心肺运动试验PPT课件
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临床意义：
nPEF与FEV1均减低。 (5)肺血管疾病时， 由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引 起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺 动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常 或减低。
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简介：
ioxide output，Vco2)、每分钟通气量 (VE)、终末潮气氧分压(PETo2)、终末潮 气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、 呼吸困难指数(Dyspnea index)、肺泡-动 脉血氧分压差(PA-aDO2)。
相关检查： 肺顺应性(C)、小气道功能、生理无效腔 （Vd/Vt）、气道阻力(R)、残气量（RV）、 一秒用力呼气量。
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相关症状： 抬肩以助呼吸、肺纹理减少、气胸、心脏 杂音、心脏震颤、心脏增大。
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谢谢！
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临床意义：
成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下 降。由于呼吸功增加，功效减低， VEmax/MVV增加。 (2)限制性通气功能障 碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增 快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由 于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起 Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通 气的
医学检验·各论 心肺功能运动试验
康复医学心肺功能评定ppt课件
临床情况 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲 劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般 体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一 般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子 持续-间歇活 动的能量消 耗(千卡/分) 4.0～6.0 3.0～4.0 2.0～3.0 1.0～2.0 最大代谢当量（METs）
心电运动试验的种类
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须 停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或 心电图改变等）为止。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法， 用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心 脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运 动处方提供依据。
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢 痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意 识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体 征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收 缩压1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加 时舒张压上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或 舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如异 位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性 束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
