7dzj固涩剂讲义安神剂开窍剂
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中医常用方剂-安神剂与开窍剂功用、主治、组成、用法、出处
古代用法：上为粗末，每服三钱，加生姜五片，大枣二枚，煎，食前服。
《仁斋直指方论》卷十一
9
安神剂
交通心肾剂
交泰丸
交通心肾，清火安神。
心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。
生川黄连18克 肉桂心3克
上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5～2.5克，空腹时用淡盐汤下。
《韩氏医通》卷下
10
安神剂
交通心肾剂
黄连阿胶汤
扶阴散热。
人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱（各15g），当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各一两（各30g），生地黄四两（120g）。
1、现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。
珍珠母、酸枣仁、柏子仁、龙齿各12g，当归、熟地、人参、茯神、沉香各6g，犀角、辰砂、金银花、薄荷各1g。
制蜜丸如悟桐子大，辰砂为衣，每服40-50丸，金银、薄荷汤下。
《普济本事方》
4
安神剂
滋养安神剂
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
温补心阳，安神定悸。
心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。
2、古代用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。
《校注妇人良方》
6
安神剂
滋养安神剂
酸枣仁汤
养血安神，清热除烦。
血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
酸枣仁炒二升（15g）、甘草一两（3g）、知母二两（6g）、茯苓二两（6g）、芎穷（即川芎）二两（6g）。
《仁斋直指方论》卷十一
9
安神剂
交通心肾剂
交泰丸
交通心肾，清火安神。
心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。
生川黄连18克 肉桂心3克
上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5～2.5克，空腹时用淡盐汤下。
《韩氏医通》卷下
10
安神剂
交通心肾剂
黄连阿胶汤
扶阴散热。
人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱（各15g），当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各一两（各30g），生地黄四两（120g）。
1、现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。
珍珠母、酸枣仁、柏子仁、龙齿各12g，当归、熟地、人参、茯神、沉香各6g，犀角、辰砂、金银花、薄荷各1g。
制蜜丸如悟桐子大，辰砂为衣，每服40-50丸，金银、薄荷汤下。
《普济本事方》
4
安神剂
滋养安神剂
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
温补心阳，安神定悸。
心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。
2、古代用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。
《校注妇人良方》
6
安神剂
滋养安神剂
酸枣仁汤
养血安神，清热除烦。
血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
酸枣仁炒二升（15g）、甘草一两（3g）、知母二两（6g）、茯苓二两（6g）、芎穷（即川芎）二两（6g）。
dzj固涩剂安神剂开窍剂
漏下不止，色淡质稀
心悸气短，神疲乏力，舌淡， 脉微弱。
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27
功用：固冲摄血，益气健脾
方解：
山 萸
肉
龙牡 黄白 骨蛎 芪术
白棕五海茜 芍榈倍螵草
炭子蛸
君
臣1 臣2
佐
可编辑ppt
28
配伍特点
1.以众多收涩药固涩滑脱为主，配伍补 气药助固摄为辅，意在急则治标。
2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之 品，使血止而不留瘀。
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10
第三节 涩肠固脱
可编辑ppt
11
适用病证：脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失 禁病证。
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12
