胎盘的超声检查PPT讲稿
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胎盘异常的超声诊断PPT精品课程课件讲义84页PPT
胎盘异常的超声诊断PPT精品课程课件 讲义
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
胎盘异常的超声诊断PPT精品课程课件讲义
让临床医生在胎膜破裂前选择性剖宫产，新生儿存活率100%。
二）球拍状胎盘
脐带附着于胎盘边缘，如球拍状易发生胎儿窘迫、死亡 （如脐带附着处的胎盘位于宫颈内口-----压迫脐血管） 脐带附着部位距胎盘边缘 ≤1cm-----不正常
注意：帆状胎盘主要是与球拍状胎盘鉴别，两者脐带根 部位于胎盘边缘，前者在胎盘外，后者在胎盘内
【超声鉴别诊断】胎盘血窦：胎盘面积覆盖不广，胎盘 可见点状流动回声，余胎盘回声正常。
血窦呈圆形或类圆形，边界清，内为无回声，透声较差，
【超声检查临床意义】此种胎盘由于绝大部分绒毛缺如，
绒毛间隙充血明显，胎盘—胎儿循环血量减少，易出现
IUGR。且由于膜状胎盘覆盖面积广，易造成胎盘低置， 偶尔会引起严重出血。超声对临床的诊断与鉴别诊断起
一）帆状胎盘
【定义】帆状胎盘 是指脐带入口在胎盘边缘以外的游 离胎膜内，
脐血管如船帆的缆绳扇状分布进入胎膜中，通过羊膜与 绒毛膜之间走行一段距离再进入胎盘，故又称帆状脐带 入口。由于膜内脐血管无华腾胶保护，易发生脐带血管 破。认为是子宫 内膜发育不良或子宫内膜炎症，囊胚附着处营养条件或血供
胎盘的附着异常，表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层。 胎盘植入的原因：
基本原因是蜕膜基底层缺乏，蜕膜部分或全部由疏松结缔 组织替代。 胎盘植入的常见部位： 子宫瘢痕，粘膜下肌瘤，子宫下段，残角子宫等部位。 由于瘢痕易导致蜕膜缺乏，使基底层绒毛迅速扩展侵入子宫 肌层，子宫下段内膜血供相对不足，易引起不全流产。
不好，促使胎盘找一较好的蜕膜部位，及胎盘迁徙，因而形
成副胎盘、多叶胎盘、帆状胎盘等。Yon Franque认为在胎
儿发育过程中，腹蒂总是从绒毛血供最丰富的地方到达胎儿，
胎盘早剥的超声诊断课件PPT
04
超声诊断胎盘早剥的注意事项与 鉴别诊断
注意事项
选择合适的超声仪器
正确的体位和呼吸方式
采用高分辨率的超声仪器，以便更准确地 观察胎盘和子仰卧位或侧 卧位，并保持平静呼吸，以便更好地显示 胎盘和子宫壁的关系。
动态观察
结合临床资料
对可疑胎盘早剥的病例，应进行动态观察 ，多次检查，以便更准确地判断病情。
分类
根据病情严重程度，胎盘早剥可分为轻型和重型两类。轻型胎盘早剥主要症状 为阴道出血，重型胎盘早剥则可能出现持续性腹痛、腰酸、子宫压痛等严重症 状。
病因与病理生理
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静脉压 突然升高等因素有关。
病理生理
胎盘早剥发生时，胎盘与子宫壁之间的血液积聚形成胎盘后血肿，随着病情发展 ，血肿逐渐增大并可能将胎盘与子宫壁分离，导致子宫收缩不良、子宫卒中、弥 散性血管内凝血等严重并发症。
问题与互动讨论
01
02
03
04
问题1
胎盘早剥的超声表现有哪些？
问题2
如何诊断胎盘早剥？
问题3
胎盘早剥对母婴有哪些影响？
互动讨论
与会者就以上问题展开讨论， 分享各自的经验和看法。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断标准
临床表现
胎盘早剥的主要症状为阴道出血、腹痛、腰酸等，严重时可 出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克症状。
诊断标准
胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状和超声检查。超声检查可 观察到胎盘与子宫壁之间的异常回声，有助于明确诊断。同 时，实验室检查如血常规、凝血功能等也有助于评估病情严 重程度。
详细描述
在胎盘早剥的情况下，血液会聚 集在胎盘后方形成液性暗区。超 声检查可以观察到这些液性暗区 的存在，为诊断提供重要依据。
产科急诊超声诊断ppt课件
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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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14
脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
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7
II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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8
胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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9
III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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10
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
.