心电运动试验的种类
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须 停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或 心电图改变等）为止。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法， 用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心 脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运 动处方提供依据。
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢 痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意 识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体 征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收 缩压1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加 时舒张压上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或 舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如异 位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性 束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
(完整版)心肺运动试验PPT
生常理耦反应联：，①V肺T ↑ -R心R↑-活动②肌SV群↑ H。R↑
③QCO2↑ QO2↑
肺-心-活动肌群偶联机制（参考Wasserman K）
2020/4/15
4
运动时相应的生理过程 VO2↑(为安静时6倍)： C.O. = HR↑× SV↑ 血流重新分布，肺部血流↑，动-静脉氧差↑ VE↑，VD↑，VT ↑，正常V/Q比 许多疾病限制了V/Q：
坐位绘画 弹钢琴 驾驶车辆 划独木舟（4km/h） 骑马慢行 打排球 打滚球 骑自行车（8.8km/h） 骑自行车（20.8km/h） 打高尔夫球 游泳（18.3m/min） 跳舞 园艺工作 打网球 骑马小跑 锄 滑雪
千卡/分
2.0 2.5 2.8 3.0 3.0 3.0 4.4 4.5 11.0 5.0 5.0 5.5 5.6 7.1 8.0 8.6 9.9
活动度
代谢（METS） 心脏输出量 （COS）
最低
＜1.5
＜1.25
轻度
1.5-2.5
1.25-1.5
中度
2.5-3.5
1.5-2.0
重度
3.5-5.0
2.0-2.5
2020/4极/15 度
5.0-7.0
2.5-3.0
8
自身保健活动的能量消耗
活动量 卧床休息 坐位 站位肌肉放松 进餐 谈话 穿或脱衣服 洗手、洗脸 床边大、小便 步行（4km/h） 淋浴 床上用便盆 步行下楼 步行（6km/h） 用轮椅前行 用支撑器/拐杖步行
✓ 肺部疾病：COPD…
✓ 心脏疾病：CHF…
Essentials of cardiopulmonary exercise testing. Champaign, Ⅲ: Human Kinetics; 1996
(完整版)心肺运动试验PPT
心肺运动试验过程中，部分患者可 能会出现胸痛、呼吸困难等不适症 状，甚至有可能诱发潜在疾病。
依赖专业人员操作
心肺运动试验需要专业人员进行操 作和解读，对设备和技术的要求较 高。
与其他诊断方法的比较
与心电图、超声心动图等传统心血管检查方法相比，心 肺运动试验能够更全面地评估心脏功能和储备能力。
与肺功能检查相比，心肺运动试验能够更准确地评估心 肺之间的相互作用和整体功能。
氧脉搏是指在一定时间内 每分钟心跳所摄取的氧气 量，可以反映心脏的泵血 能力和氧利用率。
心率储备
心率储备是指心率最大值 与安静时心率的差值，反 映心脏对运动的适应能力 和储备能力。代谢Fra bibliotek标血乳酸
血乳酸是糖酵解的产物，通过观 察血乳酸的变化可以评估糖酵解 供能的能力和运动强度。
血pH值
运动时血液pH值的变化可以反映 体内酸碱平衡状况，过酸或过碱 都会影响身体的正常生理功能。
06
心肺运动试验的未来发展与展 望
Chapter
技术创新与改进
新型检测设备的研发
随着科技的进步，未来心肺运动试验可能会采用更先进的检测设备 ，提高测试的准确性和可靠性。
智能化数据分析
通过人工智能和机器学习技术，对心肺运动试验数据进行更深入的 分析和解读，以揭示更多关于患者健康状况的信息。
无创检测手段
与其他运动试验相比，心肺运动试验的适用范围更广， 能够用于不同年龄段和不同健康状况的人群。