真人养脏汤 Ⅱ类
主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。
舌淡苔白，脉迟细。
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13
功用：涩肠固脱，温补脾肾。
稠 、
31
病机特点：“阴虚阳搏谓之崩。”
阴虚为本
（《素问·阴阳别论》）
血热为因
出血为标
恶性循环
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32
功用：滋阴清热，固经止血。 （固本、澄源、塞流三法并举。）
龟白黄 黄
方解： 板炙 芍炒 芩炒
柏
炒
君
椿香 树附 根 皮
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33
运用
辩证要点：血色深红甚或紫黑粘稠，舌 红，脉弦数。
随证加减：阴虚甚者，加女贞子、旱莲 草；出血日久，加龙骨、牡蛎、乌贼骨、 茜草炭。
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34
固经丸和固冲汤之比较
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35
易黄汤
（《傅青主女科》）
主证分析：肾虚湿热带下。 肾虚：带下量多 湿热带下：带下粘稠色黄，其气腥秽，舌 红，苔黄腻。
心悸气短，神疲乏力，舌淡， 脉微弱。
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27
功用：固冲摄血，益气健脾
方解：
山 萸
肉
龙牡 黄白 骨蛎 芪术
白棕五海茜 芍榈倍螵草
炭子蛸
君
臣1 臣2
佐
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28
配伍特点
1.以众多收涩药固涩滑脱为主，配伍补 气药助固摄为辅，意在急则治标。
2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之 品，使血止而不留瘀。
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10
第三节 涩肠固脱
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11
适用病证：脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失 禁病证。
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12
真人养脏汤 Ⅱ类
主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。
舌淡苔白，脉迟细。
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13
功用：涩肠固脱，温补脾肾。
稠 、
31
病机特点：“阴虚阳搏谓之崩。”
阴虚为本
（《素问·阴阳别论》）
血热为因
出血为标
恶性循环
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32
功用：滋阴清热，固经止血。 （固本、澄源、塞流三法并举。）
龟白黄 黄
方解： 板炙 芍炒 芩炒
柏
炒
君
椿香 树附 根 皮
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33
运用
辩证要点：血色深红甚或紫黑粘稠，舌 红，脉弦数。
随证加减：阴虚甚者，加女贞子、旱莲 草；出血日久，加龙骨、牡蛎、乌贼骨、 茜草炭。
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34
固经丸和固冲汤之比较
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35
易黄汤
（《傅青主女科》）
主证分析：肾虚湿热带下。 肾虚：带下量多 湿热带下：带下粘稠色黄，其气腥秽，舌 红，苔黄腻。
固涩剂概述专题知识讲座培训课件
木香－理气醒脾，使补而不滞
使 甘草－调和诸药
固涩剂概述专题知识讲座
9
四神丸《内科摘要》
君 补骨脂－辛苦大温，善补命门之火以温养脾土
温 肾 臣 肉豆蔻－温脾暖胃涩肠止泻 暖 脾
固
佐 五味子－酸温固肾益气涩精止
肠
吴茱萸－辛苦大热温暖肝脾肾以散阴
止
泻
使 生姜－暖胃散寒
大枣－补脾养胃
固涩剂概述专题知识讲座
补
带下可止
脾 疏
臣 人参－补中益气
肝
苍术－燥湿运脾以增去湿化浊之功
白芍－柔肝理脾，使木达而脾土自强
化
车前子－利湿清热，令湿浊从小便而利
湿 佐 陈皮－理气，使君药补而不滞，又可行气化湿
止
带
柴胡 辛散得白术则升发脾胃清阳，
芥穗 配白芍则疏肝解郁
使 甘草－调药和中
固涩剂概述专题知识讲座
23
易黄汤《傅青主女科》
臣 佐
脉迟弱
及
上药固肠胃
或微细
肠 络
固涩剂概述专题知识讲座
12
金锁固精丸《医方集解》
遗精滑泄 肾虚精亏，封藏
神疲乏力 失职，精关不固
肾 四肢酸软
肾
虚 不 固
腰痛耳鸣
阴精内亏，阳气虚弱
虚 精 关
滑 舌淡苔白
不
精 证
脉细弱
