或护理站电脑当前屏幕显示病人“危急值”、病区床边检查结果显示病人检验危急值时，经复述无误后，在《病区检查/检验危急值报告登记本》上详细记录（谁接听谁记录）。
记录内容：日期/时间、床号、姓名、住院号、检查项目、检查结果、报告者及电话、通知医生时间（具体到分）、被通知医生姓名、护士签名等项目。
三、立即通知主管医生或值班医生，如两者都联系不上，立即通知科主任，如科主任仍联系不上，通知总值班，由其进一步落实联系。
四、及时执行针对“危急值“所下的医嘱；相关的标本采集要准确、及时，送检制度要完善，并做好护理记录，实行口头及书面交接。
五、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
六、《病区检查/检验危急值报告登记本》定期进行归档整理，由科室保存。
跌倒、坠床防范措施
跌倒、坠床防范措施L加强护理人员教育和培训，增强对跌倒/坠床高危患者的评估及预防策略的意识。
2.对住院患者跌倒/坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。
3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑（有防滑标记）。
5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。
6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。
7.加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。
指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
8.入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
9.通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。
10.给患者提供光线良好的活动环境。
夜晚打开夜灯或卫生间的灯。
11.将常用物品置放于患者视野内且易于拿取的范围内。
便器应倒空并置于适当位置。
12.责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者重点巡视观察，并有记录。
告知患者有跌倒的危险性，落实预防措施。
并根据患者情况进行动态评估持续追踪，强化教育。
13.教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
14.对于能下床的高危患者卧床拉起一侧床栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。
但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
15.在患者床头卡上插警示标识，以引起医护人员及家属重视。
16.做好高危跌倒/坠床患者的床头交接班。
17..病情变化及时评估，直至高危解除或患者出院、死亡。
【流程】。
住院患者跌倒预防指南110417
住院患者跌倒预防临床实践指南复旦大学JBI循证护理合作中心2011年前言“循证护理”是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。
“JBI循证卫生保健模式”由澳人利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心主任Pearson教授等于2006年提出，阐述了循证卫生保健的过程以及相关因素之间的逻辑关系。
本指南的制定以该模式为理论框架。
该模式认为循证实践是临床决策过程，在循证过程中着重应考虑的核心问题是：最新最佳证据、提供照护的临床情景、病人的要求和偏好、专业人员的判断。
循证实践过程包括以下四个步骤：证据生成，证据综合，证据传播，证据应用。
该模式中每一个组成部分均相互影响，达到促进整体健康的目的。
“临床实践指南（Clinical Practice Guideline, GPG）”是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。
成功地应用临床实践指南，有助于护理人员进行科学决策，降低临床实践的变异性，促进患者的安全，提高卫生服务的成本效益。
目前国内临床医学领域已在广泛构建疾病诊断和治疗指南，这些指南均是在循证医学的方法指导下形成的，对治疗的规范性、科学性起到了关键性的作用。
在护理领域，国外的临床护理指南尽管已经比较丰富，但因护理的人文属性，这些国外指南在我国情景下的应用必须经过本土化过程，另外国外的指南并未纳入我国丰富的护理文献，因此构建我国本土化的临床护理实践指南具有重要意义。
我国护理领域基于循证方法论的临床指南尚处于萌芽阶段，临床指南如果没有对现有的研究结果进行系统地、广泛地检索，缺乏严格地、审慎地评价分析，就很可能形成偏倚的结论，甚至误导临床护理实践。
所以在护理的范围、深度和所面临的挑战发生巨大变化的今天，如何进行科学决策，是保证护理安全、提高护理质量的重点。
防范住院患者跌倒标准操作程序
防范住院患者跌倒标准操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上：按照国际疾病分类（ICD-10)的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。
患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。
一、防范患者跌倒目的1.对患者进行高危跌倒因素评估'，及时发现患者跌倒危险。
2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。
3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦.降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。
二、防范患者跌倒管理制度1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。
2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。
3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。
4.高危患者人院时，护理人员使用跌倒危险因素评估量表对患者进行评估。
高危患者人院时跌倒的风险评估率达到100%，对跌倒高危患者住院期间进行持续动态评估。
5.对高危跌倒患者，护士主动告知患者和（或）家属患者存在跌倒风险并告知防范措施且有记录。
6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。
7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。
8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。
三、防范患者跌倒规程1.对人院患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者。
跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。
2.根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险患者进行评估。