4
胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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5
I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。
最新产科超声诊断PPT讲学课件
产科超声诊断PPT
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般 不超过5cm。
2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对 较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位， 一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后 诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜 腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎 盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间 不同而有多种表现：
1、胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则 的液性暗区，其内可见散在的光点光斑回声， 常见于隐性剥离。 2、胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团 回声，为机化物。 3、胎盘边缘长型索状肿物，呈液性暗区或低回 声。 4、胎膜异常增厚。 5、羊水区内可见散在漂浮的小光点。
孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。
妇产科
妇产科
输卵管妊娠 病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可 发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹 部，约占60%，峡部占25%，间质最少 见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：
妇产科
妇产科
注意事项：
前置胎盘
• 超声检查时要求膀胱适度 充盈；
• 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。
妇产科
声像图表现:
前置胎盘
1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠 宫颈内口边缘，但未覆盖；
2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖 宫颈内口；
3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子 宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈 内口。
输卵管妊娠 声像图表现
1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液：
妇产科
产科超声下PPT
《助产学》
产科超声（下）
第四节 胎盘异常声像图
• 一、前置胎盘 • 定义：孕28周后，胎盘附着于子宫下段，
其下缘接近或覆盖宫颈内口，其位置低于 先露部位，称为前置胎盘。 • 根据子宫内口关系分为：
低置胎盘、边缘性前置胎盘、部分 性前置胎盘、中央性前置胎盘
前置胎盘
二、 胎盘早剥
妊娠20周后至胎儿 娩出前，胎盘部分或全 部与宫壁分离称胎盘早 期剥离。重型胎盘早剥 起病急，进展快，可威 胁母子生命，是妊娠晚 期的严重并发症之一。 轻型可无任何症状。
脐膨出
•胎儿脐膨出畸形超声图像—胎儿 臀位） •黄色虚线测量处为胎儿腹壁缺损 处； •L为由缺损处向体外突出的部分
肝脏；箭头所指处为脱出物外 覆盖的膜样结构
三、开放性脊柱裂
四、致死性软骨发育不全
• 致死型软骨发育 不全：
•
胸窄
•
头大
•
腹膨隆
•
短肢
•羊水Βιβλιοθήκη 多，合并腹水五、单心室
六、脑膨出
Thank you！
• 胎盘早剥分类：
第五节 胎儿先天性畸形的超声诊断
1、出生缺陷 是指出生前已经存在、出生时或生后数 年内可以发现的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、 环境以及二者的共同作用。
2、胎儿先天性畸形 是指胎儿结构的先天性发育异常 或疾病,属于出生缺陷范畴。约70％以上的胎儿结构畸 形可以在产前超声发现并诊断。 根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在 产前检出：①无脑儿、 ②颅骨缺损伴脑膜脑膨出、 ③ 开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、 ④腹壁缺损内脏外翻、 ⑤单心室、 ⑥致死性骨发育不良。
一、无脑儿
• 超声特点
• （1）缺少颅骨光环。 • （2）胎头部位代以“瘤结”状团块，其
胎盘的发育及超声 课件
板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规则点状