腰为肾府，开窍于耳，
固
肾虚精亏
固涩剂概述专题知识讲座
13
金锁固精丸《医方集解》
君 白术
益 气
黄芪 补气健脾，使脾气旺则统摄有权
健 臣 山药
脾 固
白芍 补益肝肾，养血敛阴
冲 佐 煅龙骨、煅牡蛎
止 血
安神剂开窍剂
冰片、郁金 –芳香通窍。
朱砂、珍珠—镇心安神
雄黄—豁痰解毒。
紫雪丹
[组成]石膏 寒水石 滑石 滋石 水牛角 羚羊角 沉香 木香 玄参 升麻 甘草 丁香 芒硝 硝石 麝香 朱砂
[功用] 清热开窍，熄风止痉。 [主治]热邪内陷心包，热盛动风证。
[方解] 水牛角---清心热，凉血解毒 羚羊角---凉肝熄风止痉 麝香—开窍醒神 石膏 、寒水石、滑石--大寒清热 玄参、升麻--清热解毒，养阴生津 沉香、木香、丁香---行气通窍 朱砂、滋石 --重镇安神 芒硝、硝石--泄热散结。
茯苓---宁心安神，知母—滋阴清热 川芎—调畅气机，疏达肝气 甘草
甘麦大枣汤
[组成] 甘草 小麦 大枣 [功用] 养心安神，和中缓急。 [主治] 脏躁证。
《金匮.妇人杂病篇》：妇人脏躁，喜悲 伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦 大枣汤主之。
情志不舒，肝郁化火伤阴，脏阴不足， 虚火躁动
[方解]小麦—养肝补心，除烦安神。 甘草—补养心气，和中缓急。 大枣—益气和中，润燥和急。
镇心安神药及清化热痰药。 代表方：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
安宫牛黄丸
[组成]牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩 水牛角 冰片 麝香 珍珠
[功用] 清热解毒，豁痰开窍。 [主治] 邪热内陷心包证。
[方解]牛黄—清热解毒，熄风定惊，豁 痰开窍。麝香—开窍醒神。
水牛角—清心凉血解毒，黄连、黄芩、 山栀 –清热泻火解毒
[功用] 滋阴养血，补心安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
[方解] 生地--滋阴养血
天冬 麦冬 –滋阴清热
酸枣仁 柏子仁—养心安神
当归—滋阴补血
人参—益气补心，五味子—益气 敛阴， 茯苓远志---养心安神，玄参---滋阴降火， 丹参—清心活血，朱砂—镇心安神
朱砂、珍珠—镇心安神
雄黄—豁痰解毒。
紫雪丹
[组成]石膏 寒水石 滑石 滋石 水牛角 羚羊角 沉香 木香 玄参 升麻 甘草 丁香 芒硝 硝石 麝香 朱砂
[功用] 清热开窍，熄风止痉。 [主治]热邪内陷心包，热盛动风证。
[方解] 水牛角---清心热，凉血解毒 羚羊角---凉肝熄风止痉 麝香—开窍醒神 石膏 、寒水石、滑石--大寒清热 玄参、升麻--清热解毒，养阴生津 沉香、木香、丁香---行气通窍 朱砂、滋石 --重镇安神 芒硝、硝石--泄热散结。
茯苓---宁心安神，知母—滋阴清热 川芎—调畅气机，疏达肝气 甘草
甘麦大枣汤
[组成] 甘草 小麦 大枣 [功用] 养心安神，和中缓急。 [主治] 脏躁证。
《金匮.妇人杂病篇》：妇人脏躁，喜悲 伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦 大枣汤主之。
情志不舒，肝郁化火伤阴，脏阴不足， 虚火躁动
[方解]小麦—养肝补心，除烦安神。 甘草—补养心气，和中缓急。 大枣—益气和中，润燥和急。
镇心安神药及清化热痰药。 代表方：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
安宫牛黄丸
[组成]牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩 水牛角 冰片 麝香 珍珠
[功用] 清热解毒，豁痰开窍。 [主治] 邪热内陷心包证。
[方解]牛黄—清热解毒，熄风定惊，豁 痰开窍。麝香—开窍醒神。
水牛角—清心凉血解毒，黄连、黄芩、 山栀 –清热泻火解毒
[功用] 滋阴养血，补心安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
[方解] 生地--滋阴养血
天冬 麦冬 –滋阴清热
酸枣仁 柏子仁—养心安神
当归—滋阴补血
人参—益气补心，五味子—益气 敛阴， 茯苓远志---养心安神，玄参---滋阴降火， 丹参—清心活血，朱砂—镇心安神
安神剂、开窍剂合并讲解
第十一单元安神剂1.安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安的病证。
其证多与心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调有关，表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等，均可使用安神剂治疗。
2.安神剂的应用注意事项（1）神志不安病证一般按虚实论治，但病机常虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时常重镇与滋养药物配合运用，标本兼顾。
（2）重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，容易伤损胃气，不宜久服。
脾胃虚弱者，应适当配伍健脾和胃之品。
