CRRT操作方法
CRRT操作规程
CRRT操作规程引言概述：连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种在重症监护室中常见的治疗方法，用于治疗肾功能衰竭患者。
CRRT操作规程是确保治疗过程安全有效的关键。
本文将详细介绍CRRT操作规程的内容，包括适应症、操作步骤、监测指标、并发症预防等。
正文内容：1. 适应症1.1 重症患者：CRRT适合于重症监护病房中需要肾脏替代治疗的患者，如急性肾损伤、肾功能衰竭等。
1.2 液体管理难点：CRRT适合于液体管理难点的患者，如心功能不全、容量过负荷等。
1.3 药物排泄：CRRT适合于需要药物排泄的患者，如中毒患者、药物过量等。
2. 操作步骤2.1 导管插入：CRRT治疗前需要插入血管内导管，通常选择颈内静脉或者股静脉插管。
2.2 连接设备：将导管连接到CRRT设备，确保连接紧固可靠，避免漏血或者漏液。
2.3 治疗参数设置：根据患者具体情况，设置适当的治疗参数，包括置换液速度、超滤率、抗凝剂使用等。
2.4 监测和调整：定期监测患者的生命体征、血液参数和超滤效果，根据监测结果调整治疗参数。
3. 监测指标3.1 血流动力学：定期监测血压、心率、中心静脉压等指标，以评估患者的血流动力学状况。
3.2 液体平衡：监测患者的液体平衡，包括入量和出量的记录，以避免液体过负荷或者脱水。
3.3 血液参数：定期监测患者的血常规、电解质、酸碱平衡等指标，以评估患者的肾功能和代谢状态。
4. 并发症预防4.1 凝血功能监测：定期监测患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、部份凝血活酶时间等指标，以预防出血或者凝血功能障碍。
4.2 导管相关感染：定期更换导管贴固定，保持导管通畅，避免导管相关感染的发生。
4.3 透析反应：监测患者的体温、血压、呼吸等指标，及时发现和处理透析反应。
总结：综上所述，CRRT操作规程是确保治疗过程安全有效的重要指导。
适应症包括重症患者、液体管理难点和药物排泄需求。
操作步骤包括导管插入、连接设备、治疗参数设置和监测调整。
CRRT操作方法
CRRT操作方法连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种能够持续、缓慢地清除体内过多水分和溶质的血液净化技术，在重症监护领域得到了广泛的应用。
下面将为您详细介绍 CRRT 的操作方法。
一、操作前准备1、患者评估全面了解患者的病情，包括基础疾病、目前的生命体征、血流动力学状态、水电解质酸碱平衡情况等。
评估患者的血管通路，确保其通畅且适合进行 CRRT 治疗。
2、设备和材料准备CRRT 机器：确保机器性能良好，各部件工作正常。
滤器和管路：根据患者的情况选择合适的滤器和管路，并检查其完整性和有效期。
置换液和透析液：按照医嘱配置好相应的置换液和透析液，确保其成分和浓度准确。
抗凝剂：根据患者的凝血功能选择合适的抗凝剂，并准备好相应的剂量。
其他物品：如注射器、生理盐水、肝素盐水、消毒用品等。
3、环境准备操作区域应清洁、宽敞、安静，便于操作和观察。
严格执行无菌操作，定期对操作区域进行消毒。
4、人员准备操作人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉 CRRT 机器的操作和维护。
操作人员应严格遵守操作规程，穿戴好个人防护用品。
二、建立血管通路1、选择合适的血管通路常用的血管通路包括中心静脉导管（如颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉）和动静脉内瘘。
对于重症患者，中心静脉导管通常是首选，因其操作相对简单，且能快速建立。
2、置入导管严格遵循无菌操作原则，进行局部消毒和麻醉。
使用合适的穿刺针和导丝，将导管置入预定的血管位置。
置入后，应通过 X 线或超声检查确认导管的位置是否正确。
三、安装滤器和管路1、打开 CRRT 机器，按照机器的操作指南进行初始化设置。
2、将滤器和管路正确安装在机器上，注意连接的紧密性和方向。
3、用生理盐水预冲滤器和管路，排除其中的气泡，同时检查是否有渗漏现象。
四、设置治疗参数1、治疗模式选择根据患者的病情和治疗需求，选择合适的 CRRT 模式，如连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。
CRRT护理技术操作规范
CRRT护理技术操作规范一、操作目的1、清除病人体内毒素。
2、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3、使病人得到肾脏替代治疗，提高生活质量，延长生命。
二、评估要点1、患者意识状态，理解配合程度。
2、深静脉穿刺部位皮肤状况，敷料有无污染等。