强回声，后方伴声影，基底膜光点增大，可融合相连，
能伴有声影。
胎盘的发育及超声
16
影响胎盘发育和成熟的因素
• 加速胎盘成熟的因素：妊娠合并高血压、肾病、妊高征及胎儿宫 内生长迟缓。
• 延迟胎盘成熟的因素：妊娠期糖尿病，母子Rh因子不合等。
胎盘的发育及超声
度仅1.38cm
胎盘的发育及超声
22
• 胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于5cm。过大的原因很多，胎 盘厚分为两类：非均质型和均质型，非均质型通常见于水泡状胎 块妊娠、三倍体、胎盘出血、间质发育不良等，均质型见于糖尿 病、贫血、水肿、感染（绒毛炎）、非整倍体等。但需注意，若 胎盘黏附宫腔壁面积小，可能引起胎盘增厚现象。
胎盘的胚胎发育及超声
超声科
胎盘的发育及超声
1
目录
CONTENTS
胎盘的胚胎发育 正常胎盘实质声像 胎盘大小、形状异常 胎盘实质异常
前置胎盘 胎盘植入 胎盘早剥
胎盘的发育及超声
2
•胎盘的胚胎发育
胎盘的发育及超声
3
孕早期胎盘示意图 表示孕囊种植在蜕膜内
（真蜕膜）
早孕期，增殖的 绒毛在超声上 表现为强回声。
（基蜕膜）
胎盘：是由胎儿 的丛密绒毛膜 和母体的底蜕 膜共同形成的。 于孕8-9周开 始可以辨认， 孕12周基本形
(丛密绒毛膜） 成。
胎盘的发育及超声
4
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体面
为剥离后的底蜕膜。
胎盘的发育及超声
5
• 胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的圆 盘状结构。绒毛膜由滋养层和胚外中胚层组成。
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➢分型
轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与 部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘 不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、 IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关，但完全型轮状胎 盘少见。
三、常见的胎盘形状异常
➢ 轮状胎盘的特征性声像改变：
胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似， 有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。轮状胎盘特别是胎盘 边缘呈环带状突向羊膜腔的在声像图上与羊膜带综合征有相似之处，容 易产生误诊，二者应注意鉴别。
✓ 3.胎盘静脉池（也称血池maternal pool）在胎盘绒毛中心部分无
绒毛处，胎盘实质中的较大的近园形暗区，可见细密光点快速从 侧壁流入暗区内。若范围大，将影响绒毛血液的交换。
三、常见的胎盘形状异常
三、常见的胎盘形状异常
副胎盘
➢定义
在离主胎盘的周边一段距离(大于2.0cm)的胎膜内,有 一个或数个胎盘小叶发育.副胎盘与主胎盘之间有胎儿来 源的血管相连,此特点可与双胎中双胎盘或前后壁胎盘相 互重叠等鉴别.
• Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见
线状高回声，常见于孕36周后。此期亦称为胎盘钙化 Ⅱ度。
• Ⅲ级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶
状结构，基底层线状高回声连成环状，胎盘实质内散 在强回声斑，常见于孕38周后。 此期亦称为胎盘钙化 Ⅲ度。
二、胎盘的大小
二、胎盘的大小
• 正常足月胎盘厚度约为3.6～3.8 cm，一般不超过4 cm。通
常我们可以用“孕周±1.0mm”进行简单测算：
✓ 厚度大于5.0cm，胎盘过大； ✓ 厚度小于2.5cm，胎盘过小。 • 异常情况下可见肿大胎盘，如血型不合、糖尿病等会使胎盘
厚度超过5 cm；相反，如妊娠高血压、先兆子痫等可伴小胎 盘，因此测量胎盘厚度对判定孕妇合并症，胎儿宫内生长情 况有重要意义。
• 轮状胎盘
三、常见的胎盘形状异常
• 轮状胎盘
三、常见的胎盘形状异常
• 轮状胎盘
三、常见的胎盘形状异常
帆状胎盘
➢定义
主要是脐带附于胎盘边缘胎膜上，类似船上面的帆面而 称帆状胎盘。帆状胎盘其厚度、大小均正常，此胎盘易漏 诊主要原因是未查清脐带附着的位置。
➢超声表现
（1）扫查整个胎盘的胎儿面，均未见脐带与胎盘的附着点。 （2）脐带入口周围无胎盘组织覆盖，脐血管进入胎膜后分
胎盘的超声检查课件
前言
胎盘、羊水和脐带的检查是超声产科检 查的重点之一，本文重点讲述胎盘超声检 查有关内容。
胎盘形成于孕6-7周，于孕12周开始有功 能。
内容概要
一、正常胎盘的超声图像 二、胎盘的大小 三、常见的胎盘形状异常 四、常见的胎盘病例改变 五、脐带超声及其相关的胎盘检查
一、正常胎盘的超声图像
副胎盘较易发生胎盘梗死和帆状脐带附着,胎盘下段 的帆状脐带附着和跨过宫颈内口到对侧的副胎盘均可能 出现血管前置,在分娩过程中胎先露可能压迫邻近的副胎 盘内脐带血管或引起血管破裂.副胎盘可能引起胎盘残留。
三、常见的胎盘形状异常
➢超声诊断✓ 1.主胎盘之外有来自个或几个与胎盘回声相同的实性团块
与主胎盘之间至少有2.0cm 的距离.