院内跌倒整改措施
院内跌倒整改措施院内跌倒整改措施第 1 篇：跌倒的整改措施跌倒的整改措施篇1：跌倒预防措施跌倒预防措施、预防病人跌倒/坠床管理制度跌倒预防措施一、环境保护措施 1、病房内有充足的光线。
2、地板干净、不潮湿。
3、危险环境有警示标识。
4、有潜在危险的障碍物要移开。
二、有高危跌倒/坠床患者的标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。
四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
五、呼叫器放于患者易取位置。
六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。
七、引导患者熟悉病房环境。
八、当患者头晕时，确保其在床上休息。
九、及时回应患者的呼叫。
十、定时进行巡视，患者使用合适的助行器具。
十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。
预防病人跌倒/坠床管理制度1、高危性跌倒/坠床≧病人（评分≧4 分）入院或转入24 小时内由责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。
2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重新评估。
3、评估≧4 分，列为护理问题--高危性伤害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做好交接班。
4、首次评分≧4 分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名____，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名____，要求同住院须知签名____。
6、发生跌倒/坠床的处理：①科室立即采取处理措施，密切观察病情变化并及时准确记录，按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任；②24 小时内填写《护理不良事件报告表》，夜间报告值班护士长，白天报告护理部，并检查指导处理。
③护理部组织讨论、分析^p ，提出改进意见。
7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。
8、患者出院、死亡后，《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表 1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床1 分 2、意识障碍（意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感） 1 分 3、视力障碍 1 分 4、活动障碍、肢体偏瘫 3 分 5、年龄≧65 岁 1 分 6、体能虚弱 3 分 7、头晕、眩晕、体位性低血压 2 分 8、服用影响意识或活动的药物：1 分散瞳剂镇静安眠剂降压利尿剂镇挛抗癫剂麻醉止痛剂泻药 9、住院中无家人或其他人员陪伴 1 分护理持续质量改进计划表篇2：患者坠床与跌倒防范措施患者坠床与跌倒防范措施 1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于 65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。
跌倒风险评估与防范
跌倒护理单
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跌倒风险评估
评估的内容：
1、跌倒史。所有近期（如最近3个月内）有跌倒史的患者应考虑为跌倒的高危因素。
2、日常自理能力，如平衡、肌肉灵活度、肌力等。 2、步态、移动问题及使用辅助装置。患者有步态问题或移动时需要辅助装置（如手杖 或助行器）更可能跌倒。 3、药物。患者服用大量药物，或服用可能引起镇静、意识模糊、平衡受损或体位性低 血压的药物，如使用镇痛药、抗精神药物、抗惊厥药、镇静药、降压药、抗心律失常药、 抗抑郁药、利尿剂等，跌倒的风险更高。 4、神经系统、精神状态、认知能力。谵妄、痴呆或精神病患者有跌倒的风险。 5、尿控力。失禁、尿频或需要经常如厕的患者，跌倒的风险更高。 6、心功能的检查、血压评估、视力的评估。
A、婴幼儿或年龄≥65岁患者； B、使用影响意识或活动的药物：如利尿剂、止痛剂、缓泻剂、镇静、安眠药、心血管药物等； C、骨质疏松症；D、曾有跌倒史；E、营养不良、主诉眩晕或有虚弱感； E、行动障碍、步态不稳，或使用助行器，平衡失调；F、感觉、视觉、听觉退化； G、贫血或体位性低血压；H、睡眠障碍；I、睡眠障碍；J、低血糖；K、肢体功能障碍；L、缺 乏照顾的患者；M、精神异常、尿频或腹泻、吸毒或酗酒
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跌倒的防范措施
四、安全提供医护程序 1、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。 2、选用合适的坐椅，需要时加上安全带。 3、扶挡患者前，先评估及选用安全的扶抱法。 4、运送患者时需加安全带及床上床栏。 5、患者“呼叫器”响时，尽快作出回应。 6、指导陪护者提供正确的陪护方法。 8、适当使用床旁护栏，必要时使用约束带或专人看护。
录。
3．主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
4．医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
跌倒、坠床应急预案与处理流程图
跌倒、坠床应急预案与处理流程图一、应急预案１、立即就地查看病人，了解病人病情。
２、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。
３、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。
４、遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。
５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。
６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。
８、将事情发生的经过及对、如实报告护士长。
护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告。
９、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。
护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发。
10、坠床的高发人群。
(1)病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。
(2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。
(3)瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。
(4)躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。