3、导管固定是否牢固，是否通畅。
4、CRRT 机器的性能是否完好备用。
三、物品准备用物准备：CRRT 机器，CRRT 管路一套，生理盐水，肝素盐水，废液袋，置换液，透析液等。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、洗手戴口罩，携用物至患者床旁，再次核对。
3、连接电源，打开机器背面开关键。
4、打开操作面板开关键（I/O 键按三秒）。
5、缓冲 100%按 OK 键。
6、进入自检模式，缓冲至 100%选“select new treatmet”。
7、按 OK 键选择所需治疗模式（CVVHDF）。
8、按 OK 键选择 conditions fulfilled。
9、按指示安装管路系统。
10、连接 0.9%氯化钠，预冲管路系统，输入治疗参数。
11、超过滤冲洗，动静脉端再循环，等待病人。
12、连接患者开始治疗，调节参数。
13、完成治疗：结束治疗 end of treatment 并确认。
14、关闭血泵。
15、动脉端与患者断开，接 0.9%氯化钠开始回输。
16、回输完毕，降静脉端与患者断开。
17、卸下管道系统。
18、记录治疗历史。
19、关机、清洁机器。
20、处理用物，洗手取口罩，记录。
21、操作速度，完成时间 20 分钟以内。
五、注意事项1、置管肢体不宜剧烈活动，股静脉置管时大腿不可屈曲，以免折断导管。
2、深静脉置管不宜另作他用，如抽血、输液等。
3、防感染。
4、电源要接到墙壁插座上，同时要妥善固定。
CRRT操作指南
CRRT操作指南
1. 简介
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种广泛应用于重症患者的肾脏替代治疗方法。
它主要用于维持和调节患者的液体平衡和代谢负荷，以及清除体内的毒素和废物。
2. CRRT的步骤
CRRT操作包括以下步骤：
第一步：准备
1. 检查设备是否完好，并确保所有连接的管道和滤器都没有漏气或渗漏。
2. 确保设备和模块已经正确设置和校准。
第二步：连接
1. 使用消毒剂有效清洁患者的皮肤，并使用无菌技术将静脉导管插入患者的血管。
2. 连接血液回路和透析液回路，并确保连接紧密和无泄漏。
第三步：调整参数
1. 根据患者的具体情况设置合适的超滤速率、透析液流速和置换液流速。
2. 监测患者的血压、体温和其他生理指标，并根据需要调整参数。
第四步：监测和调整
1. 定期监测患者的血液和尿液输出、电解质水平和尿液特征。
2. 根据监测结果调整超滤速率、透析液流速和置换液流速。
第五步：结束
1. 在治疗结束时，逐步减少超滤速率和透析液流速，以避免患者发生血容量不足。
2. 断开血液回路和透析液回路，并确保患者的血管通畅和无渗漏。
3. 注意事项
- 在操作过程中严格遵守无菌技术，以减少感染的风险。
- 定期监测患者的液体平衡和电解质水平，并根据需要调整治疗参数。
- 注意患者的血液凝血功能，避免出现出血或血栓等并发症。
以上为CRRT操作指南的简要介绍和步骤说明，希望能帮助您更好地理解和实施CRRT治疗。
如有更多疑问，请咨询相关医务人员或专业医生。
CRRT操作规程
CRRT操作规程
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1. 引言
本文档旨在为医生和护士提供CRRT（持续性肾脏替代治疗）的操作规程，以确保操作的准确性和安全性。
2. 操作准备
在进行CRRT前，必须进行以下操作准备：
- 确保设备完好无损并经过清洁消毒。
- 检查所需材料和药品的完整性和有效性。
- 准备好合适的导管和插管工具。
- 确保操作人员已经接受相关培训并熟悉设备操作步骤。
3. 操作步骤
3.1 插管操作
1. 对插管部位进行消毒，确保无菌操作。
2. 使用适当的导管插入工具，将插管插入血管。
3. 观察患者是否出现异常反应，如出血或疼痛。
4. 将导管固定并连接到相应的设备。
3.2 设备设置
1. 将CRRT设备连接至导管，并将设备进行适当的设置。
2. 设置适当的流速和置换液。
3. 监测设备的正常运行，并确保无泄漏和堵塞现象。
3.3 监护和维护
1. 监测患者的生命体征，并定期记录。
2. 定期检查设备和导管的状态，如有异常，及时采取相应措施。
3. 根据患者的情况和医嘱，及时调整治疗参数。
4. 结束操作
在结束CRRT操作时，必须进行以下步骤：
1. 逐步将治疗参数调整为适当值。
2. 依次拔除导管，注意消毒和止血。
3. 检查设备的完整性和清洁度。
4. 记录治疗过程和结果，并向医生进行汇报。
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本文档对CRRT操作规程进行了简单概述，对于具体操作细节，请参考设备使用手册和相关培训资料。
