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治疗：放疗。对症治疗。激素
发展缓慢、自限性，畸形不明显可不处 理
畸形明显可手术刮除病变
鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤
较常见 上颌窦者最为多见 鳞癌为主
临床表现
鼻腔：鼻塞、血涕、头痛、嗅觉减退
鼻窦：面部疼痛、麻木、局部隆起
眼部症状
淋巴结转移
诊断 1鼻腔症状 早期诊断困难 40岁以
上单侧进行性症状者
2脱落细胞检查 3活体组织检查 穿刺 4影像学检查 X片 CT MRI
骨纤维异常增殖症
发展缓慢、自限性、骨纤维变性 病因不明 分为1单骨型 2多骨型 3Albright综合症 ：多骨受累，色素
沉着，青春期提早
病理
患骨膨大，界限不清
临床表现及诊断
患处隆起，质硬，压痛不明显，界限不 清
面部不对称 局部挤压症状（眼、牙、鼻） X线、CT可确诊
治疗
3化疗 损害大 不原接受手术 不适 合放疗
预后 综合治疗 5年生存率 30% -40%
鼻恶性肉芽肿及淋巴瘤
恶性肉芽肿：原发于鼻部，渐延及面部 中线，以进行性坏死性溃疡为特征的一 种少见肉芽肿。
与EB病毒感染有关。 局部破坏严重，全身状况良好，局部淋
巴结一般不肿大。
病理：显示慢性非特异性肉芽肿病变， 可见嗜天青颗粒
壁，破坏骨质侵及临近器官 治疗：手术
乳头状瘤
病因不明 病理可分为
1硬形—主要由鳞状上皮组成 2软形--又称内翻性乳头状瘤，术后易复 发，可恶变，多发性生长易产生组织破 坏
临床表现
多见于40岁以上，男性好发 一般为单侧鼻腔发病 鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退 常伴有鼻窦炎和鼻息肉 检查见红或灰红色息肉样物，表面不平，
鼻-前颅底肿瘤
按其原发部位分类
起源于
前颅底骨质
鼻及额筛蝶窦
颅内组织
如骨瘤 如纤维血管瘤 如脊索瘤
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
不多见，种类繁多 常见的有 血管瘤 乳头状瘤 骨瘤 骨纤维异常增殖症
血管瘤
最为常见，多见于青壮年，病因不清 可分为毛细血管瘤（多见于鼻中隔）、
海绵状血管瘤（多见于下鼻甲、上颌窦） 症状：色红，质软，易出血，可压迫窦
分类
T原发肿瘤 N颈部淋巴结转移 M远处转移
上颌窦恶性肿物
发病情况
占鼻腔-鼻窦恶性肿瘤80%
北方次于喉癌 南方次于鼻咽癌
男：女 1.1-4:1 40岁以上 50-70
病理 鳞状细胞癌 腺癌 乳头状癌 淋巴肉瘤
临床表现 局部 1 脓血涕 一侧鼻腔持续时间长 2 面颊部麻木疼痛 3 鼻塞 一侧进行性加重 4 磨牙疼痛 松动
质地较硬，触之易出血，可侵入临近部 位
治疗
根治性切除术 创面应电凝固或冷冻 不宜放疗
骨瘤
多发生于额窦（70%）、筛窦（25%）
多见于青年男性
病因不明
病理：密致型
松质型
混合型（外硬内松）
临床表现及治疗
小时无症状，生长缓慢，无须急于手术 大时可引起额部疼痛及周围组织受压症
状，应手术 X线、CT可确诊
临床表现
周围（晚期）
1பைடு நூலகம்面颊隆起
2 眼部症状 流泪 眼球上移 复
视
视力少受影响
3 硬腭下塌
4侵犯翼腭窝 神经痛 张口受限
5 颅底扩散 内眦包块 颞部隆起
头部 耳部症状
6 颈淋巴结转移 同侧颌下淋巴
治疗
1手术 Denker 手术 次全 上颌骨 切除 颈廓清术 眶内容切除