（3）某些安神药，如朱砂等有毒，久服会引起慢性中毒，亦应注意。
（4）神志不安病证多与精神因素有关，药物治疗配合必要的思想开导，才能疗效显著。
（5）神志不安病证还有因热、因痰、因瘀、因阳明腑实、因虚损为主所致者，又当分别应用清热、祛痰、活血、攻下、补益等治法，与有关章节互参，以求全面仁掌握，使方证互宜，不致以偏概全。
重镇安神朱砂安神丸（《内外伤辨感论》）【组成】朱砂五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草生地黄怔忡不寐心烦乱，镇心泄火可复康【趣味记忆】老朱当皇帝【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊，舌尖红，脉细数。
【配伍意义】本方证由心火亢盛，灼伤阴血所致。
君——朱砂寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心火，治标之中兼能治本。
臣——黄连苦寒，清心泻火，以除烦热。
君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。
佐——生地黄滋阴补心；当归滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。
使——炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
诸药配伍，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。
滋养安神天王补心丹（《校注妇人良方》）【组成】生地黄四两人参玄参丹参桔梗茯苓远志各五钱当归五味麦门冬天门冬柏子仁炒酸枣仁各一两朱砂竹叶各适量【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身三参桔梗竹砂味，远志茯苓共养神【功用】滋阴养血，补心安神。
8.第八章固涩剂、第九章安神剂、第十章开窍剂1
四神丸
主证分析：脾肾阳虚之肾泄。 脾 肾阳虚衰：五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢 肾 冷，腹痛喜温，脉沉迟无力。 阳 虚 脾虚失运：不思饮食，食不消化，神疲乏 力，舌淡，苔薄白。
功效
温肾暖脾，涩肠止泻。 补 骨 脂 君 二 神 丸 肉 豆 蔻 臣 吴 五 茱 味 萸 子 佐 五 味 子 散
方解
补骨脂——补肾助阳，温脾止泻。（壮火益土） 臣 制肉豆蔻——涩肠止泻，温脾暖胃。 与补骨脂相配既可温肾暖脾，又能涩肠 止泻。 佐 吴茱萸——温胃肝肾散寒兼舒肝 五味子——固肾益气，涩精止泻 生姜——温胃散寒 大枣——补脾益胃
第四节 涩精止遗
适用病证：肾虚失固 精关不固：遗精滑泄。 膀胱失约：尿频遗尿。 用药特点：涩精止遗药如沙菀蒺藜、桑螵蛸、 牡蛎、龙骨、莲须、芡实、金樱子等为主 ， 配伍补肾、宁心等药 。
桑螵蛸散
组成
（《本草衍义》）
桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲酥炙，以上各一两 主治 心肾两虚的尿频或遗精证。 小便频数，或尿如米泔，或遗尿、或遗精，心 神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。 病机 肾虚不摄，心气不足，膀胱失约，精关不 固（心肾两虚，水火不交）。 治法 调补心肾，固精止遗。
臣
车前子——利湿泄浊，使湿浊之邪从小便 而去 陈皮——理气燥湿，令气行而湿化 配伍人参、白术使其补而不滞 白芍——养血柔肝，使木达脾土自强 柴胡——疏肝理气 黑芥穗——辛散祛风以胜湿， 炒黑以助收涩止带 佐使 甘草——健脾和中调药
佐
柴胡
轻质
助白术--升发脾胃清阳之气，使 湿浊不下注 配白芍--疏肝柔肝，养肝体而调 肝用，以达疏肝之效
3、不宜过早使用，以免“闭门留寇” 。 4、 对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂， 不能使用固涩剂。
7dzj固涩剂安神剂开窍剂
牡蛎散与玉屏风散比较
第二节 敛肺止咳
九仙散
Ⅲ类（略）
第三节 涩肠固脱
适用病证：脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失 禁病证。
真人养脏汤 Ⅱ类
主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。
舌淡苔白，脉迟细。
功用：涩肠固脱，温补脾肾。
方解：罂粟壳 君
固冲汤 Ⅰ类
（《医学衷中参西录》）
主证分析：脾肾亏虚，冲脉不固证。
肾虚精亏失固 脾虚气弱不摄
头晕肢冷，腰背酸软 冲脉不固 血崩，月经过多或
漏下不止，色淡质稀
心悸气短，神疲乏力，舌淡， 脉微弱。
功用：固冲摄血，益气健脾
方解：
山 萸
肉
龙牡 黄白 骨蛎 芪术
白棕五海茜 芍榈倍螵草
炭子蛸
君
臣1 臣2
佐
配伍特点
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－ 心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－ 舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养