在操作过程中，务必保证患
者的安全和舒适，并遵循相关卫生和安全准则。
CRRT机操作流程
CRRT机操作流程连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于急性肾损伤（AKI）患者的血液净化治疗方法。
与传统的间断性血液透析相比，CRRT具有更持续、缓慢、平稳的特点，能够更好地模拟肾脏的生理功能。
下面是CRRT机操作流程的详细介绍。
1.检查设备：首先，操作人员需要检查CRRT机的设备是否完好。
包括滤器、血泵、脱水泵、预充气泵、管路连接等部分，确保没有损坏或堵塞的情况。
2.准备药物和液体：根据医嘱，准备所需的药物和液体。
通常包括抗凝剂（如肝素）、替代液体（如生理盐水）、电解质溶液等。
确保药物准备正确，并且无菌。
3.与患者连接：将患者的血管通道与CRRT机连接。
通常可以选择中心静脉导管或动静脉内瘘。
连接后，确保导管连接牢固，并且无明显渗漏。
4.设置参数：根据患者的具体情况和医嘱，设置CRRT机的参数。
包括滤器的流量、置换液的流速、抗凝剂的剂量等。
通常需要根据患者的体重、血清肌酐水平和出入量情况进行调整。
5.启动CRRT机：按照CRRT机的说明书启动机器。
通常需要先排除空气和气泡，然后正常运行。
在启动之后，操作人员需要注意观察机器的运行情况，确保没有异常报警。
6.梯度调整：在CRRT过程中，根据患者的生理状态和治疗效果，可能需要调整滤器的置换液浓度或流量。
通常需要定期监测患者的血液参数，如电解质浓度、酸碱平衡等，并与医生进行沟通。
7.药物管理：根据医生的嘱咐，给予相应的药物。
在CRRT过程中，部分药物需要根据患者的肾功能进行调整剂量。
操作人员需要准确计算药物的输注速度和浓度，并定期检测药物浓度。
8.出入量监测：在CRRT过程中，操作人员需要定期测量和记录患者的尿量、排出液量和置换液量。
如果出现排出液量明显减少或增加，需要及时与医生沟通并调整治疗方案。
9.输血管理：如果患者需要输血，需要在CRRT机的管路中加入输血接头，并根据医生的嘱咐调整输血速度和血袋的高度。
输血过程中需要定期监测患者的血压、心率和氧饱和度。
crrt预冲操作流程
crrt预冲操作流程标题：CRRT（连续性肾脏替代治疗）预冲操作流程指南一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于急性肾损伤或全身炎症反应综合征等重症患者的肾脏支持疗法。
预冲是CRRT开始前的重要步骤，旨在清除设备和管路中的杂质，确保治疗的准确性和安全性。
以下是一份详细的CRRT预冲操作流程。
二、操作前准备1. 检查设备：确保CRRT机器、泵、管路、滤器等设备完好无损，功能正常。
2. 准备液体：根据医嘱准备预冲液，通常为生理盐水或平衡液。
3. 确认患者信息：核对患者ID、治疗方案等信息，避免错误。
三、预冲流程1. 连接管路：将预冲液连接到CRRT机器的输入端，输出端连接到废液袋。
2. 启动机器：打开机器电源，设置预冲模式，设定适当的流速。
3. 预冲滤器：打开预冲液输入阀，启动泵，按照设定的流速进行预冲。
观察滤器是否有气泡，如有应调整至无气泡状态。
4. 充分冲洗：预冲时间一般为15-30分钟，直到所有管路和滤器都被充分冲洗。
5. 关闭阀门：预冲结束后，关闭输入和输出阀门，避免预冲液进入患者体内。
6. 接通患者：在确认预冲液已完全排出后，将管路与患者血管通路连接。
四、后续操作1. 再次检查：连接患者后，再次确认所有连接处无渗漏，机器设置正确。
2. 开始治疗：启动CRRT治疗，持续监控患者生命体征和治疗参数。
五、注意事项1. 预冲过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2. 观察并记录预冲过程中的任何异常情况，如滤器阻塞、管路渗漏等，及时报告并处理。
3. 预冲液的温度应接近体温，避免引起患者不适。
六、总结CRRT预冲操作是保证治疗效果和患者安全的关键步骤，操作人员需严格按照规程执行，并时刻关注患者反应，以提供最优质的医疗服务。
CRRT操作指示
CRRT操作指示CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗急性肾损伤（AKI）的治疗方法。
该操作指示旨在提供对CRRT操作的详细说明和步骤。
1. 准备工作在进行CRRT之前，确保以下准备工作已完成：- 确保设备正常运行并进行液体校准。
- 确保有足够的耗材，如滤袋、导管等。
- 根据患者的需要，设定合适的治疗参数，如置换速度、液体清除率等。
2. 操作步骤以下是进行CRRT的基本操作步骤：1. 消毒：按照严格的消毒程序，对所需的导管和其他设备进行消毒处理，确保操作环境清洁。
消毒：按照严格的消毒程序，对所需的导管和其他设备进行消毒处理，确保操作环境清洁。