05
心肺运动试验的实际应用与案 例分析
Chapter
在临床医学中的应用
诊断心肺疾病
心肺运动试验可以检测和评估心肺功能，对于诊断心肺疾病如慢 性阻塞性肺疾病、心力衰竭等具有重要意义。
评估治疗效果
依赖专业人员操作
心肺运动试验需要专业人员进行操 作和解读，对设备和技术的要求较 高。
与其他诊断方法的比较
与心电图、超声心动图等传统心血管检查方法相比，心 肺运动试验能够更全面地评估心脏功能和储备能力。
与肺功能检查相比，心肺运动试验能够更准确地评估心 肺之间的相互作用和整体功能。
氧脉搏是指在一定时间内 每分钟心跳所摄取的氧气 量，可以反映心脏的泵血 能力和氧利用率。
心率储备
心率储备是指心率最大值 与安静时心率的差值，反 映心脏对运动的适应能力 和储备能力。代谢Fra bibliotek标血乳酸
血乳酸是糖酵解的产物，通过观 察血乳酸的变化可以评估糖酵解 供能的能力和运动强度。
血pH值
运动时血液pH值的变化可以反映 体内酸碱平衡状况，过酸或过碱 都会影响身体的正常生理功能。
06
心肺运动试验的未来发展与展 望
Chapter
技术创新与改进
新型检测设备的研发
随着科技的进步，未来心肺运动试验可能会采用更先进的检测设备 ，提高测试的准确性和可靠性。
智能化数据分析
通过人工智能和机器学习技术，对心肺运动试验数据进行更深入的 分析和解读，以揭示更多关于患者健康状况的信息。
无创检测手段
与其他运动试验相比，心肺运动试验的适用范围更广， 能够用于不同年龄段和不同健康状况的人群。
05
心肺运动试验的实际应用与案 例分析
Chapter
在临床医学中的应用
诊断心肺疾病
心肺运动试验可以检测和评估心肺功能，对于诊断心肺疾病如慢 性阻塞性肺疾病、心力衰竭等具有重要意义。
评估治疗效果
心肺运动试验
• 此外，CPET可以很好地预测COPD患者 和肺动脉高压患者死亡率。
临床应用——其他系统
• CPET对于协助诊断线粒体性肌病也有其特 异性。
• 患者在静息时的数据与健康人相似，但达 到峰值运动时，线粒体性肌病患者的运动 能不力大及，V全O身2显动著静偏脉低氧，差虽却然显心著输偏出低量。差异
• 此外，最具特征性的指标为心输出量改变 和康V人O32倍改。变之间的斜率显著增加，约为健
评估指标——代谢当量 (metabolic equivalent，
METs)
• 判断体力活动能力和预后。
• 将运动试验所能达到的最高VO2折算为 METs或采用间接判断方式确定METs， 用以判断体力活动水平和预后以及是否 手术治疗的选择参考。
判断体力活动能力和预后
• <5METs 65岁以下的患者预后不良 • 5METs 日常生活受限，相当于急性心
• 通常VE/VCO2斜率更具有临床意义，且不受运动模 式和测试方案影响[4]，VE/VCO2斜率＜30° 被认为 是正常范围。
• 氧通气当量是指排出1升氧气时所需要的VE，简写为 VE/VO2
评估指标——无氧阈 (anaerobic threshold，
AT)
• AT是指体内无氧代谢比值突然显著升高的 临界点。
• 将每周总量分解为每天总量。 • 确定运动强度，查表选择适当的活动方
式。 • 将METs总量分解到各项活动中，形成
运动处方。
• 患者男性，肥胖症，100公斤，计划减肥500 克/周，每克脂肪热价9千卡，需要额外消耗 4500千卡。计划每周锻炼5天。
• 4500千卡÷ 5天=900千卡/天。900千卡 =520METs
心肺运动试验 Cardiopulmonary exercise
临床应用——其他系统
• CPET对于协助诊断线粒体性肌病也有其特 异性。
• 患者在静息时的数据与健康人相似，但达 到峰值运动时，线粒体性肌病患者的运动 能不力大及，V全O身2显动著静偏脉低氧，差虽却然显心著输偏出低量。差异
• 此外，最具特征性的指标为心输出量改变 和康V人O32倍改。变之间的斜率显著增加，约为健
评估指标——代谢当量 (metabolic equivalent，
METs)
• 判断体力活动能力和预后。
• 将运动试验所能达到的最高VO2折算为 METs或采用间接判断方式确定METs， 用以判断体力活动水平和预后以及是否 手术治疗的选择参考。
判断体力活动能力和预后
• <5METs 65岁以下的患者预后不良 • 5METs 日常生活受限，相当于急性心
• 通常VE/VCO2斜率更具有临床意义，且不受运动模 式和测试方案影响[4]，VE/VCO2斜率＜30° 被认为 是正常范围。
• 氧通气当量是指排出1升氧气时所需要的VE，简写为 VE/VO2
评估指标——无氧阈 (anaerobic threshold，
AT)
• AT是指体内无氧代谢比值突然显著升高的 临界点。
• 将每周总量分解为每天总量。 • 确定运动强度，查表选择适当的活动方
式。 • 将METs总量分解到各项活动中，形成
运动处方。
• 患者男性，肥胖症，100公斤，计划减肥500 克/周，每克脂肪热价9千卡，需要额外消耗 4500千卡。计划每周锻炼5天。
• 4500千卡÷ 5天=900千卡/天。900千卡 =520METs