成数支。 （3）彩色多普勒超声较二维超声能更好地显示脐带入口，直
• 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板
平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘刚发育，尚未成熟， 常见于孕29周前。
• I级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波浪状，
可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声，为胎盘成 熟早期，常见于孕29周—足月。此期亦称为胎盘钙化I度。
一、正常胎盘的超声图像
➢ 超声诊断：
（1）轮状胎盘的特征性声像图改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜 腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回 声或低回声区。
（2）探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360度搜查观察，有 利于评估轮状胎盘的程度。如后壁胎盘，由于胎体的影响，可能未能显 示而漏诊。
三、常见的胎盘形状异常
➢超声诊断
超声诊断：胎盘覆盖范围极广，占宫腔2/3以上2.胎 盘极薄约1-2cm3.注意有无前置胎盘声像。
三、常见的胎盘形状异常
轮状胎盘
➢定义
轮状胎盘的发生率不到1/6000，它是指胎盘的胎儿面中 心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和 绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为 常见的外形，并附着于脐带上，可见有大血管中断于环的边 缘，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
二、胎盘的大小
• 胎盘内常见暗区回声主要有以下几种情况：
✓ 1.绒毛轮状胎盘：指胎盘的膜板下或胎盘实质内的无回声区（即
胎盘囊肿）常见于栓塞及其后发生的纤维蛋白聚集所致。小范围 存在不影响胎盘功能。
✓ 2.胎盘后静脉（也称胎盘静脉窦）于胎盘基底板下的低回声管状
结构沿子宫壁排列，为静脉滞流所致，要与胎盘后血肿区别。
✓ 2.CDFI显示实性团块与主胎盘之间有血管相连接，且血
管频谱提示为胎儿血管
✓ 3.如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧应注意有
无血管前置。
三、常见的胎盘形状异常
膜状胎盘
➢定义
指功能性的绒毛膜覆盖全部的胎膜，胎盘发育如薄膜 状结构占据整个绒毛膜的周边，胎囊的周边几乎被绒毛 膜组织覆盖且异常薄，仅约1-2cm。膜状胎盘与前置胎盘 及胎盘早剥发生率增加与膜状胎盘与前置胎盘及胎盘早 剥发生率增加有关，在分娩后胎盘可能不容易分离似中 央前置胎盘样出血。
一、正常胎盘的超声图像
• 正常胎盘于孕8周以后可以辨认，孕10-12周其边缘
可清晰显示，胎盘的超声声像可分为三部分：
• 1、胎盘绒毛膜板 • 2、胎盘基度膜 • 3、胎盘实质
一、正常胎盘的超声图像
• 根据声像特征可以了解胎盘成熟情况。将胎盘的声像表现
分成0、I、Ⅱ、Ⅲ级。临床上亦可以简单根据胎盘实质内 有无强回声钙化声像，将胎盘进行钙化分度，钙化程度可 作为临床对胎盘成熟程度的参考。如果胎盘成熟度提早出 现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘Ⅲ度钙化 预示胎盘功能低下，易导敛胎儿宫内发育迟缓，若合并羊 水过少可引起胎儿宫内死亡。
轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与 部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘 不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、 IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关，但完全型轮状胎 盘少见。
三、常见的胎盘形状异常
➢ 轮状胎盘的特征性声像改变：
胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似， 有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。轮状胎盘特别是胎盘 边缘呈环带状突向羊膜腔的在声像图上与羊膜带综合征有相似之处，容 易产生误诊，二者应注意鉴别。
✓ 3.胎盘静脉池（也称血池maternal pool）在胎盘绒毛中心部分无
绒毛处，胎盘实质中的较大的近园形暗区，可见细密光点快速从 侧壁流入暗区内。若范围大，将影响绒毛血液的交换。
三、常见的胎盘形状异常
三、常见的胎盘形状异常
副胎盘
➢定义
在离主胎盘的周边一段距离(大于2.0cm)的胎膜内,有 一个或数个胎盘小叶发育.副胎盘与主胎盘之间有胎儿来 源的血管相连,此特点可与双胎中双胎盘或前后壁胎盘相 互重叠等鉴别.
• Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见
线状高回声，常见于孕36周后。此期亦称为胎盘钙化 Ⅱ度。
• Ⅲ级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶
状结构，基底层线状高回声连成环状，胎盘实质内散 在强回声斑，常见于孕38周后。 此期亦称为胎盘钙化 Ⅲ度。
二、胎盘的大小
二、胎盘的大小
• 正常足月胎盘厚度约为3.6～3.8 cm，一般不超过4 cm。通
常我们可以用“孕周±1.0mm”进行简单测算：
✓ 厚度大于5.0cm，胎盘过大； ✓ 厚度小于2.5cm，胎盘过小。 • 异常情况下可见肿大胎盘，如血型不合、糖尿病等会使胎盘
厚度超过5 cm；相反，如妊娠高血压、先兆子痫等可伴小胎 盘，因此测量胎盘厚度对判定孕妇合并症，胎儿宫内生长情 况有重要意义。
• 轮状胎盘
三、常见的胎盘形状异常
• 轮状胎盘
三、常见的胎盘形状异常
• 轮状胎盘
三、常见的胎盘形状异常
帆状胎盘
➢定义
主要是脐带附于胎盘边缘胎膜上，类似船上面的帆面而 称帆状胎盘。帆状胎盘其厚度、大小均正常，此胎盘易漏 诊主要原因是未查清脐带附着的位置。
➢超声表现
（1）扫查整个胎盘的胎儿面，均未见脐带与胎盘的附着点。 （2）脐带入口周围无胎盘组织覆盖，脐血管进入胎膜后分
胎盘的超声检查课件
前言
胎盘、羊水和脐带的检查是超声产科检 查的重点之一，本文重点讲述胎盘超声检 查有关内容。
胎盘形成于孕6-7周，于孕12周开始有功 能。
内容概要
一、正常胎盘的超声图像 二、胎盘的大小 三、常见的胎盘形状异常 四、常见的胎盘病例改变 五、脐带超声及其相关的胎盘检查
一、正常胎盘的超声图像
副胎盘较易发生胎盘梗死和帆状脐带附着,胎盘下段 的帆状脐带附着和跨过宫颈内口到对侧的副胎盘均可能 出现血管前置,在分娩过程中胎先露可能压迫邻近的副胎 盘内脐带血管或引起血管破裂.副胎盘可能引起胎盘残留。
三、常见的胎盘形状异常
➢超声诊断✓ 1.主胎盘之外有来自个或几个与胎盘回声相同的实性团块
与主胎盘之间至少有2.0cm 的距离.
成数支。 （3）彩色多普勒超声较二维超声能更好地显示脐带入口，直
• 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板
平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘刚发育，尚未成熟， 常见于孕29周前。
• I级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波浪状，
可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声，为胎盘成 熟早期，常见于孕29周—足月。此期亦称为胎盘钙化I度。
一、正常胎盘的超声图像
➢ 超声诊断：
（1）轮状胎盘的特征性声像图改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜 腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回 声或低回声区。
（2）探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360度搜查观察，有 利于评估轮状胎盘的程度。如后壁胎盘，由于胎体的影响，可能未能显 示而漏诊。
三、常见的胎盘形状异常
➢超声诊断
超声诊断：胎盘覆盖范围极广，占宫腔2/3以上2.胎 盘极薄约1-2cm3.注意有无前置胎盘声像。
三、常见的胎盘形状异常
轮状胎盘
➢定义
轮状胎盘的发生率不到1/6000，它是指胎盘的胎儿面中 心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和 绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为 常见的外形，并附着于脐带上，可见有大血管中断于环的边 缘，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
二、胎盘的大小
• 胎盘内常见暗区回声主要有以下几种情况：
✓ 1.绒毛轮状胎盘：指胎盘的膜板下或胎盘实质内的无回声区（即
胎盘囊肿）常见于栓塞及其后发生的纤维蛋白聚集所致。小范围 存在不影响胎盘功能。
✓ 2.胎盘后静脉（也称胎盘静脉窦）于胎盘基底板下的低回声管状
结构沿子宫壁排列，为静脉滞流所致，要与胎盘后血肿区别。
✓ 2.CDFI显示实性团块与主胎盘之间有血管相连接，且血
管频谱提示为胎儿血管
✓ 3.如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧应注意有
无血管前置。
三、常见的胎盘形状异常
膜状胎盘
➢定义
指功能性的绒毛膜覆盖全部的胎膜，胎盘发育如薄膜 状结构占据整个绒毛膜的周边，胎囊的周边几乎被绒毛 膜组织覆盖且异常薄，仅约1-2cm。膜状胎盘与前置胎盘 及胎盘早剥发生率增加与膜状胎盘与前置胎盘及胎盘早 剥发生率增加有关，在分娩后胎盘可能不容易分离似中 央前置胎盘样出血。
一、正常胎盘的超声图像
• 正常胎盘于孕8周以后可以辨认，孕10-12周其边缘
可清晰显示，胎盘的超声声像可分为三部分：
• 1、胎盘绒毛膜板 • 2、胎盘基度膜 • 3、胎盘实质
一、正常胎盘的超声图像
• 根据声像特征可以了解胎盘成熟情况。将胎盘的声像表现
分成0、I、Ⅱ、Ⅲ级。临床上亦可以简单根据胎盘实质内 有无强回声钙化声像，将胎盘进行钙化分度，钙化程度可 作为临床对胎盘成熟程度的参考。如果胎盘成熟度提早出 现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘Ⅲ度钙化 预示胎盘功能低下，易导敛胎儿宫内发育迟缓，若合并羊 水过少可引起胎儿宫内死亡。