2. 置管：将导管插入患者的血管，确保导管的正确位置和通畅。
置管：将导管插入患者的血管，确保导管的正确位置和通畅。
3. 连接设备：将导管连接到CRRT设备的相应接口，确保连接无漏气。
连接设备：将导管连接到CRRT设备的相应接口，确保连接无漏气。
4. 选择模式：根据患者的病情选择CRRT的合适模式，如持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。
选择模式：根据患者的病情选择CRRT的合适模式，如持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或持续静脉-静脉血液透析（CVVHD）等。
5. 设置参数：根据患者的情况，设定合适的治疗参数，如置换速度、透析率等。
设置参数：根据患者的情况，设定合适的治疗参数，如置换速度、透析率等。
6. 启动设备：按照CRRT设备的操作说明，启动设备并确保其正常运行。
启动设备：按照CRRT设备的操作说明，启动设备并确保其正常运行。
7. 监测患者：定期监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。
监测患者：定期监测患者的血压、心率、体温等生命体征，并记录相关数据。
8. 监测设备：定期监测CRRT设备的运行情况，确保滤袋、导管等正常工作。
监测设备：定期监测CRRT设备的运行情况，确保滤袋、导管等正常工作。
9. 调整参数：根据患者的生理状况和治疗效果，对CRRT参数进行调整，以达到最佳的治疗效果。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种常用于重症监护患者的肾脏替代治疗方法。
本操作规程旨在确保医务人员正确、安全地执行CRRT，并提供必要的操作指导。
二、适应症1. 急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）患者，包括急性肾功能衰竭和重症患者；2. 体重超过20公斤的儿童；3. 具有液体负荷过重或者无法耐受的患者；4. 高度代谢性酸中毒患者；5. 具有高度尿毒症症状的患者。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好，包括滤器、血液泵、血管通路等；2. 根据患者情况选择合适的滤器型号和血液流速；3. 准备好所需的输液、药物和消毒用品；4. 检查设备和管路的连接是否坚固。
四、操作步骤1. 患者准备：a. 与患者沟通，解释CRRT操作过程，并取得患者或者家属的允许；b. 为患者选择合适的血管通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等；c. 对患者进行体位调整，确保血管通路暴露和操作便利；d. 对患者进行局部消毒，遵循无菌操作原则。
2. 连接设备：a. 将滤器连接到血液泵和血管通路，确保连接坚固；b. 将输液管连接到滤器的入口和出口，确保连接无漏气；c. 将药物输注管连接到滤器的适当位置，根据医嘱调整药物输注速度；d. 检查所有连接点，确保无漏液。
3. 启动设备：a. 打开血液泵和滤器，设置合适的血液流速和超滤速度；b. 监测患者的生命体征和血液流量，确保设备运行正常；c. 根据患者情况调整超滤速度和药物输注速度。
4. 监测和记录：a. 定期监测患者的血压、心率、体温、尿量等生命体征；b. 监测血液流速、超滤速度、滤器压力等设备参数；c. 记录患者的治疗时间、超滤量、输注液量、药物使用情况等重要信息；d. 根据监测结果和患者反应，及时调整治疗参数。
五、注意事项1. 注意患者的体位和舒适度，避免血管通路受压或者扭曲；2. 定期更换滤器，避免滤器阻塞和感染；3. 注意监测患者的电解质、酸碱平衡和凝血功能，及时纠正异常；4. 确保设备和管路的无菌操作，避免感染风险；5. 注意患者的心肺功能和循环状态，及时调整治疗参数；6. 与患者和家属保持良好的沟通，解释治疗效果和可能的不良反应。
CRRT治疗操作流程课件
5、选择新病人
CRRT治疗操作流程课件
第13页
6、输入住院号
CRRT治疗操作流程课件
第14页
7、输入病人体重
CRRT治疗操作流程课件
第15页
8、选择模式
CRRT治疗操作流程课件
第16页
9、安装配套透析器
CRRT治疗操作流程课件
第17页
10、安装废液压力感受器（黄色）
CRRT治疗操作流程课件
32、连接上机前病 人准备：
单针双腔置管处换药， 试通管路：将动、静脉 前端肝素封管液抽出弃 去，分别用10ml盐水 冲管
31、管路肝素化自 33、连接病人前将
行预充（大约30~60 血流速度调慢
分钟）
80ml/h
CRRT治疗操作流程课件
第31页
小壶液面充满
34、“停顿”，先将 动脉端与病人连接
第18页
11、安装滤器前压力感受器（红色）