心肺运动试验 Cardiopulmonary exercise
心肺功能评定【共56张PPT】
2. 冠心病的早期诊断 ：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最 有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
(完整版)心肺运动试验PPT
费用较高
心肺运动试验需要昂贵的设备和试剂，导 致其费用相对较高，限制了其在临床的广
泛应用。
安全性问题
心肺运动试验过程中可能出现心律失常、 心绞痛等严重并发症，需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保患者安全。
诊断标准不统一
目前心肺运动试验的诊断标准尚未完全统 一，不同地区和医院之间的结果可比性较 差，影响临床应用和科研成果的推广。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始发展，经历了从简单运动 到复杂运动的演变，从最初的踏车运动试验到现在的多级平 板运动试验和心肺功能代谢检测系统等高级技术，其准确性 和可靠性得到了不断提高。
现状
目前，心肺运动试验已经成为临床医学中不可或缺的一部分 ，广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、康复医学等领域 。随着科技的不断进步，心肺运动试验的设备和技术也在不 断更新和完善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
心肺运动试验的原理与 实施
原理简述
原理简述
心肺运动试验是一种评估人体在运动状态下的心肺功能和代谢状态的医学检查方法。通过 监测受试者在运动过程中的心电图、呼吸气体交换、血氧饱和度等生理参数，可以了解其 心肺功能和健康状况。
目的
降低费用
随着技术的普及和成本的降低，心肺运动 试验的费用有望降低，使其在临床的广泛 应用成为可能。
与其他相关技术的结合与应用
心肺运动试验与代谢分析技术结合
通过代谢分析技术，可以更准确地评估心肺功能和能量代谢情况，为疾病的诊断和治疗 提供更全面的信息。
心肺运动试验与影像学技术结合
影像学技术可以直观地显示心肺结构和功能的变化，与心肺运动试验结合可以更全面地 评估心肺功能。
心肺运动试验需要昂贵的设备和试剂，导 致其费用相对较高，限制了其在临床的广
泛应用。
安全性问题
心肺运动试验过程中可能出现心律失常、 心绞痛等严重并发症，需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保患者安全。
诊断标准不统一
目前心肺运动试验的诊断标准尚未完全统 一，不同地区和医院之间的结果可比性较 差，影响临床应用和科研成果的推广。
发展历程与现状
发展历程
心肺运动试验自20世纪50年代开始发展，经历了从简单运动 到复杂运动的演变，从最初的踏车运动试验到现在的多级平 板运动试验和心肺功能代谢检测系统等高级技术，其准确性 和可靠性得到了不断提高。
现状
目前，心肺运动试验已经成为临床医学中不可或缺的一部分 ，广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、康复医学等领域 。随着科技的不断进步，心肺运动试验的设备和技术也在不 断更新和完善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
心肺运动试验的原理与 实施
原理简述
原理简述
心肺运动试验是一种评估人体在运动状态下的心肺功能和代谢状态的医学检查方法。通过 监测受试者在运动过程中的心电图、呼吸气体交换、血氧饱和度等生理参数，可以了解其 心肺功能和健康状况。
目的
降低费用
随着技术的普及和成本的降低，心肺运动 试验的费用有望降低，使其在临床的广泛 应用成为可能。
与其他相关技术的结合与应用
心肺运动试验与代谢分析技术结合
通过代谢分析技术，可以更准确地评估心肺功能和能量代谢情况，为疾病的诊断和治疗 提供更全面的信息。
心肺运动试验与影像学技术结合
影像学技术可以直观地显示心肺结构和功能的变化，与心肺运动试验结合可以更全面地 评估心肺功能。
心肺运动试验ppt课件
20
测试——空蹬
21
测试——负荷递增
患者继续保持匀速蹬车速度。 运动功率递增。 总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内，宁短勿长。 测试过程中密切关注患者参数：心率、ST段、血压、RER、
RPE等。 发现异常事件，添加标记点（如心电异常事件）
22
测试——负荷递增
慢速肺活量、流速流量环（一秒量、峰值流速等）、分钟最大通气量。
15
开始测试——负荷运动
一般分为四个阶段：
静息； 空蹬； 负荷递增； 恢复。
期间密切关注患者心率、心电图、血压、氧饱和度等参数，了解患者自
我感觉及疲劳程度。
16
17
个人感知发挥规模博格评级
18
测试——静息 患者保持静息状态1分钟以上，测定患者静息时的参数。如：