辩证要点：尿频或遗尿、遗精，心神恍 惚，舌淡苔白，脉细弱。
随证加减：可加益智仁、覆盆子，以增 强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸，可加 酸枣仁、五味子；若兼遗精，可加沙苑子、 山萸肉。
使用注意：下焦湿热或相火妄动所致的 尿频、遗尿或遗精、滑泄，非本方所宜。
第五节 固崩止带
适用病证：妇女血崩暴注或漏下不止， 以及带下淋漓等。
第八章 固涩剂
定义
以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用， 治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂， 统称固涩剂。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固 脱、涩精止遗、固崩止带。
使用注意：一般在纯虚无邪时使用。
内科常用中成药--开窍剂、固涩剂、安神剂
炒酸枣仁、丹参、醋五味子。
16
解
郁
安
神
剂
解郁安神颗粒
疏肝解郁，
安神定志
情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；神经官能症、更年期综合征见上述证候者
柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归。
17
清
火
安
神
剂
朱砂安神丸
清心养血，
涩
肠
止
泻
剂
四神丸
温肾散寒，
涩肠止泻
肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷
肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）、大枣（去核）。
11
固本益肠片
健脾温肾，
涩肠止泻
脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚；慢性肠炎见上述证候者
热病属热入心包、热盛动风证，症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急热惊风
水牛角、琥珀、牛黄、麝香、玳瑁、安息香、冰片、雄黄、朱砂。
3
紫雪散
清热开窍，
止痉安神
热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘
石膏、北寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝（制）、硝石（制）、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香、朱砂。
党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、段赤石脂、儿茶、炙甘草。
12
补
虚
安
神
剂
天王补心丸
滋阴养血，
补心安神
16
解
郁
安
神
剂
解郁安神颗粒
疏肝解郁，
安神定志
情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；神经官能症、更年期综合征见上述证候者
柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归。
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清
火
安
神
剂
朱砂安神丸
清心养血，
涩
肠
止
泻
剂
四神丸
温肾散寒，
涩肠止泻
肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷
肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）、大枣（去核）。
11
固本益肠片
健脾温肾，
涩肠止泻
脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚；慢性肠炎见上述证候者
热病属热入心包、热盛动风证，症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急热惊风
水牛角、琥珀、牛黄、麝香、玳瑁、安息香、冰片、雄黄、朱砂。
3
紫雪散
清热开窍，
止痉安神
热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘
石膏、北寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝（制）、硝石（制）、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香、朱砂。
党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、段赤石脂、儿茶、炙甘草。
12
补
虚
安
神
剂
天王补心丸
滋阴养血，
补心安神
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23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
方剂学,固涩剂安神剂开窍剂总合ppt 课件 共94页PPT文档