12、安装动脉压力感受器（红色、滤器下 方）
动脉压力感受器
滤器前压力感受 器
CRRT治疗操作流程课件
第19页
13、安装放电圈、安装漏血探测器
CRRT治疗操作流程课件
漏血探测器 放电圈
第20页
14、挂Y型接头于机器侧面支架上
CRRT治疗操作流程课件
19、Y型管插入预充 液中挂于机器侧面支 架上、打开夹子。
CRRT治疗操作流程课件
第25页
20、PBP管路（白色）接液体挂于PBP秤上打开夹子
21、透析液管路（绿色）接液体挂于透析液秤上打 开夹子
22、置换液管路（紫色）接液体于置换液秤上打开 夹子
废液袋
CRRT治疗操作流程课件
PBP
透析液袋
CRRT操作流程【精选文档】
CRRT操作流程1、治疗前准备1。
1 准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。
1。
2 操作者按要求着装,然后洗手、戴帽子、口罩、手套。
1。
3 检查并连接电源，打开机器电源开关.1.4 根据机器显示屏提示步骤,逐步安装CRRT血滤器及管路,安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。
1。
5 进行管路预冲及机器自检。
如未通过自检，应通知技术人员对CRRT机进行检修。
1.6 CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。
关闭动脉夹和静脉夹。
2、治疗开始2。
1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数,此时血流量设置在l00ml/min以下为宜。
2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口,抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。
2。
3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵,关闭管路静脉夹,将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子,开启血泵继续治疗。
如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。
用胶布固定好管路．治疗巾遮盖好留置导管连接处。
2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量．查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。
3、治疗过程中的监护3。
1检查管路是否紧密、牢固连接,管路上各夹子松开，回路各开口关／开到位。
3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮,显示屏开始显示治疗量。
3.3核对患者治疗参数设定是否正确.准确执行医嘱。
3。
4专人床旁监测,观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致.3.5根据机器提示,及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。
3.6发生报警时,迅速根据机器提示进行操作，解除报警。
CRRT操作规程
CRRT操作规程CRRT（连续肾脏替代治疗）是一种通过血液透析机替代肾脏功能的治疗方法，主要应用于重症患者的肾脏替代治疗。
该操作规程是为了确保CRRT操作的安全性和有效性，以下是一个包含1200字以上的CRRT操作规程范例。
1.CRRT操作前准备1.1确认患者的适应症，包括重症患者、急性肾损伤患者等。
1.2检查患者的血常规、血生化、凝血功能等指标，确保没有禁忌症。
1.3安排合适的护理人员进行操作，确保人员充足。
1.4准备好所需的设备和耗材，包括血液透析机、透析器、导管等。
2.操作步骤2.1清洁双手，佩戴手套、口罩和帽子。
2.2根据患者的情况选择合适的导管插入部位，常见的包括颈内静脉、锁骨下静脉等。
2.3消毒插入部位，使用透明敷料固定导管，确保导管稳固。
2.4连接导管和血液透析机，确保导管连接正确且紧固。
2.5启动血液透析机，按照医嘱设定适当的参数，包括血流速、透析液速度等。
2.6监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，观察患者的症状变化。
2.7从导管中抽取血液样本进行相关检查，以评估透析效果和患者的状况。
2.8定期更换透析器和导管，避免感染和功能下降。
2.9在操作过程中注意卫生和感染控制，定期消毒操作区域和设备。
3.并发症的处理3.1感染：如患者出现导管插口红肿、渗液等感染征象，应及时拔除导管，并进行相关抗感染治疗。