二氧化碳通气当量，VE/VCO2或EQCO2
排出一升二氧化碳所需要的通气量，是死腔通气的指标之一，反映通气效率。
正常值在AT点时，约为29±4.3。
33
心肺运动试验的主要参数（3）
代谢当量，MET
在1分钟内作1Kg的功时机体所能提供的摄氧量，经测算约3.5mlO2/min·Kg。 可用于衡量运动强度、生活活动强度，或用于康复运动处方。
8.氧饱和度降至90％以下。
· 9.达到可重复的峰值VO2。
26
测试——恢复 受试者继续无负荷缓慢运动1～2分钟，再改为静息状态。 避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。 受试者通过面罩呼吸至少2min。 尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。
27
100
24
测试——负荷递增
如果受试者患有心、肺疾患，需要减少估测峰值V·O2的水平。
测试——空蹬
21
测试——负荷递增
患者继续保持匀速蹬车速度。 运动功率递增。 总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内，宁短勿长。 测试过程中密切关注患者参数：心率、ST段、血压、RER、
RPE等。 发现异常事件，添加标记点（如心电异常事件）
22
测试——负荷递增
慢速肺活量、流速流量环（一秒量、峰值流速等）、分钟最大通气量。
15
开始测试——负荷运动
一般分为四个阶段：
静息； 空蹬； 负荷递增； 恢复。
期间密切关注患者心率、心电图、血压、氧饱和度等参数，了解患者自
我感觉及疲劳程度。
16
17
个人感知发挥规模博格评级
18
测试——静息 患者保持静息状态1分钟以上，测定患者静息时的参数。如：
二氧化碳通气当量，VE/VCO2或EQCO2
排出一升二氧化碳所需要的通气量，是死腔通气的指标之一，反映通气效率。
正常值在AT点时，约为29±4.3。
33
心肺运动试验的主要参数（3）
代谢当量，MET
在1分钟内作1Kg的功时机体所能提供的摄氧量，经测算约3.5mlO2/min·Kg。 可用于衡量运动强度、生活活动强度，或用于康复运动处方。
8.氧饱和度降至90％以下。
· 9.达到可重复的峰值VO2。
26
测试——恢复 受试者继续无负荷缓慢运动1～2分钟，再改为静息状态。 避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。 受试者通过面罩呼吸至少2min。 尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。
27
100
24
测试——负荷递增
如果受试者患有心、肺疾患，需要减少估测峰值V·O2的水平。
心肺运动试验
• CPET为心衰患者和成人先心病（adult congenital heart disease，ACHD）患
临床应用——呼吸系统
• CPET应用于呼吸系统疾病诊断及预后的 优越性在于，通过运动诱发患者的病理 性改变，分析得出参数，如Peak VO2、 VE/VCO2、血氧饱和度（blood oxygen saturation，SPO2），协助做出更客观 准确的判断。
心肺运动试验
Cardiopulmonary exercise testing (CPET)
张灵叶
概述
• 心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是指在特定 的运动负荷下，通过收集受试者呼出的 气体并加以分析，监测机体在运动状态 下的各项指标，并同步心电导联监测心 电变化，综合评价心肺等器官系统的整 体功能和储备能力[1]，与常规肺功能和 一般心脏负荷试验不同。
• 正常人两者数值接近。 • 由于最大运动平台极难出现，通常采用
评估指标——代谢当量 (metabolic equivalent，
METs)
• METs是运动生理学和康复医学领域中 最常用来表达各种活动时的相对能量代 谢水平的指标，1MET相当于正常成人 安静坐位状态下的VO2（平均为 3.5ml/kg· min）。
• 通常VE/VCO2斜率更具有临床意义，且不受运动模 式和测试方案影响[4]，VE/VCO2斜率＜30°被认为 是正常范围。
• 氧通气当量是指排出1升氧气时所需要的VE，简写为 VE/VO2
评估指标——无氧阈 (anaerobic threshold，
AT)
• AT是指体内无氧代谢比值突然显著升高的 临界点。
• 将每周总量分解为每天总量。 • 确定运动强度，查表选择适当的活动方
临床应用——呼吸系统
• CPET应用于呼吸系统疾病诊断及预后的 优越性在于，通过运动诱发患者的病理 性改变，分析得出参数，如Peak VO2、 VE/VCO2、血氧饱和度（blood oxygen saturation，SPO2），协助做出更客观 准确的判断。
心肺运动试验
Cardiopulmonary exercise testing (CPET)
张灵叶
概述