2放疗 根治性 放疗 肉瘤敏感不能 切除姑息性
发展缓慢、自限性，畸形不明显可不处 理
畸形明显可手术刮除病变
鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤
较常见 上颌窦者最为多见 鳞癌为主
临床表现
鼻腔：鼻塞、血涕、头痛、嗅觉减退
鼻窦：面部疼痛、麻木、局部隆起
眼部症状
淋巴结转移
诊断 1鼻腔症状 早期诊断困难 40岁以
上单侧进行性症状者
2脱落细胞检查 3活体组织检查 穿刺 4影像学检查 X片 CT MRI
骨纤维异常增殖症
发展缓慢、自限性、骨纤维变性 病因不明 分为1单骨型 2多骨型 3Albright综合症 ：多骨受累，色素
沉着，青春期提早
病理
患骨膨大，界限不清
临床表现及诊断
患处隆起，质硬，压痛不明显，界限不 清
面部不对称 局部挤压症状（眼、牙、鼻） X线、CT可确诊
治疗
3化疗 损害大 不原接受手术 不适 合放疗
预后 综合治疗 5年生存率 30% -40%
鼻恶性肉芽肿及淋巴瘤
恶性肉芽肿：原发于鼻部，渐延及面部 中线，以进行性坏死性溃疡为特征的一 种少见肉芽肿。
与EB病毒感染有关。 局部破坏严重，全身状况良好，局部淋
巴结一般不肿大。
病理：显示慢性非特异性肉芽肿病变， 可见嗜天青颗粒
壁，破坏骨质侵及临近器官 治疗：手术
乳头状瘤
病因不明 病理可分为
1硬形—主要由鳞状上皮组成 2软形--又称内翻性乳头状瘤，术后易复 发，可恶变，多发性生长易产生组织破 坏
临床表现
多见于40岁以上，男性好发 一般为单侧鼻腔发病 鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退 常伴有鼻窦炎和鼻息肉 检查见红或灰红色息肉样物，表面不平，
鼻-前颅底肿瘤
按其原发部位分类
起源于
前颅底骨质
鼻及额筛蝶窦
颅内组织
如骨瘤 如纤维血管瘤 如脊索瘤
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
不多见，种类繁多 常见的有 血管瘤 乳头状瘤 骨瘤 骨纤维异常增殖症
血管瘤
最为常见，多见于青壮年，病因不清 可分为毛细血管瘤（多见于鼻中隔）、
海绵状血管瘤（多见于下鼻甲、上颌窦） 症状：色红，质软，易出血，可压迫窦
分类
T原发肿瘤 N颈部淋巴结转移 M远处转移
上颌窦恶性肿物
发病情况
占鼻腔-鼻窦恶性肿瘤80%
北方次于喉癌 南方次于鼻咽癌
男：女 1.1-4:1 40岁以上 50-70
病理 鳞状细胞癌 腺癌 乳头状癌 淋巴肉瘤
临床表现 局部 1 脓血涕 一侧鼻腔持续时间长 2 面颊部麻木疼痛 3 鼻塞 一侧进行性加重 4 磨牙疼痛 松动
质地较硬，触之易出血，可侵入临近部 位
治疗
根治性切除术 创面应电凝固或冷冻 不宜放疗
骨瘤
多发生于额窦（70%）、筛窦（25%）
多见于青年男性
病因不明
病理：密致型
松质型
混合型（外硬内松）
临床表现及治疗
小时无症状，生长缓慢，无须急于手术 大时可引起额部疼痛及周围组织受压症
状，应手术 X线、CT可确诊
临床表现
周围（晚期）
1பைடு நூலகம்面颊隆起
2 眼部症状 流泪 眼球上移 复
视
视力少受影响
3 硬腭下塌
4侵犯翼腭窝 神经痛 张口受限
5 颅底扩散 内眦包块 颞部隆起
头部 耳部症状
6 颈淋巴结转移 同侧颌下淋巴
治疗
1手术 Denker 手术 次全 上颌骨 切除 颈廓清术 眶内容切除
2放疗 根治性 放疗 肉瘤敏感不能 切除姑息性