3.2凝血功能异常：如患者出现出血倾向或凝血功能异常，应停止透析治疗，并及时纠正凝血功能。
3.3血流异常：如患者出现血流速度异常或透析液不流动等情况，应及时检查设备和导管是否出现问题，并调整治疗参数。
3.4同时遵循各种并发症的防治处理原则，如感染控制、凝血功能改善、血流异常的调整等。
4.CRRT操作后处理4.1根据医嘱停止血液透析机，关闭设备，并断开导管连接。
4.2将患者移回原有的位置，给予必要的护理。
4.3对相关设备和导管进行清洗和消毒。
4.4记录治疗过程的相关信息，包括治疗时间、透析剂量、并发症等。
crrt预防感染标准化操作流程
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CRRT操作步骤
CRRT操作步骤CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗肾功能衰竭的重要方法。
下面是一份操作步骤的指南。
在进行CRRT之前，请确保您已经接受过适当的培训，并严格遵循相关的临床准则和协议。
1. 患者准备：- 安置合适的静脉通道，例如中心静脉导管（CVC），双腔动静脉导管（TDC）等。
- 监测患者的基本生命体征，包括血压、心率、体温等。
- 确保患者处于适当的体位，如卧位或半卧位。
2. 设备准备：- CRRT设备的组装和校准。
确保所有连接器和管道的完整性。
- 连接适当的血液透析袋（滤器），根据患者的情况选择适当的滤器类型。
- 确保所有用于连接的管道和装置都经过消毒和清洁。
3. 治疗操作：- 确定适当的治疗参数，如滤过率、置换液流率和超滤率等。
这些参数应根据患者的临床情况和血液检查结果进行调整。
- 开始CRRT治疗，确保滤器和设备的连接无泄漏和异常。
- 定期监测患者的生命体征和血液参数，包括血压、尿量、电解质浓度等。
- 根据需要，调整治疗参数并记录治疗过程中的任何异常。
4. 并发症管理：- 监测患者的体位、血液流动和滤器的效果，以便及早发现并处理任何并发症。
- 注重液体平衡和电解质的监测和管理，避免发生低血压、电解质紊乱等并发症。
- 观察患者的血小板计数、凝血功能等，及时识别和处理可能发生的出血或凝血异常问题。
5. 治疗终止和总结：- 当达到治疗目标或需要终止治疗时，根据医生的指示缓慢降低滤过率和置换液流率，并监测患者的反应。
- 停止CRRT治疗后，确保所有管道和装置的拆卸和清洁，然后妥善处置。
- 记录CRRT治疗的细节和重要观察结果，以供日后参考和评估。
请注意，以上是一份基本的CRRT操作步骤指南。
在实施CRRT之前，请根据具体的患者情况和临床准则进行个性化的治疗计划和操作步骤的制定。
在操作过程中，请始终遵循严格的医疗操作规范和感染预防措施。
CRRT操作规程
CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）的重要治疗手段。
本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保患者得到安全、有效的治疗。
二、适应症1. 急性肾损伤（AKI）患者，包括但不限于肾功能衰竭、尿毒症等。
2. 液体过多或难以排除的患者，如严重水肿、心力衰竭等。
3. 电解质紊乱患者，如高钾血症、低钠血症等。
三、设备准备1. 确保CRRT设备完好无损，并进行日常维护。
2. 准备CRRT所需的滤器、管路、输液泵等耗材。
3. 检查设备连接是否牢固、无漏气现象。
四、操作步骤1. 准备工作a. 患者准备：将患者移至CRRT治疗区域，确保患者舒适、安全。
b. 静脉通路准备：选择合适的静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，进行皮肤消毒。
c. 输液泵准备：按照设备说明书连接输液泵，设置相应的参数。
2. 连接CRRT设备a. 连接滤器：将滤器连接至静脉通路，确保连接牢固，无漏气现象。
b. 连接输液泵：将输液泵与滤器连接，确保连接牢固，无漏液现象。
c. 连接引流袋：将引流袋连接至滤器的引流口，确保连接牢固，无漏液现象。
3. 设置治疗参数a. 治疗模式：根据患者情况选择合适的治疗模式，如连续静脉滤过（Continuous Veno-Venous Hemofiltration，CVVH）、连续静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemodialysis，CVVHD）等。
b. 治疗流速：根据患者体重、肾功能等因素，设置合适的治疗流速。
c. 液体平衡：根据患者的液体平衡情况，设置合适的超滤速度和置换液速度。
d. 电解质调整：根据患者的电解质水平，设置合适的置换液成分和速度。
4. 监测与调整a. 监测：定期监测患者的血压、心率、体温、尿量、电解质水平等指标。