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
安神开窍剂
老朱当皇帝
天王补心丹
三婶早博两冬无，当 地接令住五院 令母熊找草
生地黄 天门冬 麦门冬 元参 人参 丹 参 茯苓 五味子 远志 桔梗 当归身 柏子仁 酸枣仁 朱砂 酸枣仁 知母 茯苓 川芎 甘草（茯苓 益脾汤
安宫牛黄丸
凉开窍
紫雪
清热开窍，息风止痉
至宝丹
化浊开窍，清热解毒
白术 青木香 犀角（今用水牛角） 香附
温开窍
苏合香丸
白术、诃黎勒（即诃子） 朱砂 诃黎勒 白檀香 安息香 沉香 麝 芳香开窍，行气止痛 香 丁香 荜茇 龙脑 苏合香 熏陆香 防止走散耗损真气。
（乳香）
安神剂、开窍剂
类别 重镇安神 方名
朱砂安神丸
主治关键词
功用
趣味
组方
朱砂 黄连 生地黄 当归 炙甘草
心火偏亢，阴血不足证。心烦 神乱、失眠多梦、惊悸怔忡， 镇心安神，清热养血 甚则胸中懊侬，舌红，脉细数
阴亏血少，神志不安证。虚烦少 寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便 滋阴清热，养血安神 干结，口舌生疮，舌红少苔，脉 （病位在心肾） 细而数。 肝血不足，虚热内扰证。虚烦失 眠，心悸盗汗，【头目眩】晕， 养血安神，清热除烦 咽干口燥，脉弦细。 脏躁。 精神恍惚，常悲伤欲 哭，不能自主，睡眠不安，甚则 养心安神，和中缓急 言行失常，呵欠频作，舌红苔少 温热病，【热邪】内陷心包证。 高热烦躁，神昏谵语，舌质红 绛，苔黄燥，脉数有力。亦治中 风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者 。 温热病，邪热内闭，【热盛动风 】证。 高热烦躁，神昏谵语， 痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌 质红绛，苔黄燥，脉弦数有力。 亦治小儿热盛惊厥 【痰】热内闭心包证。 神昏谵 语，身热烦躁，【痰】盛气粗， 舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中 风、中暑及小儿惊厥属于痰热内 闭者。 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭， 不省人事，苔白脉迟。亦治寒凝 气滞，心腹猝痛，及痰厥等 清热，豁痰解毒，开 窍醒神【解毒力最强 】
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佐
运用
辩证要点：汗出，心悸，短气，舌淡，脉细。 随证加减： 气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加参、 术；阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白 芍、橹豆衣、糯稻根。
牡蛎散与玉屏风散比较
第二节 敛肺止咳
九仙散
Ⅲ类（略）
第三节 涩肠固脱
适用病证：脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失 禁病证。
真人养脏汤 Ⅱ类
随证加减：肢冷脉微，加重黄芪，并合参 附汤以益气回阳救脱。
使用注意：血热妄行忌用。
固经丸 Ⅱ类
（《丹溪心法》） 主证分析：阴虚血热之崩漏。
肝肾阴虚 阴虚火旺 迫血妄行
加重肝肾阴血不足
崩血 漏色 、深 月红 经或 过紫 多黑 。粘
稠 、
病机特点：“阴虚阳搏谓之崩。”
阴虚为本
（《素问·阴阳别论》）
血热为因
虚 脾虚失运：不思饮食，食不消化，神疲乏
力，舌淡，苔薄白。
功用：温肾暖脾，固肠止泻。
方解： 补 豆 骨蔻 脂
君臣
吴五 茱味 萸子
佐
二
五
神
味
丸
子
散
四神丸之用法
姜枣同煮，枣肉为丸。 临睡时淡盐汤或白开水送下。
真人养脏汤与四神丸功效比较
真人养脏汤固涩为主，兼以温补脾肾； 四神丸温肾为主，兼以暖脾涩肠。
心悸气短，神疲乏力，舌淡， 脉微弱。
功用：固冲摄血，益气健脾
方解：
山 萸
肉
龙牡 黄白 骨蛎 芪术
白棕五海茜 芍榈倍螵草
炭子蛸
君
臣1 臣2
佐
配伍特点
1.以众多收涩药固涩滑脱为主，配伍补 气药助固摄为辅，意在急则治标。
2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之 品，使血止而不留瘀。
运用
辩证要点：出血量多，色淡质稀，腰膝酸 软，舌淡，脉微弱。
（《太平惠民和剂局方》）
牡蛎散主证分析：体虚自汗、盗汗证。
气虚自汗－－自汗日久，短气烦倦 体虚
阴虚盗汗－－汗出夜卧尤甚，心悸惊 惕，舌淡红，脉细弱。
牡蛎散证的病机形成过程
气虚表卫不固 自汗日久 心阴耗 伤，心气受损 心阳失潜 阳不敛阴
盗汗
功用：敛阴止汗，益气固表。
方解：
牡黄
麻
浮
蛎芪
黄
小
根
麦
君臣
主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。
舌淡苔白，脉迟细。
功用：涩肠固脱，温补脾肾。
方解：罂粟壳 君
肉豆蔻
臣
诃子
肉桂
人参
佐1
白术
当归、白芍 佐2
木香
佐3
甘草 佐使
配伍特点：标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓通，补而不滞。
