分娩期妇女的护理试题及答案(四)

分娩期妇女的护理试题及答案选择题1.患者25岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。

该产妇最大可能是DA.疼痛性休克B.虚脱C.子痫D.羊水栓塞E.心力衰竭2.导致子宫破裂的原因，错误的是 BA.胎先露下降受阻B.镇静剂使用过多C.各种不适当的阴道助产手术D.急性大量适当催产素E.子宫壁瘢痕破裂3.胎膜早破是指胎膜破裂发生在AA.临产期B.潜伏期C.活跃期D.第一产程末E.第二产程末4.胎膜早破的后果是DA.早产B.感染C.母体活动受限D.脐带脱落E.胎儿宫内窘迫5.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过EA.300mlB.350mlC.400mlD.450mlE.500ml6.孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手拖出阴道来院。

检查：产妇神志清，痛苦面容。

腹痛拒按。

脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。

此时应首先考虑的诊断是CA.胎盘早破B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.不完全子宫破裂E..完全子宫破裂7.产后出血应急护理哪项不正确BA.应迅速而又有条不紊地抢救B.医生到后，方可采取止血措施C.宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫D.压出宫腔积血壳促进宫缩E.注射子宫收缩剂8.下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是DA.胎膜早破B.前置胎盘C.胎膜早剥D.胎位不正E.急产9.产妇在胎儿分娩不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是CA.产后循环衰竭B.先兆子痫C.羊水栓塞D.脑血管意外E.癫痫10.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是EA.羊膜内膜压力过高B.分娩过程中血窦开放C.羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体D.剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液E.经产妇不宜发生羊水栓塞案例分析1.初产妇王某，户钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红约150mL，检查产道发现出血点并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。

胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血100mL，色鲜红，可凝结成血块，压迫宫底后出血没有大多变化。

病人面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给病人测血压100/50mmHg。

此时出血原因可能是诊断：软产道裂伤诊断依据：软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩出后，表现为阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。

2.郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷应首先考虑的诊断是诊断：先兆子宫破裂诊断依据：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。

3.田女士，30岁，孕1产0，本次妊娠39周，第二产程延长，胎吸分娩，婴儿体重4000g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜红，有凝血块。

产后1小时。

再次出血，血压70/30mmhg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是诊断：产后宫缩乏力诊断依据：胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。

胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。

但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。

4.初产妇，30岁，妊娠38周，自然分娩一健康男婴，阴道侧切，胎盘也正常娩出。

产后一小时发现产妇面容苍白，出冷汗，阴道流血量比较多，主诉头晕，心慌和口渴。

血压11.97/6.65kPa（90/50mmHg），脉搏每分钟120次。

既往有血小板减少症，无高血压及低血压史，无贫血史。

最有可能的诊断为诊断：产后出血诊断依据：阴道流血量比较多，产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。

既往有血小板减少症，凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。

5.足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。

检查：宫低在脐与剑突之间，拒按枕左前位，胎心不清，大约80次/份，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。

宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为诊断：先兆子宫破裂诊断依据：子宫频繁收缩，且非常强烈，甚至呈现强直性宫缩，致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度而出现血尿。

产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；下腹部压痛；胎心率改变。

处理：抑制宫缩，立即剖宫产。

6.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛,血压13.3/10.7Kpa，脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。

应考虑的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠32周，前置胎盘。

前置胎盘临床表现：无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。

辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%该患合适的治疗原则是什么？答案：期待疗法。

期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染7.患者女25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。

早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。

孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。

专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破,羊水清.辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。

身体状况:疼痛：子宫收缩痛阴道不自主流液心理社会状况:因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。

诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。

8.35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75mmHg。

因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。

该患者的诊断是什么？孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，先兆子痫。

治疗原则：解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠9.孕妇XX，女，28岁，孕2产0，因孕39周阴道流液12小时于2007年3月30日入院,平素月经规律，LMP2006年6月26日，孕期平顺，在本院产前检查8次，无明显异常。

于12小时前无诱因阴道流液，色清，约100ml，无阴道出血，无明显宫缩。

既往：2005年人流一次。

否认慢性病史，否认药敏史。

查体：血压120/75mmhg,脉搏76次/分，呼吸16次/分，体温36.2℃。

一般情况好，心肺听诊正常，双下肢无水肿。

产科检查：宫高32厘米，腹围105厘米，腹软，未及宫缩。

胎儿左枕横位，胎头浮，跨耻征阴性，胎心140次/分，估计胎儿体重3200克。

骨盆各径线正常，宫颈软，未消，宫口未开，先露S-3，可见少量清亮羊水自阴道流出。

诊断：孕2产0孕39+4周LOT，胎膜早破诊断依据：患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。

无合并症存在。

既往体健，人流一次。

现孕39周，自然破水12小时，可见清亮羊水自阴道流出，未见红，无宫缩，未临产，产科查体骨盆各径线正常。

10.孕妇30岁，孕3产0，孕36周，阴道出血伴腰酸1天。

孕妇既往体健，月经规律，5/30天。

停经38天尿HCG(+)，妊娠19周感觉胎动。

妊娠30周双踝部水肿，血压130/80mmgh，尿蛋白（－）。

妊娠34周血压140/90mmgh，尿蛋白（＋）。

妊娠35周双下肢水肿至膝部，发病当天感头疼，洗澡后感腰酸，阴道出血同月经量。

来院后查宫高32cm，腹围102cm。

血压160/100mmgh，血红蛋白110g/L，血小板130×109/L，白细胞11×109/L，尿蛋白（+++），阴道出血约200ml。

胎心160次/分，宫缩强度（±），15秒/2～3分，胎心监护基线平直，NST（－）。

B超提示子宫下段低回声区5×3×2cm。

诊断：1孕3产0，孕36周，头位2重度子痫前期，胎盘早剥诊断依据：停经36周，核对孕周无误。

妊娠30周开始出现双下肢水肿，并逐渐加重。

血压自140/90mmgh升高至160/100mmgh，尿蛋白（+++），有自觉症状，符合重度子痫前期诊断。

宫缩频，强度较弱，重度子痫前期症状和体征，阴道出血大于200ml，胎心监护基线平直，NST(－)。

分娩期妇女的护理试题及答案一、A11、②枕左前位胎头入盆衔接时的径线是A、枕下前囟径B、枕额径C、双颞径D、双顶径E、枕颏径2、②临产观察先露下降程度的标志是A、耻骨弓B、骶尾关节C、坐骨结节水平D、坐骨棘水平E、骶骨岬二、A21、②初产妇，26岁，妊娠40周，临产12h，宫口扩张8cm持续2h，胎头未下降。

腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。

下列阴道检查结果与腹部检查相符合的是A、胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方B、胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方C、胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右后方D、胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后方E、胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接(入盆)。

正常胎儿在子宫内，胎头呈半俯屈状态，以枕额径衔接。

【该题针对“相关专业知识-第三章分娩期妇女的护理”知识点进行考核】【答疑编号100418716】2、【正确答案】D【答案解析】胎头下降的程度以胎儿颅骨的最低点与骨盆坐骨棘平面的关系为标志。

初产妇在分娩开始时胎头多已衔接，先露部的最低点可达坐骨棘平面或以上，经产妇则多在坐骨棘平面以上。

【该题针对“相关专业知识-第三章分娩期妇女的护理”知识点进行考核】【答疑编号100418714】。