CRRT操作规程
CRRT操作规程CRRT是连续性肾替代治疗的缩写，是一种常用于重症患者的治疗方法。
CRRT的操作规程对于保证治疗的顺利进行、减少并发症的发生非常重要。
本文将详细介绍CRRT的操作规程。
一、患者的评估1.患者的基本情况评估：对患者进行体格检查，了解患者的病史、过敏史等。
2.血流动力学评估：包括测量患者的血压、心率、心音、颈静脉压力等指标，评估患者的血流动力学状态。
3.血液检查：进行患者的血常规、电解质、肾功能、凝血功能等检查，以评估患者的肾功能状态。
二、设备准备1.CRRT设备准备：确保CRRT设备的功能正常，连接好输液管、滤器和血液泵等。
2.导管准备：准备好插入CRRT导管所需的材料，包括导管、导管固定带等。
3.输液准备：准备好输液所需的生理盐水、肝素溶液等。
三、操作步骤1.导管插入：选择合适的插管部位，进行导管的插入。
注意插入导管时的无菌操作，确保导管插入的安全性和有效性。
2.导管固定：将导管固定在患者身体的适当位置，确保导管的稳定性。
3.输液泵连接：将输液管连接到输液泵上，在输液泵上设置好输液的速度和时间。
4.滤器连接：将滤器连接到导管上，确保滤器的正确连接，避免滤器漏气或漏液现象。
5.输液：根据医嘱，将生理盐水等输液通过输液泵输送到滤器中，形成血液流动。
6.肝素使用：根据患者的体重和凝血功能评估结果，按照医嘱使用肝素溶液，以避免血液在滤器内凝固。
7.监测和记录：随时监测患者的血压、血流速度、尿量等指标，并记录在护理记录单上。
8.滤器更换：根据滤器的使用寿命和滤器差压的变化，定时更换滤器，避免滤器堵塞或滤器失效。
9.治疗终止：根据医嘱或患者的病情变化，决定终止CRRT治疗。
将输液泵停止，并逐渐将滤液和输液的速度调至零。
四、并发症的预防1.感染的预防：在插入导管和导管固定时，进行无菌操作；定期更换导管固定带；保持导管通畅。
2.凝血的预防：根据患者的凝血功能评估结果，使用适当的肝素溶液，避免血液在滤器内凝固。
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血液净 化机压 力
跨膜压 （TMP） 废液压 滤器前 压（PBE）
动脉压力报警
可能原因
1.血流量不足 2.动脉管受压、扭曲 3.患者低血容量状态
护理方法
检查血管通路 解除动脉管受压、扭曲状态 监测患者血压
静脉压（PV）
静脉
压力 传感器
静脉压力高报警
可能原因
1.患者体位改变 2.静脉压监测点与回路管路之 间的管路受压、扭曲 变换体位 解除管路受压、扭曲状态
Prismaflex优缺点
1. 专用于枸橼酸抗凝的PBP泵
2. 一体化的抗凝模式 3. 完善的加热系统 4. 体外循环血量75ml＋延长管＋滤器 5. 精确的容量控制 6. 封闭式的滤器。 7. 运行费用贵
CRRT设备的管理
泵系统：血泵、超滤泵、置换
液泵、透析液泵、血泵前泵 循环管路：滤器、管路 液体：置换液、透析液 平衡秤系统
2.置换液/废液袋体积过大触 及机器周围部位
检查是否触及机器周围部位
3.插入滤液袋的针头根部打折、 解除连接滤液袋的管路打折、 扭曲 扭曲状态
下机流程
1、确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”， 点“结束治疗”，点“回血”； 2、回血 设置“血流速”并确认，连接好管路后， 长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继 续”； 3、人机分离 断开病人静脉端并封管，夹闭所有管 路夹后，点“卸装”； 4、确认卸装 确认已经人机分离后，点“卸装”； 5、治疗结束。
滤器后稀释 post-dilution
Access Return
– 滤器内血液浓缩，增加出
现凝血，治疗时间短
– 只可用较低的超滤率(置换
P R I S M A
Replacement
量较少)
– 需要抗凝血(使用抗凝血剂
如肝素)
– 滤出液化学检测数据反影
Effluent
真正血浆里离子成份
– 清除效率比前稀治疗高30%
监测系统
主题：CRRT上下机操作流程
1.CRRT 前的准备（导管、患者及用物的评 估） 2. 管路的正确安装及预冲 3. 正确连接病人的方法 4.CRRT 过程监测及护理 5. 结束治疗（下机）的流程 6. 感染的预防及机器的保养
护士需要明确的事项
• • • • 稀释法—配套选择时 置换液：品种或配方 CRRT模式 抗凝剂 – 名称 负荷量 维持剂量 监测项目及留取标本 时间 • 允许血流速度、冲洗频率及量 • 平衡要求
可能原因
1.管路安装不妥，各连 接处不紧密
护理方法
检查管路安装及各连接处 调整液面或更换管路
2.静脉壶液面过低、 滤网漂浮 3.静脉壶内有气泡或杂质
4.血流量不足 5.静脉壶表面不光洁