(5)自杀倾向病人。
11、坠床的危险因素。
(1)护士不了解病人病情及心理。
(2)未及时使用护拦、约束带等保护用物。
(3)健康宣教不力。
(4)病人转运、改变体位过狴中未采取保护措施。
12、坠床的预防措施(1)护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。
(2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。
(3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。
手术患者滑倒应急预案及处理流程
手术患者滑倒应急预案及处理流程
1. 紧急情况定义
- 在手术室或患者房间内，手术患者滑倒或跌倒等突发情况。
2. 应急处理流程
- 发现滑倒事故后，立即保持冷静并迅速采取以下措施：
1. 立即停止手术或操作进行。
2. 确保患者的安全，避免患者进一步受伤。
3. 如果患者无法自行站立或移动，请立即寻求医护人员的协助，并告知患者家属。
4. 如果患者受伤或出现异常症状，需立即进行医疗救治。
5. 记录事故发生时间、地点、原因以及处理过程，以备后续参
考和事故报告。
3. 预防措施
- 为避免手术患者滑倒事故的发生，需采取以下预防措施：
1. 在手术室内保持地面干燥、清洁，并清除可能导致滑倒的物
品或液体。
2. 定期检查手术室设施和器材的安全性，及时修复或更换损坏的设备。
3. 为手术患者提供适当的防滑鞋或脚垫，增加患者行走的稳定性。
4. 对手术室医护人员进行安全培训，提高其意识和应急处理能力。
5. 定期进行演练和模拟滑倒事故的应急处理，以提高团队协作和应对能力。
4. 责任分工
- 手术室负责人应组织相关人员进行滑倒事故的预防和应急处理培训，并明确各方责任和分工。
- 医护人员应按照培训要求和标准操作程序履行责任，保证手术患者的安全。
以上是手术患者滑倒应急预案及处理流程的内容，请广大医务人员遵循执行，确保手术患者的安全和顺利进行手术。
如有需要，可根据具体情况进行调整和补充。
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防范住院患者跌倒标准操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非
故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上：按照国际疾病分类（ICD-10)的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。
患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。
一、防范患者跌倒目的
1.对患者进行高危跌倒因素评估'，及时发现患者跌倒危险。
2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。
3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦.降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。
二、防范患者跌倒管理制度
1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。
医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。
2.医院环
境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮3.湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防
跌倒。
高危患者人院时，护理人员使用跌倒危险因素评估量表对患者进行评估。
4.，对跌倒高危患者住院期间进行持高危患者人院时跌倒的风险评估率达到100% 续动态评估。
对高危跌倒患者，护士主动告知患者和（或）家属患者存在跌倒风险并告
5. 知防范措施且有记录。
6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。
科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。
7.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进
8. 行分析讨论，持续改进。
三、防范患者跌倒规程对人院患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者。
跌倒高风险的患者1.岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、65包括年龄降压利尿药、（抗精神病药物、麻醉止痛药、服用特殊药物头晕、体位性低血压、降糖药）等。
根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，
对跌倒高风险患者进行2. 评估。
患者存在发生跌倒的危险因素，并.3.对高危跌
倒患者，护士告知患者及家属署预防跌倒告知书，一式两份，一份病历留档，一份交患者或家属，并要求签家属认真阅读。
4.对跌倒高危患者采取预防措施并记录。
预防措施包括：. 患者床头悬挂预防跌倒警示标识。
(1) (2)采取有效的护理措施。
责任护士向患者及家属发放预防跌倒温馨提示卡，并对患者及家属进行预1) 防跌倒相关知识教
育。
．
2)保持病房、厕所及浴室地面干爽。
浴室地面使用防滑垫或铺防滑地砖。
用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。
3)保持行人通道通畅，选用高度合适的病床，椅子、床、床头柜、个人物品按规定放置，不妨碍通道。
医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上，绊倒患者。
4)老年人、婴幼儿童应给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。
5)跌倒高危患者外出检查时，胸前佩戴“预防跌倒”字样警示牌。
必要时医护人员陪同。
(3)做好记录，可选择使用跌倒护理单（详见广东省卫生厅2009年编写的《临床护理文书规范（专科篇)》）或直接记录于￥理记录单上。
5.患者发生跌倒事件，按以下流程处理：
(1)责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。
(2)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。
(3)当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。
(4)责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。
(5)患者发生2级以上跌倒受伤患者，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。
(6)当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。
6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。
【预防住院患者跌倒操作流程图】
操作流程要点说明
【住院患者跌倒处理流程图】
操作流程要点说明。