• 心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是指在特定 的运动负荷下，通过收集受试者呼出的 气体并加以分析，监测机体在运动状态 下的各项指标，并同步心电导联监测心 电变化，综合评价心肺等器官系统的整 体功能和储备能力[1]，与常规肺功能和 一般心脏负荷试验不同。
• 正常人两者数值接近。 • 由于最大运动平台极难出现，通常采用
评估指标——代谢当量 (metabolic equivalent，
METs)
• METs是运动生理学和康复医学领域中 最常用来表达各种活动时的相对能量代 谢水平的指标，1MET相当于正常成人 安静坐位状态下的VO2（平均为 3.5ml/kg· min）。
• 通常VE/VCO2斜率更具有临床意义，且不受运动模 式和测试方案影响[4]，VE/VCO2斜率＜30°被认为 是正常范围。
• 氧通气当量是指排出1升氧气时所需要的VE，简写为 VE/VO2
评估指标——无氧阈 (anaerobic threshold，
AT)
• AT是指体内无氧代谢比值突然显著升高的 临界点。
• 将每周总量分解为每天总量。 • 确定运动强度，查表选择适当的活动方
(完整版)心肺运动试验PPT
疾病诊断的辅助手段
心肺运动试验结果可为医生提供有价值的诊断信息 ，但应结合其他检查结果和临床表现进行综合分析 。
局限性
心肺运动试验结果可能受到多种因素的影响 ，如药物作用、心理状态、环境因素等，因 此结果的解读应谨慎对待。
05
心肺运动试验的未来发展与展望
技术创新与改进
新型传感器的应用
随着传感器技术的不断发展，未来心肺运动试验可能会采 用更先进、更精确的传感器，以提高测试的准确性和可靠 性。
血氧饱和度监测
总结词
血氧饱和度监测用于评估受试者在运动过程中的氧气运输和利用效率。
详细描述
通过测量受试者运动过程中的动脉血氧饱和度，可以了解氧气在血液中的运输状态和组织摄氧能力。 血氧饱和度监测有助于诊断贫血、肺部疾病等影响氧气运输的疾病，并评估运动时的生理适应水平。
代谢指标监测
总结词
代谢指标监测用于评估受试者在运动过 程中的能量代谢状况。
02
开展多学科交叉研 究
结合生理学、医学、工程学等多 学科的理论和技术，对心肺运动 试验进行深入研究。
03
促进研究成果转化
加强心肺运动试验领域研究成果 的转化和应用，推动相关技术的 临床实践和产业化发展。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
临床医学
1 2 3
诊断疾病
心肺运动试验可以检测和评估各种心血管疾病、 肺部疾病和代谢性疾病等，为临床医生提供诊断 依据。
监测病情
对于已经确诊的患者，心肺运动试验可以监测病 情变化和治疗效果，指导医生制定合适的治疗方 案。
风险评估
心肺运动试验可以对患者的运动风险进行评估， 预测患者在运动中可能出现的风险，避免运动导 致的意外事件。
《心肺功能评定》课件
心肺功能评定
本课件介绍心肺功能评定的定义、方法和意义，以及注意事项和发展前景。 了解身体机能是保持健康的重要基础。
什么是心肺功能评定
1 定义
心肺功能评定是一种衡量人体心血管系统提供氧气的能力的测试。
2 评定对象及相关因素
这项测试适用于各年龄段的人，包括需要心肺功能恢复的病人。影响因素包括年龄、健 康状况、心肺系统疾病等。
3
小芳的心肺功能评定
小芳在参加马拉松运动前进行了心肺功能评定，评定显示她的体能属于合格水平， 鼓励她参加比赛。
发展前景和应用前景
随着运动医学领域的发展，心肺功能评定在医疗、 康复等领域的应用前景广阔。
测量实例
这里演示一下如何使用心肺功能评定中的无氧阈测试方法。测试者在不同负荷下测试最大氧气摄取量。
速度/km.h^-1 5.0 5.5 5.9 6.2
体征 140 bpm 150 bpm 160 bpm 170 bpm
氧气摄取量（ml/min/kg） 42.3 48.9 53.2 56.9
心肺功能评定案例
1
阿雅的心肺功能评定
27岁的阿雅体检时做了心肺功能评定，测得最大摄氧量为48.5ml/kg/min，处于 优秀水平。
2
李大爷的心肺功能评定
75岁的李大爷进行心肺功能评定，他的无氧阈位于优秀水平范围内，而有氧阈 则低于正常水平。
通过测试，制定运动康复计 划，促进康复。
心肺功能评定的注意事项
1 术前准备
停用相关药物、不吸烟、不慢性饮酒等。
2 测量过程中的干测量结果的判断
需要考虑个体差异及测量误差等因素，进行全面分析判断。
结论
心肺功能评定的价值与重要性
通过心肺功能评定，了解身体机能的表现，找到优 化锻炼效果的途径。
本课件介绍心肺功能评定的定义、方法和意义，以及注意事项和发展前景。 了解身体机能是保持健康的重要基础。
什么是心肺功能评定
1 定义
心肺功能评定是一种衡量人体心血管系统提供氧气的能力的测试。
2 评定对象及相关因素
这项测试适用于各年龄段的人，包括需要心肺功能恢复的病人。影响因素包括年龄、健 康状况、心肺系统疾病等。
3
小芳的心肺功能评定
小芳在参加马拉松运动前进行了心肺功能评定，评定显示她的体能属于合格水平， 鼓励她参加比赛。
发展前景和应用前景