用注射器抽去气泡或更换管路
检查血管通路或监测血压
用酒精擦拭静脉壶表面或更换 管路
平衡报警
可能原因 护理方法
1.置换液/废液袋未正确悬挂， 正确悬挂置换液/废液袋、检 摇摆不定或破损引起漏液 查是否漏液
滤器前压力报警
可能原因
提示滤器阻力增大，滤器凝血 更换滤器
护理方法
跨膜压报警
可能原因
1.滤器凝血 2.滤液管扭曲或处于夹闭状态 更换滤器 解除滤液管扭曲或夹闭状态
护理方法
3.设置的超滤量过大 4.血流量过低
设置合适的超滤量 提高血流量
（2）血液净化治疗安全性监测
漏血监 测
压力监 测
治疗安 全性监 测
护理方法
3.管路内有血凝块
清除血凝块或更换管路
静脉压力低报警
可能原因
1.管路断开或有裂缝 2.滤器与静脉压监测点之间的 管道受压、扭曲 3.血泵速度太慢或压力报警限 太高 更换管路 解除管路受压、扭曲状态
护理方法
改变泵速，调整压力报警限
更换压力传感器
4.压力传感器漏气、连接压力 传感器的保护罩阻塞
【维护保养】
1、操作完毕，整理用物。500ml/L含氯消毒剂擦拭机身。 处理完毕后，备用。
2、仪器负责人定期清洁检查仪器，有 置换液 透析液 抗凝剂
CRRT液体配置
• • • • • • NS:3000ml 5%GS:750ml NaHCO3:200ml KCL：6ml Mg：3ml Ca：10ml/h外周泵入
医学课件
9
CRRT的组件
血液过滤器套件
CRRT 系统
加温器
抗凝剂
溶液
医学课件
10
预充流程：
1、治疗信息 确认开通 确认开通相关配套后点“新病 人”； 2、输入病人信息、编号、体重； 3、选择治疗模式； 4、安装配套 装好相应部件后点“安装”确认后点继续； 5、准备连接溶液 选择“预充”； 6、预充 请等待； 7、预充完成点“预充测试”； 8、预充测试通过 调节静脉壶后点“继续”； 9、治疗设定 设置完成后，点“确认”； 10、设置流速 设置完成后点“确认”确认处方后点“继 续”； 11、连接病人 动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋 打开，需要使用的管路夹子，点“开始” 。
金宝CRRT的操 作
邓丽梅
• 一.概念及基本原理
• 二. CRRT上机操作 • 三. CRRT的液体配置与抗凝 • 四.CRRT的报警及处理
金宝prismaflex
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF
CRRT临床指征
• • • • • • • • • 血流动力学不稳定的ARF 严重的SIRS—重症胰腺炎，烧伤 重症感染和感染性休克 MODS与ARDS 水中毒与急性肺水肿 顽固性心衰 中毒 恶性高热 容量治疗受限的ARF/CAF
常用的抗凝剂
• • • • 肝素 低分子肝素 NS冲洗 枸橼酸局部抗凝
抗凝监测
• 临床监测 临床观察：滤器 压力监测：TMP
静脉壶有无凝血 血栓
动脉压
静脉压
血液中有气泡处理
• FLEX • 静音 – 调节液体平面 • 继续
CRRT机器压力监测
动脉压 （PA ） 滤器压 力降 （PFD） 静脉压 （PV）
【注意事项】
1、Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更 换任何液袋都要先将磅秤拉出； 2、随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲 洗管路，应严格预防空气进入管路； 3、警报发生时请勿直接按“断连接”键； 4、警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血； 5、若无法由机器自动回血，请改手动回血； 6、手动回血4步骤： 1）关掉机器左侧的I/O开关； 2）将静脉管路拉出静脉夹； 3）将动脉管路接生理盐水； 4）用工具顺时针转动血泵回血。（注意：手动回血过程 中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有 空气或血栓）。
滤器前稀释 pre-dilution
Access
– 减低血液浓度，减少出现
Return
Replacement –
P R I S M A
凝血，延长治疗时间 无抗凝血治疗首选 换量)
– 滤出液化学检测数据不能
– 可用较高的超滤率(增加置
Effluent
正确代表真正血浆里离子 成份
– 清除效率比后稀治疗低30%
空气监 测
液体平 衡监测
漏血监测
漏血 探测器
漏血报警
可能原因
1.滤器破膜 2.废液壶光洁度不够，探测器 污染，壶内废液未装满或超滤 液混浊 3.假报警：黄疸或服用利福平 等 更换滤器 用酒精擦拭壶表面及探测器， 将废液壶内液体装满或更换管 路 采用假的废液壶
护理方法
空气监测
空气 探测器
空气报警