使用注意：下焦湿热或相火妄动所致的 尿频、遗尿或遗精、滑泄，非本方所宜。
第五节 固崩止带
适用病证：妇女血崩暴注或漏下不止， 以及带下淋漓等。
固冲汤 Ⅰ类
（《医学衷中参西录》）
主证分析：脾肾亏虚，冲脉不固证。
肾虚精亏失固 脾虚气弱不摄
头晕肢冷，腰背酸软 冲脉不固 血崩，月经过多或
漏下不止，色淡质稀
功用：固肾止带，清热祛湿
山芡 白
方解： 药 实
果
炒炒
君
臣
黄车 柏前
盐子
水
炒
本方配伍特点：重在补涩； 辅以清利。
运用
辩证要点：带下色黄，其气腥秽，舌苔黄 腻。
随证加减：湿甚，加土茯苓、苡仁；热重， 加苦参、败酱草、蒲公英；带下日久不止，加 鸡冠花、墓回头。
第九章 安神剂
血不养心
滋养安神药
神 志
阴血 不足
心失所养
滋养安神
虚火扰心
滋阴养血药
清热药 重镇安神药
不 安
五志化火 心肝阳亢
重镇安神 清热药
邪气 热扰心神
养阴药
蒙扰 痰蒙心窍 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤）
瘀阻心窍 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤）
第一节 重镇安神
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》
Ⅱ类
五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊
精失封藏－遗精
心心 精
神
肾肾 不
不
不两 养
御
交虚 神
精
心之神气虚弱 － 心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱
功用：调补心肾，涩精止遗。
桑 龙龟 方解： 螵 骨 甲
蛸
君臣
人茯当 参苓归
佐
菖远 蒲志
使
运用
辩证要点：尿频或遗尿、遗精，心神恍 惚，舌淡苔白，脉细弱。
随证加减：可加益智仁、覆盆子，以增 强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸，可加 酸枣仁、五味子；若兼遗精，可加沙苑子、 山萸肉。
（《傅青主女科》）
主证分析：肾虚湿热带下。 肾虚：带下量多 湿热带下：带下粘稠色黄，其气腥秽，舌 红，苔黄腻。
如何理解“肾虚”
1.肾虚指“失固”。
2.“夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水， 湿气安得而入化为黄带乎？不知带脉横生，通于 任脉，任脉直上，走于唇齿。唇齿之间，原有不 断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕， 则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。唯有热邪 存于下焦之间，而反化湿也。……此乃不从水火 之化，而从湿化也。……单治脾何能痊乎！法宜 补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易 黄汤。” （《傅青主女科》）
运用
辩证要点：大便滑脱不禁，腹痛喜温喜 按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。
随证加减： 脾肾虚寒甚者，加附子；脱肛加升麻、 黄芪。 使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去 者，忌用本方。
四神丸 Ⅰ类
（《内科摘要》）
主证分析：脾肾阳虚之肾泄证。
脾 肾阳虚衰：五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢
肾 阳
冷，腹痛喜温，脉沉迟无力。
运用
辩证要点：五更泄泻，不思饮食，舌淡 苔白，脉沉迟。
随证加减：根据阳虚程度，可合理中丸 或附子、肉桂同用。
第四节 涩精止遗
适用病证：肾虚失固 精关不固：遗精滑泄。 膀胱失约：尿频遗尿。
桑螵蛸散 Ⅱ类
（《本草衍义》）
主证分析：心肾两虚，心肾不交证。
肾之精气不足，膀胱失约－小便频数，尿如米泔，或遗尿。
7dzj固涩剂安神剂开窍剂
定义
以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用， 治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂， 统称固涩剂。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固 脱、涩精止遗、固崩止带。
使用注意：一般在纯虚无邪时使用。
第一节 固表止汗
适用病证：体虚卫外不固，阴液不能内 守所致的自汗，盗汗等。
牡蛎散
Ⅰ类
出血为标
恶性循环
功用：滋阴清热，固经止血。 （固本、澄源、塞流三法并举。）
龟白黄 黄
方解： 板 芍 芩 柏
炙 炒炒
炒
君
椿香 树附 根 皮
运用
辩证要点：血色深红甚或紫黑粘稠，舌 红，脉弦数。
随证加减：阴虚甚者，加女贞子、旱莲 草；出血日久，加龙骨、牡蛎、乌贼骨、 茜草炭。
固经丸和固冲汤之比较
易黄汤
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养 神阴