随着运动医学领域的发展，心肺功能评定在医疗、 康复等领域的应用前景广阔。
测量实例
这里演示一下如何使用心肺功能评定中的无氧阈测试方法。测试者在不同负荷下测试最大氧气摄取量。
速度/km.h^-1 5.0 5.5 5.9 6.2
体征 140 bpm 150 bpm 160 bpm 170 bpm
氧气摄取量（ml/min/kg） 42.3 48.9 53.2 56.9
心肺功能评定案例
1
阿雅的心肺功能评定
27岁的阿雅体检时做了心肺功能评定，测得最大摄氧量为48.5ml/kg/min，处于 优秀水平。
2
李大爷的心肺功能评定
75岁的李大爷进行心肺功能评定，他的无氧阈位于优秀水平范围内，而有氧阈 则低于正常水平。
通过测试，制定运动康复计 划，促进康复。
心肺功能评定的注意事项
1 术前准备
停用相关药物、不吸烟、不慢性饮酒等。
2 测量过程中的干测量结果的判断
需要考虑个体差异及测量误差等因素，进行全面分析判断。
结论
心肺功能评定的价值与重要性
通过心肺功能评定，了解身体机能的表现，找到优 化锻炼效果的途径。
心肺功能评定ppt课件
禁忌证
重症和病情不稳定（参照心电运动试验的 禁忌证）
受检者不能理解运动方式或不配合
44
JIANG20120911康复治疗师培训
计时方式
选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和 无症状的前提下，尽力行走400米，计算步行时间。
16
JIANG20120911康复治疗师培训
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作方法与步骤
受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同右心房等高的 位置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm 处，将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。
踏车试验： 运动负荷：男从 300 kg·m/min 起始，每 3min
增加300kg·m/min。 女 200kg·m/min 起始，每 3min 增加
200kg·m/min。 手摇车试验：用于下肢功能障碍者。 运动起始负荷 150～200kg·m/min，每级负荷增
量 100～150kg·m/min，时间 3～6min。
需要确定心血管功能状态的患者； 制定或修改运动处方前。
22
JIANG20120911康复治疗师培训
禁忌证
绝对禁忌证：未控制的心力衰竭或急性心衰、血液动 力学不稳的严重心律失常、不稳定型心绞痛、近期心 肌梗死后非稳定期、急性心包炎/心肌炎/心内膜炎、 受检者不能理解运动方式或不配合。
相对禁忌证：严重高血压（收缩压≥200 mmHg或舒张 压≥120 mmHg）、肺动脉高压、中等程度以上的心脏 瓣膜疾患、心肌病、明显心动过速或过缓、心脏明显 扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状 动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫 血、未控制的代谢性疾患、血电解质紊乱、慢性感染 性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉 疾病或风湿性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并症。
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如何确定无氧阈？
⑴ 乳通气当量法
3.1 乳酸法
桡动脉取血，作血气分析检测乳酸，出现乳酸性酸中毒 即为无氧阈
3.2 V-slope法 A: 在功率进行性增高的试验中，作VCO2 相对于VO2的函数图（ V-slope作图），在 功率增高1min左右，VCO2各点呈现线性， 其斜率S1大约接近1，当斜线出现转折， VCO2增加快于VO2，斜率S2明显>1,此折 点即为无氧阈值 B：①弱体质，心脏病 ②McArdle’s 综合 征（肌组织磷酸化酶缺陷，不能产生乳酸）
max达标判定：
1.HR≥180次/min 2. 呼吸商 （RQ）≥1.15 3. 随着运动负荷增加， VO2 不再增加或稍有下降 4.受试者主观感觉筋疲力尽，虽经反复鼓励仍不 能维持既定速率
①
以上4项，至少有3项符合
注① ：呼吸商（RQ）表示组织内每分钟CO2的产量（QCO2）与每分钟O2 消耗量（QO2）之比，RQ=QCO2/QO2。
6. 呼吸储备（BR）
• 最大通气量(MVV)与最大负荷运动通气量VE之差的绝 对值,或以最大负荷运动通气量VE占MVV之百分数表示 • MVV：运动前每分钟最大通气量 • VE max：最大负荷运动通气量 • BR=∣MVV- VE max∣或（MVV- VE max ）/MVV % • 正常：（38±22）L/min 或 20%～50%
