分娩期妇女的护理试题及答案(四)

分娩期妇女的护理试题及答案

选择题

1.患者25岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是D

A.疼痛性休克

B.虚脱

C.子痫

D.羊水栓塞

E.心力衰竭

2.导致子宫破裂的原因，错误的是 B

A.胎先露下降受阻

B.镇静剂使用过多

C.各种不适当的阴道助产手术

D.急性大量适当催产素

E.子宫壁瘢痕破裂

3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在A

A.临产期

B.潜伏期

C.活跃期

D.第一产程末

E.第二产程末

4.胎膜早破的后果是D

A.早产

B.感染

C.母体活动受限

D.脐带脱落

E.胎儿宫内窘迫

5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过E

A.300ml

B.350ml

C.400ml

D.450ml

E.500ml

6.孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是C

A.胎盘早破

B.前置胎盘

C.先兆子宫破裂

D.不完全子宫破裂

E..完全子宫破裂

7.产后出血应急护理哪项不正确B

A.应迅速而又有条不紊地抢救

B.医生到后，方可采取止血措施

C.宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫

D.压出宫腔积血壳促进宫缩

E.注射子宫收缩剂

8.下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是D

A.胎膜早破

B.前置胎盘

C.胎膜早剥

D.胎位不正

E.急产

9.产妇在胎儿分娩不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是C

A.产后循环衰竭

B.先兆子痫

C.羊水栓塞

D.脑血管意外

E.癫痫

10.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是E

A.羊膜内膜压力过高

B.分娩过程中血窦开放

C.羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体

D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液

E.经产妇不宜发生羊水栓塞

案例分析

1.初产妇王某，户钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红约150mL，检查产道发现出血点并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血100mL，色鲜红，可凝结成血块，压迫宫底后出血没有大多变化。病人面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给病人测血压100/50mmHg。此时出血原因可能是

诊断：软产道裂伤

诊断依据：软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩出后，表现为阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。

2.郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷应首先考虑的诊断是

诊断：先兆子宫破裂

诊断依据：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。

3.田女士，30岁，孕1产0，本次妊娠39周，第二产程延长，胎吸

分娩，婴儿体重4000g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜红，有凝血块。产后1小时。再次出血，血压70/30mmhg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是

诊断：产后宫缩乏力

诊断依据：胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。

4.初产妇，30岁，妊娠38周，自然分娩一健康男婴，阴道侧切，胎盘也正常娩出。产后一小时发现产妇面容苍白，出冷汗，阴道流血量比较多，主诉头晕，心慌和口渴。血压11.97/6.65kPa（90/50mmHg），脉搏每分钟120次。既往有血小板减少症，无高血压及低血压史，无贫血史。最有可能的诊断为

诊断：产后出血

诊断依据：阴道流血量比较多，产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。既往有血小板减少症，凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。

5.足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫低在脐与剑突之间，拒按枕左前位，胎心不清，大约80次/份，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为诊断：先兆子宫破裂

诊断依据：子宫频繁收缩，且非常强烈，甚至呈现强直性宫缩，致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度而出现血尿。产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；下腹部压痛；胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。

6.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛,血压13.3/10.7Kpa，脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。应考虑的诊断是什么？

答案：孕1产0，妊娠32周，前置胎盘。前置胎盘临床表现：无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%

该患合适的治疗原则是什么？

答案：期待疗法。期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染