最大摄氧量（VO2 max）：当负荷逐渐递增到某一时刻，
VO2不再随运动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现 一个平台时的VO2叫做VO2max ，单位常用L/min表示（ 若 考虑体重，可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使 氧利用和氧流障碍的疾病均可使VO2max下降
• VO2
max平台期的判定：
• 目前，国内外还有通过VO2max/kg 、VO2max%和 AT预测肺癌患者开胸肺切除术风险 VO2max/kg ≥20 VO2max% ≥75 手术风险 可行
15～20
10～15
60～75
43～60
低
高
＜10
＜43
禁忌
AT≥11 ml· min-1· kg-1
AT＜11 ml· min-1· kg-1
3.3 通气当量法
• 氧通气当量（VE/VO2） • 是指消耗1LVO2时所需要的通气量VE • 确定无氧阈的最敏感的指标。 • 二氧化碳通气当量（VE/VCO2） • 是指排出1LCO2时所需要的VE • 评估运动试验结果的重要指标。
3.3 通气当量法
AT点确定：
① VE,VCO2 突然非线性增加使 直线呈角度上升，而VO2仍呈线 性不变； ② VE/VO2开始增加，而没有 VE/VCO2 的相应增加，后者增 加为呼吸代偿（RC点）； ③ PetO2开始增加，而PetCO2 处于平段，尚未降低，后者降低 时为RC点。
3~5 5~7 >9
最大运动负荷时MET与心功能状况
MET 心功能状况 心功能正常 心功能轻度受损 心功能中度受损
>7 7 5~6.9
3~4.5
心功能重度受损
5. 氧脉搏（VO2/HR）
• 是评价心功能常用的指标之一,表示心脏每次射血的 供氧能力，其意义就是氧的每搏出量。 • 由于运动早期心脏主要是通过心搏量（SV）的增加使 VO2增加，运动后期主要靠心率（HR）的增加，来使 VO2增加，当心功能不全时，SV不能随着运动负荷的 增加而增加，心脏只有通过HR的增加来满足运动着的 肌体对氧的需求，HR增大，VO2/HR就减小，反应了心 脏的储备功能降低。 VO2/HR降低也可见于贫血、高 碳氧血红蛋白或严重的动脉低氧血症等动脉血氧含量 减少的病症。
手术风险低
手术风险高
4. 代谢当量（MET）
人安静时平均VO2，相当于每分钟每公斤3.5ml 的VO2 ，用来衡量运动强度，生活活动强度，如用 于康复运动处方。
MET与对应的运动方式和运动量 MET 相对应的运动方式和量 用扫耙扫落叶、作轻木工活、打高尔夫球、以 4.8~6.8公里/小时的速度散步。 做外部木工活、网球轻打、轻负荷背包徒步旅 行。 重体力生产劳动、打手球、打软式网球、以9.7 公里/小时的速度跑步。
二 CPET的适应症
1.不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价 2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的评价 3.肺及呼吸系统疾病及疑是患者的评价 4.合并存在心、肺疾病患者的心、肺功能评价 5.药物疗效的评价 6.心肺手术或涉及心肺功能状况的外科手术前风险评价 7.有氧运动能力的评价 8.制定心肺康复的运动处方 9. 功能障碍的评价等
VO2 max与AT最重要的一个方面是可根据其 数值确定受试者的心功能状态。心功能分级系根 据 Weber KT 标准，按VO2 max/kg 及AT分级：
A级 B级 C级 D级 E级
心功能分级（ml· min-1· kg-1） VO2 max >20 16-20 10-16 6-10 <6
AT >14 11-14 8-11 5-8 <5
• 相邻两次（1min内） VO2差值<150ml/min • 或<2ml·kg-1·min-1
• VO2
max结果分析：
• VO2 max实测值须与预测值比较，达到预测值的84%以上为正 常 • 若用ml·kg-1·min-1表示正常值为30～50ml·kg-1·min-1
• VO2
• • • •
2. 峰值摄氧量（VO2 peak）
运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2 peak≈ VO2 max，因最大运动平台极难出现， VO2 peak可认为就是 VO2 max
3. 无氧阈（AT）
在负荷递增的运动过程中，肌体内的供能方式由有 氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，即尚未发生乳酸性酸 中毒时的最高VO2，正常应大于VO2max的40%以上。
心肺运动试验
心肺运动试验（CPET）
通过逐步增加运动对象的运动负荷，监测能 反映运动对象心肺功能指标的各项参数的变化， 从而判断其心肺功能的一项检查。
目前已广泛应用于临床，多用来判断运动受 限的病因是因心脏疾病或/和肺部疾病引起的， 以明确病因；亦用于评估病情和治疗效果等。
一 常用指标
1. 氧摄取量（VO2）